平時(shí)我們經(jīng)常看到有些講話時(shí)要無聲地咳一下，好像感覺到氣管里有個(gè)東西堵了一下，咳又咳不出來；還有的人唱歌時(shí)也有這個(gè)感覺，唱一到高音時(shí)，喉頭感到一堵，感到有異物上來了。這就是中醫(yī)說的梅核氣：就像吃了一個(gè)烏梅，核卡在咽喉一樣，吞不下去，吐不出來，西醫(yī)也叫咽部異物感。
不要小看梅核氣，臨床上的誤診率高達(dá)80%—90%。這實(shí)際上是頸部的毛病，可以由筋治。針對梅核氣，可以從頸部天柱穴（位于后發(fā)際正中旁開約2厘米左右，左右各一個(gè)）到大椎穴（位于頸部下端,第七頸椎棘突下凹陷處。取穴時(shí)正坐低頭，頸部下端最高骨的下凹處）這一線的兩側(cè)尋找筋結(jié)，進(jìn)行適度按揉，直打筋結(jié)揉開；如果找不到筋結(jié)，只有酸脹感，每天堅(jiān)持揉5分鐘，揉到不酸痛，梅核氣的感覺就會(huì)消失。
健脾疏肝化痰法治療梅核氣案
華榮 廣東省中醫(yī)院
梅核氣一詞首見于宋代《南陽活人書》，其云：“梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，咽不下?！泵枋隽嗽摬〉牡湫桶Y狀。而早在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》就對該病證進(jìn)行了記載，其曰：“心脈大甚為喉吤?！奔囱院碇杏挟愇锕Ｗ?。該篇又曰：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾?！泵枋瞿懜∽儠?huì)咽部有物梗阻，多次想把它吐出來，卻怎么也吐不出來的癥狀?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》言：“婦人咽中如有炙卵，半夏厚樸湯主之?！弊源艘詠戆胂暮駱銣蔀榱酥委熢摬〉慕?jīng)典方劑。
國醫(yī)大師李振華認(rèn)為該病雖發(fā)于咽喉，卻與臟腑失調(diào)有關(guān)，咽部異物感為標(biāo)，肝脾失調(diào)為發(fā)病之本，氣滯痰凝咽喉為其病機(jī)關(guān)鍵。其病因病機(jī)主要是情志所傷，肝氣郁結(jié)，橫逆于胃，胃失和降，聚濕生痰，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯于咽喉而發(fā)病。亦有飲食勞倦或憂愁思慮傷及脾胃，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯，土壅木郁，痰氣循經(jīng)上逆，交阻于咽喉而發(fā)病者。
病案舉例
肖某，女，45歲，2010年10月19日初診?；颊哂?年前出現(xiàn)咽干不適，咽部異物感，在廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科檢查示：咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，慢性充血，表面有膿栓，瘢痕粘連。診斷為慢性咽炎、慢性扁桃體炎。給予中西藥和中藥湯劑治療半年未見好轉(zhuǎn)，后考慮由扁桃體腫大引起，于2008年8月進(jìn)行了扁桃體切除術(shù)，手術(shù)順利，雙側(cè)扁桃體窩無腺體殘留。但術(shù)后癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，曾輾轉(zhuǎn)幾個(gè)耳鼻喉科醫(yī)師治療不效?？滔掳Y見：自覺咽干灼熱，咽部異物感，咯之不出，咽之不下，心煩，失眠。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：梅核氣（脾虛肝郁，氣滯痰凝咽喉）；西醫(yī)診斷：慢性咽炎、慢性扁桃體炎切除術(shù)后。治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉。予李振華自擬理氣消梅湯。處方：紫蘇子10克，射干10克，木香10克，桔梗10克，膽南星10克，甘草5克，白術(shù)10克，厚樸10克，橘紅10克，云苓5克，陳皮10克，蟬蛻5克，法半夏10克。5劑，水煎服。囑飲食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒暢。
2010年10月26日二診：咽干灼熱消失，有少許咽部異物感，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。說明藥中病機(jī)，痰氣漸消，熱邪已清，繼守上方5劑鞏固療效。
2010年11月2日三診：咽部不適癥狀基本消失，唯心煩，夜眠夢多，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。上方改云苓20克，加首烏藤30克，黃連5克。6劑，水煎服。
2011年1月2日隨訪，咽部不適未復(fù)發(fā)，一切正常。
