隨著人們對從業(yè)人員健康體檢重要性的認識，越來越多的人開始加入到每年一次健康體檢的行列。從業(yè)人員的健康體檢包括三個部份，肝功能檢查是其中的項目之一，然而當體檢者在檢出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL T)升高時，卻往往并不清楚地明白這意味著什么。

     丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)簡稱轉(zhuǎn)氨酶，在氨基酸代謝中有重要作用，它是最常見的肝功能檢查項目。它主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織。由于ALT在肝細胞中的濃度比血清高7000倍，而且大部分都位于肝細胞的細胞漿中，當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，ALT升高，因此，它也是肝細胞損傷最敏感的指標之一。

    （1）急性和慢性病毒性肝炎：在急性肝炎早期，ALT就會大幅度升高，可達正常上限的20-50倍，甚至100倍以上。但在急性重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT可以只有輕度增高。對于慢性病毒性肝炎病人來說，經(jīng)常檢查肝功非常必要，通過ALT等項目監(jiān)測，可以判斷病情的發(fā)展變化，加重或減輕，穩(wěn)定或活動等。慢性肝炎活動期或穩(wěn)定期往往轉(zhuǎn)氨酶輕度上升（100-200U/L）或正常，到肝臟炎癥的晚期可以發(fā)生肝硬化，此時轉(zhuǎn)氨酶測定值的大小取決于肝細胞進行性壞死程度，在終末期肝硬化時轉(zhuǎn)氨酶往往正?；蚪档?。

    （2）飲酒引起的肝臟損傷：大量飲酒可以造成肝臟損傷，ALT升高，如果長期、反復、嚴重的損傷，會出現(xiàn)酒精性肝炎或酒精性肝硬化，所以經(jīng)常飲酒的人更應該經(jīng)常檢查肝功能。

    （3）藥物引起的肝臟損傷：由于幾乎所有藥物均要在肝臟代謝，因此，服藥期間要密切檢查肝功。

    （4）肝內(nèi)、外膽汁淤積：膽囊疾病如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等均可以引起肝功異常，這是由于膽汁排泄不暢通，導致膽汁在肝臟淤積，引起肝細胞的損傷，ALT可以升高，但幅度不大。

    （5）其他：所有引起肝細胞損傷的因素都會引起ALT升高。脂肪肝、肝癌等可以出現(xiàn)ALT輕度升高。另外體重增多、劇烈而長期的運動、慢性酒精攝入者、40 歲～60 歲中老年人等生物學因素均可導致AL T 有10 %～80 %等不同程度的升高。

    隨著人們預防接種意識及生活水平的提高，在AL T 增高者中，由于飲食過量、飲食結(jié)構(gòu)不當、嗜酒無度、缺乏運動等不良生活方式所致者占的比重逐年上升，而由病毒性肝炎導致者所占比重下降。

    當體檢發(fā)現(xiàn)ALT升高HBsAg陽性者，即現(xiàn)癥乙肝病人，建議及時認真治療；ALT正常HBsAg 陽性者，即乙肝病毒攜帶者，則因人而異，建議定期復查，不必勉強用藥；乙肝兩對半全陰者，則建議打乙肝疫苗；HBsAg陰性ALT升高者，單項ALT值異常而無明顯的臨床表現(xiàn)，是其他病毒性肝炎感染的一種表現(xiàn)形式，在甲肝和戊肝中ALT增高是臨床診斷甲肝和戊肝的1項指標，所以當通過控制生活方式不能降低ALT時，我們應該增加對ALT升高者的檢測項目，查清ALT升高的原因，以便隔離和治療，以減少對健康人群的危害。

    ALT異常者，請注意平衡膳食結(jié)構(gòu)，適宜鍛煉，避免過量飲酒，勞累，及濫用藥物。恭祝大家有一個健康的身體。

溫馨提示：

    丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL T)升高者，請于近期避免飲酒，過度勞累和過多服用藥物，且注意飲食結(jié)構(gòu)合理（清淡飲食）及有充足的睡眠，于1-2周后上午空腹前來復查。如復查后仍為異常，則需進一步檢查和治療。

                        (廣東省疾病預防控制中心  孟瑞琳  2007年8月22日)