疾病名稱 瞼弦赤爛
疾病科屬 眼科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
瞼弦赤爛指瞼弦部潮紅潰爛，或眥部瞼弦潮紅糜爛，俗稱爛眼邊或
爛弦風(fēng)。臨床以瞼弦潮紅、潰爛刺癢為特征，且容易復(fù)發(fā)。本病包括西
醫(yī)學(xué)之鱗屑性、潰瘍性、眥角性瞼緣炎。眥角性瞼緣炎中醫(yī)稱之為眥帷
赤爛。
1、瞼弦紅赤潰料，灼熱刺癢，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。局部潮紅，分泌物
多。若睫毛根部有糠皮樣白屑附著，瞼弦潮紅干燥，頻喜揉擦者，為鱗
屑性瞼緣炎，若睫毛根部潰瘍、出血，有黃色痂塊堆積，羞明流淚，眵
淚膠粘，痛癢并作，睫毛亂生或脫落者，為潰瘍性瞼緣炎；若病變位于
兩眥部瞼緣，眥部白睛紅赤，瞼緣糜爛，灼熱奇癢者，為眥角性瞼緣炎。
2、本病須與風(fēng)赤瘡 相鑒別。二者均有胞瞼部紅赤潰爛、灼熱刺癢，
但本病發(fā)病部位僅局限于瞼弦部，后者則為胞瞼皮膚受累，不波及瞼弦。
本病多因碑胃濕熱蘊(yùn)積，外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪攻于瞼弦，或耗傷津
液而化燥，或心火素盛，風(fēng)邪引動(dòng)心火，灼傷瞼眥。此外，由于化學(xué)、物
理刺激，不講衛(wèi)生，屈光不正，以及素體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良等變可誘發(fā)本病。
本病發(fā)病位于瞼緣，在臟屬脾，多為實(shí)證熱證。證見瞼弦潰爛，眵淚膠粘
屬濕；瞼弦赤痛屬熱，刺癢屬風(fēng)。病變位于眥部，為風(fēng)邪引動(dòng)心火，故以
風(fēng)濕熱三邪為主。治療總原則是祛風(fēng)清熱除濕。
風(fēng)熱為犯型
[證見] 自覺眼灼熱刺癢，干澀不適。瞼弦紅赤，睫毛根部有糠皮樣
白屑附著。
[治法] 祛風(fēng)止癢，涼血清熱。
[方藥]
1、主方：銀翹散加減處方：參見“針眼”之風(fēng)熱外襲型方藥。若瞼
弦紅赤明顯，加黃芩12克，梔子10克。癢甚者，加地龍干10克，白花蛇
10克。病程日久，瞼弦干燥結(jié)痂肥厚，睫毛稀疏者，加天花粉15克，玄
參15克，玉竹15克。兼頭暈唇淡，或婦女月經(jīng)量少色淡者，為氣血不足，
加首烏30克，雞血藤20克、黨參15克、白術(shù)10克。
2、中成藥
⑴防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵銀翹解毒丸，口服，每次5丸，每日2~3次。

 濕熱偏重型
[證見] 瞼弦紅赤潰爛，痛癢并作，眵淚膠粘，或睫毛成束。舌苔
黃膩，肪緩。
[治法] 祛風(fēng)清熱除濕。
[方藥]
1、主方：除濕湯（黃巖《眼科纂要》）加減
處方：連翹10克，滑石15克，車前子12克，黃芩10克，黃連8克，木
通10克，枳殼10克，荊芥10克，茯苓15克，赤芍15克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
⑴金菊五花茶，口服，每次1包，每日2~3次。
⑵甘和茶，泡服或煎服，每次1~2包，每日2~3次。
心火上炎型
[證見] 眥部臉弦紅赤糜爛，灼熱奇癢，伴眥部拆卸表紅赤，舌尖
紅，苔黃。
[治法] 清心瀉火祛風(fēng)。
[方藥]
1、主方：導(dǎo)赤散（孫思邈《銀海精微》）加減
處方：生地黃15克，木通12克，甘草6克，，竹葉9克，梔子9克，黃
連9克，知母9克，燈心草9克，蟬蛻6克，防風(fēng)9克，赤芍15克。水煎服，
每日一劑。若眥部紅赤不顯，干裂澀痛，伴有心煩失眠者，為心陰不足，
虛火上炎，宜滋陰降火，去梔子、黃連、竹嘲，加麥冬15克、天冬15克、
玉竹15克。
2、中成藥
⑴牛黃解毒丸（片），口服，大蜜丸每次1~2丸，片劑每次3~4片，
每日2~3次。適用于實(shí)火證。
⑵天王補(bǔ)心丸，口服，每次6克，每日2次。適用于虛火證。
3、單方驗(yàn)方：祛風(fēng)除濕湯（賴錦端給方）
處方：荊芥9克，防風(fēng)9克，蟬蛻9克，黃芩12克，連翹9克，滑石15
克，木通9克，赤芍12克，牡丹皮12克，土茯苓20克，甘草6克。水煎服。
本方適用于各證型。若瞼弦刺癢甚，酌加僵蠶9克、蠶砂9克、烏梢蛇9克。
瞼弦潰瘍，紅赤刺痛甚者，酌加黃連6克、金銀花12克、蒲公英15克。瞼
弦濕爛，分泌物膠粘者，酌加蒼術(shù)12克、苦參15克、川萆15克。病變位
于眥部者，加梔子9克、黃連6克。白睛紅赤者，加桑白皮15克。食欲不
振，大便爛溏，舌苔白者，去黃芩、滑石，加厚樸9克、白術(shù)9克。經(jīng)久
不愈或反復(fù)發(fā)作，神疲納呆，舌淡脈弱者，去黃芩、滑石，加黨參15克、
白術(shù)12克、雞血藤20克。瞼弦紅赤，痂皮干結(jié)者，去黃芩、滑石，酌加
天花粉15克、麥冬15克、生地黃15克。兼大便秘結(jié)者，加大黃9克（后
下）、玄明粉9克。兼頭暈心悸，或婦女月經(jīng)不調(diào)者，去黃芩、滑石、
木通，合四物湯。
外治法
1、用以下藥物煎水外洗：防風(fēng)、千里光、蛇床子、野菊花、秦皮各
等量。也可用內(nèi)服中藥復(fù)渣再煎熏洗。
2、用上藥液洗凈瞼弦后，用萬(wàn)金膏或雞蛋黃油膏外擦。
3、地膚子15克，白礬3克，清水適量。煎湯過(guò)濾外洗，每日2~3次。
4、復(fù)方千里光洗劑（黃淑仁《眼病的辯證論法》）千里光60克（鮮
者加倍量），秦皮15克，水500毫升，煎沸后加入硫酸鋅5克，去渣取汁。
待溫后用棉球洗敷局部，每日3~4次，每次半小時(shí)許。此藥液加溫后可反
復(fù)應(yīng)用數(shù)次。

 其他療法
1、飲食冶法
⑴銀花薏苡仁粥：金銀花15克，凈薏苡30克。去渣取汁；另將薏苡
仁加水煮粥，待薏苡仁粥七八成熟時(shí)，入藥汁共煮熟至成粥，入冰糖適
量調(diào)味。每日服2次，連服3日。
⑵綠豆老鴨湯：綠豆120克，老鴨1只，土茯苓24克，油鹽酌量。將
老鴨剖開洗凈去內(nèi)臟，將綠豆、土茯苓同老鴨一起放入鍋內(nèi)，用清水5碗，
約煮4小時(shí)，調(diào)味服食。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴本病有一定傳染性，必須注意眼部衛(wèi)生，節(jié)制飲食少吃辛辣肥膩
之品。
⑵素有屈江不正，應(yīng)及時(shí)配戴合適眼鏡。排除誘因，增強(qiáng)身體素質(zhì)，
治療全身伴隨疾病。
⑶已患病者，避免回眼癢而揉擦，應(yīng)及早治療，以免病情加重。

 疾病名稱 姜片蟲病
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
其他療法
姜片蟲病是姜片寄生在人體小腸引起的疾病，臨床以脾胃失調(diào)的癥
狀為主要表現(xiàn)。
1、有進(jìn)食生菱角、生荸薺等史。
2、有可腹痛、腹瀉、疲乏，或見腹脹浮腫等癥狀。
3、大便檢查發(fā)現(xiàn)姜片蟲卵，或肉眼看到排出的姜片蟲。
本病的病因主要是由于進(jìn)食生菱角、生荸薺等，被附著的姜片蟲囊
蚴感染而引起。成蟲寄生在小腸，吸食水谷精微，引起脾胃功能失調(diào)為
主要的病理變化。治療以祛蟲、佐以健脾之法。
[證見] 一般可無(wú)癥狀，有的可見輕度腹痛浮腫。
[治法] 驅(qū)蟲為主，佐以健脾。
[方藥]
1、 主方：檳榔煎（張伯臾等《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）
處方：檳榔50克，加水300毫升，文火煎1小時(shí)，去渣取汁，早晨空
腹服。需健脾和胃者，可用香砂六君子湯。有水腫者，可加澤瀉、五加
皮、車前草等。
2、單方驗(yàn)方
⑴ 祛姜片蟲湯（張子惠《廣西中醫(yī)藥》1983.3）
處方：檳榔30克,牽牛子10克。水煎，晚上1次服下。
⑵ 椰子（田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書》）
處方：椰子1個(gè)，先飲其汁，后食其肉，每日晨起服食1個(gè)。
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 疾病名稱 腳氣
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
腳氣是以兩腿足酸楚、麻木、軟弱無(wú)力，或見腳脛腫滿為特征的一
種疾病。因病從腳起，故名為腳氣，又名“緩風(fēng)”、“腳弱”、“軟腳
病”、“壅疾”等。包括西醫(yī)所稱的維生素B1缺乏所致的腳氣病。此外，
如營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性神經(jīng)炎等，凡具有類似證候的疾患，也可參照本證
辨證論治。
1、臨床以兩下肢軟弱無(wú)力為特征。主要表現(xiàn)為知覺麻木，微腫酸
疼，軟弱不能行，甚或喘急心悸等。大多起病緩漸。
2、患者多有久處卑濕穢濁之地，或易地而居，水土不服，或飲食
偏嗜太過(guò)，長(zhǎng)期進(jìn)食精米白面等情況。
3、注意與水腫、痿證、痹證等相鑒別。
腳氣之病因主要有外感風(fēng)毒水濕之氣，飲食失調(diào)、水土不服等。
其病變主要在脾胃，病理變化主要是風(fēng)濕毒邪壅阻經(jīng)脈，病理性質(zhì)屬
于本虛標(biāo)實(shí)。臨床證候主要有濕腳氣、干腳氣兩種。濕腳氣濕邪浸漬，
其性偏寒，治宜分利水濕；干腳氣濕從燥化，津血耗傷，而風(fēng)邪在絡(luò)，
其性偏熱，治當(dāng)清熱養(yǎng)血祛風(fēng)，疏通經(jīng)絡(luò)，以祛絡(luò)中之風(fēng)濕。兩者病
情發(fā)展均可發(fā)生腳氣沖心，病情危篤，則當(dāng)降逆泄毒以平其沖。
濕腳氣
[證見] 足脛腫大重著，軟弱麻木無(wú)力，行動(dòng)不便，小溲不利，
形寒脛冷，或惡寒發(fā)熱。舌苔白膩，脈濡緩。
[治法] 宣壅逐濕，舒筋通絡(luò)。
[方藥]
1、 主方：
⑴ 雞鳴散（朱君輔《朱氏集驗(yàn)方》）加減
處方：檳榔12克，厚樸、蒼術(shù)各10克，木瓜15克，吳茱萸5克，
蘇葉6克，桔梗9克，薏苡仁15克，生姜9克。水煎，留待早晨空腹冷
服（冬季可稍加熱）。服后大便溏瀉1～2次，浮腫可逐漸消退。寒
濕偏重者，可加熟附子10克，肉桂5克。濕郁化熱者，可加黃柏10克、
梔子12克。
⑵ 半夏湯（孫思邈《千金方》）加減
若濕腳氣后期出現(xiàn)腳氣沖心，見心悸氣喘、惡嘔，甚或神志昏亂，
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 其他療法
舌胖，口不渴，脈沉細(xì)者，當(dāng)以溫陽(yáng)降逆，方用半夏湯加減。
處方：熟附子12克，干姜10克，肉桂6克，細(xì)辛5克，蜀椒目10克，
法半夏15克，人參10克，吳茱萸10克，檳榔12克。水煎服。
2、 單方驗(yàn)方
⑴ 黨參白術(shù)湯（田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書》）
處方：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、黃芪、車前子各30克，陳皮、
半夏、茯苓、甘草各10克。水煎服。
⑵ 黑豆甘草煎（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）
處方：黑豆30克，甘草3克。水煎服。⑶桑皮檳榔合劑（方藥中
等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）處方：桑白皮，檳榔，茯苓，大豆。水煎
服。
干腳氣
[證見] 足脛不腫，日漸消瘦，麻木酸痛，飲食減少，時(shí)作干嘔，
大便干結(jié)，小便短黃。舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
[治法] 清熱活絡(luò)，養(yǎng)血潤(rùn)燥。
[方藥]
1、 主方：
⑴ 四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合腳氣方（今村
亮《腳氣鈞要》）加減
處方：當(dāng)歸12克，白芍15克，川芎6克，生地黃18克，火麻仁10克，
大黃、黃柏各10克，木瓜12克，桑枝、薏苡仁各20克，牛膝12克，甘
草6克。水煎服。
⑵ 清營(yíng)湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減
若于腳氣后期出現(xiàn)腳氣沖心，癥狀同濕腳氣，舌紅干焦、口渴、脈
細(xì)數(shù)者，治應(yīng)清熱涼血，解毒開竅，方用清營(yíng)湯加減。
處方：水牛角30克，生地黃、玄參各15克，淡竹葉10克，麥冬12克，
金銀花15克，連翹12克，黃連10克，檳榔12克，石菖蒲9克，郁金12克，
甘草6克。水煎服。
2、單方驗(yàn)方：
青木香合劑（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）
處方：青木香，黑豆皮，大黃。水煎服。
1、飲食療法
⑴ 花生100克，眉豆60克，大蒜30克，紅棗60克，水煎，分2次連
渣服。適用于濕腳氣，干腳氣可去大蒜。
⑵ 米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克，水煎服，連服數(shù)天。干、濕
腳氣均可用。
⑶ 甲魚1只，加水燉熟食之。適用于干、濕腳氣。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴ 不宜單吃精白米面，要兼吃些雜糧、豆類。
⑵ 脾胃有病者應(yīng)予治療，保持消化吸收功能正常。
⑶ 居住之地要保持干燥，避免濕邪侵襲。
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 疾病名稱 癤
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
癤是發(fā)生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，是單個(gè)毛囊周圍的急性
化膿性感染。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，發(fā)生于酷熱暑天的癤，稱為暑癤；發(fā)生于
頭皮，未破如曲蟮拱頭，破后形似螻蛄串穴者，稱為螻蛄癤。本病西醫(yī)
也稱之為癤。
1、夏季多見。
2、好發(fā)于頭、面、頸和臀部等處，也可發(fā)生于其他部位。
3、損害為位于毛囊的高出皮膚表面的圓形硬實(shí)小結(jié)節(jié)，黃豆大或
更大，光亮緊張，局部紅、腫、熱、痛；以后結(jié)節(jié)逐漸變軟，中央頂端
出現(xiàn)黃白色膿頭。潰破后，排出膿液和壞死組織，腫脹減退而漸愈，愈
后留有瘢痕。
4、附近淋巴結(jié)常腫大。
5、較重者可有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀。
6、癤多發(fā)或反復(fù)發(fā)作者，稱為癤病。
癤的發(fā)生乃因內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感暑濕熱毒之邪，二者相搏，壅滯肌膚，
熱勝肉腐，肉腐為膿而成。本病的治療，輕者可單純采用外治法，較重
者或伴有全身癥狀者，則宜結(jié)合辨證治療。本病多屬熱毒型，主要治療
方法是清熱解毒；癤病則屬風(fēng)濕熱型，治療方法家祛風(fēng)清熱利濕。
熱毒型
[證見]局部紅、腫、熱、痛；可伴有惡寒，發(fā)熱，疲乏，全身不適，
煩躁，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
[治法]清熱解毒。
[方藥]
主方：
1、 主方：五味消毒飲（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，山梔子、
連翹、赤芍各12克，白花蛇舌草30克，生甘草5克。水煎服，每日1劑。
暑天夾濕者，加滑石30克、車前草15克。便秘者，加大黃12克（后下）。
熱毒較重者，可加黃芩12克、黃連9克。
2、 中成藥
⑴穿心蓮片，口服，每次4～5片，每日3次，溫開水送服。
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 其他療法
⑵牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。
⑶清開靈口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，溫開水送服。
⑷魚腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
風(fēng)濕熱型
[證見]癤多發(fā)或反復(fù)發(fā)作；可伴有疲乏力倦怠，胃納欠佳，小便黃赤，
大便干結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑或利濕。
[治法]祛風(fēng)清熱利濕。
[方藥]
1、 主方：防風(fēng)通圣散（劉完素《宣明論方》）加減
處方：防風(fēng)、荊芥、桔梗各9克，連翹、金銀花各15克，白術(shù)、白芍、
當(dāng)歸、山梔子、黃芩各12克，滑石、魚腥草各30克，麻黃、川芎各6克，
薄荷6克（后下），生甘草5克，生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1劑。
大便秘結(jié)者，去當(dāng)歸、白術(shù)、加大黃12克（后下），芒硝12克（沖）。
久病體弱者，加生黃芪、黨參各25克，并適當(dāng)減少苦寒之品。如原患有消
渴病等，應(yīng)同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行辨證施治。
2、 中成藥防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2～3次，溫開水送服。
外治法
1、初起用雙柏散、金黃散或四黃散，水調(diào)或水蜜調(diào)，外敷；也可用
新鮮草藥，如紫花地丁、蒲公英、馬齒莧、犁頭草、芙蓉葉、銀花葉等，
選1～2種搗爛外敷；或用千錘膏外貼。
2、后宜切開排膿，或用千錘膏外貼提膿。
3、 潰后用生肌膏外敷。
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 疾病名稱 接觸性皮炎
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
接觸性皮炎是因接觸某種外界物質(zhì)所引起的皮膚或粘膜的炎癥反應(yīng)，
臨床多表現(xiàn)為急性。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，由于接觸物的不同而有不同的名稱，
如因漆刺激所致者稱為漆瘡，因貼膏藥引起者稱為膏藥風(fēng)，因接觸馬桶
所致者稱為馬桶癬等，均屬于本病的范圍。本病西醫(yī)也稱為接觸性皮炎。
1、有接觸某種外界物質(zhì)的病史。經(jīng)一定的潛伏期發(fā)?。ㄊ状谓佑|
者多經(jīng)4~5天以至20天的潛伏期，再次接觸則多在24小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?
2、一般急性發(fā)病，于接觸部位出現(xiàn)皮疹。皮疹表現(xiàn)不同程度的急
性皮炎。從紅斑、腫脹，以至丘疹、水皰，較嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰。皮疹
多為單一形態(tài)。繼發(fā)皮疹可有糜爛、滲液，結(jié)痂、鱗屑等。
3、皮疹邊界清楚，一般局限于接觸部位。但如發(fā)生于組織疏松的
部位（如眼臉、包皮、陰囊等處），則常表現(xiàn)為紅色的局限性水腫，而
無(wú)明顯邊界。另外，如患者反應(yīng)強(qiáng)烈者，則皮疹不僅局限于接觸部位，
還可播散到身體其他部位。
4、自覺不同程度的瘙癢、灼熱感，嚴(yán)重者可有疼痛。一般無(wú)全身
癥狀，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱畏寒、全身不適、頭疼、惡心嘔吐等全身癥狀。
5、去除病因（致繁物質(zhì)）后不再接觸，本病一般（多1~2周）可以
痊愈。若再接觸則可再發(fā)。
6、長(zhǎng)期接觸反復(fù)發(fā)作者，可演變成亞急性或慢性損害，表現(xiàn)為局
部浸潤(rùn)、肥厚，甚至苔蘚樣變等。
7、本病應(yīng)與急性濕疹相鑒別（參見濕疹診斷）。
8、本病可做斑貼試驗(yàn)，以明確致敏物質(zhì)。不過(guò)應(yīng)在皮疹消退后慎
重采用，并宜選用適當(dāng)?shù)脑噭舛取?
