1、黃道六醫(yī)案：1956年8月，余在某某縣人民醫(yī)院搞中醫(yī)藥治療“乙腦”試點，該縣某區(qū)轉(zhuǎn)來一狂犬病人，不能見水，喝水時要用毛巾遮目，方可飲下，病情十分嚴重，院領(lǐng)導(dǎo)召集全院醫(yī)務(wù)人員會議，并邀余參加，討論治療方案。西醫(yī)稱狂犬疫苗早巳用過，效果不顯，別無良法。征詢余之意見，爰書《金匱》下瘀血湯方，囑即配服。翌日晨，果下惡物甚多，怕水尚未盡除，囑繼續(xù)配服原方，惡物下盡，病亦霍然。下瘀血湯配制和服用方法如下。

處方：生大黃9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鱉蟲7只(活去足，酒醉死)?！　?/p>

配制和服法：上3味共研細末，加白蜜9克，陳酒1碗，煎至七分，連滓服之。如不能飲酒者，用水對和，小兒減半，孕婦不忌?？崭狗怂幒螅瑒e設(shè)糞桶1只，以驗大小便，大便必有惡物如魚腸豬肝色者，小便如蘇木汁者，如此數(shù)次后，大小便如常。不拘劑數(shù)，要服至大小便無惡物為度，不可中止，如留有余毒，則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無惡物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。

余用本方治療狂犬病多例，屢試屢驗。(江蘇醫(yī)藥?中醫(yī)分冊1979；<2)：41) 　　

按語：黃氏用本方治狂犬病多例，屢試屢驗，可見狂犬病從血分治療，用活血逐瘀法為一有效途徑。此外，本方配制和服法也值得學(xué)習(xí)，以應(yīng)臨證不時之需。

2、2003年 7月 17日《健康報》刊載上半年疫情，狂犬病死亡人數(shù)居首位，在目前看來狂犬病疫情依然嚴重。對于狂犬病，預(yù)防固然是主要的，治療也迫切需要。西醫(yī)用疫苗、血清治療，需要全程接種注射，不能疏忽大意。

中醫(yī)治療狂犬病也有很好療效，且用藥簡便。茲舉例如下：象山縣癲狗病驗方，即《金匱》下瘀血湯，用大黃3錢、桃仁7粒、地鱉蟲7只、蜜3錢、酒1碗，不能飲酒者用水對和，在空腹時服。服后小便如蘇木汁，大便如魚腸、豬肝色。如此服數(shù)次，至大小便如常為度。《湯頭歌訣白話解》亦載此方?？箲?zhàn)前，江浙一帶狂犬病流行，死亡甚多，嚴蒼山謂用此方百發(fā)百中。

《浙江中醫(yī)》1984年10期，用“狂犬靈” ，亦即此方治療45例，均未復(fù)發(fā)，可見此方效用確實可靠。全方5味藥，以大黃為主要藥，空腹時服后小便如蘇木汁，可能與大黃色素有關(guān)。其大便下惡物如魚腸豬肝色者，乃用大黃瀉下食物渣滓和腸分泌液，主要是膽道中膽汁排泄物。大黃瀉下是其他瀉藥所不能比似的。從臨床上觀察，大黃苦寒有強有力的通利膽汁作用，藉以排除肝臟毒素，至大便如常而收治愈之效。所以服此方觀察大便最為重要，因此方后又說明服藥“不拘次數(shù) ，要大小便無惡物為度，不可中止，恐余毒為患，以至復(fù)發(fā)，如服后而大小便無惡物者，非癲狗咬也”。由于瀉下惡物即病毒有去路，因此瀉盡惡物則病毒已盡，不再復(fù)發(fā)?？梢姶蟊銗何餅榭袢√卣?，不但治療時須觀察大便，在疾病開始鑒別診斷時亦須觀察大便，如服藥后，大便無惡物即非狂犬病。從中醫(yī)的臨床經(jīng)驗來說，這不僅是狂犬病為然，凡是感染性熱病，都需要觀察大便有助于辨證。 　　

中醫(yī)治療感染性疾病，包括非典、禽流感等熱性傳染病，在治療上反對光是用清熱消炎，認為這無異閉門留寇。中醫(yī)的治療有解表與清里二法，解表出汗與清里通便，都是為病毒求出路的一種排毒療法。

【按語】 本方應(yīng)用療效提示在目前對狂犬病還無特效治療的情況下，可以作為防治被瘋?cè)?、病獸咬傷者的一種方法。(孟憲益、金之榮)

