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董氏奇穴是一種療效高，應(yīng)用容易的針灸之學(xué)。在董師景昌于1975年去逝后之16年間，我曾在國(guó)內(nèi)多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校講授董氏奇穴，并應(yīng)邀赴日本、新加坡、美國(guó)多次傳授此一濟(jì)世之學(xué)，國(guó)際遠(yuǎn)自歐洲、南非、中東前來(lái)學(xué)習(xí)者亦不乏人。關(guān)于董師之學(xué)術(shù)思想，個(gè)人曾于1978年、1981年兩度在臺(tái)灣三軍總醫(yī)院講授奇穴時(shí)曾提及大致有下列幾項(xiàng)：一、穴位分布有一定的脈絡(luò)可循；二、穴位命名易于了解穴性及實(shí)用；三、董氏針?lè)ú痪醒a(bǔ)瀉，操作簡(jiǎn)易而療效更著；四、董師之治療注重五行及臟象學(xué)說(shuō)；五、董師善于用針刺調(diào)理脾胃；六、董師善用棱針刺血治療重??；七丶董師注重時(shí)間節(jié)令與針刺之配合，以提高療效；八、董師執(zhí)常通變，對(duì)于十四經(jīng)穴尤其精通熟稔。
事實(shí)上，董氏奇穴仍有許多精彩高深的內(nèi)涵；這需要使用者自己去深入鉆研，長(zhǎng)久玩味，方能領(lǐng)悟體會(huì)，在拙著《針灸經(jīng)緯》的許多章節(jié)中，可以尋出脈絡(luò)并得到印證。這里我再次簡(jiǎn)單的補(bǔ)充幾點(diǎn)當(dāng)初談董氏學(xué)術(shù)思想未及提出的幾點(diǎn)特色如后：
一、針刺重視深淺
針刺的深淺關(guān)乎療效極大，古書(shū)中不乏記載，董氏奇穴中亦經(jīng)常提及深淺不同的主治有別，例如：大間及小間穴之手術(shù)部份指出：“五分針，正下一分治心臟，二至二點(diǎn)五分為肺分支神經(jīng)”。地士穴之手術(shù)：“針深一寸治氣喘、感冒、頭痛及腎虧。針深一寸五分治心臟病”。地宗穴之手術(shù)：“針深一寸治輕病，針深二寸治重病”。這些只是列舉其一以示全部?？梢哉f(shuō)董氏奇穴全部穴位，無(wú)不貫徹深淺之理。
董師用穴之深淺大致依循下列幾項(xiàng)原則。
(一)根據(jù)病位：一般病在表、病在肌膚宜淺刺；病在骨、病在臟腑宜深刺。有時(shí)治外感表癥常在背部大椎、肺俞、膏肓點(diǎn)刺出血即為淺刺之例。同一穴位之深淺主治亦有別，在前述之大小間、地士，均已舉例說(shuō)明，其要旨為治近宜淺，治遠(yuǎn)宜深。又如最常用之足三里穴，董師常說(shuō)：針五分一寸治腿部病，針寸半二寸治腸胃病，治心臟病氣喘病至少宜二寸以上，頭面病則宜二寸半以上，臨床應(yīng)用確有至理。
(二)根據(jù)病性：一般熱癥、虛證宜淺刺；寒癥、實(shí)證宜深刺；新病宜刺淺，久病宜刺深。董師治療較輕較短之病，常以手指顏面較淺部位之穴道針刺，對(duì)久病重病則以小腿大腿部位較深之穴位為主；熱病在較淺穴位(背部)及井穴點(diǎn)刺，寒癥久病則在腿部、肘部血管或肌肉較厚部位深刺久留或點(diǎn)刺。
(三)根據(jù)四時(shí)節(jié)令：一般春夏宜刺淺，秋冬宜刺深。董師治療疾病不只遵行春夏刺淺，秋冬刺深之理，在選穴處治方面亦有不同，充分體現(xiàn)了董師對(duì)時(shí)間治療學(xué)的認(rèn)識(shí)，此在《董氏奇穴及其學(xué)術(shù)思想淺探(以下簡(jiǎn)稱“淺探”)一文之第七項(xiàng)中已有詳述，不再多贅。
(四)根據(jù)體質(zhì)：一般肥胖、強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)者宜刺深；削瘦、虛弱、肌肉脆薄及嬰兒宜刺淺，董師亦遵循此原則進(jìn)針，對(duì)體力勞動(dòng)者進(jìn)針較腦力勞動(dòng)者通常稍深。