接觸性皮炎的發(fā)生，內(nèi)因是稟賦不耐，外因?yàn)榻佑|某種物質(zhì)，邪毒
入侵，郁而化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。本病的治療，首先應(yīng)查明病
因（致敏物質(zhì)），避免再接觸。較輕者可單純采用外治法，較重者則宜
結(jié)合辨證治療。本病可分風(fēng)熱型、濕熱型和氣血兩燔型，主要的治療方
法是疏風(fēng)清熱，利濕解毒。
風(fēng)熱型
[證見]皮疹發(fā)生上部，并可見發(fā)熱惡寒，疲乏不適。自覺瘙癢。舌
質(zhì)稍紅，苔薄黃，肪浮數(shù)。
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 其他療法
[治法]疏風(fēng)清熱
[方藥]
1、 主方：消風(fēng)散（陳實(shí)功《外科正宗》）加減
處方：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生
地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日1劑。
熱象較重者，加生石膏30克（先煎），知母12克。夾濕者，加木通、蒼
術(shù)各9克。2、中成藥防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，溫開水
送服。
濕熱型
[證見]皮疹發(fā)生于上部，并可見發(fā)熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。
舌質(zhì)稍紅，苔薄黃脈浮數(shù)。
[治法]清肝膽，利濕熱。
[方藥]
1、 主方：龍膽瀉肝湯（李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》）加減
處方：龍膽草、山梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通
9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日
1劑。大便秘結(jié)者，加大黃12~15克（后下）。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、
白蘚皮12克。
2、 中成藥
⑴龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。
⑵魚腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
氣血兩燔型
[證見]皮疹泛發(fā)全身，并見畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安，夜睡難
寐，口干渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃干焦，脈數(shù)。
[治法]氣血兩清，瀉火解毒。
[方藥]
1、 主方：清瘟敗毒飲（余師愚《疫疹一得》）加減
處方：水牛角30~60克（先煎），生石膏30克（先煎），生地黃、
土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、山梔子、玄參各
12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日1劑。
2、 中成藥
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1～2瓶，每日2～3次，溫開水送服。
⑵清開靈注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖液500毫升中，靜脈
滴注，每日1次。
外治法
1、局部見紅斑、腫脹，或見丘疹、水皰而無(wú)滲液者，可外除三黃
洗劑或爐甘石洗劑，也可外撲青黛散、六一散或石珍散。
2、局部腫脹明顯，見水皰、大皰、糜爛、滲液多者，可用黃柏、
苦參、地榆、野菊花、金銀花葉、馬齒莧、九里明、三椏苦、黑面神、
虎杖等，選5~6味各30克，煎水冷卻后濕敷，或用綠茶葉水冷濕敷。
3、濕敷之間歇期或糜爛面滲液不多者，可外涂二妙散油或青黛散
油。
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 疾病名稱 解顱
疾病科屬 兒科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
解顱是指小兒囟門應(yīng)合不合，反為寬大，頭縫開解，頭顱逐漸增大，
目珠下垂等為特征的一種病證?；純憾鄶?shù)在出生后6個(gè)月以后開始出現(xiàn)
明顯癥狀，預(yù)后往往不良。本病常見于西醫(yī)的腦積水。
1、顱囟逾期不合，顱骨縫裂開，頭顱增大，叩之呈破壺音，頭皮
光急，青筋顯露，額大面小，眼珠下垂如落日狀，神情呆滯，智力低下。
2、佝僂病也可見顱囟逾期不合，頭顱也較大，但呈方顱，無(wú)骨縫
開解，無(wú)目珠下垂，常伴煩躁、多汗、枕禿等癥，且智力正常，故不難
與本病相鑒別。
3、有條件者，可作眼底檢查、頭顱攝片或頭部CT檢查，均有助于
診斷。
1、胎元稟賦不足，腎氣虧損，腎虛不能養(yǎng)骨生髓，或大病熱病后，
腎陰不足，虛火上炎，蒸灼腦髓而致頭縫開裂。后天失調(diào)，脾胃虛弱，
運(yùn)化失常，清陽(yáng)不升，濁陰不降，飲邪上犯，停聚顱內(nèi)，或外感邪熱，
挾痰上沖于腦，壅塞竅道，水液停聚而成解顱。
2、本病的辨證應(yīng)首先辨別證之虛實(shí)。本病以虛癥為主，但也不乏
本虛標(biāo)實(shí)之證。若患兒除顱縫開解外，尚見發(fā)熱、煩躁、嘔吐，甚或驚
厥者，則為標(biāo)實(shí)。
3、本病的總治療原則：虛者以補(bǔ)腎生髓為主，實(shí)者則施于清熱解
毒、化痰通絡(luò)等法。
腎氣虧損
[證見] 囟門逾期不合，反而加寬，顱縫開解，頭顱日見增大，頭
皮光亮，青筋顯露，目珠下垂，面色白光白，頭大頸小，神識(shí)呆鈍。
[治法] 補(bǔ)腎益髓。
[方藥]
1、主方：補(bǔ)腎地黃丸（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：熟地黃10克，澤瀉10克，牡丹皮10克，山萸肉10克，牛膝
10克，山藥10克，茯苓10克，鹿角膠10克（烊沖），龜板15克（先煎）。
水煎服，每日1劑。筋骨軟弱者，加杜仲6克、川續(xù)斷6克。氣血虛弱者，
加黨參10克、黃芪10克。手足心熱，煩躁不安者，加生牡蠣30克（先
煎）、生地黃10克。
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 2、中成藥
（1）六味地黃丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。適用于陰虛者。
（2）金匱腎氣丸，口服，每次3~6克，每日2次。適用于陽(yáng)虛者。
3、單方驗(yàn)方：補(bǔ)腎益髓湯（賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》）
處方：山萸肉、茯苓、澤瀉各3克，淮山藥5克，菟絲子、熟地黃、
白術(shù)各4克，牡丹皮2克，肉桂（焗）、制附片各1克。水煎服，每日1
劑。
腎虛肝元
[證見] 顱縫裂開，前囟寬大，頭額青筋暴露，眼珠下垂，目無(wú)神采，
煩躁不安，手足心熱，筋惕肉瞤，時(shí)或M N，口干舌紅。
[治法] 滋陰補(bǔ)腎，平肝熄風(fēng)。
[方藥]
1、主方：知柏地黃丸（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：知母6克，黃柏6克，熟地黃10克，澤瀉10克，茯苓10克，牡丹
皮10克，山藥10克，山萸肉10克，鱉甲15克（先煎），龜板15克（先煎），
生牡蠣30克（先煎）。水煎兩次分兩次服，每日1劑。煩躁不安者，加
淡竹葉10克、木通6克、山梔10克。驚惕不寧，甚則MN者，加石決明20
克（先煎）、鉤藤10克。
2、中成藥
（1）知柏地黃丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（2）大補(bǔ)陰丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（3）珍珠末，口服，每次1瓶，每日1~2次。
3、單方驗(yàn)方：加味杞菊地黃湯（賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》）
處方：枸杞子、菊花、山萸肉、山藥各15克，牡丹皮、澤瀉、茯苓
各10克，地黃20克，牛膝7.5克。水煎3次，分3~4次服，每日1劑，連服
3個(gè)月。陰虛者，加龜板膠、五味子、知母、黃柏、阿膠。
陰虛水泛
[證見] 面色萎黃，精神倦怠，囟門寬大，顱縫開解，頭皮光急，
青筋顯露，嘔逆，燥擾，食欲不振，腹脹便溏。舌淡苔膩，脈緩而弱。
[治法] 健脾祛濕，通陽(yáng)利水。
[方藥]
1、主方：苓桂術(shù)甘湯（張仲景《金匱要略》）加減
處方：茯苓10克，桂枝6克，白術(shù)10克，豬苓10克，澤瀉10克，大
腹皮6克，陳皮6克，法半夏6克，水煎服，每日1劑。嘔逆者，加姜竹茹
6克。痰多苔膩者，加膽南星6克、石菖蒲10克。面白神疲者，加黨參10
克、黃芪10克。
2、中成藥五苓散，口服，每次6克，每日2次。
3、單方驗(yàn)方
（1）健脾利水醒腦湯（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：石菖蒲12克，澤瀉10克，茯苓15克，白術(shù)5克，桂枝3克，益
智仁6克，川芎3克，牛膝6克，烏藥4.5克。水煎，分2次溫服，每日1劑。
（2）通竅活血利水湯（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：當(dāng)門子0.1克，當(dāng)歸、川芎、紅花、牛膝、澤瀉各5克，地龍
6克，紅參、木通各3克，益智仁12克。當(dāng)門子用絹包好后，與其余藥物
共煎，并加入黃酒少許，睡前服，每日1劑。適用于初病而瘀血內(nèi)阻之
腦積水，或可用于病久入絡(luò)，經(jīng)用補(bǔ)腎健脾藥物不能奏效者。
熱毒壅結(jié)
[證見] 面赤唇紅，心煩燥擾，囟門高脹，顱縫開解，頭顱日見增大，
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 其他療法
頭皮光急，青筋顯露，或見兩目斜視，四肢痙攣，尿赤便秘。舌紅苔黃，
脈數(shù)。
[治法] 清熱瀉火，開結(jié)通絡(luò)。
[方藥]
1、主方：小陷胸湯（張仲景《傷寒論》）加減
處方：黃連3克，法半夏6克，瓜蔞仁6克，膽南星6克，石菖蒲10克，
地龍6克，天竺黃6克，生大黃6克（后下），鉤藤10克，甘草6克。水煎
服，每日1劑。面赤者，加山梔10克，菊花10克。小便短赤者，加木通6
克、生地黃10克。
2、中成藥
（1）涼膈散，口服，每次3克，每日2次。
（2）牛黃千金散，口服，每次0.6~0.9克，每日2~3次，溫開水送服，
3歲以內(nèi)酌減。
（3）牛黃小兒散，口服，半歲每次1/4瓶，半歲以上1/2瓶，3歲以
上1瓶，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：化毒犀羚湯（梁劍波《兒科百例》）
處方：水牛角、羚羊骨各3克，牡丹皮、赤芍、鉤藤各4克，淡竹葉、
麥冬、青天葵、金銀花各6克。水煎服，每日1劑。
1、外治法
（1）加味封囟散：柏子仁120克，天南星、防風(fēng)、白芷、羌活各30
克，共研細(xì)末。每次60克，以豬膽汁調(diào)勻，涂于紗布上，按顱裂部位外
敷，外以紗布包扎，干則潤(rùn)以淡醋，3日換1次。
（2）通草、白芷、蜂房、青皮、陳皮、蟬蛻、僵蠶各15克，紅花6
克，共研為末。加酒15~30克、童小便40~50毫升、水適量、面粉9克，
調(diào)成糊狀。剃凈頭發(fā)，把藥膏涂于頭顱，再以紗布包裹，每天換藥1次，
連用3周。
2、針灸療法主穴：百會(huì)透四神聰，風(fēng)府透啞門，風(fēng)池透大杼、大
椎。備穴：三焦俞透腎俞，水分透中極，足三里透陰陵，陰陵透陽(yáng)陵，
三陰交透復(fù)溜。以上穴位可根據(jù)病情，分組輪換。
3、推拿療法補(bǔ)肝膽10分鐘，補(bǔ)三關(guān)5分鐘，補(bǔ)脾胃10分鐘，清六府
5分鐘。下肢軟弱無(wú)力者，加揉二人上馬5分鐘；搖頭哭啼者，加揉小天
心5分鐘，一窩蜂5分鐘，掐四橫紋各1分鐘。
4、飲食療法
（1）芡實(shí)胡桃粥：芡實(shí)30克，胡桃肉15克，白米50克，共煮成稀
粥，溫服。
（2）芡實(shí)蓮子粥：芡實(shí)15克，蓮子15克，胡桃肉10克，白米50克，
共煮成粥，加適量白糖調(diào)味服食。
（3）栗子糕：生板栗250克，白糖100克。將板栗在水中煮開30分
鐘后去殼，再蒸30分鐘，加白糖壓成泥，以瓶蓋為模，作成小糕食用。
（4）蜜餞黃精：干黃精50克，蜂蜜100克。將黃精用水浸透，煮熟
撈出晾干，再與蜂蜜和勻，煮沸即可食用。
（5）羊脊骨羹：羊脊骨500克，肉蓯蓉10克，山藥粉100克。將羊
脊骨打碎，與肉蓯蓉同熬，取汁500毫升，加山藥粉煮成羹，早晚食之。
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 疾病名稱 疥瘡
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
疥瘡是由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚病。古醫(yī)籍尚有蟲疥、濕疥之
稱，其繼發(fā)感染者稱為膿窩疥。本病西醫(yī)也稱為疥瘡。
1、有接觸傳染史。
2、皮診好發(fā)于到膚柔嫩、皺褶部位，如指縫、指?jìng)?cè)、指?jìng)?cè)、腕屈
面、肘窩、腑窩前后、女性乳房下、臍周、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)等處；一
般不侵犯頭面部（嬰幼兒除外）。
3、皮疹為針頭大的微紅的丘疹和小水皰，散在性分布，并可見隧
道（為一灰白色、淺黑色或皮色的細(xì)線紋，微彎曲、微隆起，長(zhǎng)約0.5
厘米，多出現(xiàn)于指縫和腕屈面），疥蟲常埋藏在隧道的末端。
4、自覺劇烈瘙癢，尤以夜間或遇熱時(shí)更甚。因搔抓而出現(xiàn)抓痕、
血痂，并可繼發(fā)感染。
5、必要時(shí)可作疥蟲檢查，以便確診。方法是：用針挑法在隧道的
末端或小丘疹，小水皰下，挑出肉眼剛能察見的疥蟲，也可移至有油
載玻片，置顯微鏡下檢查。
疥瘡因感染疥蟲所致。傳染性很強(qiáng)，與疥瘡患者直接接觸或間接接
觸（如使用患者用過(guò)而末經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等），往往很容易
被傳染。本病的治療主要采用外治法。
外治法
常用5%~20%硫黃軟膏外涂。兒童宜用5%~10%軟膏，成人一般用10%，
必要時(shí)用15%~20%軟膏。涂藥方法：先用皮膚外洗方煎水或熱水肥皂洗
滌全身，再涂以硫黃軟膏。涂藥時(shí)，先涂搽有皮疹的部位，稍用力涂搽，
然后自頸部以下薄薄地遍涂全身。每天早晚各涂藥1次，連續(xù)3天。涂藥
期間不洗澡，第四天再用熱水肥皂或皮膚外洗方煎水洗滌全身，然后更
換潔凈的經(jīng)消毒的衣服及被褥等，此為一療程。一般連續(xù)治療兩個(gè)療程。
停藥后觀察1周左右，如無(wú)新皮疹出現(xiàn)，才能認(rèn)為痊愈。注意換下的衣
服、被褥等要煮沸消毒，或充分曝曬。
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 其他療法
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 疾病名稱 筋瘤
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
筋瘤是體表筋脈曲張交錯(cuò)而形成的腫塊性疾患。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
靜脈曲張及靜脈血管瘤。
1、好發(fā)于經(jīng)久站立工作者或懷孕婦女，多發(fā)生于兩小腿。
2、患處青筋盤曲如條索狀，堅(jiān)而色紫，甚則形如蝗蚓，站立時(shí)更
明顯。
3、自覺下肢沉重作脹，容易疲倦，日久小腿皮膚干燥脫悄、發(fā)癢、
萎縮及色沉著。
4、患處碰破后可流出大量瘀血，須經(jīng)壓迫或結(jié)扎后方能止血。
5、容易伴發(fā)臁瘡、濕疹。
1、本病是因長(zhǎng)久站立，或胎氣壓迫，血流受阻，血滯經(jīng)脈，積久
而成；或因外邪侵犯，筋脈受邪，屈出凝聚而成；或因火盛血燥，筋脈
失養(yǎng)，拘攣而成。本病的特點(diǎn)是患處堅(jiān)而色紫，青筋累累，盤曲甚者，
結(jié)如蚯蚓。
2、久站久立，或胎氣壓迫，或受外寒，血行不暢，血瘀筋脈，積
久可致筋脈粗大隆起，盤曲如蚓，患肢沉脹。寒則血凝，遇寒加重；瘀
久化熱，或與濕熱之邪相合，熱瘀筋脈，可見患處伴有紅腫熱痛。若郁
怒傷肝，肝郁化火，火盛而灼傷陰血，則瘤體堅(jiān)而色紫，遇怒則痛。治
療以通經(jīng)活血為原則。
血瘀筋脈證
[證見] 青筋粗大突起，甚則盤曲如蚓，自覺肢體沉脹，或伴有疼
痛，遇寒加重。
[治法] 活血通經(jīng)。
[方藥]
1、主方
(1) 活血散瘀湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：當(dāng)歸尾9克，赤芍9克，桃仁2克，大黃9克(酒炒)，川芎9克，
牡丹皮9克，澤瀉9克，木通9克，枳殼9克，三七末3克(沖服)。水煎服，
每日1劑。
(2) 寒凝血瘀者，用當(dāng)歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
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 其他療法
處方：當(dāng)歸12克，桂枝15克，赤芍12克，細(xì)辛9克，木通9克，炙甘
草6克，川芎9克，鹿角片9克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
通經(jīng)活血丸，每次4.5克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯(李筠等《上海中醫(yī)藥雜志》1988.5)
處方：黃芪20~50克，當(dāng)歸10克，赤芍7.5克，地龍5克，川芎5克，
桃仁5克，紅花5克。水煎服，每日1劑。
熱瘀筋脈證
[證見] 青筋暴露、突起，局部腫脹疼痛，皮膚紅熱。
[治法] 清熱利濕，涼血活血。
[方藥]
1、主方：赤小豆當(dāng)歸散(張仲景《金匱要略》)加味
處方：赤小豆30克，當(dāng)歸9克，連翹9克，蒲公英30克，紫花地丁9
克，忍冬藤30克，牡丹皮9克，紅花6克，川牛膝12克，澤蘭9克，甘草
6克。水煎服，每日1劑。疼痛重者，加水蛭3克(炙黃研末沖服)、 蟲
3克(研末沖服)。病久者，加黨參30克、黃芪30克。
2、中成藥
四妙丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
參照血瘀筋脈證單方驗(yàn)方。
血燥筋攣?zhàn)C
[證見] 筋脈盤根扭曲，結(jié)而成瘤，堅(jiān)而色紫，遇喜而安，遇怒則
痛。
[治法] 清肝解郁，養(yǎng)血舒筋。
[方藥]
1、主方：清肝蘆薈丸(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：當(dāng)歸9克，白芍15克，生地黃15克，蘆薈3克，昆布15克，海
蛤粉15克，甘草6克，黃連6克，青皮6克，竹茹9克，川芎6克，玉竹12
克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
清肝蘆薈丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
參照血瘀筋脈證單方驗(yàn)方。
外治法
1、患肢用彈力繃帶或護(hù)套包扎，長(zhǎng)期使用有時(shí)能使瘤體縮小或停
止發(fā)展。
2、嚴(yán)懲者需行手術(shù)治療，在深組靜脈通暢時(shí)，可行曲張靜脈高位
結(jié)扎或加剝離術(shù)。
3、熱瘀筋脈證伴有局部紅腫熱痛時(shí)，可用玉露散或雙柏散水蜜調(diào)
敷。
4、并發(fā)臁瘡、濕疹者，參照有關(guān)病證進(jìn)行治療。
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 疾病名稱 進(jìn)行性指掌角皮癥
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
其他療法
進(jìn)行性指掌角皮癥的特征是手指、手掌皮膚干燥、脫屑、皸裂。
本病西醫(yī)也稱進(jìn)行性指掌角皮癥，又稱肢端干燥癥，手掌干燥癥。
1、常發(fā)生于青春期后的女性。
2、開始常發(fā)生于右手的拇指、食指和中指的末端皮膚，隨后逐漸
呈向心性擴(kuò)展，蔓延至手掌；右手的無(wú)名指和小指也可漸被累及，有時(shí)
左手也發(fā)生病變。也有少數(shù)人開始先發(fā)生于左手者。
3、皮疹表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，輕度發(fā)紅和脫屑，嚴(yán)重時(shí)有角質(zhì)
層增厚和皸裂。日久可見指甲增厚、干燥、表面凹凸不平。
4、早期無(wú)明顯不適，自覺無(wú)癢感，可覺局部發(fā)緊、手指屈伸不便，
皸裂時(shí)可有痛感。
5、病程為慢性經(jīng)過(guò)，時(shí)輕時(shí)重，逐漸發(fā)展，夏輕冬重，冷凍季節(jié)
常發(fā)生皸裂而疼痛。常因接觸肥皂或有機(jī)溶媒而加重。
進(jìn)行性指掌角皮癥多因血虛風(fēng)燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。本病的治療
主要采用外治法。
外治法
宜避免接觸肥皂、有機(jī)溶媒及刺激性物質(zhì)，減少接觸水，尤忌用熱
水燙洗。
1、 酌情選用潤(rùn)膚膏、潤(rùn)肌膏、蛤蜊油或5%硫黃霜外涂。平時(shí)
經(jīng)常外涂護(hù)扶品。
2、地骨皮、白及、甘草、白礬、天花粉各30克，水煎待溫，浸泡。
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 疾病名稱 經(jīng)期延長(zhǎng)
疾病科屬 婦科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過(guò)七天以上，甚至淋漓半月始凈者，
稱為經(jīng)期延長(zhǎng)又稱經(jīng)水不斷或經(jīng)事延長(zhǎng)。
1、本病以月經(jīng)周期基本正常，而行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)超
過(guò)七天，甚至淋漓半月始凈為其診斷依據(jù)。經(jīng)量一般不多。
2、必須做婦科檢查，了解有無(wú)宮頸息肉或子宮肌瘤等病導(dǎo)致經(jīng)期
延長(zhǎng)。
3、臨床?？梢娨蛏檄h(huán)后導(dǎo)致本病。
4、注意淋漓之延久即崩漏之先機(jī)，需與崩漏作鑒別。
本病的病因病機(jī)多由氣虛沖任不固，經(jīng)血失于制約；或血熱，熱邪
擾動(dòng)沖任，血海不寧，經(jīng)血不凈；或經(jīng)產(chǎn)留瘀，情志不暢，氣郁血瘀，
瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)。常見有氣虛、血熱、血瘀
本病有虛有實(shí)，辨證以月經(jīng)量、色、質(zhì)為主，結(jié)合伴隨證及舌脈綜
合分析。如量較經(jīng)、經(jīng)色淡、質(zhì)清稀者，多為氣虛；經(jīng)量少、色鮮紅、
伴見陰虛內(nèi)熱證者，為血熱；經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、時(shí)出時(shí)止、淋漓不斷、經(jīng)
色紫暗有血塊、伴見腹痛等證者，為血瘀。
治療本病務(wù)在縮短行經(jīng)時(shí)間，以達(dá)正常范圍，故重在經(jīng)期辨證止血
為要。并要注意本病若合并月經(jīng)過(guò)多者，易發(fā)展為崩漏。
氣虛型
[證見] 月經(jīng)淋漓不凈，量多或少不定，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀。神疲體
倦，頭暈心悸，納少便溏。舌淡胖，苔白，脈緩弱。
[治法] 益氣健脾攝血。
[方藥]
1、主方：舉元煎（張介賓《景岳全書》）合四烏賊骨一蘆茹丸（
《黃帝內(nèi)經(jīng)》）加減
處方：北黃芪15克，黨參30克，白術(shù)15克，炙甘草9克，升麻12克，
烏賊骨15克，茜草根15克，益母草30克，淮山藥30克，何首烏20克。水
煎服。
由于經(jīng)血淋漓不止，離經(jīng)之血為瘀。氣虛運(yùn)血無(wú)力，儀為瘀如出現(xiàn)
經(jīng)色較黯、小腹痛時(shí)，宜配以化瘀止血之田七末或失笑散。
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 其他療法
2。、中成藥
補(bǔ)中益氣丸，每次6克，每日3次，開水送服。
血熱型
[證見] 月經(jīng)淋漓過(guò)期不凈，量少，色紅質(zhì)稠。顴紅、潮熱或五心
煩熱，口干咽燥。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰清熱止血。
[方藥]
1、主方：兩地湯（傅山《傅青主女科》）合二至丸（汪昂《醫(yī)方
集解》）加減
處方：地骨皮15克，麥冬15克，玄參15克，生地黃20克，白芍15克，
阿膠15克，（烊化），女貞子20克，旱蓮草20克，益母草30克，地榆30
克，甘草6克，山萸肉15克。水煎服。
2、中成藥
知柏地黃丸，每次6克，每日服3次。
血瘀型
[證見] 月經(jīng)淋漓延期不凈，經(jīng)色黯紫有塊，量時(shí)多時(shí)少，小腹疼
痛。舌黯紅，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)弦。
[治法] 活血化瘀止血。
[方藥]
1、主方：桃紅四物湯（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）合失笑散（陳師文等
《太平惠民和劑局方》）加減
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃15克，五靈脂10克，
蒲黃10克，益母草30克，三七末3克（沖），桃仁12克，川紅花5克。水
煎服。
2、中成藥
益母草沖劑、每次1包，每日2~3次。
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 疾病名稱 經(jīng)前乳房脹痛
疾病科屬 婦科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
每于行經(jīng)前后或正值行經(jīng)期間，出現(xiàn)乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，
甚則痛不可觸衣者，稱為經(jīng)行乳房脹痛。西醫(yī)所稱的乳腺增生（乳瘤），
如出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，亦可參考本病辨證論治。
1、乳房脹痛伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，為本病診斷依據(jù)。脹痛多在經(jīng)前
2～7天，以經(jīng)前2～3天達(dá)高峰，經(jīng)來(lái)自消。有少數(shù)患者從排卯后即開始
乳痛，一直至經(jīng)來(lái)始消或減輕。
2、乳房脹痛程度不一，多有脹。痛、癢之不同，甚則痛不可觸衣；
多伴經(jīng)前煩躁易怒或失眠多夢(mèng)。
3、雙乳房檢查：一般較脹滿，有的可們及痛性結(jié)節(jié)或包塊。兼見
不孕癥的部分患者，乳房發(fā)育不良，乳頭細(xì)小或凹陷，乳暈顏色淺淡，
或有輸卵管不通暢。如有可疑包塊或乳腺增生，最宜在經(jīng)后復(fù)查，用乳
房紅外線掃描或B超檢查，以助診斷。
乳房屬胃，乳頭屬肝，少陰腎經(jīng)起于足心涌泉，由內(nèi)廉而上，在太
陰經(jīng)后行入乳內(nèi)，傍近膻中。沖任二脈起于胞中，上關(guān)元至胸中。故乳
房與肝、胃、腎及沖任、子宮均有密切關(guān)系。經(jīng)前乳房脹痛的病因病機(jī)
主要是肝氣郁結(jié)或肝胃氣滯。其次是沖任失調(diào)，肝腎陰虛。
本病的辨證首分虛實(shí)；臨床以實(shí)證為多，虛證較少，即便是虛，亦
常虛中夾實(shí)。實(shí)痛者，經(jīng)前乳房脹硬而痛，甚者痛不可觸衣；虛證或虛
中挾實(shí)者，脹痛而軟，痛較輕，可痛于經(jīng)前、經(jīng)時(shí)或經(jīng)后，常伴腰酸。
本病的治療總則以調(diào)肝為要。實(shí)證多疏肝解郁，和胃消導(dǎo)；虛證或
虛中挾實(shí)者，多以滋腎養(yǎng)肝，佐以和胃通絡(luò)。結(jié)合經(jīng)前經(jīng)后標(biāo)本兼治、
一般以經(jīng)前1周加強(qiáng)治療，連治3～4月為宜。