4、中醫(yī)文獻治療狂犬病方法探析 作者：李永宸、彭勝權(quán)　 【摘要】人被感染非時不正之氣、五臟受毒的狂犬所咬而發(fā)病是狂犬病的病因；病機為瘀熱在里。重視清洗消毒傷口，萬年青是治療狂犬病的主要單方專藥。加味人參敗毒散和下瘀血湯是治療狂犬病的主要方劑。針灸治療狂犬病，以灸法為主，往往針藥并用。

5、下瘀血湯方藥：生大黃9克，桃仁7粒（去皮尖打碎），地鱉蟲七只（去足炒），加白蜜9克，黃酒一碗，煎至7分服，不飲酒者，用水也可。小兒減半，孕婦不忌。服藥后必下惡垢如魚腸，豬肝狀，小便紅赤，連續(xù)服至小便正常為止。 本方出自《金匱要略》，近人根據(jù)“瘀熱在里，其人如狂”的理論，試治狂犬病，原南通中醫(yī)學(xué)院的院長朱良春教授對本方臨床應(yīng)用觀察，確有一定療效。但未附病例。

附錄：狂犬疫苗失效？這個方法可以救命！

最近一則《女子被狗咬按時打針仍死亡》的新聞引起了人們對狂犬病的恐慌。

事發(fā)經(jīng)過

2017年6月20日，龍女士在路上被一只60厘米大小的狗咬了。當時她和狗迎面走過，狗突然轉(zhuǎn)身在她左腳咬了一口。

被狗咬傷后，龍女士及時去西安市中心醫(yī)院做了處理。據(jù)門診病歷顯示，6月20日下午6時09分左踝狗咬傷1小時，做了清創(chuàng)，注射狂犬病疫苗，還注射了狂犬病人用免疫球蛋白。

狂犬病疫苗采用5針法，即第0、3、7、14、28天分別打一針。此后，龍女士在6月23日、6月27日、7月4日均準時前往西安市中心醫(yī)院注射疫苗。

到了7月13日，龍女士就開始感覺左腿發(fā)麻，后脊椎酸痛，同時出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。可并沒有將病情和狗咬聯(lián)系在一起，只是去打狂犬苗的西安市中心醫(yī)院看了泌尿外科和骨科。

去醫(yī)院回來，連續(xù)吃了幾天的藥，都沒有啥效果。7月16日晚，龍女士病情加重，出現(xiàn)嘔吐，甚至不能走路。先是到家附近診所打了吊瓶，然后17日一早去了西安最好的一家醫(yī)院檢查。醫(yī)生在仔細詢問病情后，才得知龍女士之前曾被狗咬過。隨后，醫(yī)院組織會診，并初步診斷為狂犬病。醫(yī)院建議應(yīng)立刻轉(zhuǎn)往西安市第八醫(yī)院進行搶救。

然而，龍女士病情已經(jīng)無法控制，18日凌晨4時許，昏迷加重，凌晨6時50分左右，龍女士因搶救無效死亡。死亡原因：狂犬病，呼吸衰竭。為這么這么小心治療了，還是沒能避免悲劇呢？

狂犬病治療規(guī)范

按照衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》的規(guī)范，被可疑動物咬傷后，立即正確地處理傷口，根據(jù)需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和嚴格按照要求全程接種狂犬病疫苗，則能大大減少發(fā)病的風(fēng)險。

傷口處理

包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好。

傷口沖洗：用20%的肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（或清水）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡。較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。

消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當首先予以清除。

縫合：如傷口情況允許，應(yīng)當盡量避免縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎。傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等。

狂犬病分級原則和處置方法

狂犬病疫苗接種程序：首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當越早越好。一般咬傷者于0（注射當天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。應(yīng)當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。

被動免疫制劑：狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤體重20個國際單位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位（40IU/kg）計算。如未能在接種狂犬病疫苗的當天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)（含7天）仍可注射被動免疫制劑。

從上述過程看，西安市中心醫(yī)院對龍女士的處理是非常規(guī)范的，雖然是屬于無出血的II級狂犬病暴露，但仍然按照最嚴重的III級處理，不但注射了狂犬病疫苗，還立即注射了免疫球蛋白。

狂犬病的危害

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，一旦引起發(fā)病，病死率達100%。全世界人狂犬病一年大約有6萬多例，最多的是印度，一年2萬多例。

由于貓狗寵物越來越多，我國每年因被貓狗咬傷而接種狂犬病疫苗的有一千多萬人次?？袢“l(fā)病人數(shù)2007年達到一個高峰3300例，目前已經(jīng)下降到每年低于1000例。