(五)根據(jù)穴位：董氏奇穴用穴多以四肢為主，肥厚部份可稍深，其余部份宜稍淺。穴分天地人三部，局部刺淺，再遠(yuǎn)入中，最遠(yuǎn)入深。軀干胸背概以棱針點(diǎn)刺為主，頭面部穴位多以淺針直刺或臥針平刺為主。絕無(wú)危險(xiǎn)，且療效高。
總之，董師針刺論深淺，雖據(jù)病位、病性、體質(zhì)、節(jié)令、穴位而定，但總以穴淺宜淺，穴深宜深；治近宜淺，治遠(yuǎn)宜深；新病宜淺，病久宜深為要。取穴多在四肢，強(qiáng)調(diào)寧失之深，勿失之淺，如蚊蠅之叮咬難期收功。由于深針有透穴作用，加強(qiáng)了經(jīng)脈間之聯(lián)系，并擴(kuò)大了針刺之主治范圍，且由于一針多穴，合乎精簡(jiǎn)原則，不但減輕進(jìn)針之疼痛，又能加強(qiáng)刺激量，提高針刺效應(yīng)，最為董師所樂(lè)用，但不論深淺，又必以得氣為度。
二、注重留針取效
留針是指進(jìn)針以后，將針留置于穴位內(nèi)，以加強(qiáng)及持續(xù)針感及其作用，從而達(dá)到提高療效的目的。是否需要留針，留針時(shí)間長(zhǎng)短，必需因人、因病、因時(shí)、因穴及視“氣”而定。
(一)因人而異：根據(jù)體質(zhì)、年齡不同而決定留針與否及時(shí)間長(zhǎng)短。體質(zhì)壯實(shí)、肌肉豐滿者，受邪較難，得之則邪深，刺宜深宜久留。體質(zhì)瘦弱、皮薄肉少者及兒童則應(yīng)淺刺疾出，不宜留針。
(二)因病而異：根據(jù)病程、病位、病性而定；久病邪氣入深及病邪在陰分、營(yíng)分、屬寒、屬虛者(久病雖實(shí)則宜棱針點(diǎn)刺出血)宜深針久留；初病邪氣表淺或病在陽(yáng)分衛(wèi)分，屬熱屬實(shí)者應(yīng)淺刺而不留針。
(三)因時(shí)而異：根據(jù)天時(shí)季節(jié)而定，春夏人之陽(yáng)氣在表，宜淺刺少留或不留，秋冬陽(yáng)氣在里，應(yīng)深刺而留針。同理下午晚上針刺，一般較上午及中午留針稍久。
(四)因穴而異：穴位淺，氣浮在外宜淺針不留，穴位深可稍留久，但必須注意由于“熱病則頂針，寒病則吸針”，寒病久留為防針體被吸入，必須多留一部分針體在外，以免發(fā)生滯針彎針(長(zhǎng)時(shí)留針，體位異動(dòng)有可能發(fā)生彎針)。董師針刺多采舒適之臥位，并在四肢穴位進(jìn)行留針，絕無(wú)彎針，亦不怕吸針，是較安全的針?lè)ā?/p>
留針時(shí)間多久為宜，目前較通行者有兩種說(shuō)法：
(一)據(jù)《靈樞·五十營(yíng)》篇所言：“二十八脈，.....漏水下百刻，以分晝夜。.....氣行十六丈二尺.....一周于身，下水二刻。”指出氣血運(yùn)行一周，需時(shí)二刻，一晝一夜為一百刻，則二刻為0.48小時(shí)，為28分40秒。
(二)據(jù)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇所言：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”。營(yíng)衛(wèi)一晝28一夜在人體運(yùn)行50周，以24小時(shí)=1440分計(jì)算，即28分48秒循環(huán)一周。從上述兩點(diǎn)看來(lái)，留針至少宜超過(guò)28分648秒，目前為求計(jì)算方便，一般留針30分是合理而適宜的。
董老師治療一些寒病痛癥多以留針45分鐘為準(zhǔn)，每隔15分鐘捻針1次以行氣。有測(cè)痛試驗(yàn)指出：針刺臺(tái)谷可使全身皮膚痛閾有不同程度的升高，40~50分鐘達(dá)最高點(diǎn)。此正與董師之經(jīng)驗(yàn)不謀而合，足見(jiàn)董師之留針是有一定道理的。
