風熱夾濕型：

葉氏等用消風散加減以疏風清熱、燥濕止癢：

（附）消風散：厚樸3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克，防風10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白僵蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。

無虛證或有風熱證者，可去掉人參。

①急性發(fā)作期，疹塊色紅而凸加土茯苓，重用銀花;

便秘加生大黃;瘙癢劇烈加白鮮皮、地膚子;

②慢性發(fā)作期，風團色淡或一圈紅暈者加黃芪。

胃腸濕熱型：

方氏等自擬通泄疏風湯以通里利濕解毒、涼血活血祛風。

組成：生大黃、荊芥、生梔子、丹皮、生甘草、白蒺藜、苡仁、赤芍、夜交藤。

（附）通泄疏風湯：生大黃l0g  荊芥l0g  生梔子l0g  丹皮l0g  生甘草15~30g  白蒺藜l0~20g  苡米20g 赤芍10~15g  夜交藤20~30g

制劑用法：水煎服，每日1劑，7天為1療程。

熱毒甚者加蒲公英、土茯苓；

風邪甚者加桑葉、蟬蛻;

陰虛血熱者加生地、麥冬；

氣虛者加生黃芪。

瘀血證型:

久米氏等用桂枝茯苓丸治療有瘀血證候之慢性蕁麻疹患者，療效較好。

（附）桂枝茯苓丸：桂枝100g  茯苓100g  牡丹皮100g  赤芍100g  桃仁100g

制法：以上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸得。

陽虛感寒型：

李氏治以助陽解表、祛風止癢之法，方以麻黃附子細辛湯合玉屏風散。

（附）

麻黃附子細辛湯：麻黃6克（去節(jié)）、細辛6克、附子6克（炮，去皮）。以水2000毫升，先煮麻黃減400毫升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取600毫升，去滓，溫服200毫升。

玉屏風散：防風30克  黃芪 60克，（蜜炙）  白術60克

營衛(wèi)不和、血虛風燥、風濕蘊阻型：

孫氏等治以調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)血祛風、化濕止癢之法，方用桂枝湯加當歸、何首烏、防風。

（附）桂枝湯：桂枝9克  芍藥9克  生姜9克   大棗3枚   甘草6克

偏于上身者加羌活、葛根;

偏于下身者加獨活;

濕重者加蒼術。

寒證型：

森氏以真武湯治之。其依據(jù)為：

（附）真武湯：熟附子6克、茯苓9克、白芍9克、白術6克、生姜9克。

①寒證；

②脈沉細．

① 診臍左側(cè)兩橫指處有壓痛。急性蕁麻疹

王氏等以當歸飲子治療急性蕁麻疹106例．治愈率100％．與對照組(賽庚啶4mg．vltc 0.2tid)相同．但復發(fā)率遠小于對照組。

（附）當歸飲子：當歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克 生地黃(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防風荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

范氏自擬胡麻消風飲治療急性蕁麻疹。

組成：胡麻仁、生首烏、白蒺藜、威靈仙、牛蒡子、防風、石菖蒲、苦參、蟬衣、浮萍、甘草。

（附）胡麻消風飲：大胡麻.何首烏10,白蒺藜,威靈仙,牛蒡子各9.防風10.石菖蒲,苦參各9，蟬衣3,浮萍草6,甘草3.

偏風熱者加生地、銀花;

偏風寒者加麻黃、桂枝、生姜、大棗；

兼有胃腸癥狀者酌加大黃、山梔、厚樸、枳殼等;

體弱反復發(fā)作者加四物湯，黃芪、制首烏．去牛蒡子、蟬衣、苦參;

瘙癢劇烈者加僵蠶、烏梢蛇；

有腸道寄生蟲者加烏梅、使君子、苦楝根皮。

結(jié)果對急性蕁麻疹較滿意．對慢性蕁麻疹療效尚不穩(wěn)定。

黃氏自擬冬瓜皮湯內(nèi)服外洗治療急性蕁麻疹，取得滿意療效。

組成：冬瓜皮(干品)100g、荊芥20g、金銀花20g。

風寒型去金銀花加桂枝20g。慢性蕁麻疹

廖氏以當歸飲子加減治療頑固性蕁麻疹．

（附）當歸飲子：當歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克 生地黃(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防風荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