肝氣郁結(jié)型
［證見］經(jīng)前乳房脹滿疼痛而硬，甚則痛不可觸衣；或陰中抽痛，
或痛經(jīng)或婚久不孕。經(jīng)前常喜嘆息，煩躁易怒，胸脅少腹脹痛。舌黯紅
或尖邊紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。
［治法］疏肝解郁，和胃消導(dǎo)。
［方藥］
1、主方：逍遙散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加味
處方：當(dāng)歸15克，白芍20克，柴胡12克，云苓20克，白術(shù)15克，薄
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 其他療法
荷9克，甘草6克，雞內(nèi)金12克，麥芽30克，青皮10克，豬苓15克，郁金
15克。水煎服。
如肝郁化火，乳頭癢痛，煩躁，溺黃便結(jié)，舌紅苔黃者，可用丹梔
逍遙散加雞內(nèi)金、夏枯草、蒲公英之類，以疏肝清熱。如兼見乳房有塊，
或乳腺增生者，主方可加軟堅(jiān)散結(jié)之品，如天冬、貓爪草、王不留行、
穿山甲、兩頭尖、浙貝母。如伴有痛經(jīng)，或輸卵管不通暢，需結(jié)合該病
治療。
2、中成藥
（1）逍遙丸，每次6克，每日3次。
（2）乳核散結(jié)片，每次4片，每日3次。
肝腎陰虛型
［證見］經(jīng)前或經(jīng)時(shí)乳房脹痛不硬，或乳腺發(fā)育不良，或月經(jīng)過(guò)少
或婚久不孕。形瘦，兩目干澀，五心煩熱，咽于口燥，頭暈耳鳴、腰膝
酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)弦略數(shù)。
［治法］滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。
［方藥］
主方：一貫煎（魏之琇《柳州醫(yī)話》）加味
處方：北沙參20克，麥冬15克，當(dāng)歸15克，生地黃20克，川楝子10
克，枸杞子15克，雞內(nèi)金10克，麥芽30克，天冬15克，、山萸肉15克，
白芍15克，淮山藥30克。水煎服。
如兼有乳腺增生者，適加軟堅(jiān)散結(jié)之品，如桔核、浙貝母、夏枯草。
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 疾病名稱 經(jīng)行頭痛
疾病科屬 婦科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
每于經(jīng)期或經(jīng)期前后，出現(xiàn)以頭痛為主證者，稱為經(jīng)行頭痛。經(jīng)行
頭痛屬于西醫(yī)的經(jīng)前期緊張綜合征的范疇。
1、頭痛伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸消，為本病的診斷依據(jù)。
頭痛的部位可有前額、后頭、頭頂及頭側(cè)之不同，臨證時(shí)應(yīng)詳加詢問(wèn)。
2、本病應(yīng)與經(jīng)行外感頭痛相鑒別。外感頭痛有表證可辨。
3、平時(shí)亦常頭痛，經(jīng)期加重，久治不愈者，需作進(jìn)一步檢查，如
腦電圖或頭部CT掃描，以排除腦部器質(zhì)性病變。
頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，五臟六腑之氣血，皆上榮于頭。導(dǎo)致經(jīng)
行頭痛的病因病機(jī)是由于素有血虛、肝火或血瘀，當(dāng)經(jīng)前、經(jīng)行機(jī)體氣
血下注沖任的特殊情況下，病邪易以引發(fā)對(duì)清竅的失養(yǎng)、上擾、阻塞，
發(fā)為經(jīng)行頭痛。
經(jīng)行頭痛首以頭痛的時(shí)間、性質(zhì)辨虛實(shí)。一般而言，經(jīng)前脹痛、掣
痛、刺痛為實(shí)，經(jīng)后空痛、隱痛為虛。其次，以頭痛的部位辨受病的臟
腑經(jīng)絡(luò)。大抵痛在后頭，屬太陽(yáng)；痛在前額，屬陽(yáng)明；痛在頭側(cè)連耳，
屬少陽(yáng)；痛在巔頂連目，則屬厥陰受病。治療本病以調(diào)氣血。平肝陽(yáng)為
主，并結(jié)合經(jīng)期不同的時(shí)間以及所屬臟腑經(jīng)絡(luò)，靈活施治。
肝火型
[證見] 經(jīng)前多日或正值經(jīng)初頭痛劇烈，多以巔頂或頭測(cè)掣痛。
頭暈耳鳴，目眩而脹，痛劇嘔吐，煩燥易怒，口苦，咽干，便結(jié)溺黃，
月經(jīng)量多，經(jīng)色深紅。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
[治法] 養(yǎng)陰清熱，平肝熄風(fēng)
[方藥]
1、主方：天麻鉤藤飲（胡光慈《雜病證治新義》）加減
處方：天麻15克，鉤藤15克，石決明30克，山梔子15克，黃芩12克，
桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花12克，益母草30克，羚羊角骨15克（先
煎），白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝體陰而用陽(yáng)，雖屬肝火，由于經(jīng)等之際陰血下注沖任，肝血不蹉，
肝氣偏旺，氣火上逆，上擾清竅而致頭痛。若體質(zhì)較弱，腎水不足兼肝
火時(shí)，也可用杞菊地黃湯(《醫(yī)級(jí)》)加羚羊角骨、石決明、白芍、鉤藤。
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 其他療法
2、中成藥
（1）清開靈口服液，經(jīng)前3天始每次：瓶，每日2～3次，服至經(jīng)來(lái)
兩天。
（2）牛黃降壓丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3、單方驗(yàn)方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1劑，作茶飲。
血瘀型
[證見]經(jīng)前、經(jīng)時(shí)頭痛劇烈，或素有頭痛，經(jīng)期加劇，痛有定處，
如錐如刺。經(jīng)來(lái)腹痛，經(jīng)色紫黯有塊。舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
[治法]調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)。
[方藥]
主方：通竅活血湯（王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》）加味
處方：麝香0.15克（沖服），赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，川
紅花9克，紅棗10枚，生姜3片，丹參15克，石菖蒲10克，益母草30克。
水煎服。
如檢查有腦垂體微腺瘤者，可加化瘀軟堅(jiān)消癥之品，如蜈蚣、三棱、
莪術(shù)、雞內(nèi)金、土別蟲等。如血瘀兼寒，加桂枝、細(xì)辛，以溫經(jīng)通絡(luò)。
兼氣虛血弱者，加當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以益氣化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
血虛型
[證見] 經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛，痛勢(shì)綿綿，勞則痛甚；月經(jīng)常后
期，且量少色淡，面色無(wú)華，心悸怔忡。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弦。
[治法] 養(yǎng)血柔肝，法風(fēng)止痛。
[方藥]
1、主方：加味四物湯（尤在徑《金匱翼》）加減
處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，生地黃15克，蔓荊子15克，
杭菊花15克，炙甘草6克，何首烏20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水
煎服。
如兼氣虛者，加北黃芪、黨參各20克，或用人參養(yǎng)榮湯（《太平惠
民和劑局方》）。
2、中成藥
（1）復(fù)方首烏補(bǔ)液，每次15毫升，每日3次。
（2）首烏丸，每次6克，每日2～3次。
1、針灸治療：可根據(jù)頭痛的部位不同，隨經(jīng)取穴。
前額痛：印堂、合谷、內(nèi)庭。
頭頂痛：百會(huì)、太沖、內(nèi)關(guān)。
側(cè)頭痛：太陽(yáng)、足臨泣、外關(guān)。
后頭痛：天樞、后溪、申脈。
手法：常用瀉法，留針20分鐘。
2、飲食療法
（1）天麻15克，鳙魚頭1個(gè)，燉服。
（2）川芎10克，白芷9克，鳙魚頭1個(gè)，燉服。
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 疾病名稱 經(jīng)行吐衄
疾病科屬 婦科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
每于經(jīng)前一二天或正值經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的鼻出血或吐血等，稱為
經(jīng)行吐衄。因鼻衄或吐血伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，并常導(dǎo)致月經(jīng)量減少或停
閉不來(lái)，似乎是月經(jīng)倒行逆上，故古人又稱之為倒經(jīng)。臨床上吐衄較常
見，此外還有眼、耳及皮膚等周期性出血。
本病屬西醫(yī)的代償性月經(jīng)，與月經(jīng)來(lái)潮相似的周期性子宮外出血者
稱之。最多見為鼻衄，約占1/3的代償性月經(jīng)的1/3。據(jù)文獻(xiàn)記載，代償
性月經(jīng)也可發(fā)生于下述部位：如胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚，以及
皮膚的潰瘍和色痣部位、外耳道、眼及眼瞼、臍部及腹壁瘺管等。
1、每逢月經(jīng)周期而出現(xiàn)吐衄，經(jīng)后自然停止，為本病的診斷依據(jù)。
可伴有經(jīng)量減少，甚則閉經(jīng)不來(lái)，但要與經(jīng)閉相鑒別，后者是閉經(jīng)不伴
吐衄。
2、檢查鼻咽及肺部，以排除該部疾病。
“諸逆沖上，皆屬于火”。倒經(jīng)的發(fā)生，主要是肝、胃、肺熱擾及
沖脈。“沖之得熱，血必妄行”。經(jīng)行之際，沖脈氣盛。氣火相合，血
熱氣逆而上溢空竅，發(fā)為經(jīng)行吐衄。
本病的辨證主要是辨虛實(shí)及所屬臟腑，治療本著“熱者清之”，“
逆者平之”的原則，以清熱降逆，引血下行為主。因鼻衄關(guān)乎肺，當(dāng)參
用清肺潤(rùn)肺之品；吐血關(guān)于胃，當(dāng)酌加清胃和降之品。羅元愷教授認(rèn)為，
經(jīng)行吐衄宜養(yǎng)陰鎮(zhèn)潛。
肝胃郁火型
[證見] 經(jīng)行吐衄，多在經(jīng)前一二天或正值經(jīng)行期間，出血量較多；
量多時(shí)可大口吐衄，有血塊，少時(shí)點(diǎn)滴而出，或痰中帶血，喉中有血腥
味；血色深紅。常伴隨月經(jīng)量減少，甚或停經(jīng)。面紅赤，心煩易怒，兩
脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，便結(jié)溺黃。舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。
[治法] 疏肝清胃，引血下行。
[方藥]
1、主方：清肝引經(jīng)湯(黃繩武《中醫(yī)婦科學(xué)》)加減
處方：牡丹皮15克，山梔子15克，黃芩15克，當(dāng)歸12克，白芍20克，
生地黃20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石
20克，益母草30克。水煎服，并宜在經(jīng)前1周始服藥至經(jīng)凈。
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 其他療法
清肝引經(jīng)湯著重清肝火，并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火較盛
者，去當(dāng)歸、川楝子加知母、麥冬。肺熱者，去當(dāng)歸，加桑白皮、天冬、
北沙參。
2、單方驗(yàn)方
(1) 清熱止血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：龍膽草，焦梔子，黃芩，柴胡，生地黃，牛膝，赤芍，牡丹
皮各10克，車前草、茅根、仙鶴草各15克。經(jīng)前服，每日1劑。
(2) 加味益氣倒經(jīng)湯(樊中州《千家妙方》)
處方：炒荊芥炭10克，丹參6克，橘絡(luò)5克，炒黃芩10克，當(dāng)歸10克，
牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，山梔子6克，石膏10克，茅花6克，黨
參10克。水煎分2次服，每日1劑。
肺腎陰虛型
[證見] 經(jīng)行前或正值經(jīng)時(shí)吐衄，色鮮紅，血量不多，無(wú)血塊，亦
有僅于經(jīng)來(lái)時(shí)痰中帶血絲，或喉中有血腥味者。月經(jīng)?？上绕诙鴣?lái)或經(jīng)
量減少。頭暈耳鳴，顴紅，五心煩熱，潮熱或咳嗽，咽干口渴，或有肺
結(jié)核、支氣管擴(kuò)張病史。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋腎潤(rùn)肺，引血下行。
[方藥]
1、主方：順經(jīng)湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：當(dāng)歸10克，生、熟地黃各10克，北沙參30克，白芍15克，云
苓20克，黑荊芥9克，牡丹皮15克，黑梔子15克，牛膝15克，山萸肉15
克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如有肺部 疾，當(dāng)兼顧治療原有疾病。
2、中成藥
麥味地黃丸，每次6克，每日3次。
3、單方驗(yàn)方
(1) 鮮旱蓮草30~50克，洗凈，搗爛榨汁，煮沸加冰糖適量。待冷
分2次服，每日1劑。
(2) 滋陰涼血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：女貞子、旱蓮草、生地黃、山茱萸、藕節(jié)、牛膝、仙鶴草各
10克，車前草15克。水煎服。
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 疾病名稱 經(jīng)行泄瀉
疾病科屬 婦科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
每于行經(jīng)前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周性的大使溏薄，甚或清稀如水，
日解數(shù)次者，稱為經(jīng)行泄瀉，又稱經(jīng)行而瀉。經(jīng)行泄瀉屬于西醫(yī)的經(jīng)前
期緊張綜合征的范疇。
1、本病以伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)泄瀉為主要診斷依據(jù)。若素有慢性
腹瀉，經(jīng)來(lái)則腹瀉加重者，亦屬本病范圍。
2、本病需與經(jīng)行偶然發(fā)生的內(nèi)科泄瀉相鑒別。
經(jīng)行泄瀉，主要責(zé)之于脾腎虛弱。因脾主運(yùn)化水濕，腎主溫煦脾陽(yáng)，
又為胃關(guān)，主司二便。經(jīng)行前或經(jīng)時(shí)，血盈于沖任，氣隨血下，脾腎益
虛，虛則不能運(yùn)行其濕，濕聚而下走腸間，發(fā)為經(jīng)行泄瀉。
經(jīng)行泄瀉的辨證，主要分清臟腑所屬，泄瀉伴脘腹脹滿者，多為脾
虛；腹痛即泄，兩脅脹痛者，多為脾虛肝木乘之；若泄瀉清稀如水，五
更而瀉，畏寒肢冷者，則為腎陽(yáng)虛所臻。治療本病的總則，以健脾溫腎
調(diào)經(jīng)為主。
脾虛型
[證見] 月經(jīng)將潮或正值經(jīng)期，大便溏泄，脘腹脹滿，納差神疲，
或面浮肢腫。經(jīng)行量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀。面色黃，唇舌淡紅，苔白，
脈細(xì)緩。
[治法] 健脾益氣，化濕調(diào)經(jīng)。
[方藥]
1、主方：健固湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：黨參20克，白術(shù)15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡20克，
砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，白扁豆30克，山楂子20克，石榴皮
15克。水煎服。
若腹痛必瀉，兩脅脹痛者，為脾虛肝木乘之，治宜扶脾柳木，方用
痛瀉要方(《丹溪心法》)加減。
處方：白術(shù)15克，白芍20克，陳皮6克，防風(fēng)15克，云苓20克，郁
金15克，佛手12克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成藥
(1) 理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
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 其他療法
(2) 參苓白術(shù)散(丸、膠囊)，口服，散劑每次6克，每日2次；水泛
丸每次6克，每日2次。膠囊劑每次3粒，每日3次。
3、單方驗(yàn)方
(1) 加味理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
處方：黨參12克，白術(shù)9克，炮姜6克，炙甘草6克，木香6克，砂仁
3克，橘皮6克，麥芽15克。水煎服，每日1劑。
(2) 補(bǔ)脾止瀉湯(賴天松等《臨床方劑手冊(cè)》)
處方：人參10克(另燉)，白術(shù)12克(炒)，云苓18克，附子9克，肉
桂9克，吳茱萸9克，山萸肉10克，車前子15克，菟絲子12克。水煎服。
腎虛型
[證見] 經(jīng)前或正值經(jīng)期，大便泄瀉如水樣，常于五更天亮前泄瀉。
腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷。月經(jīng)可后期，經(jīng)色淡，質(zhì)稀。舌淡苔
白，脈沉遲。
[治法] 溫腎扶陽(yáng)，暖土止瀉。
[方藥]
1、主方：四神丸(陳自明《校注婦人良方》)合健固湯(《傅青主女
科》)加減
處方：補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子9克，黨參
20克，白術(shù)15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡仕0克，炮姜9克，石
榴皮15克，白芍15克，水煎服，每日1劑。
2、中成藥
丁蔻附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、單方驗(yàn)方：溫腎健脾湯(宋文?！端拇ㄖ嗅t(yī)》1986.11)
處方：仙茅12克，仙靈脾24克，茯苓18克，白術(shù)10克，山楂12克，
臺(tái)烏20克，砂仁6克(后下)，干姜8克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，
大棗18克。水煎服，每日1劑。
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 疾病名稱 驚風(fēng)
疾病科屬 兒科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
驚風(fēng)又稱驚厥，俗名抽風(fēng)，是小兒時(shí)期常見的危重急癥之一。任何
季節(jié)都可能發(fā)生，以1~5歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。臨
床上以抽搐伴神昏為其特征。西醫(yī)稱之為驚厥，是多種疾病臨床癥狀之
一。
1、突然發(fā)作的全身或局部肌肉強(qiáng)直性、陣發(fā)性的抽搐，伴有不同
程度的意識(shí)障礙。
2、根據(jù)發(fā)病之急緩，證候之虛實(shí)，驚風(fēng)可分為急驚風(fēng)及慢急風(fēng)。
急驚風(fēng)來(lái)勢(shì)急暴。證見身體壯熱，痰涎壅盛，四肢拘急，經(jīng)脈牽掣，項(xiàng)
背強(qiáng)直，目睛上視，牙關(guān)緊急，唇口焦干，抽搐昏迷，常有痰、熱、驚、
風(fēng)四證并出。慢驚風(fēng)多起病緩慢，證見形神疲憊，嗜睡或昏迷，面色萎
黃，發(fā)熱不高，或四肢發(fā)冷，抽搐時(shí)抽時(shí)止，搖頭拭目，似搐非搐，手
足蠕動(dòng)或MN。
3、有條件者，可選擇作血、尿、糞三大常規(guī)檢查，血液生化檢查，
腦脊液檢查，以及腦電圖、腦超聲檢查、頭顱X線檢查或CT檢查，以便
作出病因診斷。
1、驚風(fēng)的發(fā)病，以外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)痰熱，及大病久病之后脾虛肝旺，
肝腎陰虧為其主要發(fā)病因素。小兒感受時(shí)邪，化熱化火，熱極生風(fēng)，或
飲食不節(jié)，或誤食不潔之物，郁結(jié)腸胃，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，蒙蔽心包，引動(dòng)肝
風(fēng)，或暴受驚恐，心志不安，神散氣亂，均可發(fā)為急驚風(fēng)。小兒急驚失
治誤治，或大病久病之后，或稟賦不足，脾腎虛弱，均可使臟腑、陰陽(yáng)、
氣血失調(diào)而成慢驚風(fēng)。脾虛則肝旺，木侮土而生風(fēng)；腎陰虧損，肝血不
足，則水不涵木，陰虛風(fēng)動(dòng)；脾腎陽(yáng)虛，火不生土，陽(yáng)不制陰，虛風(fēng)內(nèi)
動(dòng)。
2、本病辨證應(yīng)首先辨別急、慢驚風(fēng)。急驚風(fēng)為熱證實(shí)證，慢驚風(fēng)
為寒證虛證。在急驚風(fēng)中，應(yīng)著重辨其病證，別其輕重：①若感冒引起
的高熱驚厥，則預(yù)后較好； ②而暑痙、痢疾等引起的昏迷抽搐，則預(yù)
后較差；③病邪在表而致的驚風(fēng)為輕證；④病邪入里而發(fā)的驚風(fēng)為重證；
⑤若病入營(yíng)血，痙厥反復(fù)發(fā)作，神志持久不清者為尤重；⑥若四肢厥逆，
呼吸喘促，痰延壅盛，面色青灰，脈象微弱者為危候。在慢驚風(fēng)中，須
辨其陰虛陽(yáng)虛：①陰虛者，多由急驚、溫病或熱瀉等傳變而來(lái)，證見低
熱虛煩，手足心熱，大便干結(jié)，震顫MN，舌光紅少苔等候；②陽(yáng)虛者，
多因體稟素虛，虛寒泄瀉，或急驚攻伐過(guò)度等傳變而來(lái)，證見面色白光
白，四肢厥冷，溲清便溏，舌淡苔白，四肢震顫等候。
3、本病的主要治療原則：急驚風(fēng)的治療以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄
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 辨證論治
風(fēng)為基本方法；慢驚風(fēng)的治療以溫中健脾、溫陽(yáng)逐寒、育陰潛陽(yáng)、柔肝
熄風(fēng)為主。
急驚風(fēng)
Ⅰ、外感驚風(fēng)
A、感受風(fēng)邪
[證見] 發(fā)熱，頭痛，咳嗽，流涕，咽紅，煩躁，神昏，驚厥。舌
紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。
[方藥]
1、主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減。
處方：金銀花10克、連翹10克，牛蒡子10克，薄荷6克（后下），
鉤藤10克，蟬蛻10克，菊花10克，羚羊角末0.5克（沖），僵蠶6克，石
菖蒲6克，竹茹10克，甘草6克。水煎服，每日1~2劑。
2、中成藥
（1）銀翹解毒片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）小兒鎮(zhèn)驚散，口服，周歲以內(nèi)每次0.13克，周歲以上每次0.26
克，每日2~3次。
3、單方驗(yàn)方：桑菊銀翹湯（張夢(mèng)儂《臨證會(huì)要》）
處方：冬桑葉、杭菊花、金銀花、帶心連翹、鉤藤、玄參、淡竹葉、
鮮石斛、竹茹、蓮子心各10克，龍膽草1.5克，生石膏15克，鮮葦根30克。
加水濃煎，代茶頻服，每日1劑。
B、感受暑邪
[證見] 夏季發(fā)病，壯熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡心嘔吐，煩躁昏睡，
四肢抽掣，驚厥不已。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。
[治法] 祛暑清熱，開竅鎮(zhèn)驚。
[方藥]
1、主方：白虎湯（張仲景《傷寒論》）加減
處方：生石膏30克（先煎），知母10克，連翹10克，淡竹葉10克，
羚羊角末1克（沖），水牛角30克（先煎），鉤藤10克，蟬蛻10克，僵
蠶10克，黃連6克，竹茹10克。水煎服，每日1~2劑。
2、中成藥
（1）牛黃清宮丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）牛黃清腦片，口服，每次2~4丸，每日3次。
（3）小兒至寶丸，口服，每次1丸，每日2~3次。周歲以內(nèi)兒酌減。
3、單方驗(yàn)方：定驚散（李浩澎等《難證奇方妙用》）
處方：燈心草1.5克，薄荷3克，鉤藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克。
共為細(xì)末，3歲以下每次服0.2克，3~5歲每次服0.3克，每日服3次。
C、感受
疫邪
（a）氣營(yíng)兩燔
[證見] 起病急驟，高熱，煩躁，口渴，譫妄，神昏，驚厥。苔黃
糙，舍質(zhì)深紅或絳色，脈數(shù)有力。
[治法] 清熱解毒，涼血熄風(fēng)。
[方藥]
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 1、主方：清溫?cái)《撅嫞ㄓ鄮熡蕖兑哒钜坏谩罚┘訙p
處方：生石膏30克，知母10克，梔子10克，黃芩10克，黃連6克，
連翹10克，生地黃15克，水牛角30克（先煎），牡丹皮10克，赤芍10
克。水煎服，每日1~2劑。嘔吐頻者，加玉樞丹0.3克沖服。大便秘結(jié)
者，加生大黃6克（后下）、玄明粉6克（沖）。喉間痰鳴者，加竹瀝
10毫升、膽南星10克。高熱抽搐頻者，加紫雪丹1/2瓶或1瓶沖服。
2、中成藥
（1）局方至寶丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（2）安腦牛黃片，口服，每次2~4片，每日2~3次。
（3）牛黃至寶丸，口服，每次1/2~1丸。
3、單方驗(yàn)方：加減清營(yíng)白虎湯（梁劍波《兒科白例》）
處方：生石膏15克，生地黃、牡丹皮、玄參、連翹、金銀花各10
克，知母、黃芩、鉤藤、天竺黃、蓮子心、淡竹葉各6克，水牛角粉
10克，羚羊角粉1克（沖服），甘草3克，生龍齒20克。水煎服，每日
1劑。
（b）濕熱疫毒
[證見] 起病急驟，突然壯熱，神志昏迷，或煩躁譫妄，反復(fù)抽搐，
驚厥不已，嘔吐腹瀉，大便腥臭或挾膿血，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
[治法] 清熱化濕，解毒熄風(fēng)。
[方藥]
1、主方：黃連解毒湯（王燾《外臺(tái)秘要》）加減
處方：黃連6克，黃芩10克，梔子10克，黃柏10克，白頭翁10克，
秦皮10克，鉤藤10克，生大黃10克（后下），甘草6克。水煎服，每日
1~2劑。抽搐頻繁者，加全蝎3克、蜈蚣3克。嘔吐甚者，加服玉樞丹0.3
克。
2、中成藥
（1）三黃片，口服，每次2~4片，每日3次。
（2）四季三黃片，口服，每次2~4片，每日3次。
（3）芩連片，口服，每次2~4片，每日3次。
（4）黃連解毒丸，口服，每次5~10克，每日2~3次。
Ⅱ、痰食驚風(fēng)
[證見] 先見食欲不振，嘔吐，腹痛，大便臭穢，繼則發(fā)熱神呆，
突見神昏抽搐，喉間痰鳴，腹部脹滿，呼吸氣粗。舌苔黃厚而膩，脈
滑數(shù)。
[治法] 消食導(dǎo)滯，滌痰止搐。
[方藥]
1、主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）加減
處方：山楂10克，神曲10克，萊菔子10克，陳皮6克，法半夏6克，
連翹10克，黃連6克，石菖蒲10克，膽南星6克，鉤藤10克，玉樞丹0.3
克（沖）。水煎服，每日1~2劑。痰多者，加天竺黃6克、竹瀝10毫升
（沖）。抽搐甚者，加天麻10克、全蝎3克。
2、中成藥
（1）保和丸，口服，每次3~6克，每日3次。