三、針?lè)ㄖv求對(duì)應(yīng)
《標(biāo)幽賦》說(shuō)：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取，瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針。”董師善用上病下治，下病上治，左病針右，右病針左，絕不在局部針刺，其治病常采對(duì)應(yīng)取穴，效果卓著。董師常用之對(duì)應(yīng)取穴法有下列八種 ：
(一)等高對(duì)應(yīng)：即在痛點(diǎn)對(duì)側(cè)相等部位施針，左側(cè)病痛可取右側(cè)等高點(diǎn)，右側(cè)病痛也可取左側(cè)等高點(diǎn)，例如左曲池痛可針右曲池。這與物理學(xué)說(shuō)之共振理論，有其相合之處，推廣應(yīng)用治療內(nèi)科病也可不采用雙側(cè)同穴針刺，而采用單側(cè)或雙側(cè)異穴針刺。
(二)手足順對(duì)：將上肢與下肢順向并列，以肘對(duì)應(yīng)膝為中心對(duì)應(yīng)，可有下列對(duì)應(yīng)：即肩對(duì)髖、上臂對(duì)大腿、肘對(duì)膝、下臂對(duì)小腿、手對(duì)腳。如髖有病可取肩部穴位(例：肩中穴)施治；膝部有病取曲池或尺澤(肘后歌)施治(反之肩部有病也可取髖部穴位施治，肘部有病也可取膝部穴位施治)。個(gè)人常以小節(jié)穴治腳踝痛，即系此一對(duì)應(yīng)之運(yùn)用。
(三)手足逆對(duì)：將上肢與下肢呈逆向排列，可有如下對(duì)應(yīng)，即肩與足、上臂與小腿、肘與膝、下臂與大腿、手與髖。如足踝部有病可取肩部穴治療，大腿有病可取下臂穴位治療(反之肩部有病可取足部穴施治，下臂有病也可取大腿穴施治，)董師常取手上靈骨、后溪等穴治療坐骨神經(jīng)痛，個(gè)人亦常取支溝、外關(guān)治大腿痛酸，均系此一原理之應(yīng)用。
(四)手軀順對(duì)法，上肢除與下肢有對(duì)應(yīng)關(guān)系外，與軀干亦有對(duì)應(yīng)關(guān)系，將上肢自然下垂與軀干呈順向并列對(duì)置，則有如下對(duì)應(yīng)：即上臂與胸(或背)脘，肘與臍(腰)，下臂與下腹(腰骶)，手與陰部。如腰骶或下腹有病可取下臂穴位治療，陰部病可取手部穴治療(反之下臂病也可取下腹或腰骶部穴位施治)。董師以大間等五間穴治疝氣即與此一原理有關(guān)。
(五)手軀逆對(duì)法，將上肢與軀干呈逆向并列，可有下列j對(duì)應(yīng)關(guān)系：即手(腕)與頭(頸)，前臂與胸(背)脘，肘與(腰)，上臂與下腹(或腰骶)，肩與陰部。如胸脘有病可取前臂穴位施治(如用內(nèi)關(guān)或董氏奇穴火串、火陵治心悸、胸悶等)，下腹有病可取上臂穴位施治(反之前臂及上臂有病，亦可取胸脘及下腹穴位施治)。董師以肩部之天宗、云白等穴治婦科陰道病及目前流行之手針以手指治頭病都與此一原理有關(guān)。
(六)足軀順對(duì)法：下肢除與上肢有對(duì)應(yīng)關(guān)系外，與軀干亦有對(duì)應(yīng)關(guān)系，將下肢與軀干順向并列對(duì)置，則有如下對(duì)應(yīng)，即大腿與胸(背)脘，膝與臍(腰)，小腿與下腹(腰骶)，足與陰部。如胸背有病可針大腿，下腹有病可針小腿，反之大腿及小腿有病，亦可在胸腹施治。臨床常以大腿部位之駟馬治肺、三通治心，個(gè)人常以門(mén)金治經(jīng)痛，大敦、隱白治崩漏，以及復(fù)溜治腰骶痛，三陰交治下腹病等，其運(yùn)用皆與此一原理相侖。