按：咽喉是肺胃之門戶，如肺胃蘊(yùn)熱，火熱炎上，氣血結(jié)于咽喉，可見局部充血色紅，熱灼津液而咽干。氣屬無形，痰雖有形而聚于經(jīng)絡(luò)，故咽部有異物感，咯之不出，咽之不下。舌淡紅，苔薄白，說明病雖日久，仍屬易治。脈沉細(xì)，提示病邪在里，已傷陰血。內(nèi)傷陰血，虛熱上擾，心神不寧，故心煩，夜眠夢多。故證屬脾虛肝郁，氣滯痰凝咽喉，治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉為主，兼以清心養(yǎng)血安神。初診方中法半夏、橘紅、云苓、甘草、陳皮、白術(shù)，健脾祛濕化痰；紫蘇子、厚樸，降氣化痰；桔梗、射干，清利咽喉；蟬蛻散熱利咽開音，用此藥治療咽喉不利，咽癢喑啞兼有熱邪者，不論風(fēng)熱，痰熱，辨證用之，效尤佳。二診咽干灼熱消失，仍有少許咽部異物感，說明藥中病機(jī)，痰氣漸消，熱邪已清，守上方繼續(xù)治療。三診加重云苓用量，加首烏藤養(yǎng)心安神，黃連清心安神。囑患者飲食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒暢。諸法合用，標(biāo)本兼治。
梅核氣一病，女性多于男性，癥狀常見咽干灼熱，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性咽炎、慢性扁桃體炎，癔球癥狀十分相似。有咽部異物感又須與中醫(yī)的噎膈相鑒別，患者也常會(huì)因此而認(rèn)為自己罹患惡性腫瘤。臨床醫(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)不足，對梅核氣的病因病機(jī)認(rèn)識不足，也常會(huì)誤診。即使診斷正確，臨床單用半夏厚樸湯也難取速效。筆者跟隨李振華學(xué)習(xí)數(shù)年，用其自擬理氣消梅湯化裁治療梅核氣，屢獲良效。此方特點(diǎn)是在半夏厚樸湯基礎(chǔ)上加用疏肝理氣之品，氣行則痰消。同時(shí)，對癥應(yīng)用清利咽喉之品，以治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，獲效甚捷。由于清利之品性味苦寒，用之不當(dāng)易損傷脾胃，加重病情，故需結(jié)合臨床權(quán)衡此類藥物的用量輕重。
梅核氣(辛燥傷陰案)
工會(huì)主席郭香，女，48歲，1983年5月14日初診?；济泛藲?年，因久治乏效，赴省求醫(yī)，服四七湯加陳皮、苡仁、郁金15劑，變證迭出。頭眩、口苦、咽痛紅腫，身軟、煩渴、便燥，兩脅肋辣痛。脈沉數(shù)，舌紅苔黃燥。此由過用辛燥升散，耗傷肺、胃、肝三臟之陰所致。病機(jī)云：“諸氣賁郁，皆屬于肺。”故醫(yī)圣立四七湯以治肺氣初郁、痰氣互結(jié)之梅核氣證，投之立效。然“肺為嬌臟，性喜柔潤”，而四七湯(紫蘇，半夏、厚樸、云苓)偏于剛燥，偶一用之，中病則止，豈可連用15劑?況又加陳皮、苡仁、郁金乎?故爾藥過病所，傷及無辜。痰氣未開，反從燥化。肺陰一傷，宣降無權(quán)，五臟便失卻“霧露之溉”。首當(dāng)其沖便是子盜母氣，灼傷胃陰。胃之津液暗耗，自顧不暇，何能上供于肺?且肺與大腸相表里，上源既燥，下流必涸，故見便燥。兩脅為肝、肺之分野，肝從左升，肺從右降。今被辛燥所傷，肝膽化火上炎，故見頭眩、口苦、咽痛、脅痛。治宜柔養(yǎng)胃陰為主，兼顧上下左右，以使升降復(fù)常：
石斛、沙參、郁李仁各30克，玉竹、麥冬、元參、胖大海各15克，酒芩、酒膽草、柴胡、青黛(包)、甘草各10克，滑石18克，桔梗、射干、豆根各10克，鮮生姜5片，棗6枚，3劑。
上方連服3劑，平復(fù)如初，其多年之梅核氣亦愈、半月后，因煩勞內(nèi)傷，且心情郁怒，咽部復(fù)腫，有礙吞咽，不渴、膝冷、脈細(xì)，此屬陰虛未復(fù)，陰不抱陽，致龍火上燔。予引火湯加油桂1.5克，服3劑后又愈。追訪3年未復(fù)發(fā)。
李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯
來源http://bbs./thread-66501-1-1.html
芹菜蜂蜜治梅核氣
新鮮芹菜適量，洗凈后榨汁或搗爛后用紗布擠汁，加三分之一的蜂蜜，用文火煎熬成濃糖漿備用。每次服1湯匙，用開水沖服，每天3次，約1個(gè)月左右可獲痊愈。用此方法需先經(jīng)醫(yī)院檢查，排除咽喉部器質(zhì)性病變。糖漿放冰箱中冷藏，以防霉變。
梅核氣穴--慢性咽炎一次即愈
梅核氣，就是西醫(yī)里面的臆核癥、慢性咽炎之咽堵癥
梅核氣穴是中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)穴,臨床專治梅核氣的梅核氣穴，手掌勞宮穴稍下，掌面食指中指縫后一寸。
主舒肝理氣、利咽、鎮(zhèn)靜安神，為梅核氣經(jīng)驗(yàn)穴，多數(shù)患者針后一次即愈，取穴宜男左女右。 這是韓國高麗手診斷圖肝區(qū)的位置，所以，全息對應(yīng)，效果很好，你刺完以后再刺、一下腎關(guān)和氣海，梅核氣大多下焦虛寒，浮陽上越，所以引氣歸元。以后有慢性咽炎之病人注意這個(gè)地方肯定有黑色區(qū)。久病色變脈不便，新病脈變色不變 
金銀花15克、桔梗20克、甘草10克、陳皮10克、青果15克，用1000克水煮開后，再用溫火熬制45分鐘，過濾后的藥湯中加入蜂蜜，分三次服用，連服5--6天即可，此方對急、慢性咽炎都有特效。
