來源:網(wǎng)絡(luò) 【考試大:中國教育考試第一門戶】 2010年9月25日
講述手足部疔瘡的概念、診斷、治療
手足部疔瘡 【概說】 一、概念:發(fā)生于手部、足部的急性普通化膿性疾病。 二、分類:蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔、托盤疔、足底疔。 【診斷】 一、蛇眼疔(西醫(yī)之“甲溝炎”) (一)概念:甲溝及其周圍皮肉的普通化膿性疾病。 (二)局部表現(xiàn):初起僅一側(cè)甲溝輕微紅腫熱痛,此時(shí)大多自行消退,有的則化膿。嚴(yán)重者沿著甲根向?qū)γ婕诇下印?/p> (三)全身表現(xiàn):一般無。 (四)合并癥 1、指甲下膿腫:膿液侵入指甲下形成指甲下膿腫,這時(shí)疼痛加劇,指甲背面出現(xiàn)黃色或灰白色膿液陰影。 2、蛇頭疔。 二、蛇頭疔(西醫(yī)之“膿性指頭炎”) (一)概念:發(fā)生于手指末節(jié)的急性普通化膿性疾病。 (二)局部表現(xiàn):初起,指尖有針刺樣疼痛,手指末節(jié)腫脹如蛇頭狀,并有逐漸加重的搏動性跳痛,患指下垂時(shí)疼痛更甚,膿成也無應(yīng)指,皮色不紅,約10天左右成膿?;贾改┕?jié)有明顯的壓痛。 (三)全身表現(xiàn):可有發(fā)熱、畏寒等全身熱毒表現(xiàn)。 (四)合并癥:指骨壞死。 三、蛇肚疔(又名蛇腹疔,西醫(yī)之“手指急性化膿性腱鞘炎”) (一)概念:發(fā)生于手指指腹部的急性普通化膿性疾病。 (二)局部表現(xiàn):患指均勻性腫脹呈圓柱狀;逐漸產(chǎn)生搏動性跳痛,患指指腹部有明顯的壓痛;患指呈微彎曲狀,稍一伸直就會更為劇烈的跳痛。膿成波動感不明顯,也不易自潰。約7~10天成膿。 (三)全身表現(xiàn):初期就可有發(fā)熱、畏寒等熱毒癥狀。 (四)合并癥 1、肌腱壞死。 2、托盤疔。 四、托盤疔(西醫(yī)之“掌中間隙感染”) (一)概念:發(fā)生于手掌部位的急性普通化膿性感染。 (二)局部表現(xiàn):整個手掌腫脹高突,掌中凹陷消失,疼痛明顯;腫勢可向手背蔓延,較手掌更為明顯;雖膿成也不易有波動感,也不易向外潰破。 【治療】 一、內(nèi)治:按照陽證治療。 二、外治:按照陽證處理,由于解剖關(guān)系,波動性 跳痛明顯者應(yīng)及時(shí)切開。 患指指腹 患指末節(jié) 患指稍一伸直疼痛更甚 患指稍一下垂疼痛更甚 圓柱狀 蛇頭狀 整個患指指腹 患指末節(jié) 蛇腹疔 蛇頭疔 壓痛 疼痛的影響 外形 部位 病名 (三)全身表現(xiàn):常有發(fā)熱、畏寒等全身熱毒表現(xiàn)。 (四)合并癥 1、肌腱、掌骨壞死。 2、手功能障礙。 3、走黃。 五、足底疔(西醫(yī)之“足底皮下膿腫”):發(fā)生于足底部的急性普通化膿性感染。 【治療】 一、內(nèi)治:按照陽證治療。 二、外治:按照陽證處理,由于解剖關(guān)系,波動性、跳痛明顯者應(yīng)及時(shí)循經(jīng)切開。 蛇眼疔宜甲旁0.2cm挑開引流; 蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,不可在指掌面正中切開; 蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口; 托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開,切口應(yīng)夠大,保持引流通暢 |
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