（2）保赤丸，口服，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每次5粒，6個(gè)月至2歲每超過(guò)
1個(gè)月加服1粒，2~7歲每超過(guò)半歲加服5粒，每日1~2次。
（3）保赤散，口服，6~12個(gè)月小兒每次0.09克，2~4歲每次0.18
克，白糖開水調(diào)和，空腹溫服，6個(gè)月以內(nèi)小兒用量酌減。不可過(guò)服，
中病即止。
3、單方驗(yàn)方：
消積鎮(zhèn)驚湯（梁劍波《兒科百例》）
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 處方：黃芩、梔子、大黃、連翹、鉤藤各5克，薄荷、厚樸、陳皮
各3克，萊菔子、焦山楂、麥芽各10克，龍齒15克，天竺黃、川貝母各
4克，甘草2克。水煎服，每日1劑。
Ⅲ、驚恐痙厥
[證見] 面色時(shí)青時(shí)赤，頻作驚惕，甚則痙厥，偶有發(fā)熱，發(fā)熱不
高，大便色青，脈象數(shù)亂。
[治法] 鎮(zhèn)驚安神。
[方藥]
1、主方：安神鎮(zhèn)驚丸（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：朱砂0.5克（沖），茯神10克，天竺黃6克，膽南星6克，黃
連3克，當(dāng)歸6克，龍骨30克，梔子6克，酸棗仁6克，鉤藤10克，蟬蛻6
克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）百益鎮(zhèn)驚丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）八寶驚風(fēng)散，口服，每次0.26~0.52克，每日3次。
（3）小兒琥珀丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、單方驗(yàn)方：
加味遠(yuǎn)志丸（梁劍波《兒科百例》）
處方：遠(yuǎn)志、石菖蒲、甘草各3克，茯苓、黨參、鉤藤各10克，龍
齒15克。水煎服，每日1劑。
慢驚風(fēng)
Ⅰ、脾虛肝旺
[證見] 形神疲憊，面色萎黃，嗜睡露睛，大便稀薄，色帶青綠，
時(shí)有腹鳴，四肢不溫，足跗及面部有輕度浮腫，神志不清，時(shí)或抽搐。
舌質(zhì)淡，苔白，脈象沉弱。
[治法] 溫運(yùn)脾陽(yáng)，抉土抑木。
[方藥]
1、 主方：緩肝理脾湯（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮6克，扁豆10克，山
藥10克，白芍10克，煨姜3克，鉤藤10克，天麻6克，炙甘草6克。水煎
服，每日1劑。虛寒明顯者，加熟附子6克。胃陰虛者，可用連梅湯（
《瘟病條辯》），加鉤藤、菊花，以清養(yǎng)胃陰，平肝熄風(fēng)。
2、中成藥
（1）附子理中丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）附桂理中丸，口服，每次3克，每日2次。
（3）參桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日1~2次。
（4）理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2次。
3、單方驗(yàn)方：慢驚風(fēng)湯（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：人參6克，白術(shù)6克，茯苓4.5克，橘紅6克，丁香3克，膽南
星6克，全蝎3克，天麻6克，木香1.5克，白附子4.5克，山藥6克，蓮子
6克，石菖蒲4.5克，肉蔻3克，（去油面炒），砂仁1.5克，甘草1克，
生姜1片，大棗1個(gè)。水煎服，每日１劑。
Ⅱ、脾腎陽(yáng)衰
[證見] 精神萎靡，面色白光白，額汗涔涔，四肢厥冷，沉睡昏迷，
手足蠕動(dòng)，溲清便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或微弱。
[治法] 溫部脾腎，回陽(yáng)救逆。
[方藥]
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 其他療法
1、主方：固真湯（王肯堂《證治準(zhǔn)繩》）加減
處方：人參6克（另煎），白術(shù)10克，茯苓10克，黃芪10克，山藥
10克，炮附子6克，肉桂3克（焗），炙甘草6克，龍骨30克（先煎），
牡蠣30克（先煎）。水煎服，每日1~2劑。
2、中成藥
（1）參桂理中丸，口服，每次1/2~1丸，每日2~3次。
（2）四逆湯口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：健脾熄風(fēng)湯（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：黃芪9克，炒棗仁4.5克，黨參4.5克，炒白術(shù)9克，當(dāng)歸4.5
克，冬蟲草3克，附子1.5克，上元桂1.5克，蔻米1.5克，炮姜1.5克，
法半夏3克，橘紅1.5克，降香9克，炙甘草3克，核桃（連殼打碎）1個(gè)。
水煎溫服，每日1劑。
Ⅲ、肝腎陰虛
[證見] 精神疲憊，形體消瘦，面色潮紅，低熱虛煩，手足心熱，
震顫MN，大便干結(jié)。舌尖紅少津，脈象細(xì)數(shù)。
[治法] 育陰潛陽(yáng)，滋水涵木。
[方藥]
1、主方：大定風(fēng)珠（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：龜板20克（先煎），鱉甲20克（先煎），牡蠣20克（先煎），
生地黃15克，麥冬15克，白芍10克，五味子6克，炙甘草6克，雞子黃1
個(gè)（沖），石斛10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）大補(bǔ)陰丸，口服，每次3~6克，每日2~3次。
（2）六味地黃丸，口服，每次3~6克，每日2次。
（3）知柏地黃丸，口服，每次3~6克，每日2次。
3、單方驗(yàn)方：加減三甲復(fù)脈湯（姜育仁等《中醫(yī)兒科學(xué)》）
處方：鱉甲、牡蠣、龜板各20克（先煎），生地黃15克，白芍10克，
山萸肉10克，黃柏10克，知母10克，銀柴胡10克，青蒿10克，牡丹皮10
克。水煎服，每日1劑。
1、外治法
（1）桃仁25克，山梔子20克，白面粉30克。將桃仁搗泥，山梔子研
末，與面粉混合，加雞蛋清調(diào)拌均勻。用時(shí)帖敷于兩足心，包扎固定。
主治急驚風(fēng)。
（2）取木芙蓉嫩葉適量，搗爛，加入雞蛋煎熟作餅，貼于臍上，冷
則隨換。主治急驚風(fēng)。
（3）炙黃芪、黨參、炮附子各30克，煨肉蔻仁、酒炒白芍、炙甘草
各15克，白術(shù)64克，丁香10克，煨姜炭6克。用麻油熬上藥，然后用黃丹
收膏，摻入肉桂末，貼于臍上，再用黃米煎湯，調(diào)灶心土外敷藥膏處。
主治慢驚風(fēng)。
2、針灸療法
（1）針刺人中、中沖、曲池、合谷、頰車、下關(guān)、涌泉等穴，強(qiáng)刺
激。主治急驚風(fēng)。
（2）灸大椎、脾俞、命門、關(guān)元、氣海、百會(huì)、足三里等穴。適用
于慢驚風(fēng)。
3、推拿療法推脾土，揉脾土，推上三關(guān)，揉涌泉，揉足三里。主治
慢脾風(fēng)。
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 4、飲食療法
（1）魚鰾黃酒：魚鰾15克，黃酒120克。以黃酒煮魚鰾，俟魚鰾呈
膠粘液即成，灌服。主治急驚風(fēng)。
（2）菖蒲雪梨汁：鮮石菖蒲9克，雪梨汁1杯。將鮮石菖蒲搗爛，加
溫開水少許，取濾汁2~3茶匙加入梨汁內(nèi)飲服，每日1劑。主治急驚風(fēng)。
（3）車前草蜂蜜飲：車前草、車前子、蜂蜜各適量。將車前草、車
前子搗爛濾汁，加入蜂蜜，用開水沖服。適用于慢驚風(fēng)。
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 疾病名稱 精索靜脈曲張
疾病科屬 男科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
精索靜脈曲張是指精索靜脈蔓狀叢發(fā)生擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲而言。臨
床以陰囊部墜脹疼痛，久站或久行時(shí)加??；站立時(shí)或站立加大腹壓時(shí)陰
囊部出現(xiàn)蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)為特點(diǎn)。多發(fā)生于青年人，絕大多數(shù)發(fā)生
在左側(cè)。
1、凡在陰囊部摸到曲張的精索靜脈，或清楚地看見突出于陰囊皮
膚的擴(kuò)張和蔓狀的曲張靜脈團(tuán)者，可診斷為本病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查，可見精子數(shù)目減少、活力降低、形態(tài)不成熟。睪
丸活檢，發(fā)現(xiàn)精子生成區(qū)排列不整，曲細(xì)精管管腔內(nèi)胚細(xì)胞發(fā)育不良等。
精索靜脈曲張多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒號(hào)哭，氣脹流竄，
或素體虛弱，復(fù)因強(qiáng)力舉重，氣耗虛陷，或腎精肝血虧虛，脈絡(luò)失濡養(yǎng)
等原因，導(dǎo)致經(jīng)脈不和，氣血不暢，血瘀凝滯，阻于絡(luò)道而成。
辨證臨床常見有肝氣郁滯型、氣虛血滯型和瘀阻脈絡(luò)型。肝氣郁滯
型，伴有小腹結(jié)滯不舒，緩急無(wú)時(shí)，每因忿怒、號(hào)哭而加重。氣虛血滯
型，伴有少腹不適，以過(guò)勞為甚。瘀阻脈絡(luò)型，伴有刺痛，舌質(zhì)紫暗等。
總的治法是疏肝理氣，活血祛瘀，止痛。
肝氣郁滯型
［證見］ 陰囊腫脹偏痛，小腹結(jié)滯不舒，緩急無(wú)時(shí)，每因忿怒，
號(hào)哭而加重。舌淡苔薄白，脈弦。
［治法］疏肝理氣。
[方藥]
1、主方：天臺(tái)烏藥散（李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）
處方：烏藥9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，檳榔
9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1劑，10～15天為一療程。
2、中成藥
（1）木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
氣虛血滯型
［證見］ 陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過(guò)勞為甚。舌質(zhì)淡紅，
苔薄白，脈弦
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 其他療法
［治法］ 益氣舉陷，疏肝理氣。
［方藥］
1、主方：補(bǔ)中益氣湯
處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥。
2、中成藥
補(bǔ)中益氣丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：疏脈生精湯（毛景生驗(yàn)方）
處方：黃芪20克，當(dāng)歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，
赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，仙靈脾10克，
川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克。水煎服，每日1劑。
瘀阻脈絡(luò)型
［證見］陰囊刺痛，或連少腹。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，
脈細(xì)澀。
［治法］化瘀通經(jīng)。
［方藥］
1、主方：桂枝茯苓丸（張仲景《金匾要略》）
處方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，芍藥15克。
水煎服，每日1～2劑。
2、中成藥
（1）桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗(yàn)方
（1）通精煎（戚廣榮驗(yàn)方）
處方：紫丹參15克，茯苓15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30
克（先煎），生黃芪30克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
（2）丹參活血湯（戚廣榮驗(yàn)方）
處方：丹參15克，莪術(shù)15克，川牛膝15克，熟地黃15克，仙靈脾15
克，土鱉蟲10克，當(dāng)歸10克，川續(xù)斷10克，狗脊10克，肉蓯蓉10克，鹿
角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
1、外治療法
癥狀較輕，靜脈曲張不甚明顯者，可用陰囊托帶將陰囊托起，并
進(jìn)行局部冷敷。如靜脈曲張明顯者，不論癥狀輕重，為預(yù)防睪丸萎縮及
其生精功能障礙的發(fā)生，須行手術(shù)治療。
2、飲食療法
（1）金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100～150克（洗凈切塊），
加水4碗堡至1碗半，以鹽少許調(diào)味，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索
靜脈曲張。
（2）升麻芝麻茵香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10
克，豬大腸一段（約30厘米，洗凈）。入上三藥于豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，
加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便
秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
（3）參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15
克，白米50克，煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。
（4）橘核益母草烏豆糖水：橘核15克，益母草30克，烏豆60克，
加水3碗煎至1碗，加紅糖適量調(diào)味服食。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲
張。
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 （5）黃芪桃仁小茴煲墨魚：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨
魚1條（約250克，洗凈切塊，連骨），加水煲湯，調(diào)味飲湯食墨魚。適
用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。
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 疾病名稱 精液不液化
疾病科屬 男科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
精液不液化是指離體精液在25℃室溫下60分鐘不液化或仍含有不液
化的凝塊者。本病是導(dǎo)致男性不育癥的常見原因之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占男性
不育病因的2.51%~42.65%。常見于西醫(yī)的前列腺炎等。
1、精液排出體外后1小時(shí)以上不液化者，可診斷為本病。
2、精液呈均勻流動(dòng)液體，挑起時(shí)沒有細(xì)絲，或略有細(xì)絲而挑起即
斷者，不屬本病，屬于正常精液。
3、觀察液化時(shí)間應(yīng)做到定人、定時(shí)、定溫，同時(shí)要觀察精液的粘
稠度，即將0.5毫升精液通過(guò)特制粘度管所需之時(shí)間（正常為17秒±4.
7秒）。
精液不液化癥常因房事過(guò)度，陰虛火旺，精液受灼而粘稠難化；或
素體元陽(yáng)不足，陰虛及陽(yáng)，精宮虛寒，陽(yáng)不化陰而精液不液化；或濕熱
下注，阻滯陽(yáng)道，精濁混淆而精液難化。
辨證首先辨本病的虛實(shí)。虛實(shí)常有腎陰不足、腎陽(yáng)不足；實(shí)證常有
濕熱下注。腎陰不足，伴有腰膝酸軟，五心煩熱，口咽干燥等；腎陽(yáng)不
足，伴有陽(yáng)痿，早泄，畏寒肢冷等；濕熱下注，伴有小便灼熱，頻數(shù)淋
漓，黃赤渾濁等。總的治法是滋陰降火，溫腎散寒，清熱利濕。
腎陰虧損型
[證見] 婚后不育，精液粘稠不液化；耳鳴，腰膝酸軟，五心煩
熱，盜汗，口干咽燥。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰降火。
[方藥]
1、主方：液化湯（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：知母9克，黃柏9克，生地黃15克，丹參10克，赤芍15克，麥
冬9克，天花粉15克，白芍15克，車前草10克，玄參15克，熟地黃20克，
枸杞子10克，仙靈脾10克，淡竹葉9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥
（1）知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次，開水沖服。
（2）大補(bǔ)陰丸，口服，每次9克，每日3次，開水沖服。
3、單方驗(yàn)方：液化續(xù)嗣湯（譚鳳森驗(yàn)方）處方：知母12克，生、
熟地黃各12克，麥冬12克，天花粉12克，黃柏6克，仙茅10克，枸杞子
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 其他療法
10克，車前子10克，仙靈脾18克，牡丹皮15克，丹參20克，玄參9克，
白芍9克，南瓜子30克。水煎服，每日1劑。
腎陽(yáng)不足型
[證見] 精冷不育，精液粘稠而不液化，陽(yáng)痿早泄；腰膝酸軟，
畏寒肢冷，夜間多尿，小便清長(zhǎng)，眩暈，耳鳴。舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)遲。
[治法] 填精益氣，溫腎散寒。
[方藥]
1、主方：生精湯加味（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：仙靈脾15克，川續(xù)斷10克，菟絲子10克，何首烏20克，枸
杞子10克，桑椹子12克，覆盆子10克，五味子10克，車前子10克，巴
戟天10克，附子10克。水煎兩次分2次溫服，每日1劑。
2、中成藥
（1）金匱腎氣丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。
（2）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。
3、單方驗(yàn)方
（1）強(qiáng)精煎（趙榮芬驗(yàn)方）處方：炒蜂房15克，車前子15克，莪
術(shù)15克，淫羊藿15克，熟地黃15克，白蒺藜15克，何首烏15克，黃精
15克，肉蓯蓉10克，全當(dāng)歸10克，川續(xù)斷10克，狗脊10克，鎖陽(yáng)10克，
鹿角霜10克。水煎服，每日1劑。
（2）六子化精湯（李振國(guó)驗(yàn)方）處方：蛇床子15克，菟絲子15克，
覆盆子15克，韭菜子9克，五味子9克，車前子6克，肉蓯蓉9克。水煎
兩次分2次服，每日1劑。
濕熱下注型
[證見] 婚后不育，精液粘稠不液化，并有膿、白細(xì)胞；小便灼
熱，頻數(shù)淋漓，黃赤渾濁，甚則尿血，伴尿痛感。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈
滑數(shù)。
[治法] 清熱利濕，滋陰降火。
[方藥]
1、主方：龍膽瀉肝湯合知柏地黃湯加減（冷方南《中醫(yī)男科臨床
治療學(xué)》）處方：龍膽草9克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉9克，木通9克，
車前子10克，生地黃20克，茯苓15克，牡丹皮9克，柴胡9克，甘草6克。
水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）復(fù)方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次。
（3）復(fù)方菠蘿酶片，口服，每次3片，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：
不液化1號(hào)方（邢魯斌驗(yàn)方）
處方：黃柏10克，黃芪15克，知母15克，麥冬15克，金銀花15克，
穿心蓮15克，香附15克，金錢草30克，海金沙30克，女貞子30克，旱蓮
草30克，丹參30克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
飲食療法：
（1）海參粥：海參20克，白米50克，煮粥食用。或海參30克，冰
糖適量，清水燉服。適用于腎陰虧損型精液不液化。
（2）北芪燉烏骨雞：北黃芪50克，烏骨雞1只，去毛及腸臟，切
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 塊，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味服食。適用于腎陽(yáng)不足型精液不液化。
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 疾病名稱 精濁
疾病科屬 男科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
精濁是指尿道口經(jīng)常流出糊狀濁物，但尿色并不混濁的病證。臨床
上通常以不夾血者為白濁，夾血者為赤濁。本病可見于西醫(yī)的神經(jīng)官能
癥及男性泌尿生殖系炎癥性病。
1、尿道口時(shí)時(shí)流出米泔樣或糊狀的濁物，量少而滴瀝不斷，或夾
雜血色。
2、與小便無(wú)關(guān)，小便并不混濁。
3、或伴莖中作癢作痛，痛甚者有如刀割火灼，或莖中并無(wú)灼痛。
以上情況可診斷為精濁。
精濁常因酒色無(wú)度，敗精瘀阻，或腎精虧損，相火妄動(dòng)，敗精夾火
而出，或由于濕熱流注精室，或腎氣虧虛，失其封藏固攝而成。
辨證應(yīng)辨虛實(shí)。虛證常因腎臟虧虛，腎陰不足則虛火妄動(dòng)，擾亂精
室，致精隨尿出；腎陽(yáng)不足則封藏失職，精關(guān)不固，使精隨尿漏。實(shí)證
常因過(guò)嗜煙酒、肥甘厚味，以致氣郁生濕，濕蘊(yùn)生熱，濕熱下注，擾動(dòng)
精室，使精隨尿出。虛證病在腎，或?qū)贇馓摬粩z，或?qū)訇幪摶鹜?；?shí)證
病多在肝，以濕熱下注為主。治療總的方法是補(bǔ)腎益氣，固攝精關(guān)，清
熱利濕。
腎氣不固型
[證見] 尿后有精絲流出，尿液不清，小便頻數(shù)或夜尿頻多。面
白少華，精神不振，頭昏耳鳴，腰脊酸痛，形寒肢冷，小腹拘急，陰頭
寒。舌質(zhì)淡或胖嫩，苔白，脈沉細(xì)。
[治法] 補(bǔ)腎益氣，固攝精關(guān)。
[方藥]
1、主方：大菟絲子丸（陳師文等《太平惠民和劑局方》）
處方：菟絲子、澤瀉、鹿茸、石龍齒、肉桂、附子各30克，石斛、
熟地黃、茯苓、續(xù)斷、山茱萸、肉蓯蓉、防風(fēng)、杜仲、牛膝、補(bǔ)骨脂、
蓽澄茄、沉香、八戟天、小茴香各8克、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆
子各15克。上藥研末制成小丸，一次服15克，每日3次。
2、中成藥
（1）固精丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。
（2）秘真丹，口服，每次9克，每日3次，開水送服。
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 其他療法
陰虛火旺型
[證見] 尿后尿道口有赤色濁物滴出，小便短少而黃，尿液不清，
陽(yáng)強(qiáng)易舉，舉而不堅(jiān)。眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心灼熱，潮熱盜汗。舌
質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰降火，固腎澀精。
[方藥]
主方、中成藥、單方驗(yàn)方參見“陽(yáng)痿”陰虛火旺型。
濕熱下注型
[證見] 尿后尿道口有米泔樣或糊狀濁物，滴瀝不斷，小便短赤，
尿液混濁，尿道熱澀刺痛，睪丸腫脹，陰囊濕癢?？诳嘌矢桑貝炿淦?，
大便不爽。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
[治法] 清熱祛濕。
[方藥]
主方、中成藥、單方驗(yàn)方同“遺精”之濕熱下注型。
1、針灸治療
取氣海、三陰交、志室、腎俞穴，針用補(bǔ)法，有益腎氣而固腎精之
功效。陽(yáng)虛明顯或病程較長(zhǎng)者，應(yīng)配合灸法。耳針可取精宮、內(nèi)分泌、
神門、心、腎穴，每次取2~3穴，用輕刺激，留針3~5分鐘。
2、飲食療法
（1）黃花菜馬鞭草糖水：黃花菜、馬鞭草、車前草、馬齒莧、葉
下珠、金錢草、白糖各30克，水煎服，每日1劑。適用于火擾精室型精
濁。
（2）烏豆煲老鼠干：老鼠干1只，烏豆60克，陳皮3克，清水煲熟，
調(diào)味服食。適用于腎陰虛型精濁。
（3）韭菜子粥：韭菜子100克，糯米200克，水煮粥，分3~6次服食。
適用于腎陽(yáng)虛型精濁。
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 疾病名稱 精子動(dòng)力異常癥
疾病科屬 男科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
精子動(dòng)力異常癥是指精子的活動(dòng)能力下降的一種疾患，是引起男性
不育的主要原因之一。
1、凡是精子活力在3級(jí)以上的精子低于50%者，可診斷本病。
2、本病應(yīng)與精子存活率減少及死精癥相鑒別。精子存活率減少，
也即表示死精子數(shù)的增加，它和死精癥均表示精子生命力的存在與否；
而精子動(dòng)力異常，則表示有生命力之精子活動(dòng)能力的下降。兩者不可混
為一談。
本病多因先天稟賦不足，或久病體弱，或房勞過(guò)度，導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛，
腎精不足；或素嗜肥甘茶酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注肝經(jīng)導(dǎo)致精子動(dòng)力異常。
辨證首先辨虛實(shí)。虛證常見腎陽(yáng)不足、腎精虧虛；實(shí)證常見肝經(jīng)濕
熱。腎陽(yáng)不足，不能溫煦腎中生殖之精，精蟲動(dòng)力乏源，而致精子動(dòng)力
異常，伴有陽(yáng)痿早泄、形寒肢冷、頭暈耳鳴等。腎精虧虛，不能保障精
蟲正常活動(dòng)所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，導(dǎo)致精蟲活力下降，伴有精少、腰酸膝軟、
神疲乏力等。肝經(jīng)濕熱，下注內(nèi)擾精室，以致生殖之精異常，精子活力
下降，伴有脅肋脹痛、陰囊濕癢、睪丸腫脹熱痛?？偟闹畏ㄊ菧啬I滋陰，
清熱利濕。
腎陽(yáng)不足型
[證見] 婚久不育，陽(yáng)痿早泄，腰膝酸軟，形寒肢冷，眩暈耳鳴，
小便清長(zhǎng)，夜間多尿。舌淡質(zhì)胖，脈沉細(xì)遲。
[治法] 溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
[方藥]
1、主方：巴戟丸加減（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：巴戟天10克，肉蓯蓉12克，附子9克，鹿茸9克（另深化），
桂枝6克，續(xù)斷10克，杜仲10克，菟絲子12克，干地黃15克，山茱萸12
克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥
（1）大菟絲子丸，呂服，每次9克，每日3次。
（2）龜靈集，口服，每次9克，每日2次，開水送服。
3、單方驗(yàn)方
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 （1）生青丸（范開龍驗(yàn)方）
處方：紅人參40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黃80克，黃芪80
克，鹿膠60克，棗樹皮60克，海狗腎1對(duì)，蛤蚧1對(duì)，五味子80克。共研
細(xì)末，和蜜為丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。
（2）補(bǔ)腎生精酒（楊植林驗(yàn)方）