(七)足軀逆對(duì)法：將下肢與軀干呈逆向排列，可有下列對(duì)應(yīng)關(guān)系，即足與頭、踝與頸項(xiàng)、小腿與胸(背)脘、膝與臍(腰)、大腿與下腹(腰骶)。如胸脘有病可針小腿，下腹有病可針大腿，反之胸脘及下腹亦能治大小腿病。董師亦以正筋、正宗治頸項(xiàng)不適，個(gè)人常以臨泣治偏頭痛、陷谷治陽(yáng)明頭痛、骨治后頭痛(？)，都與此一對(duì)應(yīng)法有關(guān)。
(八)頭骶對(duì)應(yīng)法：除了手與腳及手腳與軀干的對(duì)應(yīng)外，頭面與尾骶亦形成一種對(duì)應(yīng)。例如臨床以骶部之長(zhǎng)強(qiáng)治癲狂之腦病，以頭部之百會(huì)治療脫肛就是常見(jiàn)的例子，董師亦常以通宵穴治頭痛，也是此原理之運(yùn)用。
上述各種取穴，董師經(jīng)驗(yàn)以左取右，以右取左為主，此正合乎對(duì)取以平衡，遠(yuǎn)取以疏導(dǎo)之作用，療效甚高，常有立竿見(jiàn)影之效。
四、穴位互應(yīng)全體
在中醫(yī)天人合一學(xué)說(shuō)中認(rèn)為每一個(gè)局部均與全體相關(guān)，每一個(gè)局部均能反應(yīng)全體，也皆能以之治療全體，因此有掌針、眼針、耳針、足針、頭針等多種針?lè)ǖ陌l(fā)明。當(dāng)然最重要的是體針，體針雖以十四經(jīng)絡(luò)應(yīng)五臟六腑，但若將手臂足腿每一部份再予區(qū)分，每一部份仍能各自治療全身疾病。這種事實(shí)充分反映了人身整體相關(guān)。全息論的出現(xiàn)深化了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，按生物全息論，人體任一肢節(jié)都是整體的縮影。都有與整體相應(yīng)的穴位，例如第二掌骨側(cè)，這里的穴位從指根向掌根岐骨，對(duì)應(yīng)有頭、頸、上肢、肺、肝、胃、十二指腸、腎、腰、下腹、腿、足等各部位穴位，第五掌骨側(cè)也有這樣的對(duì)應(yīng)。在各個(gè)節(jié)肢及其它較大的相對(duì)獨(dú)立的部分中，都有著與第二掌骨側(cè)相同的穴位分布規(guī)律，各節(jié)肢的各穴分布都遵循著與第二掌骨側(cè)同一比例：頭穴和足穴聯(lián)機(jī)的中點(diǎn)是胃穴。胃穴與頭穴聯(lián)機(jī)的中點(diǎn)為肺穴。肺穴與頭穴聯(lián)機(jī)分為三等分，從頭穴端算起的中間兩個(gè)分點(diǎn)依次是頸穴和上肢穴。胃穴與足穴的聯(lián)機(jī)分為六等分，從胃穴端算起的中間的五個(gè)分點(diǎn)依次是十二指腸穴、腎穴、腰穴、下腹穴和腿穴。上述穴位只是具有代表性的點(diǎn)，其它穴位可以以這些穴位為參考點(diǎn)得出。
董氏奇穴的穴位分布與全息律亦有極相似之處，董師強(qiáng)調(diào)任一局部皆能治療全身疾病，董師雖將全身區(qū)分為十二治療部位，但每一部位均可獨(dú)立治療全身疾病。臨床施治時(shí)，常藝術(shù)化的由病人決定針手或腳而治療病人。同類(lèi)性質(zhì)作用的穴道在手及腳皆有分布，例如指五金、手五金、足五金；指駟馬、足駟馬即是顯例。再如一個(gè)穴組本身即常蘊(yùn)有全息意味。例如靈骨、大白并用為董師溫陽(yáng)補(bǔ)氣要穴，治病之多，幾乎全身無(wú)所不包，療效之高，亦非其它穴位所可比擬。大白位置與三間相符，系大腸經(jīng)俞穴，靈骨穴在合谷后叉骨前，兩穴合用涵蓋俞原所經(jīng)之處，若以全息律而論，大白主上焦，靈骨主下焦，又大白、靈骨皆以深針為主，又深透上、中、下三焦，因此不論縱橫，此二針皆涵蓋三焦，其效果之大，自是可知。再如五虎穴、自指尖向手掌，依序?yàn)槲寤⒁弧⑽寤⒍?、五虎三、五虎四、五虎五。五虎穴董師原治全身骨腫，按此五穴之分布及主治本身即有全息意味，五虎一常用于治療手指痛、手掌痛及腱鞘炎；五虎三用于治療腳趾痛，(五虎二則用于加強(qiáng)五虎一、二之作用)；五虎四用于腳背痛；五虎五用于治療腳跟痛。再如八八(大腿部位)、七七(小腿部位)之一些主治全身病變的穴組，例如駟馬上、中、下之治肺系疾?。惶禳S、明黃、其黃之治肝系疾??；腎關(guān)、人皇、地皇之治腎系疾病，若以位置而論，中間一針為中焦，則其上針為上焦，下針為下焦，因此在治全身病變時(shí)，三針不可缺一。
