著名心血管專家胡大一教授做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》
                  降壓藥有副作用嗎？
    所有的藥都有副作用。目前醫(yī)院和藥店經(jīng)過批準(zhǔn)的降壓藥總體是安全的，安全有效?；颊咭卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇自己能耐受的藥物。
                       

    地平類的藥：這種藥最常見的副作用，尤其是老年人，吃完以后腳踝部會(huì)水腫。

    普利類的藥：這種藥最常見的副作用，中老年人要注意，就是干咳，嗆咳 沒痰。

    沙坦類的藥：相對(duì)來說副作用比較小。

    洛爾類的藥：除了降血壓外，還可以減慢心律。少數(shù)年輕患者感到?jīng)]勁。

    利尿劑：小劑量吃問題不大，但是劑量用大了，通過尿會(huì)排出一些鉀鹽，鉀排多了就會(huì)容易出現(xiàn)心跳不規(guī)整。也容易沒勁乏力。長期吃劑量比較大的利尿劑，也可能血糖會(huì)高一點(diǎn)。
     大家要了解，沒有一類藥完全沒有副作用，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。你不可能對(duì)所有的藥都有副作用，醫(yī)生會(huì)提醒你有什么情況要給醫(yī)生反映，盡量用比較小的劑量?？赡苓x不同的藥在一塊吃，不同的藥可能互相副作用是抵消的。
                      吃藥原則？
    要根據(jù)高血壓患者除了高血壓以外，其他的特點(diǎn):
——如果又有高血壓又有糖尿病，選第二和第三類藥。對(duì)糖尿病患者非常有利，降血壓又可以不會(huì)使血糖增高。而且對(duì)血糖代謝還能有點(diǎn)有利的作用。血壓降不下來也可以加第一類。也是對(duì)糖尿病患者降壓效果很好，至少血糖不會(huì)惡化。血壓還降不下來，再加小量利尿劑。
——老年人容易高壓高 低壓不高，就是脈壓差大。年齡70 80歲了，首先選第一類。如效果不好，再從二 三里挑一個(gè)。再不行，加半片四分之一片小量的利尿劑。
——既有高血壓又有冠心病的患者，得過心肌梗死心絞痛。首先選第三類，它既降壓又對(duì)動(dòng)脈硬化有好處。如果干咳耐受不了，就換成第二類。如果還降不下來，可能要選第四類。這類藥可以減少心臟意外。
——如高血壓伴有心力衰竭，就會(huì)出現(xiàn)勞力型呼吸困難，就是快步走路的時(shí)候，上樓或者持重，手里提著東西走路就會(huì)感到氣短?；蛘咭估锿蝗槐镄眩刹蛔×?，打開窗戶喘一會(huì)兒才見好。就在第三或第二類藥里選一個(gè)，對(duì)心力衰竭有好處。同時(shí)選第五類藥。穩(wěn)定后再選第四類藥，它可以讓心衰的患者能夠活得更長壽命更長。
   以上僅是一個(gè)原則，具體要和醫(yī)生溝通。醫(yī)生不能只看高血壓，一定同時(shí)要考慮有沒有糖尿病 冠心病等其他問題。
                      



                      一口水一片藥
    高血壓吃藥一般是二三種，最多五 六種。只要一種藥見好就吃一種藥，最好是一口水 一片藥。
    一口水一片藥，展開來說，還可以把不同種類的降壓藥壓成一片藥，這也是一口水 一片藥。一天血壓就平穩(wěn)了。這就叫單片復(fù)方制劑?；蛘呓卸弦蝗弦?。
    為什么要這樣設(shè)計(jì)？大概每十個(gè)患者有七八個(gè)單用一種藥不行，要吃兩三種藥。這樣很難記住。你吃的藥種類越多，片數(shù)越多，用法越不一致，必然會(huì)在某一次，某一種會(huì)漏掉。高血壓是常年吃藥的。二合一是二和三里選一個(gè)和一聯(lián)合。還有一種是二加五三加五，但是這個(gè)五都要求量小。利尿劑丟鉀，二和三是保鉀的。
                      

                     什么時(shí)候該吃降壓藥？
    早上血壓是最高的，夜里是低的，一般都是早上起來吃藥。
    有的人是夜里高。這樣的患者要夜里加藥。
    現(xiàn)在也有研究晚上吃藥也好，現(xiàn)在用的都是長效藥。
    每個(gè)患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下，自己摸索血壓情況，選擇好吃藥的時(shí)間。
千萬不能隔三差五的吃藥。寧可忘了一頓飯，不可少吃一頓藥。                   

                          降壓藥有耐藥性嗎？

    效不更方。這是中醫(yī)的講法，也非常符合降壓藥物。
    如果效果很好又沒有副作用建議大家不要換藥。藥物的副作用一般是在吃藥的早期出現(xiàn)。
                   
                   阿司匹林管用嗎？
    高血壓最大的創(chuàng)傷就是腦卒中，就是偏癱失語，就是中風(fēng)。
    腦中風(fēng)的預(yù)防第一位就是要把血壓降好，血壓降得越滿意，得腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就越小。
    阿司匹林主要是一個(gè)預(yù)防血栓的藥。不是每個(gè)高血壓患者都需要使用阿司匹林。只有高血壓，沒有糖尿病冠心病 血脂正常就不需要用。
    阿司匹林既是預(yù)防血栓的藥，同時(shí)也是引起出血的藥。尤其在80 90歲老年人身上，容易引起消化道出血。血壓波動(dòng)很大，吃阿司匹林還可能引起腦出血。

    老年人要注意兩點(diǎn)：
過去有胃出血的病史，現(xiàn)在燒心反酸明顯的，先把胃治好，再吃藥。
高血壓患者至少血壓要降到150 相對(duì)平穩(wěn)時(shí)再開始吃阿司匹林。
    預(yù)防腦血栓不要大劑量，量是75到100毫克。
    什么時(shí)候吃，說法不一。建議大家：什么時(shí)候吃容易記住不容易忘就什么時(shí)候吃。
                 降壓還要降血脂
    高血壓患者一般不單純是高血壓，經(jīng)常伴隨著高血糖 高血脂。所以要齊抓共管。
他汀類藥物降血脂，非常有效。它和降壓藥是一個(gè)協(xié)同作戰(zhàn)的作用。