處方：山萸肉12克，菟絲子12克，肉蓯蓉12克，巴戟天15克，淫羊
藿15克，海狗腎2付。用白酒800毫升，密封浸泡10天。早晚服15毫升，
每劑約服25天，連服5劑。
（3）蘇精湯（王廣見驗(yàn)方）
處方：韭菜子15克，車前子15克，仙靈脾15克，熟地黃15克，何首
烏15克，黃精15克，阿膠15克，龜膠15克，鹿膠15克，菟絲子18克，枸
杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女貞子18克，山羊睪丸1具。水煎
服，每日1劑，一個(gè)月為一療程。
腎精虧虛型
[證見] 精少不育，腰酸膝軟，耳鳴或耳聾，眩暈，神疲乏力，健
忘恍惚，發(fā)脫齒搖。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。
[治法] 補(bǔ)益腎精。
[方藥]
1、主方：魚鰾丸加減（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：魚鰾10克，鹿角膠9克（另熔化），地黃24克，枸杞子10克，
山萸肉10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟絲子10克，沙蒺藜10克，白術(shù)
10克，茯苓15克，澤瀉10克，麥冬10克，天冬10克，五味子6克，酸棗
仁9克，當(dāng)歸12克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥
（1）參茸衛(wèi)生丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大補(bǔ)陰丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗(yàn)方
（1）補(bǔ)腎益精湯（黎耀彬驗(yàn)方）
處方：熟地黃30克，枸杞子15克，山藥15克，茯苓15克，巴戟天15
克，黨參15克，補(bǔ)骨脂15克，仙茅15克，仙靈脾15克，山萸肉15克，蜂
房10克，蛇床子10克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
（2）補(bǔ)腎育精湯（李毅驗(yàn)方）
處方：菟絲子10克，女貞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆
子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，車前子10克，肉蓯蓉10克，黃精15
克，何首烏15克，當(dāng)歸15克，生地黃15克，熟地黃15克，仙靈脾15克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
肝經(jīng)濕熱型
[證見] 婚久不育，兩目紅赤，脅肋脹痛，陰囊濕癢，睪丸腫脹熱
痛，納呆，厭食油膩，尿短赤，大便秘結(jié)。苔黃膩，脈弦數(shù)。
[治法] 清熱利濕。
[方藥]
1、主方：龍膽瀉肝湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減
處方：龍膽草10克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車
前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）當(dāng)歸龍薈丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次。
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 其他療法
1、針灸治療
取穴：關(guān)元、大赫、三陰交、腎俞。針關(guān)元、大赫時(shí)，針感要求直
達(dá)陰莖。以平補(bǔ)平瀉為主，針灸并施，使局部發(fā)紅，針下有熱感。留針
30分鐘，隔日1次，15次為一療程。
2、推拿治療
用拇指按點(diǎn)配合指揉穴位。取穴：腎俞、命門、三陰交、關(guān)元。手
法：由右向左旋轉(zhuǎn)，隨著所按穴位的經(jīng)脈走向用勁，用輕快、柔和、短
促的手法，以補(bǔ)腎壯陽(yáng)。
3、氣功治療：鐵襠功
功法：①搓睪丸。坐、臥、站位均可。用一手提起陰囊，另一手搓
捻睪丸，像數(shù)念珠那樣，左右側(cè)交替做，每晚100次。②牽拉陰囊、陰
莖。用一手將陰莖、陰囊一同抓起，向下方牽拉100~300次，以陰莖及
睪丸充血、微酸脹、兩側(cè)腹股溝有牽拉感為準(zhǔn)。
4、飲食療法
（1）肉蓯蓉粥：取肉蓯蓉30克，入砂鍋先煮爛，然后去渣，再入
精羊肉100克、粳米150克煮粥。待粥將成時(shí)，加入蔥、姜少許，再煮一
二沸即可服食。適用于腎陽(yáng)不足型精子動(dòng)力異常病。
（2）山藥湯丸：生山藥150克，洗凈、蒸熟、去皮，放在大碗中，
加白糖150克、胡椒面少許，以勺壓拌調(diào)勻成泥餡備用；糯米水磨粉250
克左右，調(diào)水適量，揉拌成軟料，再與山藥餡包成湯丸，煎煮熟即可食
用。適用于腎精虧虛型精子動(dòng)力異常病。
（3）赤小豆粥：先將赤小豆100克浸泡半日，同粳米100克煮粥，
供早晚餐溫?zé)岱?。適用于肝經(jīng)濕熱型精子動(dòng)力異常病。
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 疾病名稱 精子減少癥
疾病科屬 男科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
精子減少癥是指排出的精液的精子計(jì)數(shù)低于2000萬(wàn)/毫升的一種病
癥。常見于西醫(yī)的睪丸生精功能下降等。
凡是精液化驗(yàn)檢查精子計(jì)數(shù)在2000萬(wàn)/毫升以下（一般三次取化驗(yàn)
的平均值），可診斷本病。若精子計(jì)數(shù)如上，但其他項(xiàng)目如精子成活率、
活動(dòng)力、畸形率，或精液粘稠度和液化時(shí)間等，可正常者，也可診斷為
本病。
精子減少癥大抵先天稟賦不足，或房室不節(jié)，耗傷腎精，或五勞七
傷，久病及腎，下元不固?；蚰I陽(yáng)不足，命火衰微，不能溫煦脾陽(yáng)，或
脾腎陽(yáng)虛，不能運(yùn)化水谷精微，或氣血兩虛，精虧水乏，精虧則血少，
血少則精虧，導(dǎo)致精子減少。辨證臨床上常見腎陽(yáng)不足、腎精虧損和氣
血兩虛三個(gè)證型。腎陽(yáng)不足者，伴有腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽(yáng)痿早泄；
腎精虧損者，伴有盜汗，口干咽燥，心煩；氣血兩虛者，伴有神疲乏力，
氣短，心悸?？偟闹畏ㄊ菧啬I補(bǔ)陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)氣補(bǔ)血等。
腎陽(yáng)不足型
[證見] 婚后不育，精冷精少，精子數(shù)量下降；腰膝酸軟，畏寒
肢冷，陽(yáng)痿早泄，小便清長(zhǎng)，夜間多尿，頭昏耳鳴，四肢清冷。舌質(zhì)淡
胖，脈沉細(xì)。
[治法] 溫腎壯陽(yáng)。
[方藥]
1、 主方：打老兒丸合右歸丸加減（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：鹿角膠10克（另溶化），附子9克，肉桂6克（沖服），菟絲
子15克，熟地黃20克，枸杞子10克，山藥15克，杜仲10克，當(dāng)歸10克，
遠(yuǎn)志9克，石菖蒲9克，小茴香6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥
（1）附桂腎氣丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）右歸丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 單方驗(yàn)方
（1）生精種子散（涂榮華驗(yàn)方）
處方：五味子100克，甘枸杞100克，山茱萸肉100克，鹿角膏100克，
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海狗腎100克，紅參50克，蛤蚧2對(duì)，北細(xì)辛15克，鹿茸15克。上藥分別
用瓦焙干，共研細(xì)末，每次9克，溫開水吞服，每日2次，50天一療程。
（2）公雞酒與補(bǔ)腎湯加減（吳光來(lái)驗(yàn)方）
方1：公雞半斤，長(zhǎng)尾蛤蚧2條，狗鞭3條，三花酒1500~2500克，共
浸7~15天后，早晚分服，量適當(dāng)，連服1~3個(gè)月。方2：黃精15克，陽(yáng)起
石15克，羊角葉15克，巴戟天15克，菟絲子15克，覆盆子15克，女貞子
15克，黃芪15克，黨參12克，甘草6克，破故紙9克。水煎兩次分2次服，
每日1劑，連服1~3個(gè)月。
腎精虧損型
[證見] 精子減少不育，精液不化，死精子多；腰酸膝軟，耳鳴，
盜汗，咽干，遺精，心煩，失眠。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋腎添精。
[方藥]
1、 主方：液化生精湯（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：牡丹皮10克，地骨皮12克，白芍20克，生地黃20克，麥冬12
克，玄參15克，何首烏15克 ，桑葚子15克，枸杞子12克，山萸肉15克，
仙靈脾12克，茯苓15克，淡竹葉9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥
（1）五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）大補(bǔ)陰丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 單方驗(yàn)方
（1）生精種子散（涂榮華驗(yàn)方）
處方：五味子100克，甘枸杞100克，山萸肉100克，鹿角膏100克，
海狗腎100克，紅參50克，蛤蚧2對(duì)，北細(xì)辛15克，鹿茸15克。上藥分別
用瓦焙干，共研細(xì)末，每次6克，溫開水吞服，每日2次，一療程50天。
（2）強(qiáng)精煎（戚廣崇驗(yàn)方）
處方：炒蜂房15克，淫羊藿15克，熟地黃15克，白蒺藜15克，何首
烏15克，黃精15克，肉蓯蓉10克，全當(dāng)歸10克，鹿角霜10克。水煎兩次
分2次服，每日1劑。
（3）補(bǔ)腎益精湯（張彥俊《河北中醫(yī)》1987.6）
處方：山萸肉30克，仙靈脾30克，女貞子20克，枸杞子20克，旱蓮
草15克，菟絲子12克，熟地黃10克，龜板10克，肉蓯蓉10克，五味子6
克，甘草6克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
（4）兩地養(yǎng)陰湯（劉強(qiáng)驗(yàn)方）
處方：山藥30克，熟地黃30克，龜板30克，龍骨30克，牡蠣30克，
枸杞子30克，女貞子15克，旱蓮草10克，牡丹皮10克，肉桂3克。水煎
服，每日1劑，并服六味地黃丸。
氣血兩虛型
[證見] 精少不育，面色萎黃，神疲乏力，爪甲蒼白，氣短，心
悸，失眠，遺精，便溏。舌質(zhì)淡胖嫩，脈細(xì)弱。
[治法] 補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎添精。
[方藥]
1、 主方：河車種子丸（冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》）
處方：紫河車15克，黨參20克，白術(shù)10克，白茯苓15克，熟地黃
15克，當(dāng)歸10克，肉桂5克（沖服），巴戟天10克，補(bǔ)骨脂9克，杜仲
9克，鎖陽(yáng)9克，枸杞子9克，菟絲子9克，山萸肉9克，覆盆子9克，五
味子6克，生地黃10克，天冬6克，麥冬6克，山藥15克，陳皮3克，川
牛膝10克，黃柏9克。水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、 中成藥
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 其他療法
（1）十全大補(bǔ)丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人參養(yǎng)榮丸，口服，每次9克，每日3次。
3、 單方驗(yàn)方
（1）益精靈（王光烈驗(yàn)方）
處方：黨參20克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，棗皮10克，黃芪30克，
熟地黃20克，仙靈脾20克，菟絲子30克，山藥15克，茯苓15克，枸杞
子15克，巴戟天15克。水煎分3次服，每日1劑；30天為一療程，連服
4個(gè)療程。
（2）健脾丸加減（蔣正文驗(yàn)方）
處方：黨參20克，白術(shù)10克，茯苓15克，焦谷芽20克，焦麥芽20
克，焦神曲9克，木香6克，陳皮6克，煨豆蔻6克，山藥12克，黃連5克，
甘草5克。水煎服，每日1劑。藥后脾胃漸強(qiáng)后，繼與黃精、枸杞子、
芡實(shí)、菟絲子加減出入，以冀脾腎互為資助。服藥期間，囑節(jié)房事，
調(diào)情志，禁生冷油膩食物。
1、針灸治療
（1）取穴：腎俞（雙），志室（雙），太溪（雙），三陰交（雙）。
針施補(bǔ)法，留針30分鐘，每日1劑，10次為一療程。
（2）隔姜灸：取命門、腎俞、關(guān)元、中極等為主穴，分兩組日交
替針灸。Ⅰ組針大赫、曲骨；Ⅱ組針八B、腎俞。灸命門、腎俞。先針
刺行補(bǔ)法，宜輕刺激，后用隔姜灸，以艾灸三壯為度。
（3）針挑法：挑治選點(diǎn)以骶叢神經(jīng)刺激點(diǎn)（雙側(cè)）為主點(diǎn)（兩髂
嵴最高點(diǎn)連線與脊柱交點(diǎn)同尾骨尖連線的中點(diǎn)旁開四橫指處，相當(dāng)于梨
狀肌下孔）。常規(guī)消毒后，用2%普魯卡因在針挑點(diǎn)皮內(nèi)注射，以形成皮
丘為度，用不銹鋼質(zhì)的銳利圓錐形鉤狀或巾鉗，刺入皮丘部位的皮膚，
對(duì)皮下纖維組織交替牽拉30~50次，5~7天為一次，一般需3~5次。
2、推拿治療取穴：腎俞、命門、關(guān)元、氣海、太溪。手法：推，
或揉，或摩。每日1次，10次為一療程。
3、 飲食療法
（1）韭菜蝦仁炒雞蛋：韭菜150克，鮮蝦仁150克，雞蛋1只，白酒
50克。韭菜炒蝦仁、雞蛋，作佐膳，喝白酒，每日1次，10天為一療程。
適用于腎陽(yáng)不足型精子減少癥。
（2）海參糯米粥：海參30克，糯米100克。先將海參浸透，剖洗干
凈，切片煮爛，后入糯米煮成稀粥，調(diào)味服食，可供早餐用，療程不限。
適用于腎精虧損型精子減少癥。
（3）當(dāng)歸黃芪羊肉湯：當(dāng)歸30克，黃芪30克，生姜65克，羊肉250
克。將羊肉洗凈切塊，生姜切絲，當(dāng)歸、黃芪用紗布包好，放瓦鍋內(nèi)加
水適量，燉至羊肉爛熟；去藥渣，調(diào)味服食，每日1次，每月連服5~7次。
適用于氣血兩虛型精子減少癥。
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 疾病名稱 頸癰
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
頸癰是生于頸部的急生化膿性疾病，又稱夾喉癰，俗名痰毒。相當(dāng)
于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。
1、本病多見于小兒，發(fā)病多見于冬春季節(jié)。發(fā)病前，多有乳蛾、
口疳、齲齒或頭面部瘡癤病史。最常發(fā)生于凳下、耳后、頦下及頸側(cè)。
2、實(shí)起局部皮色不變，腫如杏核，繼則腫脹增大，形如雞卵，皮
色轉(zhuǎn)紅，灼熱疼痛，不易活動(dòng)，身伴寒熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，重則張口困難，
約7~10日成膿，腫勢(shì)高突，焮紅赤腫，中軟應(yīng)指。外潰出膿后，形癥漸
安，再過(guò)7~10日成膿，肌生瘡斂而愈。
3、本病應(yīng)與痄腮、*核作鑒別。痄腮發(fā)生在腮部，常雙側(cè)并起，皮
色不變，濡腫酸脹少痛，不會(huì)化膿，并有傳染性。*核雖也多由頭面、
口腔等部們疾患所引起，但結(jié)核壓痛明顯，推之活動(dòng)，腫形較小，很少
化膿，一般無(wú)全身癥狀。
1、頸癰發(fā)于頸側(cè)，屬少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)。其病因多由外感風(fēng)溫、風(fēng)
熱，挾痰壅結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)，或由肝胃火毒上攻，挾痰凝結(jié)而成。
也有因乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤、皮膚粘膜破潰后，邪毒流竄而誘
發(fā)。
2、本病總由火毒為患?；鸲窘Y(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)陰塞，氣
血凝滯，則頸生癰腫。辯證當(dāng)辨明病邪由外由內(nèi)，挾痰挾風(fēng)。風(fēng)溫風(fēng)熱
之邪由外襲表，化火蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明之絡(luò)，則兼見惡寒發(fā)熱，咳嗽咽
干。若與脾中痰熱結(jié)于頸部，則痰核腫大，舌苔黃膩。若肝胃之火內(nèi)盛，
循經(jīng)上炎，則兼見口苦咽干、口舌生瘡，或齒齦腫，口臭便結(jié)等癥。
風(fēng)溫化火證
[證見] 病發(fā)于頸側(cè)，色白漫腫，堅(jiān)硬突起，疼痛，伴發(fā)熱惡寒，
咳嗽咽痛，口干尿赤，大便干結(jié)。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱，散堅(jiān)消腫。
[方藥]
1、主方：銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花12克，連翹12克，桔梗9克，荊芥6克，牛蒡子9克，
淡竹葉9克，甘草6克，鮮蘆根30克，黃芩9克，薄荷3克(后下) 。水煎
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服，每日1劑。
熱甚者，加生石膏18克(打碎)、生山梔9克。例結(jié)者，加瓜蔞仁9克
(打)、枳實(shí)6克。釀膿者，加炙山甲6克、皂角刺9克。
2、中成藥
(1) 銀翹解毒丸，每次9克，每日3次，溫開水送服。
(2) 六應(yīng)丸，參照“一般癰”用法。
(3) 銀黃片，參照“一般癰”用法。
(4) 清解片，參照“一般癰”用法。
3、單方驗(yàn)方
(1) 新消七味丸(顧伯華等驗(yàn)方)
處方：人工牛黃3克，雄黃15克，公丁香30克，生乳香100克，生沒
藥100克，活化蟾酥3克，麝香酮0.5克。制成微粒丸。成人每次服3克，
兒童每次服1克，溫開水送吞。還可用溫開水或陳酒烊化后外涂患處。
(2) 解毒散結(jié)湯(劉志軍《山東中醫(yī)雜志》1988.6)
處方：蒲公英15克，金銀花15克，夏枯草15克，當(dāng)歸10克，連翹10
克，板藍(lán)根8克，玄參8克，沒藥5克，僵蠶6克，炮山甲6克，皂角刺3克，
全蝎3克。水煎服，每日1劑。
風(fēng)熱痰火證
[證見] 病發(fā)于頜下，痰核腫大，形如雞卵，繼則焮紅疼痛。腫勢(shì)
擴(kuò)大可延至對(duì)側(cè)頦下或頜下。惡寒發(fā)熱，咽痛咳嗽，頭痛頭昏，口干便
秘尿赤。舌苔黃膩，脈浮滑數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清熱，脂痰消腫。
[方藥]
1、主方：牛蒡解肌湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：牛蒡子9克，象貝母9克，荊芥9克，薄荷3克(后下)，桔梗6
克，杏仁9克，赤芍9克，炙僵蠶9克，連翹12克，萊艿子9克。水煎服，
每日1劑。
熱甚者，加柴胡10克、黃芩9克，便秘者，重用牛蒡子15克，加瓜
蔞仁9克(打)。釀膿者，加炙山甲6克，皂有刺9克。
2、中成藥
連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
參照風(fēng)溫化火證單方驗(yàn)方。
氣郁化火癥
[證見] 病發(fā)于頸部一側(cè)，來(lái)熱較緩，初不甚覺，漸漸腫大，至雞
卵大小，腫脹疼痛，身伴寒熱，口苦咽干。舌紅，脈弦數(shù)。
[治法] 清肝瀉火，散堅(jiān)消腫。
[方藥]
1、主方：柴胡清肝湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加味
處方：柴胡9克，生地黃15克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，連翹9克，牛蒡
子9克，黃芩9克，山梔子9克，天花粉12克，甘草6克，防風(fēng)9克，石決
明15克，金銀花12克，水煎服，每日1劑。
釀膿者，加炙山甲6克，皂角刺9克。
2、中成藥
一粒珠，每次1丸，每日2~3次，溫開水送服，重者加倍。
3、單方驗(yàn)方
參照風(fēng)溫化火證單方驗(yàn)方。
胃火壅盛證
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 其他療法
[證見] 頜下腫起，或波及頦下，4~5日，皮膚焮紅，腫脹疼痛，重
者可連及腮頰，開口困難、口舌生瘡，或齒齦腫痛。頭痛發(fā)熱，口干渴
飲，口氣臭穢，大便秘結(jié)。舌干苔黃，脈洪數(shù)。
[治法] 清胃瀉火，散堅(jiān)消腫。
[方藥]
1、主方：清胃散(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加味
處方：生地黃15克，牡丹皮9克，黃連6克，當(dāng)歸6克，升麻9克，生
石膏15克(打碎)，燈芯3克，黃芩9克，紫花地丁12克，板藍(lán)根30克，蒲
公英30克，象貝母9克。水煎服，每日1劑。
釀膿者，加炙山甲9克、皂角刺9克。便秘者，加大黃9克。
2、中成藥
(1) 清胃黃連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，小兒酌減。
(2) 牛黃上清丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
參照風(fēng)溫化火證單方驗(yàn)方。
外治法
1、病初起 可用金黃膏、玉露膏敷貼或用金黃散、玉露散或雙柏散
以水蜜調(diào)制外敷。
2、膿成 應(yīng)及時(shí)切開排膿，刀口宜順皮膚紋理切開，對(duì)于較深部位
的膿腫，應(yīng)熟悉頸部解剖，切勿損及血管，否則有生命之虞。
3、潰后 先用八二丹、九一丹藥線引流，膿腐去盡后改用生肌膏或
生肌白玉膏外敷，至瘡口痊愈。
1、飲食療法
參照一般癰飲食療法。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
(1) 早期避免使用寒涼之劑外敷，以免病邪冰伏，難以起發(fā)，難以
消散。
(2) 飲食有節(jié)，勿食易滯難化之品，如煎炸、冷暈之物等。
(3) 注意季節(jié)及氣候的變化，適寒溫，避免風(fēng)寒風(fēng)溫之邪侵襲。
(4) 口面部及口腔內(nèi)潰瘍，齲齒，應(yīng)及時(shí)治療。
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 疾病名稱 頸椎病
疾病科屬 骨傷科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
頸椎病是一種常見的老年性頸部疾患，又稱為頸椎綜合證、頸肩
綜合證。多發(fā)生于40歲以上的中年人及老年人。臨床上可分為痹痛型（
神經(jīng)根型）、眩暈型（椎動(dòng)脈型）、癱瘓型（脊髓型）等，其中以痹痛
型最為多見。男性發(fā)病略高于女性。
1、痹痛型：頸部和一側(cè)（或雙側(cè)）上肢疼痛，患側(cè)手指麻木，握
力減退，活動(dòng)失誤，頸椎棘突、棘突旁或肩胛骨肉上角有壓痛點(diǎn)。牽拉
試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)均可為陽(yáng)性。
2、眩暈型：頭暈頭痛，惡心嘔吐，頭頸旋轉(zhuǎn)是眩暈加重，甚至猝
倒，但意識(shí)無(wú)障礙，肢體麻木，持物落地。
3、癱瘓型：肩頸部疼痛，四肢麻木，力量減弱、僵硬發(fā)抖，步態(tài)
笨拙，走路不穩(wěn)或有踩棉花感。部分病人出現(xiàn)胸或腹部束帶感，甚至大
便失禁，小便潴留，肌力減弱，肌肉萎縮，痛覺減弱或消失，膝反射亢
進(jìn)；可引出病理反射，髕陣攣、踝陣攣亦常有出現(xiàn)。
4、頸椎正、側(cè)、斜位X線照片，常顯示頸椎生理前凸消失或呈反曲
線，椎間隙狹窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎間孔變小，鉤突關(guān)節(jié)增生。
5、頸椎CT檢查或核磁共振（MRI）檢查，可協(xié)助診斷，并可以定位。
長(zhǎng)期低頭工作，頸部筋肉較易勞損，而致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血阻滯，風(fēng)
寒濕邪則易侵襲，且40歲以上的中老年人體質(zhì)漸衰，肝腎之氣漸失亢盛，
氣血虛弱，筋失榮養(yǎng)，筋骨懈惰，引起頸椎間盤退變，黃韌帶肥厚、變
性，骨質(zhì)增生等改變，而出現(xiàn)頸肩部疼痛、麻木諸證。若腎水虧損，肝
陽(yáng)上亢，則可見頭目眩暈，甚至?xí)炟?。若肝腎虧甚，則筋骨萎弱，宗筋
弛縱，四肢乏力，步履蹣跚。若痰瘀交陰，則肢體麻木，甚至癱瘓。
頸椎病的治療，可采用手法理筋、牽引、藥物治療等綜合治療。
理筋手法
患者端坐，頸稍前屈，術(shù)者點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、大椎、肩髃、手三里、
阿是穴，約3~5分鐘。然后自頸部下至背、再至肩反復(fù)捏揉和推按數(shù)次，
再用雙手拇、食指橫向彈撥緊張或痙攣的肌肉，反復(fù)二三次。等患者疼
痛減輕、肌肉痙攣緩解后，術(shù)者一手托住患者下頜，一手托枕部，緩緩
用力向上牽引，同時(shí)輕輕左、右旋轉(zhuǎn)頸部3~4次，最后一次穩(wěn)穩(wěn)用力，以
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 其他療法
增加旋轉(zhuǎn)范圍，但切忌粗暴。每日或隔日按摩1次。
頜枕帶牽引
患者坐位或仰臥位，頸部稍前傾或中立位，牽引重量為2~5公斤，每
次牽引20~30分鐘，每日1~2次。通過(guò)牽引可緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，
使氣血流通，癥狀緩解。牽引重量的大小，可從輕開始，適應(yīng)后再逐漸
加重。牽引時(shí)間的長(zhǎng)短，可從短開始，然后再逐漸延長(zhǎng)，以患者舒適為宜。
藥物治療
1、 痹痛型治法：活血通絡(luò)，補(bǔ)肝益腎。
⑴ 主方：舒筋湯（廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》）
處方：當(dāng)歸10克，白芍10克，姜黃6克，寬筋藤15克，海桐皮12克，
羌活10克，防風(fēng)10克，續(xù)斷10克，松節(jié)6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
疼痛較重者，加細(xì)辛5克、威靈仙12克。肝腎虧損者，加杜仲12克、鹿角
霜15克。氣血虛弱者，加黃芪15克、首烏30克。
⑵ 中成藥
① 骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。
② 骨質(zhì)增生丸，口服，每次2丸，每日2～3次，開水送服。
③ 骨刺丸，口服，每次1～2丸，每日2～3次，開水送服。
④ 壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，飯后開水送服。
2、 眩暈型治法：滋水涵木，平肝熄風(fēng)。
主方：天麻鉤藤飲（胡光慈《雜病證治新義》）
處方：天麻6克，鉤藤10克，牛膝12克，石決明15克（先煎），杜仲
12克，黃芩6克，梔子6克，益母草10克，桑寄生10克，夜交藤10克，茯神
10克。水煎服，每日1劑。肝腎虧虛者，去黃芩、梔子，加熟地黃15克，
山萸肉10克。氣血兩虛者，加黃芪20克、首烏30克、川芎6克。痰濕中阻
者，加法半夏12克、陳皮3克。
3、 癱瘓型治法：散瘀化痰，疏通經(jīng)絡(luò)。
（1）主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減處方：黃芪
30克，當(dāng)歸尾6克，赤芍4.5克，地龍3克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克，
威靈仙15克，白僵蠶10克，白附子5克。水煎服，每日1劑。肝腎虧虛者，
加杜仲12克、肉蓯蓉12克、山萸肉10克。
（2）單方驗(yàn)方：全蝎粉，口服，每次1.5克,早晚各1次,開水送服.