也就是說，我國每年由于狂犬病疫苗失效或者沒有及時處理導(dǎo)致發(fā)病死亡的人數(shù)還是有幾百例。那么，這些人就只能坐以待斃了嗎？

狂犬病記住一方來救命

面對西醫(yī)說的狂犬病發(fā)病后100%的死亡率，迷霧君要告訴大家一個中醫(yī)方子，請大家記住和推廣，關(guān)鍵時候可以救人一命。

重點來了：中醫(yī)經(jīng)典漢朝張仲景《傷寒雜病論》中的“下淤血湯”可以治愈狂犬??！

下淤血湯，由大黃、桃仁、和地鱉蟲三味中藥，以蜜和黃酒調(diào)服。最早是治療婦人腹中淤血的。中醫(yī)根據(jù)狂犬病人發(fā)病后“瘀熱在里，其人如狂”的癥狀，將下淤血湯用于治療狂犬病，取得了驚人的成功。

實際上，狂犬病是個古老的疾病。

還記得屠呦呦的故事嗎？屠呦呦團隊在研究治療瘧疾的時候，最初實驗中青蒿的效果都不好。后來，她再次翻閱古代文獻，《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中的幾句話引起了她的注意：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！痹瓉砬噍锟汞懯峭ㄟ^“絞汁”，而不是傳統(tǒng)中藥“水煎”。這可能是因為高溫會破壞藥物的療效。于是屠呦呦改用沸點較低的乙醚在攝氏60度的溫度下制取青蒿提取物，對瘧原蟲的抑制率達到了100%。

《肘后備急方》是晉朝葛洪編著的。其實這本書里面就有一章《治卒為犬所咬毒方》，是治療被狗咬傷的。方法1“先嗍卻惡血，灸瘡中十壯，明日以去。日灸一壯，滿百乃止”。這種被狗咬后清理傷口并在傷口熱灸的方法，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則。

狂犬病病毒不耐熱，比如56℃時30-60分鐘即失去感染力。嗜神經(jīng)性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒最初進入傷口時，不進入血液循環(huán)，而是在被咬傷的肌肉組織中復(fù)制。所以，在傷口熱灸雖然不一定能達到56度，但是還是有助于殺傷、消滅狂犬病毒的。

為什么要灸100天呢？因為《肘后備急方》還說：“凡犬咬人，七日一發(fā)。過三七日不發(fā)，則脫也。要過百日，乃為大兔?！本褪钦f21天不發(fā)，算是暫時脫離危險了；100日不發(fā)，才是真正解脫了。中國疾病預(yù)防控制中心《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》指出狂犬病從暴露到發(fā)病一般為1-3 個月，這是比較符合事實的。

不過，《肘后備急方》記載的其他方法價值不大。真正實用并獲得長期驗證的，還是上面說的這個“下淤血湯”。

為什么“下淤血湯”可以治狂犬病

有人說中醫(yī)根本不知道狂犬病毒的存在，怎么可能會治療狂犬病呢？

再給大家講一個小故事。有一次愛迪生遞給他的助手一個燈泡，讓他給出這個燈泡的容積。幾個小時過去了，愛迪生發(fā)現(xiàn)他的助手拿著皮尺，在紙上列出了一大堆復(fù)雜的公式，還在滿頭大汗的計算。“天哪！”愛迪生當著他博士生助手的面，將水倒?jié)M燈泡，然后再將燈泡中的水倒入量杯中。燈泡的容積就出來了。

在這個故事中，愛迪生的助手的思維模式就是西醫(yī)的思維模式，而愛迪生的思維方法是宏觀的方法，不管什么形狀的燈泡，都可以幾秒鐘直接得出結(jié)果。

類似的，西醫(yī)認為如果不知道具體的病原體是什么，就無法治療疾病。并將此看成是真理。西醫(yī)從微觀入手，從分子水平研究人體生理和代謝，并以此開發(fā)藥物，是化簡為繁的方法；只要一個細節(jié)出錯，結(jié)果必然出錯。這就是西藥開發(fā)成功率極低及副作用不可避免的原因。

而中醫(yī)采用了化繁為簡的方法，不管你病原體是什么，只關(guān)心它對人體的機能造成什么樣的影響，然后糾正這種影響就可以了，你不需要關(guān)心一個容器的形狀和尺寸，也不需要知道病原體是細菌還是病毒還是衣原體。

參考：為什么中醫(yī)用《傷寒論》治感冒能夠一劑見效
http://www.yushtrip.com/content/19/0110/00/10982046_807813907.shtml

