股骨頭壞死的早期癥狀有哪些？

　　首先，讓我們先認(rèn)識(shí)股骨頭壞死。

　　股骨頭壞死是因?yàn)檠毫鞑贿M(jìn)股骨頭造成股骨頭缺血最后壞死，固又稱“股骨頭缺血性壞死”(民間又叫“不死的癌癥”)。 股骨頭壞死主要癥狀表現(xiàn)通常為：從間斷性疼痛慢慢發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由持續(xù)性疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造嚴(yán)重致殘或者跛行。誘發(fā)股骨頭缺血性壞死大多是由于外傷或激素類藥物、甚至長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)被破壞，導(dǎo)致股骨頭缺血，進(jìn)而造成股骨頭壞死。

　　如何發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死早期癥狀

　　股骨頭壞死早期癥狀一般不是很明顯，最常見(jiàn)的臨床癥狀為大腿髖部不適或疼痛，勞累后或久行后疼痛明顯，休息后髖部不適或疼痛感逐漸緩解;同時(shí)下肢往往畏寒、無(wú)力，出現(xiàn)間歇性跛行。到專業(yè)骨科醫(yī)院檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，尤其是內(nèi)旋受限更明顯，則應(yīng)高度懷疑有股骨頭壞死。

　　股骨頭壞死早期具體癥狀表現(xiàn)：

　　1、 髖部不適、疼痛。疼痛的部位最常發(fā)生在腹股溝部并向大腿內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)放射(患者往往懷疑是膝關(guān)節(jié)病變),部分患者會(huì)出現(xiàn)臀部疼痛。疼痛的發(fā)生可以是突然也可是隱匿漸進(jìn)性，不同患者的疼痛嚴(yán)重程度差異也較大，疼痛一般在休息后逐漸緩解消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重甚至跛行。髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊，或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟同部放射狀或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見(jiàn)部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動(dòng)脈血供低，MRI示低信號(hào)，異常改變。

　　2、 下肢畏寒、無(wú)力。股骨頭壞死早期因股骨頭缺血(并非血運(yùn)輸全部受阻)，下肢往往無(wú)力、畏寒。股骨頭骨細(xì)胞在沒(méi)有壞死之前，首先會(huì)出現(xiàn)股骨頭周圍的供血量減少，就是部分血運(yùn)受阻，隨著時(shí)間的變長(zhǎng)，血運(yùn)受阻程度會(huì)慢慢增加，當(dāng)股骨頭的血液供應(yīng)量減少到一定程度，股骨頭骨細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)凋零死亡。在股骨頭血液供應(yīng)量逐漸減少的過(guò)程中，股骨頭本身并沒(méi)出現(xiàn)任何疼痛癥狀，髖關(guān)節(jié)在行走和工作也都沒(méi)有異常表現(xiàn)，因此這樣的早期癥狀是很不明顯的。但由于股骨頭周圍血液供應(yīng)量逐漸減少，而髖關(guān)節(jié)部位是下肢的血液供應(yīng)上端，當(dāng)這個(gè)上端出現(xiàn)血運(yùn)受阻時(shí)，它的下端同時(shí)也必然會(huì)出現(xiàn)血液流速變緩。下肢缺少了血液供應(yīng)，肌肉在活動(dòng)時(shí)就容易疲勞無(wú)力，而下肢減少血液循環(huán)帶來(lái)的溫度，也就會(huì)出現(xiàn)怕冷的癥狀。因此，股骨頭缺血性壞死早期都會(huì)出現(xiàn)下肢疲勞無(wú)力和下肢畏寒。

　　3、跛行。股骨頭壞死早期往往也會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者更為明顯。多是由于股骨頭塌陷或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位等造成。

　　4、X線表現(xiàn)。X線拍片后看到骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、空洞、硬化、扁平或塌陷。

　　如何判斷自己是否患有股骨頭壞死?

　　(1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。

　　(2)髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限，抬腿不靈活，早期出現(xiàn)的癥狀是盤(pán)腿或向外撇腿以及下蹲困難。

　　(3)跛行：即走起路來(lái)患肢不敢用力負(fù)重，象踮腳樣走路。

　　(4)骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動(dòng)后加重， 有時(shí)為休息痛，疼痛多為針刺樣或酸痛，并出現(xiàn)上述反應(yīng)。

　　(5)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位于腹股溝，活動(dòng)時(shí) 明顯，休息后減輕。

　　(6)寒濕：天氣寒冷時(shí)，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

　　(7)炎癥：感冒發(fā)燒時(shí)，血沉加快，白血球升高，患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。

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