經(jīng)方治驗(yàn)4則
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)方治驗(yàn) 食管炎：患者，男，76歲。胸窩部不適1周，心中懊惱，難以名狀，食管燒灼癢痛，坐位時(shí)減，平臥時(shí)增，噯酸嘈雜，無嘔吐發(fā)熱，頭面汗出，便秘，舌苔微黃膩，脈弦滑數(shù)。前醫(yī)予抗生素治療罔效，特邀余診治。此乃西醫(yī)之食管炎。中醫(yī)辨證為熱擾胸膈，痰熱互結(jié)，氣機(jī)窒塞。治宜清熱除煩，化痰寬中，宣通氣機(jī)。方用梔子豉湯合小陷胸湯加味：炒山梔10g，炒枳實(shí)10g，豆豉、半夏各10g，全瓜萎15g，川楝、甘草各3g，川軍（后下）6g。4劑后，諸癥若失，惟大便稀溏，日行3～4次，苔薄脈細(xì)弦。此乃熱消痰化，邪去正虛，治當(dāng)補(bǔ)中健脾，以香砂六君子湯加減善后而愈。按：食管炎屬中醫(yī)的“結(jié)胸”、“胸痛”范疇?！秱摗吩疲?#8220;小結(jié)胸，病正在心下，按之則痛，脈象浮滑者，小陷胸湯主之。”“心煩腹?jié)M臥起不安者，梔子厚樸湯主之。”既有熱擾胸膈，心中懊惱，頭面汗出之癥，又有痰熱互結(jié)，胸滿疼痛，大便秘結(jié)之候，故用梔子、豆豉、甘草清熱除煩，宣通氣機(jī)；川連、大黃苦寒泄熱，瀉火通便；半夏、瓜萎辛宣通陽，寬胸開結(jié)；川樸、枳實(shí)行氣除滿，理氣寬中。合而用之，以達(dá)清熱除煩，化痰散結(jié)，升清降濁，寬中消滿之目的。辨證選方正確，故獲桴鼓之效。 胃切除術(shù)后：患者，男，46歲。上腹痛陣作半年整，隱隱刺痛，與飲食無關(guān)，納少泛酸，噯氣嘈雜，失眠多夢(mèng)，形寒肢冷，消瘦倦怠，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。曾于3年前行胃次全切除術(shù)。前醫(yī)予溫中運(yùn)脾，柔肝養(yǎng)胃，理氣和血之藥罔效。病屬中醫(yī)胃脘痛，證系腎氣虧虛，中陽不振，氣血不和。治宜溫腎滋陰，補(bǔ)中健脾，活血和絡(luò)。方選用金匱腎氣丸加減：附子3g，肉桂1.5g，山萸肉、熟地、花粉、川芎、丹皮、陳皮各10g，黨參、炒棗仁、炒瓦楞子各15g。藥盡5劑后，疼痛消失，余癥改善，仍按上方再進(jìn)7劑，諸癥悉除，惟覺口干，苔脈均平。上方再加北沙參30g，又服7劑，精神頗振奮，余無所苦。后以金匱腎氣丸善后告愈。隨訪2年，其疾未再?gòu)?fù)發(fā)。按：胃切除術(shù)后之痛，屬中醫(yī)胃脘痛范疇，本病與肝脾關(guān)系密切，與腎亦有關(guān)聯(lián)。蓋因本患年近花甲，復(fù)加胃疾手術(shù)，元?dú)獯髠??！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎者，胃之關(guān)也。”胃病可從腎論治。用附桂入脾腎兩經(jīng)，溫腎陽暖脾土，除冷積，通血脈，安五臟，補(bǔ)虛損；熟地、萸肉滋腎水而厚脾土，使精化為氣而生化無窮；參、芪、苓、山藥直入中宮脾經(jīng)，補(bǔ)益脾胃之氣，使脾胃運(yùn)健，納食增而精血旺；丹皮、川芎養(yǎng)血活血，行氣化瘀，通經(jīng)止痛；瓦楞子制酸和胃，化痰散結(jié)；棗仁補(bǔ)氣養(yǎng)心，和胃安神；陳皮行氣健脾，能防止補(bǔ)益之品的壅塞礙脾之弊。藥證合拍，療效卓越，不止痛而痛自止。
|
|
|