練功活動(dòng)
癥狀稍減輕后,應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持練頸功,如望后觀瞧、與項(xiàng)爭(zhēng)力等動(dòng)作，
以鞏固療效及預(yù)防復(fù)發(fā)，但眩暈型患者不宜作頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
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 疾病名稱 脛腓骨干骨折
疾病科屬 骨傷科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
脛腓骨干骨折是下肢常見的骨折之一。各種年齡均可發(fā)生，尤以
10歲以下兒童及青壯年為多見，兒童多為青枝骨折或無(wú)移位骨折。
1、傷后局部腫脹、疼痛，活動(dòng)功能障礙。
2、有移位骨折者，可有肢體縮短、成角及足外旋畸形。
3、局部壓痛明顯，可有異?；顒?dòng)和骨擦音。
4、小腿正、側(cè)面位X線照片，可明確骨折類型、部位和移位方向。
5、損傷嚴(yán)重者，在小腿前、外、后側(cè)骨筋膜室單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)極
度腫脹，捫之硬實(shí)，肌肉緊張而乏力，有壓痛和被動(dòng)牽拉痛，脛后或腓
總神經(jīng)分布的皮膚感覺喪失，即屬合并骨筋膜室綜合證。
6、脛骨上1/3骨折時(shí)，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈若不能捫及，且患肢遠(yuǎn)
端血循環(huán)障礙，應(yīng)考慮是否合并脛前、后動(dòng)脈損傷。
7、脛骨上端骨折時(shí)，若出現(xiàn)足下垂及腓總神經(jīng)分布的皮膚感覺喪失，
則應(yīng)考慮合并腓總神經(jīng)損傷。
1、直接暴力或間接暴力，均可造成脛腓骨干骨折。兒童的骨折以
脛骨干骨折最多，脛腓骨干雙骨折次之，腓骨干骨折少見。成人的骨折
以脛腓骨干雙骨折為大多數(shù)。車禍或重物直接打擊、擠壓等直接暴力所
致者，骨折多為橫斷、短斜面或粉碎骨折，脛腓骨兩骨折線多在同一水
平，軟組織損傷較嚴(yán)重。由高處跌下、扭傷或滑倒等傳達(dá)暴力或扭轉(zhuǎn)暴
力所致者，多為斜行或螺旋骨折，雙骨折時(shí)腓骨的骨折線較脛骨為高，
軟組織損傷較輕。
2、骨折的移位，決定于暴力的方向、肌肉的牽拉、小腿和足部的
重力的影響，可以出現(xiàn)重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。單骨折時(shí)一般移位較小，
雙骨折則多有明顯移位。脛骨的前緣與前側(cè)較表淺，僅有皮膚遮蓋，容
易引起開放性骨折。
3、由于小腿深筋膜甚為堅(jiān)厚、致密，故脛骨骨折尤其是上1/3骨折，
骨折端的移位及血腫，可造成小腿骨筋膜室內(nèi)腫脹、壓迫血管，而引起
骨筋膜室綜合證。
4、脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管由脛骨干上1/3的后方進(jìn)入，在致密骨內(nèi)下行一
定的距離，然后進(jìn)入髓腔，脛骨下1/3又缺乏肌肉附著。故脛骨中、下段
發(fā)生骨折后，往往因局部血液供應(yīng)不良，而發(fā)生骨折遲緩愈合或不愈合。
5、骨折損傷，內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道，不得宣通，氣滯血瘀，瘀積不
散，則為腫為痛，故骨折早期辨證為氣滯血瘀。骨折后期，病久耗傷氣血，
且筋骨損傷必內(nèi)動(dòng)肝腎之氣，肝腎虧虛，故后期多為氣血不足、肝腎虧損。
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 辨證論治
脛腓骨干骨折的治療原則，主要是恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重功能。因此，
必須重點(diǎn)處理脛骨骨折。對(duì)骨折端的重疊、成角和旋轉(zhuǎn)移位，應(yīng)完全矯正，
避免影響小腿的負(fù)重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。無(wú)移位骨折可僅用夾板固定，
直至骨折愈合。有移位的穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定。不穩(wěn)定骨
折，可用手法整復(fù)、夾板固定，并配合跟骨牽引。開放骨折應(yīng)進(jìn)行徹底清
創(chuàng)，同時(shí)整復(fù)骨折，利用跟骨牽引維持骨折對(duì)位，傷口愈合后則加夾板固
定。陳舊骨折畸形愈合者，可用手法折骨整復(fù)、夾板固定或配合牽引。合
并骨筋膜室綜合證者，應(yīng)切開深筋膜徹底減壓。
整復(fù)方法
患者仰臥，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°。一助手用肘關(guān)節(jié)套住患側(cè)腘窩部，
另一助手握住足部，作相對(duì)拔伸牽引，矯正重疊和旋轉(zhuǎn)畸形。若近端向前
內(nèi)側(cè)移位，則在維持牽引下，術(shù)者兩手環(huán)抱骨折遠(yuǎn)端并向前端提，上方助
手將近端向后按壓，矯正前后移位。如仍有內(nèi)外側(cè)移位，術(shù)者可一手推近
端向外，一手拉遠(yuǎn)端向內(nèi)，使之復(fù)位。螺旋、斜行骨折時(shí)，遠(yuǎn)端易向外側(cè)
移位，術(shù)者可用拇指置于脛腓骨間隙，將遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)推擠，其余四指置于
近段的內(nèi)側(cè)，向外用力提位，并囑助手將遠(yuǎn)端稍稍內(nèi)旋，即可完全對(duì)位。
固定方法
根據(jù)骨折斷端整復(fù)前的移位方向及其傾向性，放置適當(dāng)?shù)墓潭▔|。上
1/3骨折，膝屈曲患40°～80°。五塊夾板外固定，內(nèi)、外側(cè)夾板超膝關(guān)節(jié)，
前側(cè)兩塊夾板分別置于脛骨前嵴兩則，不宜直接壓在脛骨前嵴上，以免發(fā)
生壓瘡。腓骨小頭處應(yīng)以棉墊保護(hù)，以免夾板壓迫腓總神經(jīng)而引起損傷。
中1/3骨折及下1/3骨折，超踝關(guān)節(jié)五夾板固定，內(nèi)、外、后側(cè)夾板下抵足
跟下方。骨突部需用棉墊保護(hù)，避免造成壓瘡。配合跟骨牽引者，牽引重
量3～5公斤，要定期拍攝X線照片，以免發(fā)生過(guò)度牽引。每天應(yīng)注意調(diào)整
布帶的松緊度，檢查夾板、固定墊有無(wú)移位，加墊處或骨突部位有無(wú)受壓
而產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。若骨折對(duì)位良好，在4～6周后拍攝X線照片復(fù)查，如
有骨痂生長(zhǎng)，則可解除牽引。
藥物治療
1、 初期治法：活血祛瘀，消腫止痛。
⑴ 主方：活血止痛湯（趙竹泉《傷科大成》）
處方：當(dāng)歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，
地鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎
服，每日1劑。腫脹甚者，可加木通12克、茅根12克。開放性骨折者，可
加野菊花12克、黃連6克、梔子12克。
⑵ 外用方：活血消腫散（熊曼琪等《實(shí)用家庭中醫(yī)百科全書》）
處方：大黃2份，側(cè)柏葉2份，澤蘭1份，黃柏1份，防風(fēng)1份，乳香1份。
共研細(xì)末，用水、密糖調(diào)煮，外敷患處。
2、 中期治法：和營(yíng)生新，接骨續(xù)損。
主方：生血補(bǔ)髓湯（錢秀昌《傷科補(bǔ)要》）
處方：生地黃12克，芍藥9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮
9克，牛膝9克，紅花5克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克。水煎服，每日1劑。
3、 后期治法：養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨。
⑴ 主方：肢傷三方（廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》）
處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克，骨碎補(bǔ)12克，威靈仙12克，
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 其他療法
川木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅10克，土鱉蟲
10克。水煎服，每日1劑。脛骨中、下1/3骨折遲緩愈合者，可加杜仲15克、
鹿角霜12克。
⑵ 外用方：下肢損傷洗方（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）
處方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪術(shù)12克，五加皮12克，
秦艽12克，海桐皮12克，牛膝10克，木瓜10克，紅花10克，蘇木10克。解
除夾板固定扣，煎水熏洗患肢，每日1劑。
練功活動(dòng)
整復(fù)固定后，即可作踝背及股四頭肌舒縮活動(dòng)。穩(wěn)定性骨折的第4周
或不穩(wěn)定性骨折解除牽涉引1周后，開始扶雙拐不負(fù)重步行鍛煉。經(jīng)鍛煉
后骨折部若無(wú)疼痛不適，自覺有力，可改用單拐逐漸負(fù)重鍛煉。在3～5周
內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)骨折端向前成角，可用兩枕法（在患肢膝部和足跟部各放置一
棉枕）。若解除跟骨牽引后，脛骨有輕度向內(nèi)成角，可用盤腿法，利用肢
體本身的重力來(lái)恢復(fù)脛骨的生理弧度。8～10周根據(jù)X線照片及臨床檢查，
達(dá)到骨折臨床愈合后，即可去除外固定。
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 疾病名稱 痙病
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為主證的一類
病證。西醫(yī)的各種腦炎、腦腫瘤及各種原因引起的高熱驚厥抽搐等，均
可參照本證辨證論治。
1、 臨床癥狀以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為特征。
2、 常伴有頭痛、發(fā)熱等癥狀。
3、 本病應(yīng)注意與癇證、厥證、中風(fēng)等鑒別。
痙病的病因病機(jī)，歸納起來(lái)可分為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感是風(fēng)
寒濕邪，侵襲人體，壅阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，或熱盛動(dòng)風(fēng)，或熱灼津液而
致痙。內(nèi)傷是陰虛血少，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)而致痙。外感和內(nèi)傷在病
因上雖不相同，但導(dǎo)致發(fā)痙的病機(jī)，都是陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)動(dòng)陰不濡而筋脈
失養(yǎng)所致。
臨證宜詳辨外感、內(nèi)傷及其虛實(shí)。外感屬實(shí)，內(nèi)傷多虛。治實(shí)當(dāng)去
邪，宜祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱；治虛當(dāng)扶正，宜滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)舒筋
通絡(luò)。
邪壅經(jīng)絡(luò)型
[證見] 頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，肢體酸痛。舌苔白膩，脈浮
緊。
[治法] 祛風(fēng)散寒，和營(yíng)燥濕
[方藥]1、 主方：羌活勝濕湯（李杲《內(nèi)外傷辨惑論》）加減處方：
羌活、獨(dú)活各12克，川芎、蔓荊子、藁本、防風(fēng)、蒼術(shù)各10克，葛根20
克。水煎服。若惡寒無(wú)汗、寒邪較重者，加麻黃9克。濕偏盛者，加藿
香12克、白蔻仁10克、薏苡仁20克。
熱盛傷津型
[證見] 發(fā)熱胸悶，口噤齘齒，項(xiàng)背強(qiáng)，甚至角弓反張，手足攣急，
腹脹便秘。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
[治法] 泄熱存陰，熄風(fēng)止痙。
[方藥]
1、 主方：增液承氣湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減
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 其他療法
處方：大黃15克，芒硝12克（熔化），玄參15克，生地黃18克，麥
冬15克，石膏30克，知母、地龍各12克，鉤藤20克。水煎服。
2、 中成藥
清開靈注射液，每次40毫升，加入于葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注，
每日1次。
3、 單方驗(yàn)方：清熱鎮(zhèn)痙散（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）
處方：羚羊角30克，白僵蠶24克，蝎尾18克，蜈蚣12克，雄黃12克，
琥珀12克，天竺黃12克，朱砂6克，牛黃6克，麝香2克。共研細(xì)末，每
次服3克。
陰血虧虛型
[證見] 素體氣血兩虛，或在失血之后，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，頭目
昏眩，自汗，神疲氣短。舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。
[治法] 滋陰養(yǎng)血止痙。
[方藥]
1、主方：四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》合大定風(fēng)珠（
吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：當(dāng)歸12克，川芎10克，生地黃、白芍各15克，阿膠12克（烊
化），龜板、鱉甲、牡蠣各30克，麥冬15克，甘草6克。水煎服。2、
中成藥復(fù)方阿膠漿 口服，每次2瓶，每日3次。
1、 針灸療法
針刺人中、涌泉、十宣、大椎等穴，以止痙醒神。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴發(fā)痙時(shí)應(yīng)注意觀察病人的神態(tài)、瞳孔、發(fā)熱、二便、血壓等變化，
去除假牙，保護(hù)舌頭，注意防止窒息、骨折等。
⑵因高熱而痙者，應(yīng)加強(qiáng)降溫措施，如頸部頭部冷敷，酒精擦浴等。
⑶飲食以流質(zhì)，且清淡新鮮為宜。
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 疾病名稱 酒皶鼻
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
酒皶鼻是一種以鼻部為主的皮膚潮紅，可伴發(fā)丘疹、膿皰的慢性皮
膚病。又稱鼻赤，俗稱紅鼻子、酒糟鼻。本病西醫(yī)稱之為灑渣鼻。
1、多見于中年成人，男女均可發(fā)生。
2、皮疹發(fā)生于顏面中部，主要以鼻尖、鼻翼為主，其次為頰部、
頦部和前額。常對(duì)稱分布。
3、依據(jù)皮疹的進(jìn)展過(guò)程可分為三期，但并無(wú)明顯界限。
⑴紅斑期：局部皮膚彌漫性潮紅，尤其在刺激性飲食后、外界溫度
突然改變及精神興奮時(shí)更為明顯。紅斑初起為暫時(shí)性陣發(fā)性，時(shí)現(xiàn)時(shí)退，
以后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)不退，局部皮膚油膩。同時(shí)伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈細(xì)
絲狀，分布如樹枝。紅斑期一般經(jīng)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間后，逐漸發(fā)展至丘疹
膿皰期。
⑵丘疹膿皰期：病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，在紅斑的基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣
丘疹、膿皰，但無(wú)粉刺形成。毛細(xì)血管擴(kuò)張更為明顯，縱橫交錯(cuò)，可呈
蛛網(wǎng)狀。皮疹尤以鼻尖部為甚。
⑶鼻贅期：本期少見，可見于癥狀嚴(yán)重而病期長(zhǎng)久者。鼻部皮色漸
變紫褐色，皮膚肥厚，形成大小不等的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為鼻贅。其表面
凹凸不平，毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，毛囊口明顯擴(kuò)大。
4、一般無(wú)明顯應(yīng)與粉刺和白屑風(fēng)相鑒別。粉刺好發(fā)于青春期男女，
皮疹除發(fā)生于面部外，也常發(fā)生于胸背部，有典型的黑頭粉刺，而鼻部
多無(wú)皮疹。白屑風(fēng)分布部位較為廣泛，不只局限于面部，有油膩性鱗屑，
不發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張，常有不同程度的瘙癢。
酒皶鼻多因過(guò)食辛辣肥甘厚味，肺胃積熱上蒸，復(fù)遇風(fēng)寒外束，血
瘀凝結(jié)而成；或因嗜酒，酒氣熏蒸，復(fù)感風(fēng)寒之邪， 交阻肌膚所致。
本病初起多屬肺胃熱盛，日久則多屬血瘀。治療方法分別宜清肺胃熱，
佐以涼血活血及活血化瘀，并宜結(jié)合外治法。
肺胃熱盛型
[證見]鼻部發(fā)紅，進(jìn)辛辣刺激性飲食或精神興奮時(shí)加劇，可見有丘
疹或膿皰；或伴口渴，大便秘結(jié)，小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄共同，脈浮數(shù)
或滑數(shù)。
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 其他療法
[治法]清肺胃熱，佐以涼血活血。
[方藥]
主方：枇杷清肺飲（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：枇杷葉、黃連各9克，桑白皮、黃柏、牡丹皮、山梔子各12
克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黃各30克（先煎）、知母12克。大便
秘結(jié)者，加大黃12~15克（后下）、枳實(shí)12克。有膿皰者，加金銀花、
連翹各15克、穿山甲12克。
血瘀型
[證見]鼻部顏色黯紅、紫褐，皮膚肥厚，結(jié)節(jié)狀隆起，表面凹凸不
平。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。
[治法]活血化瘀。
[方藥]
主方：涼血四物湯（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）加減
處方：當(dāng)歸、川芎、紅花、五靈脂、凌霄花各9克，赤芍、丹參各
15克，黃芩、牡丹皮各12克，生地黃、土茯苓各30克。水煎服，每日1
劑。
外治法
1、用顛倒散水調(diào)外搽。
2、外搽顛倒散洗劑或5%硫黃霜。
1、針灸療法
⑴體針常選用印堂、迎香、地倉(cāng)、素骸、承漿、合谷、曲池等穴位，
每次取3~4穴，用瀉法或平瀉法，留針20~30分鐘。每日或隔日1次，10
次為一療程。
⑵耳針常選用腎上腺、內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下等穴位，每次取2~3穴，
留針30分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。
⑶穴位注射法：取上述體針或耳針穴位，每次選用2穴，用丹參或當(dāng)
歸注射液，得針感后耳穴每穴注入0.1~0.2毫升,體穴每穴注入0.5~1毫升,
徐徐推入。隔日1次，10次為一療程。
⑷七星針輕叩患部，每日1次，10次為一療程。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴忌飲酒、忌辛辣刺激性食物。
⑵保持大便暢通。
⑶避免精神緊張；避免局部過(guò)冷或過(guò)熱刺激。
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 疾病名稱 疽毒內(nèi)陷
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑
而引起的全身性危險(xiǎn)證候者稱為內(nèi)陷。本病多由有頭疽并發(fā)，故名疽毒
內(nèi)陷。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全身化膿性感染(膿毒敗血癥)。
1、易并發(fā)于有頭疽，尤以腦疽多見，也可由其他外瘍引起。
2、多見于年老體弱患者，或素有消渴病的患者。
3、局部瘡形為陰證、逆證表現(xiàn)，兼見氣息喘促、神昏譫語(yǔ)等臟腑
衰敗表現(xiàn)。
4、血白細(xì)胞總數(shù)在每毫升15000以上，中性白細(xì)胞在80%以上，或
有核左移。有的白細(xì)胞總數(shù)反而降低。
5、血培養(yǎng)多有細(xì)菌生長(zhǎng)，血糖、尿糖每多增高。
1、本病是由正氣內(nèi)虛，或兼有消渴病，火毒熾盛，加之治療不及
時(shí)或誤治，以致正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，侵犯臟腑
而成。本病具有局部癥狀較輕，而全身癥狀危重的特點(diǎn)。
2、若由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或失治誤治，以
致正不勝邪，毒邪陷入營(yíng)血，謂之火陷。若氣血兩虛，正不勝邪，不能
釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛而毒愈盛，則可形成內(nèi)閉外脫，謂之
干陷。若毒邪雖已衰 退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，臟腑衰
敗至極，以致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，謂之虛陷。以上各種證型可在疽證
發(fā)病的不同階段上并發(fā)，均屬危急重證，死亡率較高，其中以火陷證預(yù)
后稍佳，干陷證次之，虛隱證最差。治療以托毒透邪，固護(hù)正氣為原則。
火陷證
[證見] 多發(fā)生于疽證1~2周的毒盛期。局部瘡頂不高，根盤散漫，
瘡色紫滯，干枯無(wú)膿，灼熱疼痛。伴有壯熱口渴、頭痛、便秘、溲赤、
煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，或胸脅隱痛。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃糙，脈洪數(shù)，
滑數(shù)或弦數(shù)。
[治法] 涼血解毒，泄熱養(yǎng)陰，清心開竅。
[方藥]
1、主方：清營(yíng)湯(吳鞠通《溫病條辨》)合黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)
秘要》)加減
處方：鮮生地30克，玄參9克，赤芍9克，牡丹皮9克，黃連6克，黃
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芩9克，生山梔9克，金銀花15克，連翹15克，紫花地丁30克，生甘草3
克，竹葉心6克，麥冬12克。水煎服，每日1~2劑。
2、中成藥
(1) 牛黃清心丸，每次2丸，每日2次，溫開水送服。
(2) 新方安宮丸，每次5克，每日3次，溫開水送服。
(3) 新雪丹，每次1.5~3克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
(1) 火陷湯(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：鮮生地60克，赤芍9克，牡丹皮9克，黃柏9克，紫花地丁30
克，鮮菊花6克，金銀花15克，半枝蓮12克，草河車12克，生山梔12克，
黃連4.5克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。用于全身化膿性感染早期，
以及走黃、火陷之證。
(2) 治高熱不退方(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：生石膏30克，鮮竹葉30克，鮮鴨跖草30克，共煎沸20分鐘，
候冷涼服。適用于全身化膿性感染高熱39℃以上稽留不退者。
(3) 治熱盛乏陰方(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：西洋參預(yù)0克，鮮石斛30克，天門冬眠0克。共煎沸20分鐘，
候冷涼服。適用于全身化膿性感染熱盛乏陰者。
干陷證
[證見] 多發(fā)生于疽癥2~3周左右的潰膿期。局部膿腐不透，瘡口中
央糜爛，膿少而薄，瘡色灰暗，腫勢(shì)平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛。
伴有發(fā)熱或惡寒，神疲納少，自汗，脅痛，氣息粗促，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)
淡紅，苔工業(yè)區(qū)膩或黃膩，脈虛數(shù)；或體溫反而不高，肢冷，便溏，尿
少，舌淡苔灰膩，脈沉細(xì)。
[治法] 補(bǔ)養(yǎng)氣血，托毒透邪，清心安神。
[方藥]
1、主方：托里消毒散(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：黨參15克，生白術(shù)9克，生黃芪9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，川
芎6克，桔梗3克，茯苓9克，皂角刺9克，炙山甲9克，生甘草3克，金銀
花12克，紫花地丁15克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
參照火陷證中成藥。
3、單方驗(yàn)方：干陷湯(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：黨參9克，生白術(shù)9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，皂角刺9克，生
黃芪15克，丹參15克，紫花地丁30克，金銀花12克，穿山甲6克，安宮
牛黃丸1~2粒(化服)。水煎服，每日1劑。適用于敗血癥中期及干陷癥見
氣血兩虛、正不勝邪者。
虛陷證
[證見] 多發(fā)于疽證第4周的收口期。局部腫勢(shì)已退，腐肉亦凈，膿
水灰薄或帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，不知疼痛。伴虛熱
不退，形神萎頓，食納日減，或腹痛便溏，自汗肢冷，氣息低微短促，
舌質(zhì)淡紅，苔薄白或無(wú)苔，脈沉細(xì)或虛大無(wú)力，或昏迷厥脫，此屬脾腎
陽(yáng)衰。若見舌光如鏡，口舌生糜，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，則屬陰傷胃敗。
[治法] 溫脾補(bǔ)腎，養(yǎng)胃生津。
[方藥]
1、主方
(1) 溫脾補(bǔ)腎方選附子理中湯(陳言《三因方》)加減
處方：熟附子9克，干姜9克，黨參9克，茯苓9克，炒白術(shù)9克，炙
黃芪9克，炙甘草6克，橘白6克，山藥9克，炒谷芽12克，炒麥芽12克。
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 其他療法
水煎服，每日1劑。
自汗肢冷者，加肉桂6克(焗服)?；杳载拭撜?，加別直參3~4.5克(
另燉服)、龍骨30克、牡蠣30克。
(2) 養(yǎng)胃生津方選益胃湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：鮮沙參30克，麥冬9克，細(xì)生地18克，玉竹9克，炙甘草3克，
金石斛9克，天花粉9克，野薔薇花3克，枇杷葉9克(炒香去毛包煎)，明
黨15克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
(1) 附子理中丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。適用于脾腎衰
敗證。
(2) 西洋參口服液，每次10~20毫升，每日1~2次，口服。適用于陰
傷胃敗證。
3、單方驗(yàn)方
(1) 虛陷Ⅰ方(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：熟附塊9克(生煎)，干姜9克，山藥9克，黨參9克，炒白術(shù)9
克，茯苓9克，炙黃芪9克，炙甘草3克，橘白4.5克，炒谷麥芽各12克。
水煎服，每日1劑。適用于敗血癥后期及虛陷證癥見脾腎陽(yáng)衰者。
(2) 虛陷Ⅱ方(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：鮮沙參30克，麥冬9克，玉竹9克，天花粉9克，枇杷9克，石
斛克，細(xì)生地黃18克，野薔薇花3克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑。
適用于敗血癥后期及虛陷證癥見陰傷胃敗者。
外治法
參照“有頭疽”外治法。
1、使用抗生素及全身支持療法
本病屬危險(xiǎn)理證，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療積極搶救。宜選用對(duì)病原
菌敏感的抗生素，劑量應(yīng)較一般用量為大。使用抗生素應(yīng)早期、足量、
聯(lián)合用藥，嚴(yán)重者多選用廣譜抗生素加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。同時(shí)
應(yīng)注意補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，補(bǔ)充維生素C，必要時(shí)
少量多次輸入新鮮血或血漿。在中毒性休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用升壓藥或應(yīng)
用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。有糖尿病的患者，應(yīng)控制血糖水平。
2、飲食療法
參照“有頭疽”飲食法。
3、預(yù)防調(diào)護(hù)
(1) 按重病護(hù)理，絕對(duì)臥床休息，昏迷常規(guī)護(hù)理。
(2) 壯熱惡寒無(wú)汗者，勿使袒露胸腹及當(dāng)風(fēng)受涼。
(3) 壯熱不惡寒，頭昏煩躁，氣急脈數(shù)者，可用冰袋敷頭頸部。
(4) 壯熱汗多口渴喜冷飲者，可給予西瓜汁或菊花汁等加涼開水沖
飲，應(yīng)給予足夠的飲水量。
(5) 視病情酌給素流質(zhì)、素半流或素普食，忌食葷腥動(dòng)發(fā)及甜膩之
物。
(6) 局部換藥切忌擠膿，原發(fā)病灶的肢體應(yīng)予以固定。
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 疾病名稱 厥脫
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
厥脫是由各種致病因素急劇影響，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)、氣血逆
亂、陽(yáng)氣衰亡、陰血外脫的危重病證。臨床以面色蒼白、四肢厥冷、大
汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細(xì)弱、血壓急劇下降為主要特征。臨
床上，西醫(yī)各種類型的休克，可參照厥脫辨證治療。
1、患者多有急起失血、失水，或創(chuàng)傷，或感受邪毒熾盛，或臟腑氣
機(jī)失常、氣血壅滯，或藥物的過(guò)敏反應(yīng)等病史。
2、臨床所見患者面色蒼白，四肢厥冷，或高熱驟降，大汗淋漓，少
尿或無(wú)尿，脈細(xì)弱等證候表現(xiàn)。
3、血壓下降。患者病前血壓正常者，收縮壓降至11kpa以下；原有
高血壓者，收縮壓較前降低4kpa或較原有水平降壓20%。脈壓差小于2.
8kpa.。
機(jī)體由于出血或劇烈吐瀉、發(fā)汗過(guò)甚，或劇烈創(chuàng)傷，或外感邪毒
熾盛，或氣機(jī)失常、氣血壅滯，或過(guò)敏反應(yīng)等劇烈的致病因素作用下，
陰陽(yáng)氣血可驟然發(fā)生嚴(yán)重的平衡失調(diào)。大量失血或劇烈吐瀉，可導(dǎo)致傷
津血脫；傷津過(guò)甚，氣不化津，津不化氣，也可導(dǎo)致氣隨血（津）脫；
氣脫陽(yáng)微，陽(yáng)微寒甚之極，可出現(xiàn)亡陽(yáng)危重證候；血脫津傷之極，導(dǎo)致
陰液衰亡，也可出現(xiàn)亡陰的危重證候。陰陽(yáng)之根本在于腎，陰陽(yáng)平衡調(diào)
濟(jì)在于心、腎，故厥脫的病變復(fù)雜，病變影響遍及五臟六腑，但關(guān)鍵所
在還是心腎。
厥脫總的治療原則為救逆固脫。臨床上應(yīng)結(jié)合證候表現(xiàn)，區(qū)別氣脫、
血脫、亡陽(yáng)、亡陰，分別遣方用藥予以救治。另外，氣脫與血脫，亡陰
與亡陽(yáng)，關(guān)系密切，可以相互影響與轉(zhuǎn)化，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。
氣脫
[證見] 驟然發(fā)生，面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，氣
促息微，口淡不甚渴飲，小便色清量少。舌淡，脈細(xì)弱。
[治法] 補(bǔ)氣固脫
[方藥]
1、主方：獨(dú)參湯（張介賓《景岳全書》）
處方：高麗參10～12克，加入150毫升，蓋嚴(yán)燉20～30分鐘，取
汁慢慢呷服，渣再加水燉服2～3次。如無(wú)高麗參，可用紅參或吉林參等
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 代替。
若汗多難止者，加北芪45克、糯稻根20克、煅牡蠣30克，水煎
服。
2、中成藥
高麗參注射液，先以4～8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，
后接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升靜脈滴注。
血脫
[證見] 多發(fā)于失血之后，面色蒼白，頭暈眼花，汗出，煩躁，
心悸，口干品渴。舌淡而干，脈細(xì)數(shù)或芤大。
[治法] 攝血固脫。
[方藥]
1、主方：獨(dú)參湯（張介賓《景岳全書》）加味
處方：吉林參10克，炙黃芪30克，阿膠15克（烊化）。煎水候
稍冷，頻服。
若黑便柏油樣者，加紫珠草18克、崗捻根20克、地捻20克。吐
血、咯血者，加童便50～100毫升（沖服）、仙鶴草25克。
2、中成藥
高麗參注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接
生脈注射液20～30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。
亡陰
[證見] 大汗淋漓，煩燥不安，面色潮紅，口渴咽干，尿少。舌
紅干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
[治法] 益氣救陰固脫。
[方藥]
1、主方：生脈散（孫思邈《備急千金要方》）加味
處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子10克，枳實(shí)15克，生地黃
30克。水煎服，每日2～3劑。
若發(fā)熱、氣粗者，加石膏20克、西瓜翠衣25克、天花粉15克。
2、中成藥
參麥注射液，8～10毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接20
～30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。
亡陽(yáng)
[證見] 大汗淋漓，身涼肢冷，面色蒼白，神情淡漠，氣息微弱，
口淡不渴。舌淡潤(rùn)，脈微欲絕。
[治法] 回陽(yáng)救逆固脫。
[方藥]
1、主方：參附湯（陳自明《婦人良方》）加味
處方：紅參15克，熟附子12克，炮姜10克，大棗6枚，當(dāng)歸12克，
桂枝10克，細(xì)辛3克，通草8克。水煎服，每日2劑。
若面紅、身熱者，屬陰陽(yáng)俱亡者，加麥冬18克、五味子10克、
生地黃30克、枳實(shí)15克。
2、中成藥
參附注射液，先以6～8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后
接10～20毫升加10%葡萄糖液250～500毫升靜脈滴注。
3、單方驗(yàn)方：抗寒厥脫方（廣州中醫(yī)學(xué)院一附院《中醫(yī)臨床診
療常規(guī)》）
處方：高麗參15克，炮附子15克，黃精15克，枳實(shí)15克，炙甘
草15克。水煎服。
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其他療法
1、針灸治療
（1）灸法：直接艾灸或懸灸氣海、關(guān)元、足三里、膻中，每穴4～
5壯或20分鐘，適用于亡陽(yáng)氣脫者。直接灸大敦穴3～5壯（或隱白穴1～
3壯），適用于亡陰氣脫者。
（2）針法：取左耳腎上腺區(qū)配內(nèi)關(guān)穴，持續(xù)電針；取人中、中沖、
內(nèi)關(guān)、足三里穴，針刺并用間歇刺激手法。
2、中草藥升壓制劑
（1）枳實(shí)注射液：先按每公斤體重每次0.3～0.5克，用5%葡萄糖
鹽水10毫升稀釋，5～10分鐘靜脈推注完畢，每15～30分鐘推注1次；連
續(xù)2次后，改為每公斤體重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升靜脈滴注，每
分鐘30～40滴。
（2）復(fù)方洋金花注射液：每次2～4毫升，肌注或靜脈滴注，每日
2～3次。
厥脫的病因復(fù)雜，病情危重，在積極救逆固脫的同時(shí)，必須加強(qiáng)
對(duì)原發(fā)病的治療，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。
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 疾病名稱 厥證
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
厥證是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。
輕者昏厥時(shí)間較短，自會(huì)逐漸蘇醒，清醒后無(wú)偏癱、失語(yǔ)、口眼.斜等
后遺癥。嚴(yán)重者，則會(huì)一厥不醒而導(dǎo)致死亡。根據(jù)致病因素不同，分為
氣厥、血厥、痰厥、食厥四種。西醫(yī)的休克、虛脫、高血壓危象、低血
糖及癔病等，均可參照本證辨證論治。
1、臨床以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為特征，醒后無(wú)口眼.