我們再回到狂犬病這個問題上來。前面說過，其實下淤血湯最早是治療婦人腹中淤血的。但是因為狂犬病人發(fā)病之后的癥狀，和下淤血湯的適用癥狀很像，因此用下淤血湯來治療狂犬病，真的獲得了成功。

解放前，無錫人周小農(nóng)在《山西醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表文章，談到治瘋?cè)剑?/span>“象邑多瘋?cè)?，遭其害者治多無效。適有耕牛亦遭此患而斃。剖其腹，有血塊大如斗，黧紫，攪之蠕蠕然動，一方驚傳異事。有張君者，曉醫(yī)理，聞之悟曰：“仲景云'瘀熱在里其人發(fā)狂’。又云'其人如狂者，血證諦也，下血狂乃愈’。于斯用仲景下瘀血湯治之。不論證之輕重，毒之發(fā)與未發(fā)，莫不應(yīng)手而愈。轉(zhuǎn)以告人，百不失一。”（張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

解放后關(guān)于用下淤血湯治狂犬病的案例就更多更規(guī)范了。這里舉兩個例子：

一、黃道六醫(yī)案 (江蘇醫(yī)藥?中醫(yī)分冊1979；<2>41)：

1956年8月，余在某某縣人民醫(yī)院搞中醫(yī)藥治療“乙腦”試點，該縣某區(qū)轉(zhuǎn)來一狂犬病人，不能見水，喝水時要用毛巾遮目，方可飲下，病情十分嚴重，院領(lǐng)導(dǎo)召集全院醫(yī)務(wù)人員會議，并邀余參加，討論治療方案。西醫(yī)稱狂犬疫苗早巳用過，效果不顯，別無良法。征詢余之意見，爰書《金匱》下瘀血湯方，囑即配服。翌日晨，果下惡物甚多，怕水尚未盡除，囑繼續(xù)配服原方，惡物下盡，病亦霍然。下瘀血湯配制和服用方法如下。

處方：生大黃9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鱉蟲7只(活去足，酒醉死)。

配制和服法：上3味共研細末，加白蜜9克，陳酒1碗，煎至七分，連滓服之。如不能飲酒者，用水對和，小兒減半，孕婦不忌?？崭狗怂幒?，別設(shè)糞桶1只，以驗大小便，大便必有惡物如魚腸豬肝色者，小便如蘇木汁者，如此數(shù)次后，大小便如常。不拘劑數(shù)，要服至大小便無惡物為度，不可中止，如留有余毒，則有再發(fā)之虞。如服后大小便正常而無惡物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。

余用本方治療狂犬病多例，屢試屢驗。

二、沈占堯、李輝《狂犬靈防止狂犬咬傷45例》（《浙江中醫(yī)雜志》1984年10期）

筆者近10年來用“狂犬靈”防治狂犬咬傷者百余例，有完整資料45例，簡介如下：

狂犬靈用方：桃仁(去皮尖)6克、土鱉蟲(去頭足)6克、生大黃9克、蜂蜜15克(沖服)，早晚空腹時服，一般服藥5-10劑，重者服20劑。（此方即下淤血湯方）

凡狂犬咬傷者服藥后，必瀉下豬肝、魚腸樣黑色大便，小便如蘇木水樣，服藥至大、小便正常為度。

如服藥后二便正常，系非狂犬所傷，可做鑒別參考。

經(jīng)治45例，男性39人，女性6人；其中15歲以下的11人，15-50歲之間的28人，50歲以上的6人。該45例思者經(jīng)治療后，隨訪2-10年均未發(fā)病。

中西醫(yī)治療狂犬病的對比

按照中國疾病預(yù)防控制中心《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》的說明，狂犬?。?/span>Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一種動物源性傳染病。狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

狂犬病潛伏期從5 天至數(shù)年（通常2-3 個月，極少超過1 年），臨床發(fā)病時，病毒已廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)外的器官中。如無重癥監(jiān)護，病人會在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后1-5 天內(nèi)死亡。

目前對狂犬病導(dǎo)致死亡的病理生理學(xué)尚未闡明。盡管腦、脊髓、脊神經(jīng)根的炎癥廣泛分布，但并沒有破壞神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)。死因可能是由于控制循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累或功能障礙。

也就是說，雖然西醫(yī)對狂犬病毒的研究已經(jīng)很深入了，但是“目前對狂犬病導(dǎo)致死亡的病理生理學(xué)尚未闡明”。

對于西醫(yī)認為一旦發(fā)病100%死亡的狂犬病，中醫(yī)只是根據(jù)狂犬病人發(fā)病后的生理癥狀，采用“下淤血湯”，將毒素臟物從大便、小便排出，卻取得了幾乎100%的成功。