董師的倒馬針?lè)ǔ扇槻⒘?，雖說(shuō)因并立加強(qiáng)了治療作用，但何嘗不是藉著全息作用，全體互應(yīng)的結(jié)果。
五、定穴合乎正經(jīng)
董氏奇穴雖名之為“奇穴”，但董老師常說(shuō)其奇穴為“正經(jīng)奇穴”，其原著亦稱《董氏正經(jīng)奇針學(xué))，亦即其穴位之分布與十四經(jīng)有密切關(guān)系，若非對(duì)十四經(jīng)穴有極為深刻之認(rèn)識(shí)，斷難發(fā)現(xiàn)如此多之奇穴，在“淺探”一文中曾提及董師對(duì)十四經(jīng)穴的一些特殊心得，在其原著書(shū)后亦附有“董氏對(duì)十四經(jīng)穴主治病癥之修訂”可資參考，這里再舉幾個(gè)奇穴中的例子，與各位說(shuō)明：董師常用肝門(mén)穴治肝病，中醫(yī)認(rèn)為肝病多濕，小腸為分水之官，小腸之原穴腕骨即為治黃要穴(通玄指要賦、玉龍歌、玉龍賦)；肝門(mén)穴位于手臂小腸經(jīng)中央，即合經(jīng)絡(luò)，又合全息治中焦肝病之理，其效顯著，自無(wú)疑義。又如正筋、正宗之治療頸項(xiàng)，即合對(duì)應(yīng)(詳見(jiàn)七七部位正筋之說(shuō)明)又與膀胱經(jīng)有關(guān)，治療頸項(xiàng)病當(dāng)然有奇效。再如搏球之治背痛；其門(mén)，其正、其角之治痔瘡；天黃、明黃、其黃之治肝??；下三皇之治泌尿、脾胃、婦科病包含三陰交穴在內(nèi)；人士、地士、天士及曲陵穴等之治氣喘感冒與肺經(jīng)有關(guān)；門(mén)金之治腸胃病變與胃經(jīng)有關(guān)等等，真是不勝枚舉，這些皆足以說(shuō)明董氏奇穴是以十二正經(jīng)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)，而又兼顧對(duì)應(yīng)全息，因此效果更為突出。
六、小結(jié)
董師之針灸醫(yī)術(shù)，浩如瀚海，深若淵壑，并不只前述“淺探”一文之八項(xiàng)，及本文所述之五項(xiàng)，其它如精通掌診、重視辨證論治，往往治療不同病患，所針部位相同，而收效良好；取穴靈活機(jī)動(dòng)，雖有定穴并無(wú)定點(diǎn)，常就病變反應(yīng)取穴；用針精要，反對(duì)一病多針，要求一穴多病，臨床從不超過(guò)六針，用針常在二三針內(nèi)，然每能針之所至，立起沉疴，令人歎服?？傊?，董師景昌幼承祖學(xué)，專攻針灸，醫(yī)術(shù)精湛，超邁前賢，個(gè)人得以入其門(mén)下，并承厚愛(ài)，盡授絕學(xué)，無(wú)限感念，僅就所學(xué)所知，舉其犖犖大者于前，雖不能概括董師學(xué)術(shù)精華之什一，但已足見(jiàn)董師學(xué)術(shù)之博大微奧，堪稱當(dāng)代針圣而無(wú)愧。
近幾十年來(lái)，中國(guó)針灸迅速傳遍世界，美國(guó)針灸界近幾年亦有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但董氏奇穴這塊瑰寶，仍有待各位去發(fā)掘琢磨，擴(kuò)大流傳，使其為世人健康作出更大的貢獻(xiàn)。
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