斜、無(wú)肢體偏廢等后遺癥者。
2、結(jié)合病史和誘因，如氣厥虛證體虛，常因疲勞、睡眠不足、饑
餓受寒而發(fā)。血厥實(shí)證平素肝陽(yáng)素旺，常因惱怒悲恐，血隨氣升引起，
血厥虛證則常發(fā)生于大出血之后；痰厥好發(fā)于恣食肥甘，體豐濕盛之人；
食厥多發(fā)于暴飲暴食之后。
3、本證應(yīng)與癇證、中風(fēng)作鑒別。癇證發(fā)作時(shí)常伴四肢抽搐，口吐
涎沫，或有異常叫聲，醒后如常人；中風(fēng)醒后多有后遺癥。
厥證的病機(jī)，主要是由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常，陰陽(yáng)不相順接
而成。臨床上有氣、血、痰、食四厥之分；辨證首先要分別虛、實(shí)。實(shí)
證常見氣壅息粗，四肢僵直，牙關(guān)緊閉，脈沉實(shí)或沉伏；虛證見氣息微
弱，張口自汗，膚冷肢涼，脈沉微細(xì)。厥證的治療，以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整
氣血陰陽(yáng)為原則。
氣厥
Ⅰ、實(shí)證
[證見] 突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸氣粗。四肢厥冷。
舌苔薄白，脈弦或伏。
[治法] 順氣開郁。
[方藥]
主方：五磨飲子（汪昂《醫(yī)方集解》）加減
處方：沉香10克，烏藥12克，木香6克，枳實(shí)12克，石菖蒲10克，
檳榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。肝陽(yáng)偏亢者，可加入鉤藤12
克、石決明30克。
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 Ⅱ、虛證
[證見] 眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌質(zhì)淡，脈
沉細(xì)微。
[治法] 補(bǔ)氣回陽(yáng)。
[方藥]
1、 主方：四味回陽(yáng)飲（張介賓《景岳全書》）加減
處方：人參12克（另燉），熟附子10克，炮姜10克，黃芪20克，白
術(shù)12克，炙甘草6克。水煎服?；蚝钩霾恢拐?，加龍骨、牡蠣各20克。
2、 中成藥
參附注射液，用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中，靜脈緩慢推注，
每15～30分鐘1次，可連續(xù)3～5次?；蛞?0～100毫升加入5%葡萄糖液或
鹽水500毫升中靜滴。
血厥
Ⅰ、實(shí)證
[證見] 突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫。舌質(zhì)暗紅，
脈沉弦。
[治法] 活血順氣。
[方藥]
1、 主方：通瘀煎（張介賓《景岳全書》）加減
處方：當(dāng)歸尾12克，紅花12克，山楂15克，烏藥12克，青皮12克，
木香9克，香附10克，鉤藤15克，珍珠母30克。水煎服。
Ⅱ、虛證
[證見] 突然昏厥，面色蒼白，口唇無(wú)華，四肢震顫，目陷口張，
自汗肢冷，呼吸微弱。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)數(shù)。
[治法] 補(bǔ)養(yǎng)氣血。
[方藥]
1、 主方：人參養(yǎng)榮湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減
處方：人參12克（另燉），黃芪30克，當(dāng)歸10克，熟地黃15克，
白芍12克，五味子9克。水煎服。汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子
12克、干姜10克。
2、 中成藥參麥注射液（或生脈注射液），用20毫升加入25%葡萄
糖液20毫升中靜注，隔10～15分鐘1次，連續(xù)3～5次。或以50～100 毫
升加入5%葡萄糖液或鹽水250～500毫升中靜滴，直至病情好轉(zhuǎn)為止。
痰厥
[證見] 突然昏厥，喉有痰聲，或嘔吐涎沫，呼吸氣粗。舌苔白
膩，脈沉滑。
[治法] 行氣豁痰。
[方藥]
1、 主方：導(dǎo)痰湯（嚴(yán)用和《濟(jì)生方》）加減
處方：法夏12克，南星10克，枳實(shí)9克，陳皮6克，茯苓12克，蘇子
12克，白芥子10克，郁金12克，石菖蒲10克。水煎服。
若痰濕化熱者，加黃芩12克、括蔞仁10克、梔子10克、竹茹12克。
2、 單方驗(yàn)方：痰厥湯（印會(huì)河驗(yàn)方）
處方：川烏頭、生附子各3克，干南星4.5克，廣木香3克，石菖蒲
6克，燈芯3扎，朱砂0.3克（沖服）。水煎分兩次服。適用于寒痰厥逆
型。
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 其他療法
食厥
[證見] 暴飲過(guò)食之后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿。苔厚膩，
脈滑實(shí)。
[治法] 和中消導(dǎo)。
[方藥]
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）
處方：神曲12克，山楂18克，萊菔子15克，藿香12克，蒼術(shù)10克，
厚樸12克，法半夏12克，茯苓12克，陳皮6克，砂仁6克（后下）。水煎
服。若腹脹大便不通者，可用小承氣湯（張仲景《傷寒論》）導(dǎo)滯下行。
1、 外治法凡屬氣厥、血厥、痰厥之實(shí)證者，均可用生半夏末或皂
莢末，取少許吹入鼻中，使之噴嚏不已；或以菖蒲末吹鼻中，桂末納舌
下。均有通竊醒神之效。
2、 針灸療法
⑴ 針刺穴法：人中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、素髎、十宣、十井等。實(shí)證者，
可十宣少量放血。
⑵ 灸法穴法：百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等。用于虛證。
⑶ 耳針穴位：皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、心肺、升壓點(diǎn)、
呼吸點(diǎn)。
3、 預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴ 平時(shí)要注意加強(qiáng)思想修養(yǎng)，遇事不要急躁，避免惱怒憂思等。
⑵ 對(duì)氣血虛弱者，要注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)度饑餓等。
⑶ 飲食要少吃酒酪甘肥之品，不要暴飲暴食。
⑷ 一旦厥證發(fā)生，應(yīng)讓患者平臥，注意保暖和安靜。密切觀察氣
息、脈博、血壓的變化。要保持呼吸道通暢，防止窒息。
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 疾病名稱 皸裂瘡
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
其他療法
皸裂瘡是是指手、足部皮膚發(fā)生線形裂隙。本病西醫(yī)稱之為手皸裂
瘡。
1、常在冬季發(fā)生。
2、好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處。
3、局部皮膚干燥、角化增厚，出現(xiàn)沿皮紋方向的裂隙，深淺、長(zhǎng)
短不一深者可有出血，自覺疼痛。
皸裂瘡因皮膚局部受寒冷風(fēng)燥，及經(jīng)常受壓、摩擦、浸漬，以致血脈
阻滯，膚失濡養(yǎng)，皮膚干燥粗糙而成。本病的治療采用外治法。
外治法
1、地骨皮、川楝子、白礬、白及各30克，水煎待濕，外洗及浸泡。
2、10%~20%白及軟膏（白及粉與凡士林以1：9或者：8調(diào)勻而成）
外搽。也可用蛤蜊油、萬(wàn)花油軟膏或潤(rùn)膚膏外搽。
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 疾病名稱 咳嗽
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之
一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調(diào)，
波及于肺以致的咳嗽，稱之內(nèi)傷咳嗽。本證常見于西醫(yī)的上呼吸道感染、
支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病。
1、臨床以咳嗽為主要癥狀。
2、可伴有胸悶、氣促，少數(shù)患者可見少量咳血。外感咳嗽者，可有
惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等表現(xiàn)。
3、X線胸部檢查多無(wú)異常，有些可見雙肺紋理增粗。
4、須排除肺脹、肺癆、肺癰等病所致的咳嗽。
咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥
侵襲肺系所致。內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，如肝火犯肺、脾
失健運(yùn)而痰濁內(nèi)生犯肺等，即所謂“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”（
《素問(wèn)、咳論》）之說(shuō)。故咳嗽在臨床上首先應(yīng)當(dāng)辨別外感與內(nèi)傷咳嗽。
一般外感咳嗽多是新病，起病較急，病程短，初起常伴有寒熱、頭痛等
表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴見它臟形證，多屬
邪實(shí)正虛。
臨證還需注意辨別痰液的色、質(zhì)、量、味。咳而少痰，多屬燥熱、
氣火、陰虛；痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀者屬風(fēng)、屬寒；
痰黃而稠者屬熱；痰白而質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱；痰白清稀透明呈泡沫樣
者屬虛寒；咯吐血痰者多為肺熱或陰虛；有熱腥味或腥臭氣者為痰熱；
味甜者屬痰濕；味咸者則屬腎虛。
外感咳嗽治以祛邪利肺，因勢(shì)利導(dǎo)，忌用斂澀之品，以免留邪；
內(nèi)傷咳嗽治宜祛邪止咳，扶正補(bǔ)虛，標(biāo)本兼顧，應(yīng)防宣散太過(guò)而傷正。
外感咳嗽
1、風(fēng)寒襲肺型
[證見] 咳嗽聲重，喉癢，痰稀色白，可伴有風(fēng)寒表證。
[治法] 疏風(fēng)散邪，宣肺止咳。
[方藥]
1、主方：杏蘇散（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：北杏仁12克，蘇葉10克，法半夏10克，陳皮6克，生姜6克，
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前胡10克，桔梗10克，荊芥10克，紫苑12克，甘草6克，水煎服，每日
1劑。
2、中成藥
（1）蛇膽陳皮末，每次1瓶，每日3次。
（2）通宣理肺丸（片），大密丸每次2丸，每日2次。
3、單方驗(yàn)方
鵝桔湯：鵝不食草30克，東風(fēng)桔25克。水煎服，每日1劑。
Ⅱ、風(fēng)熱犯肺型
[證見] 咳嗽不爽，痰稠色黃，口干，可伴有風(fēng)熱表證。
[治法] 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
[方藥]
1、主方：桑菊飲（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：桑葉15克，菊花12克，連翹12克，薄荷6克（后下），
北杏仁12克，蘆根20克，前胡12克，桔梗10克，甘草6克。水煎服，每
日1劑。
2、中成藥
（1）蛇膽川貝末，每次1瓶，每日3次。
（2）止咳川貝枇杷露，每次10～20毫升，每日3次。
（3）蛇膽川貝液，每次1瓶，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：桑鈴湯（陳錦榮等《嶺南百病驗(yàn)秘方精選》）
處方：桑白皮15克，馬 鈴6克，杏仁6克，川貝母6克，紫苑
9克，陳皮9克，知母6克，枇杷葉6克，蘇子6克，黃芩9克。水煎服，每
日1劑。
Ⅲ 、風(fēng)燥傷肺型
[證見] 干咳無(wú)痰，或痰少而粘，或痰中帶血，咽喉干痛，
唇鼻干燥，初起可見微寒身熱等證。舌苔薄黃而干，脈浮細(xì)數(shù)。
[治法] 疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。
[方藥]
1、主方：桑杏湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：桑葉12克，沙參15克，杏仁12克，浙貝母10克，梔子
9克，淡豆豉6克，梨皮18克，麥冬12克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）羅漢果止咳沖劑，每次1克，每日2次。
（2）川貝清肺糖漿，每次15～30毫升，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：燥咳湯（劉國(guó)普驗(yàn)方）
處方：杷葉15克，瓜蔞皮10克，天花粉12克，龍脷葉15克，
麥冬12克，人參葉10克，桔梗9克，杏仁12克，甘草6克。水煎服，每日
1劑。
內(nèi)傷咳嗽
1、肝火犯肺型
[證見] 氣逆咳嗽，面紅喉干，咳時(shí)引脅作痛，口干苦。舌苔
薄黃少津，脈弦數(shù)。
[治法] 平肝清肺，順氣降火。
[方藥]
1、主方：加減桑白散（李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）合黛蛤散（祝輔齋
《衛(wèi)生鴻寶》）加減
處方：桑白皮15克，知母10克，地骨皮12克，梔子10克，桔梗
12克，青皮10克，陳皮6克，青黛3克（沖），蛤殼20克，甘草6克。水
煎服，每日1劑。
2、中成藥
參照風(fēng)熱犯肺型中成藥。
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 其他療法
Ⅱ、 痰濕犯肺型
[證見] 咳嗽痰多，色白而稀，胸悶，納呆，神疲乏力，便溏。
舌苔白膩，脈濡滑。
[治法] 健脾燥濕，化痰止咳。
[方藥]
1、主方：二陳湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合三子
養(yǎng)親湯（韓《韓氏醫(yī)通》）
處方：法半夏12克，茯苓15克，陳皮6克，黨參15克，蒼術(shù)10克，
杏仁10克，蘇子12克，萊菔子12克，紫苑10克，款冬花10克，炙甘草6
克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）慢支紫紅丸，每次3克，每日3次。
（2）復(fù)方紫花杜鵑片，每次6片，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：固本丸〈《岳美中醫(yī)話集》〉
組成：黃芪，白術(shù)，防風(fēng)，云苓，陳皮，半夏，補(bǔ)骨脂，紫河
車，炙甘草（原方無(wú)寫份量）。
Ⅲ 、痰熱郁肺型
[證見] 咳嗽氣促息粗，痰多色黃粘稠，面赤，口干而粘。舌
質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。
[治法] 清熱化痰，宣肺止咳。
[方藥]
1、主方：桑白皮湯（張介賓《景岳全書》）加減
處方：桑白皮15克，梔子12克，黃芩12克，知母10克，浙貝母12
克，北杏仁10克，括蔞仁12克，海蛤殼20克，魚腥草30克，甘草6克。
水煎服，每日1劑。
若痰熱傷津者，酌加天花粉15克、麥冬12克。
2、中成藥
復(fù)方蛇膽川貝末，每次1～2瓶，每日3次。
3、單方驗(yàn)方：止咳湯（賴天松等《臨床奇效新方》）
處方：桑葉10克，杏仁12克，前胡10克，枇杷葉10克，款冬花
10克，金銀花10克，黃芩10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
Ⅳ 、肺陰虧耗型
[證見] 干咳，或痰中帶血，口干咽燥，潮熱，盜汗，手足心
熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳。
[方藥]
1、主方：沙參麥冬湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：沙參18克，麥冬15克，玉竹15克，川貝母10克，天花粉
15克，南杏仁10克，百合15克，扁豆10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
若潮熱盜汗者，可選加鱉甲20克、秦艽12克、地骨皮15克、銀柴
胡12克?？妊?，選加三七粉6克（沖服）、仙鶴草20克、藕節(jié)30克。
2、中成藥
百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
3、單方驗(yàn)方：陰虛咳嗽方（陳錦榮等《嶺南百病驗(yàn)秘方精選》）
處方：熟地黃、茯苓、山藥各15克，牡丹皮、五味子、麥冬各10
克，北杏仁12克，女貞子20克。水煎服。
1、針灸療法
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 （1）針灸：
①外感咳嗽：選穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫針淺刺用瀉法，
風(fēng)熱可強(qiáng)刺，風(fēng)寒留針或另炙。
②內(nèi)傷咳嗽：選穴：肺俞，大淵，章門；肝火犯肺者選肺俞，尺
澤，陽(yáng)陵泉，太沖。方法：毫針刺用平補(bǔ)瀉法，或加灸。肝火犯肺者不
加灸。
（2）耳針：選穴：支氣管，肺，神門，枕，脾，腎。方法：隔日
1次，留針1小時(shí)，10次為1療程，適用于內(nèi)傷咳嗽。
2、飲食療法
（1）姜汁蜂蜜飲：生姜30～50克，蜂蜜適量，將生姜搗爛取汁1份，
再加蜂蜜4份，混勻于碗中，再置鍋內(nèi)隔水蒸熱約10分鐘，早晚2次分服，
連用2天。適用于風(fēng)寒及虛寒咳嗽，新咳久咳均可。
（2）款冬花冰糖茶：款冬花9克，晶糖（冰糖）9克，開水沖泡，時(shí)
時(shí)服之。適用于支氣管炎及外感所致咳嗽。
（3）魚腥草煲豬肺：魚腥草30克，豬肺100克，將豬肺洗凈切塊，
加適量清水煲湯，鹽調(diào)味，飲湯吃豬肺。適用于風(fēng)熱及痰熱咳嗽。
（4）羅漢果煲豬肺：羅漢果半個(gè)，豬肺150克，將豬肺洗凈切塊，
加適量清水煎湯服用。適用于肺燥及陰虛咳嗽。
（5）粟子瘦肉湯：粟子250克，豬瘦肉150克，加適量清水共煲湯，
鹽調(diào)味服食。適用脾虛痰濕咳嗽。
3、預(yù)防調(diào)護(hù)
（1）平時(shí)要注意氣候變化，避免愛涼。內(nèi)傷咳嗽尤應(yīng)加強(qiáng)防寒保
暖，防止外感。
（2）飲食不宜過(guò)于肥甘厚味。內(nèi)傷咳嗽者，平時(shí)應(yīng)忌辛辣刺激性
食物，忌煙、酒、油炸之品。
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 疾病名稱 咳血
疾病科屬 內(nèi)科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
咳血是血由肺而來(lái)，經(jīng)氣道咳嗽而出，或痰中帶有血絲，
或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，又稱咯血、嗽血。
西醫(yī)的支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿瘍等病引起咳血，可參考本證辨證論
治。
1、血經(jīng)咳嗽而出，血色鮮紅或暗紅，常間夾泡沫或痰血相兼。
2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸悶、喉癢等癥。
3、X線胸透或攝片、纖維支氣管鏡等檢查，常可見肺部有關(guān)病變。
4、應(yīng)注意與吐血相鑒別，要排除鼻腔或口腔的出血。
咳血總由肺絡(luò)受損所致。因肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，不耐寒熱，故外
感風(fēng)熱燥邪，或肝火上逆犯肺，陰虛肺熱等，損傷于肺，使肺失清肅，
肺絡(luò)受損，血溢脈外，則為咳血。治以清肺、瀉火、降氣、平肝、養(yǎng)陰、
止血為大法。在用藥上忌用升散、燥熱之品，以免氣火升騰，耗液灼津，
加重咳血。
燥熱傷肺型
[證見] 喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱。舌紅苔薄黃，
脈數(shù)。
[治法] 清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。
[方藥]
1、 主方：桑杏湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：桑葉15克，杏仁12克，川貝母10克，北沙參15克，梨皮20克，
梔子10克，茜根12克，天花粉12克，側(cè)柏葉15克，藕節(jié)20克。水煎服。
兼有外感風(fēng)熱者，加金銀花15克、連翹12克、牛蒡子10克。
2、 中成藥
⑴ 云南白藥，每次1克，每日3次。
⑵紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次。兩藥亦適合以下各型咳
血。
3、單方驗(yàn)方
⑴ 咯血湯（陜西中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方）
處方：茜草、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、白及各100克，生地黃、
牛膝各50克，花蕊石20克，阿膠、甘草各15克，三七末10克（沖）。水
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 其他療法
煎兩次，藥液兌勻，分服，每日1劑。
⑵ 姜氏支擴(kuò)方（胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》）
處方：小薊草15～30克，白及15克，生蒲黃15克，參三七9克，蛤粉
9克（包），阿膠（烊）9克。水煎服。主治支氣管擴(kuò)張伴各類型出血者，
尤宜治大出血者。
⑶ 清肺止血湯（廣州中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方）
處方：生地黃30克，牡丹皮10克，仙鶴草12克，葦莖12克，魚腥草
15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。
肝火犯肺型
[證見] 咳嗽陣作，痰中帶血，或純血鮮紅，咳時(shí)胸脅引痛，煩燥
易怒。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
[治法] 清肝瀉肺，涼血止血。
[方藥]
1、主方：瀉白散（錢乙《小兒藥證直訣》）合黛蛤散（吳謙等《
醫(yī)宗金鑒》）加減處方：桑白皮15克，地骨皮12克，海蛤殼20克，青黛
6克（沖服），梔子10克，紫珠草20克，甘草6克。水煎服。
2、單方驗(yàn)方
⑴ 三黃花蕊石湯（胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》）
處方：大黃10克，黃連10克，黃芩10克，降香12克，花蕊石12克。
水煎服。
⑵ 桑丹桔梗湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：桑葉、牡丹
皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克，桑白皮、黛蛤散、當(dāng)歸、桔梗
各10克，鉤藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。
陰虛肺熱型
[證見] 咳嗽少痰，痰中夾血或反復(fù)咳血，口干咽燥，潮熱，盜汗。
舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。
[方藥]
1、 主方：百合固金湯（汪昂《醫(yī)方集解》）引趙蕺庵方）加減
處方：百合20克，麥冬15克，川貝母12克，生地黃15克，玄參15克，
白芍12克，黃芩10克，藕節(jié)30克，阿膠12克（烊化），仙鶴草20克，旱
蓮草15克，甘草6克。水煎服。
潮熱者，加青蒿12克、鱉甲30克、地骨皮15克、白薇12克。盜汗者，
加浮小麥30克、糯稻根15克、牡蠣30克。
2、單方驗(yàn)方⑴天門冬丸（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）
處方：天門冬30克，甘草、茯苓、阿膠各15克，杏仁、貝母各20克。
共研細(xì)末，煉蜜為丸，每次9克，每日3次。⑵姜氏支擴(kuò)方（姜春華驗(yàn)方）
處方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麥冬9克，天門冬9克，
白及15克。水煎服。
1、針灸療法
⑴ 體針：取魚際、天澤穴。魚際用瀉法，天澤用補(bǔ)法，還可配合
灸涌泉。
⑵ 皮膚針：用梅花針反復(fù)點(diǎn)刺兩側(cè)頸動(dòng)脈區(qū)各10～20分鐘。
2、飲食療法
⑴ 鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及
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 心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。
⑵ 百合沙參玉竹燉水鴨：百合、北沙參、玉竹各30克，水鴨1只（
去毛臟），加適量水共煲爛熟，加鹽調(diào)味分次服食。適用于陰虛肺熱之
咳血。
3、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴ 平時(shí)應(yīng)注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。
⑵ 宜少食或不食辣辛炙煿及生痰動(dòng)火之物；吸煙及飲酒易使咳血
復(fù)發(fā)，故宜戒?　＂強(qiáng)妊　慷嗾擼　　　暈源殘菹?！?#952;貌∪瞬轡?！∠u
凡嘞蛞槐擼?以利于血痰咳出，防止血涌氣逆、呼吸窒息及氣隨血脫的發(fā)
生。
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 疾病名稱 口瘡
疾病科屬 兒科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
口瘡是嬰兒時(shí)期常見的口腔疾患，以口頰、舌邊、上腭、齒齦等處
發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣?。如發(fā)于口唇兩側(cè)者，稱為燕口瘡；滿口糜爛、色紅作
痛者，稱為口糜。其發(fā)病原因和治療方法，與口瘡基本相同。本病相當(dāng)
于西醫(yī)的口炎。
1、 口、舌、唇、齒齦等處可見單個(gè)或多個(gè)淡黃色或白色小潰瘍，
周圍紅暈，局部疼痛，常伴流涎，甚則發(fā)熱。
2、口瘡與鵝口瘡均為口腔疾病，應(yīng)注意鑒別。鵝口瘡的口舌上白
屑散布為特征，一般不影響吃奶，多無(wú)發(fā)熱；口瘡的口舌等處可見小潰
瘍?yōu)樘攸c(diǎn)，疼痛明顯，影響飲食，常伴有發(fā)熱。
引發(fā)本病之原因，主要是由脾胃積熱、心火上炎及虛火上浮而致。
口為脾之竅，舌為心之苗，脾脈絡(luò)于舌。先天胎毒，蘊(yùn)積心脾，或心脾
熱盛，循經(jīng)上炎，熏蒸于口舌。若口腔不潔和破損，邪毒內(nèi)侵，皆可導(dǎo)
致口舌生瘡。亦有因小兒久病久瀉，使陰液虧耗，水不制火，虛火上浮
而成口瘡。臨床辨證有虛實(shí)之分。凡潰瘍周圍鮮紅，疼痛較甚，口臭流
涎，甚或發(fā)熱、口渴、小便短赤，大便干結(jié)者為實(shí)證；潰瘍較少，周圍
淡紅，疼痛不甚者為虛證?？偟闹委熢瓌t，實(shí)熱者宜清瀉心脾，虛熱者
宜滋陰降火。
脾胃積熱
[證見] 口腔潰瘍較多，或滿口糜爛、周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁
多啼，口臭涎多，小便短黃，大便干結(jié)，或發(fā)熱面赤。舌紅苔黃，脈滑
數(shù)。
[治法] 清熱解毒，通腑瀉火。
[方藥]
1、 主方：涼膈散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減
處方：生大黃6克，芒硝6克，甘草6克，梔子10克，黃芩10克，薄荷
3克（后下），連翹10克，淡竹葉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
⑴ 牛黃解毒丸（片）口服，大蜜丸每次1/2～1丸，每日2～3次；
片劑每次1～2片，每日2～3次。
⑵ 涼膈合劑，口服，每次5～10毫升；每日2～3次。用時(shí)搖勻。
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 其他療法
3、單方驗(yàn)方：大黃石膏湯（朱大年《實(shí)用中醫(yī)兒科手冊(cè)》）
處方：生石膏10～30克，生大黃5～10克，人中黃3～6克，人中白3
～6克。水煎，空腹涼服，每目1劑。
心火上炎
[證見] 舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛，飲食困難，心煩不安，口干
欲飲，小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
[治法] 清心泄熱。
[方藥]
1、主方：瀉心導(dǎo)赤湯（錢乙《小兒藥證直訣》）加減
處方：黃連6克，生地黃15克，淡竹葉10克，木通8克，甘草6克，
麥冬10克，天花粉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
導(dǎo)赤丸，口服，每次1丸，每日2次，溫開水送服。周歲以內(nèi)用量酌
減。
3、單方驗(yàn)方
⑴ 大黃石膏湯（參見脾胃積熱型）
⑵ 清胃消疳湯（李浩澍《難證奇方妙用》）
處方：生地黃10克，麥冬12克，玄參15克，生石膏15～45克（先煎
），知母10克，川黃連4。5克，川牛膝12克，淡竹葉7片，蘆根10克，
生甘草6克。水煎，分兩次溫服，每日1劑。
虛火上浮
[證見]口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，疼痛不甚，口流清涎，神疲顴
紅，口干不渴，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
[治法]滋陰降火。
[方藥]
1、主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）
處方：熟地黃15克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉8克，
牡丹皮8克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
⑴ 六味地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3
次。
⑵ 知柏地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜
丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3
次。
3、單方驗(yàn)方：
利口湯（張俊庭《中醫(yī)必效奇方妙術(shù)》）
處方：生地黃24克，知母、黃柏各15克，牡丹皮、炒棗皮、山藥、
茯苓各12克。水煎兩次，分2次服，每日1劑。小兒藥量酌減。
1、外治法
⑴ 選用冰硼散、青黛散、珠黃散、錫類散涂撒患處，每日2～3次。
⑵ 生附子１個(gè)，切焙為末，醋和作餅，貼于一側(cè)足心。適用于虛
火上炎之口瘡。
2、飲食療法
⑴ 竹葉菊花飲：淡竹葉10克，野菊花15克，蜂蜜50克。先用淡竹
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 葉、野菊花煎湯半杯，加蜂蜜調(diào)勻，緩緩服用，每天分3次服完。適用
于心脾積熱型。
⑵ 生地黃粥：生地黃6克，大青葉6克，生石膏9克，天花粉9克，
粳米30克，白糖適量。前4味藥煎湯去渣，入粳米、白糖煮成稀粥服食。
每天服食1次，連服3～4次。適用于虛火上炎型。
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 疾病名稱 口糜
疾病科屬 口齒科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
口糜是指口腔肌膜糜爛成糜粥樣，并有特殊氣味的疾病。小兒患此
證，口內(nèi)肌膜白屑滿布，狀似鵝口瘡或雪口，是口腔白色念珠菌感染的
一種表現(xiàn)。西醫(yī)稱為口腔假膜型白色念珠菌病。
1、癥狀：本病初起癥狀較輕，可見口干，不思飲食，食覺無(wú)味。若
病情發(fā)展，可出現(xiàn)口腔紅腫作痛，灼熱感，口有特殊臭味或口甜。小兒
患些證，則吮乳不便，拒食，哭鬧，病情嚴(yán)重者，可延及咽喉，致咽喉
紅腫疼痛，吮乳困難，呼吸不利，痰涎壅盛，面青唇紫等癥狀。
2、檢查：本病可發(fā)生于口腔的任何部位，一般多發(fā)于舌、頰內(nèi)、
軟腭及口底等處。初起患處稍紅腫，出現(xiàn)白色凝乳狀斑點(diǎn)，并逐漸融合
成片，如糜粥樣，局部紅腫痛，白腐物不易拭除，拭去后易出血，隨后
又生。若病變蔓延到咽喉，可見咽喉紅腫，表面蓋有白腐膜。
3、本病應(yīng)與白喉相鑒別。白喉發(fā)病部位在咽喉，偶有見于鼻部及口
腔，白膜堅(jiān)韌厚實(shí)，為急性傳染病，全身癥狀較嚴(yán)懲本病發(fā)于口腔，白
膜松而厚，口內(nèi)有特殊甜味或口臭，多見于嬰兒名久病之人。
本病多由于飲食不節(jié)，素嗜炙 ，脾胃受傷，運(yùn)化失職，濕熱蘊(yùn)積，
或由于膀胱濕熱，移熱于小腸，濕濁不化，久則濕熱積聚，循經(jīng)上蒸口
腔而發(fā)病。嬰兒患本病，往往多由胎中伏熱，蘊(yùn)積心脾，加上出生后護(hù)
理不當(dāng)，口腔不潔，或感受邪熱，使心脾火熱循經(jīng)上蒸于口而為病。本
病與心、脾、肋等臟腑有關(guān)，總的治療原則為清熱解毒，祛濕除腐。
脾胃濕熱
[證見] 口腔肌膜紅腫，出現(xiàn)白色斑點(diǎn)略為凸起，斑點(diǎn)逐漸擴(kuò)大成
片，如糜粥樣，不易拭除，強(qiáng)行拭除則出血，隨后又生，疼痛，影響飲
食。全身可伴發(fā)熱、頭痛，飲食不振。小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)
[治法] 清熱解毒，利濕除腐。
[方藥]
1、主方：導(dǎo)來(lái)散（錢乙《小兒藥證直訣》加味
處方：生地黃15克，竹葉15克，木通10克，甘草梢6克，澤瀉12克，
黃連10克，黃芩12克，金銀花15克，桔梗12克，薄荷6克（后下）。水煎
服。若紅腫潰爛擴(kuò)大，白腐物多，口腔灼熱，口臭，便秘者，可用涼膈
散（《太平惠民和劑局方》）以清熱涼血，瀉炎通便。若病后患本病，
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 其他療法
證見口干少津，不欲飲，匯瀉體倦等脾虛濕盛之證，可用連理湯（《醫(yī)
宗金鑒》）以健脾益氣燥濕。若糜爛延及咽喉，日輕夜重，此為陰分已
傷，邪熱又盛之證，若不及早治療，將致內(nèi)陷之證，可用少陰甘桔湯
（《醫(yī)宗金鑒》）加馬勃、黃連、青天葵，以清熱養(yǎng)陰，利咽除濕。
2、中成藥
⑴ 五花茶（沖劑），煎服或沖服，茶劑每次１～２塊，沖劑每次
１０克。
⑵ 上清丸（片），口服，大密丸每次１丸，每日１～２次；片劑
每次４片，每日３次。
胎中伏熱
[證見] 小兒煩躁不安，吮乳不便，拒食或進(jìn)食時(shí)啼哭，面赤唇紅，
口干，灼熱感，流熱涎，病變可擴(kuò)展到整個(gè)口腔，白屑滿布，如雪片，
甚至蔓延到咽喉，引起呼吸困難，面青唇紫等癥狀。
[治法] 清熱瀉火解毒。
[方藥]
1、主方：清熱瀉脾散（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）
處方：黃連１.５克，黃芩３克，燈心草２扎，生地黃６克，山梔子
６克，石膏６克，茯苓４.５克，甘草３克。水煎服。
2、中成藥
⑴ 健兒清解液，口服，嬰兒每次4毫升，5歲以內(nèi)8毫升，6歲以上
酌加，成人每次15毫升，每日3次。⑵金銀花露，口服，每次30~60毫升，
每日2~3次。
3、單方驗(yàn)方
⑴ 紅糖外涂（繆正耒《家用偏方驗(yàn)方小方集》）紅糖（研細(xì)）30
克，取適量涂患處，每日4~6次。適用于鵝口瘡、消除白腐。
⑵ 硼砂四味散（繆正耒《家用偏方驗(yàn)方小方集》）
處方：硼砂10克，豆蔻仁6克，白礬5克，冰片0.5克。分別研細(xì)未，
混和均勻。每取適量，用蜂蜜調(diào)如糊，涂于患處，每日3~4次。適用于鵝
口瘡疼痛較甚者。
外治法
以黃連、銀花、甘草煎湯漱口，嬰兒則用消毒紗布或粗棉桿蘸藥汗
拭去白膜，然后擦錫類散、冰硼散、表吹口散或柳花散，每日5~6次。
1、針炙治療針刺，取地倉(cāng)、合谷穴，用瀉法留5分針，每日或間日1
次。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
⑴ 哺乳期嬰兒、久病或衰老患者，應(yīng)告別注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用
淡鹽水漱口，嬰兒可用消毒紗布蘸凈水洗拭口腔。
⑵ 嬰幼兒鵝口瘡的發(fā)生，與胎產(chǎn)有一定的關(guān)系。注意孕期衛(wèi)生，
以正確方法接生，可避免或減少本病發(fā)生的機(jī)會(huì)。
⑶ 注意哺喂衛(wèi)生，哺乳器具要每次蒸煮清潔消毒，奶母乳頭也應(yīng)
體質(zhì)清潔。
⑷ 不要濫用抗生素，長(zhǎng)期使用搞生素及免疫抑制劑的病人或慢性
消髦性疾病患者，應(yīng)經(jīng)常用1%~4%的小蘇打水漱口。
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 疾病名稱 髖關(guān)節(jié)脫位
疾病科屬 骨傷科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
髖關(guān)節(jié)脫位是指股骨頭與髖臼構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生移位，是下肢最常見
的脫位之一，多見于青壯年男性。根據(jù)脫位后股骨頭移位的情況，可分
成前脫位、后脫位和中心性脫位三種，臨床上以后脫位為多見。
1、有明確外傷史。
2、傷后即不能行走，髖部腫脹、疼痛。
3、局部壓痛明顯，有彈性固定。
4、后脫位則患肢呈內(nèi)收、屈曲、縮短畸形，患側(cè)臀部膨隆，股骨
大轉(zhuǎn)子上移凸出，臀部可觸及股骨頭，粘膝征陽(yáng)性（傷側(cè)膝部靠在對(duì)側(cè)
大腿上）。
5、前脫位則患肢增長(zhǎng)，呈外展、外旋、屈曲畸形，腹股溝處可觸
及股骨頭，粘膝征陰性。
6、中心性脫位則患肢縮短，股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)移。
7、髖關(guān)節(jié)X線照片可明確脫位的類型、移位的情況及有無(wú)合并骨折。
1、髖關(guān)節(jié)脫位多由強(qiáng)大的間接暴力引起，如車禍、塌方、墮墜等。
當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于屈曲內(nèi)收是時(shí)，股骨頭頂于髖臼的后上側(cè)并使關(guān)節(jié)囊緊張，
若暴力沿股骨干縱軸沖擊髖關(guān)節(jié)，股骨頸被臼前內(nèi)緣擋住，形成杠桿的
支點(diǎn)，可使股骨頭沖破后關(guān)節(jié)囊，造成后脫位，有時(shí)還可合并髖臼后緣
骨折、股骨頭骨折。髖關(guān)節(jié)因外力強(qiáng)度外展、外旋時(shí)，大轉(zhuǎn)子頂端與髖
臼上緣相接觸，股骨頭因受杠桿作用，突破關(guān)節(jié)囊的前下方，而造成前
脫位。當(dāng)強(qiáng)大的暴力沿股骨縱軸向上傳導(dǎo)，股骨頭撞擊髖臼底部，引起
髖臼骨折，股骨頭連同髖臼骨折片一齊向盆腔內(nèi)移位，造成中心性脫位。
2、髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，由于樞機(jī)錯(cuò)努，筋傷骨移，絡(luò)脈受損，血離經(jīng)
脈，瘀積不散，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血之道不得通暢，故初期證屬氣滯血瘀。
整復(fù)方法
1、髖關(guān)節(jié)后脫位
（1）屈髖拔伸法：患者仰臥，助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)
者騎跨于屈髖屈膝各90°的患肢上，用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部，徐
徐拔伸，在向上牽位的同時(shí)，稍將患肢旋轉(zhuǎn)，促使股骨頭滑入髖臼，感
到入臼聲后，再將患肢伸直。
（2）回旋法：患者仰臥，助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者立
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于患側(cè)，一手握住患肢踝部，另一手以肘窩提拉共腘窩部，向上提拉，
將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、極度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此過(guò)程，
聽到入臼聲時(shí)，復(fù)位即告成功。
2、髖關(guān)節(jié)前脫位
（1）屈髖拔伸法：患者仰臥，一助手以兩手按壓髂嵴固定骨盆，
另一助手握住患肢小腿并屈曲其膝關(guān)節(jié)，在髖外展、外旋位徐徐向上拔
伸牽位引至屈髖90°位。與此同時(shí)，術(shù)者用雙手環(huán)抱大腿根部，將大腿
根部向后外方板位，股骨頭即可納入髖臼。
（2）反回旋法：其操作步驟與后脫位相反，先將髖關(guān)節(jié)外展、外
旋，然后屈髖、屈膝，再內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸直患肢。
3、中心性脫位
拔伸扳拉法：患者仰臥，一助手握患肢踝部，輕輕旋轉(zhuǎn)，使足中立、
髖外展30°，另一助手雙手把住兩側(cè)腋窩，相對(duì)拔伸牽拉。術(shù)者立于患
側(cè)，一手推髖骨部，一手抓住繞過(guò)患側(cè)大腿根部之布帶，向外拔拉，即
可將內(nèi)移之股骨頭拉出，觸摸大轉(zhuǎn)子與健側(cè)比較，兩側(cè)對(duì)稱，雙下肢等
長(zhǎng)，即已復(fù)位。也可采用股骨髁上持續(xù)牽引，移位的骨碎片可能與脫位
的骨頭一并復(fù)位。
固定方法
一般可采用下肢皮膚牽拉制動(dòng)。髖關(guān)節(jié)后脫位，應(yīng)維持髖部在輕度
外展、伸直、中立位3～4周。合并髖臼上緣骨折者，在復(fù)位后骨折片多
隨之復(fù)位，固定時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6周。髖關(guān)節(jié)前脫位則維持在內(nèi)收、內(nèi)旋、
伸直位，避免患肢外展。髖關(guān)節(jié)中心性脫位的持續(xù)牽引時(shí)間為6～8周。
藥物治療
1、初期
治法：活血祛瘀，消腫止痛。
（1）主方：肢傷一方（廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》）
處方：當(dāng)歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防
風(fēng)10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日1
劑。
（2）外用方：消瘀膏（廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》）
處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃
4份。共為細(xì)末，用水、蜜糖各半，調(diào)敷患處。
2、中期
治法：和營(yíng)續(xù)損，舒筋活絡(luò)。
（1）主方：生血補(bǔ)髓湯（錢秀昌《傷科補(bǔ)要》）
處方：生地黃12克，芍藥9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加
皮9克，牛膝9克，紅花5克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克。水煎服，每日1劑。
（2）外用方：紫荊皮散（五肯堂《證治準(zhǔn)繩》）
處方：紫荊皮、南昌、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當(dāng)歸、川芎、
烏藥、補(bǔ)骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細(xì)末，飴糖
調(diào)敷患處。
3、后期
治法：補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯筋骨。
（1）主方：舒筋湯（廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》）加味
處方：當(dāng)歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補(bǔ)9克，伸筋草15克，
五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。
（2）外用方：海桐皮湯（吳謙等《醫(yī)宗金鑒》）
處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒藥6克，當(dāng)歸5克，川
椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風(fēng)3克，白芷2克。
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 其他療法
共為細(xì)末，裝入小布袋內(nèi)，煎水熏洗患處。
練功活動(dòng)
在牽引期間應(yīng)進(jìn)行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除牽引后，可扶
雙拐患肢不負(fù)重下地行走，3個(gè)月后逐步負(fù)重鍛煉，以減少發(fā)生股骨頭
缺血性壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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 疾病名稱 爛疔
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點(diǎn)
辨證分析
辨證論治
爛疔是發(fā)于皮肉之間，而易化腐甚巨的一種急性感染性疾患，俗名
水疔、卸肉疔、脫靴疔。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣性環(huán)疽。本病是由多種厭
氧桿菌經(jīng)創(chuàng)口侵入人體皮肉所致的一種急性嚴(yán)重感染。
1、發(fā)病前多有手足創(chuàng)傷和與泥土、臟物等接觸史。多見于農(nóng)民、
戰(zhàn)士。
2、多發(fā)于足部，偶發(fā)于手背、臂臑等部位。
3、潛伏期多在傷后24~48小時(shí)，也有晚至5~7日。
4、初起患肢有沉重和包扎過(guò)緊感覺，繼則出現(xiàn)脹裂樣疼痛，創(chuàng)口
周圍皮膚暗紅色，迅速蔓延成片，狀如丹毒，按之凹陷。1~2天后，腫
脹疼痛劇烈，皮膚上形成大水泡。破后流出淡棕色液體，氣味臭穢。肌
肉大片壞死，四周較為紫黑色，中心部為淺黃色死肌，瘡面略帶凹形，
轟按患處可聞及捻發(fā)音，重按可有污膿溢出，混以氣泡。此后腐肉大片
脫落，瘡面雖大，多能收口而愈。
5、創(chuàng)口滲出液涂片，可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌。X線攝片發(fā)現(xiàn)肌群有
充氣透亮區(qū)。白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白顯著下降。
6、本病需與下肢丹毒及捻發(fā)音性蜂窩組織炎相鑒別。下肢丹毒皮
膚焮熱腫脹，皮色鮮紅，邊緣清楚，按之褪色，一般無(wú)水泡，即有亦為
小水泡，刺破后滲流黃水，肉色鮮紅，很少有壞疽現(xiàn)象，可有反復(fù)發(fā)作
史。捻發(fā)音性蜂窩組織炎局部腫脹，按之亦有捻發(fā)音，病情進(jìn)展較慢，
疼痛逐漸加重，病變部位多在皮膚及皮下組織，無(wú)肌肉腐爛現(xiàn)象。滲液
涂片及細(xì)菌培養(yǎng)，為最可靠的鑒別方法。
1、本病多由皮膚外傷，破損成瘡，感染泥土污物毒氣，或因傷后，，
調(diào)治不當(dāng)，傷口遂合，瘀血郁閉，血脈壅滯，與濕邪火毒相合，蘊(yùn)結(jié)于
皮肉之間而發(fā)。具有初起疼痛徹骨，腫脹蔓延迅速，極易腐化，腐爛甚
巨；毒壅經(jīng)絡(luò)，閉塞不通，則疼痛異常。腐肉不去，毒勢(shì)純利潤(rùn)漫，故
易毒散走黃。治療以清熱解毒涼血、利濕消腫為原則。
初期
[證見] 患肢沉重，疼痛徹骨，瘡口色紫，瘡周浮紅發(fā)亮，按之凹
陷。高熱不退、躁動(dòng)不安，汗出淋漓，口渴引飲，惡心嘔吐，小便短少。
舌紅苔黃而干，脈洪數(shù)。
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 [治法] 清熱解毒，利濕消腫。
[方藥]
1、主主：白虎湯(張仲景《傷寒論》)合黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘
要》)、五神湯(鄒岳《外科真詮》)加減
處方：生石膏30克(打碎)，知母10克，黃芩9克，黃連9克，金銀花
15克，紫花地丁12克，車前子12克，茯苓15克，生山梔9克，木通9克。
水煎服，每日1~2劑。
2、中成藥
西黃醒消丸，每次3~6克，每日1~2次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方
(1) 解毒利濕湯(房學(xué)賢等《古今民間妙方》)
處方：鮮生地30克，紫花地西30克，牡丹皮9克，黃芩9克，生山梔
9克，黃柏9克，防己9克，川牛膝9克，赤芍15克，黃連4.5克，萆薢12
克，生薏米仁12克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
嘔吐口渴者，加竹茹4.5克、生石膏30克(打)。大便秘結(jié)者，加生
大黃9克(后下)、枳實(shí)6克。
(2) 芙蓉葉適量，研成極細(xì)末，以1:4加凡士林，調(diào)成膏外敷。皮
膚紫黑者，加蟾酥合劑。適用于爛疔初起。
中期
[證見] 瘡面腐爛，色如土灰，形如匙面，潰流血水，氣味腥臭。
瘡周色紫，泛生水泡，破流污水。腫勢(shì)蔓延，疼痛異常。神昏譫妄，躁
動(dòng)不安。舌質(zhì)紅絳，苔黃糙、脈弦滑數(shù)?；蛩闹世?，體溫反低，脈細(xì)
數(shù)。
[治法] 涼血解毒，利濕消腫。
[方藥]
1、主方：化斑湯(吳鞠通《溫病條辨》)合黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)
秘要》)、萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：水牛角60克(剉末先煎)，黃芩9克，黃連6克，牡丹皮9克，
赤芍12克，坐地黃30克，萆薢30克，滑石15克，通草6克，澤瀉9克，生
苡仁15克，生石膏30克(打碎)，元參12克，生甘草9克。水煎服，每日
1~2劑。
合并走黃者，參照疔瘡走黃方藥。
2、中成藥
(1) 新方安宮丸，每次5~10克，每日3次，溫開水送服或化開后鼻
飼。適用于神昏譫妄者。
(2) 新雪丹，每次3克，每日2~3次，溫開水調(diào)服。適用于高熱不退
者。
3、單方驗(yàn)方：蟾酥合劑(張文胃驗(yàn)方)
處方：蟾酥3克，酒化腰黃3克，血竭3克，朱砂3克，輕粉3克，硼
砂3克，乳香3克，沒藥3克，煅爐甘石3克，燴寒水石3克，膽礬3克，明
礬3克，銅綠3克，干蝸牛3克，麝香1.5克，燈草灰1.5克。共為細(xì)末，
用時(shí)以燒酒調(diào)勻，敷于瘡面腐內(nèi)處，3日后更換。上述方藥也可制成丸
劑，如綠豆大，每次服1.5~2.1克。
后期
[證見] 患肢腫脹漸次減退，瘡口腐肉與正常組織界線已清，瘡周
出膿。繼則腐肉漸脫，瘡面轉(zhuǎn)紅。身有微熱，倦怠乏力，胸悶口膩，納
谷不香，或口渴欲飲。舌紅少苔，脈虛數(shù)。
[治法] 滋陰益氣，利濕解毒。
[方藥]
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 其他療法
1、主方：顧步湯(鄒岳《外科真詮》)加味
處方：黃芪15克，黨參15克，金石斛9克，當(dāng)歸9克，金銀花12克，
牛膝12克，菊花9克，生甘草6克，蒲公英30克，紫花地丁12克，生薏苡
仁15克，通草6克，赤小豆30克。水煎服，每日1劑。
胸悶納呆者，加郁金9克、大豆卷9克、蠶砂9克、麥芽24克。患肢
重著者，加木瓜12克、防己9克、萆薢15克。
2、中成藥
(1) 生脈片，每次8片，每日3次，溫開水送服。
(2) 四妙丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。
3、單方驗(yàn)方：大果榆方(葉光華等驗(yàn)方)
處方：大果榆樹皮適量，曬干研末，過(guò)80目篩，置容器內(nèi)備用。用
時(shí)取粉末適量，加冷開水調(diào)成糊狀，敷于局部，1~2日換藥1次。
外治法
1、初期 宜消腫祛腐?？捎皿杆趾蟿┮糟y花露或菊花露調(diào)敷，外蓋
太乙膏。
2、中期 宜切開引流，祛腐泄毒。
(1) 切開引流：將患處進(jìn)行廣泛多處縱形切開，直到顏色正常、能
夠出血的健康組織為止；清除一切壞死或?yàn)l于壞死的組織，用大量氧化
劑(如過(guò)氧化氫、高錳酸鉀溶液)反復(fù)沖洗傷口，切口任共敞開，用氧化
劑溶液紗布松松填入傷口，使之引流通暢。術(shù)后患肢制動(dòng)，每日換藥1
~2次，換藥時(shí)需以過(guò)氧化氫溶液沖洗。有條件者，還可配合高壓氧艙治
療。如經(jīng)過(guò)以上處理，仍不能在短期內(nèi)控制病變發(fā)展者，可考慮進(jìn)行高
位環(huán)行截肢術(shù)，以保全生命。但手術(shù)時(shí)，禁止上止血帶。
(2) 敷藥：用10%蟾酥合劑調(diào)敷患部，每日換藥1次，至腐肉與正常
皮肉分界清楚，且在部已脫時(shí)，改用5%蟾酥合劑，至瘡面完全清潔為止。
3、后期 瘡面潔凈者，用生肌散，外貼紅油膏。
1、綜合療法 本病為危急重病，必須中西醫(yī)結(jié)合積極治療。
(1) 早期應(yīng)用大劑量青霉素，每日總量1000萬(wàn)單位，加入5%葡萄糖
液中靜脈滴注。
(2) 應(yīng)用多價(jià)氣性壞疽抗毒血清，劑量為預(yù)防劑量的3~5倍，肌肉
或靜脈注身。
(3) 給予高蛋白，高熱量和富含維生素的飲食，并給予鎮(zhèn)靜止痛劑；
輸液，少量多次輸新鮮血，增強(qiáng)全身抵抗力。
2、預(yù)防調(diào)護(hù)
(1) 注射多價(jià)氣性壞疽抗毒血清，有預(yù)防本病發(fā)生的作用。有嚴(yán)重
污染的肌肉傷口，受傷后即注射抗產(chǎn)氣莢膜桿菌血肖10000單位、抗腐
敗弧菌血清5000單位、抗毒性水腫桿菌血清15000單位。傷后超過(guò)24小
時(shí)者，預(yù)防注射量增加3倍。注射前應(yīng)做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)。
(2) 避免赤足勞動(dòng)，預(yù)防本病發(fā)生。
(3) 必須嚴(yán)格隔離消毒，病人住單間，用過(guò)的敷料應(yīng)焚毀，換藥用
具應(yīng)徹底滅菌。
(4) 神志不清的病人宜用鼻飼法。
(5) 其他護(hù)理同“手足部疔瘡”。