表證風邪重者去首烏加蟬衣、薄荷以加強祛風功效;

飲酒或服用藥物發(fā)作者加銀柴胡、烏梅以清透血分郁熱；

多年不愈者加僵蠶，熟地以養(yǎng)血疏風。

何氏從衛(wèi)氣虛著眼，以玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹(生黃芪、白術、防風、荊芥、當歸、生地、丹皮、蟬蛻、僵蠶、烏梢蛇、茵陳、生甘草、苦參、白鮮皮、黃連)療效明顯高于對照組(單用撲爾敏、息斯敏或加強的松口服)。

（附）玉屏風散：防風30克  黃芪 60克，（蜜炙）  白術60克

作者從藥理學角度分析認為，玉屏風散可通過增強機體的免疫功能、降低血管的通透性、抑制組胺的釋放．進而改善全身癥狀。

李氏等由“久病必瘀、怪病多瘀”的理論，推斷頑固性蕁麻疹應屬瘀血痹阻之證．方用桃紅四物湯加僵蠶、蟬蛻。

（附）桃紅四物湯：生地4錢，歸尾3錢，赤芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，丹皮3錢，五靈脂3錢。

瘙癢重者加白鮮皮、防風；

風團色紅加丹皮、苦參；

風團蒼白者加桂枝、荊芥。

結(jié)果均獲治愈。

朱氏等以活血祛風湯(桃紅四物湯加白鮮皮、苦參、土茯苓、地龍、甘草)治療慢性蕁麻疹，認為活血化瘀藥能改善機體免疫功能．改善微循環(huán)．降低毛細血管通透性，具有良好的抗炎抗過敏作用。

（附）桃紅四物湯：生地4錢，歸尾3錢，赤芍3錢，川芎2錢，桃仁2錢，紅花2錢，丹皮3錢，五靈脂3錢。

張氏以加味補陽還五湯治愈頑固性蕁麻疹證屬氣虛血滯、瘀阻脈絡者，方以補陽還五湯加白鮮皮、地膚子。

（附）補陽還五湯：生黃芪120克，當歸尾6克，赤芍4.5克，地龍（去土）3克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克。

用法：水煎服。每日1劑，分2次服用。

韓氏將慢性蕁麻疹分為風寒型和氣血兩虛型，皆以歸脾丸治之。并引述說明歸脾丸可抑制IgE產(chǎn)生，提高細胞免疫功能及調(diào)整腸道菌群比例．促進SIgA的分泌，從而建立粘膜屏障．防止致敏因子進入血液．對慢性蕁麻疹具有良好的治療效果。

（附）歸脾丸：黨參80g、白術（炒）160g、炙黃芪80g、炙甘草40g、茯苓160g、木香40g等。

用法與用量：用溫開水或生姜湯送服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。大蜜丸每丸重9g

老氏認為慢性蕁麻疹多表現(xiàn)寒熱虛實錯雜之癥候群，用烏梅丸加白芍、黃芪以寒熱并治、扶正祛邪。

（附）烏梅丸:烏梅肉 120g 青椒（去目）12g 細辛 18g 黃連 48g 黃柏 18g 干姜 30g 附子（炙） 18g 桂枝 18g 人參 18g 當歸　12g

方劑制法:以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜125g，制成大蜜丸。

偏熱者加重黃連、黃柏量；

偏寒者加重干姜、制附子用量;

血虛明顯者加重當歸用量．并加首烏；

急性發(fā)作者加地膚子、蛇床子。

并提示胃酸多者及上消化道潰瘍病人要注意胃部反應。

劉氏自擬脫敏消疹湯治療頑固性蕁麻疹(荊芥、防風、赤芍、地膚子、僵蠶、當歸、浮萍、生地、白鮮皮、蟬衣、丹皮、龍骨、生牡蠣)。

挾濕重者加羌活、川樸;

寒甚者去赤芍、丹皮，加桂枝、白芍;

表虛不固者加黃芪、白術；

伴胃腸道癥狀者加延胡、失笑散、白芷、甘草；皮疹重者，

外加熏洗方：苦參、地膚子、蛇床子各30g。

作者認為根治慢性蕁麻疹要點有3：

先疏散在表之邪．

其次為固衛(wèi)和營以鞏固療效;

最后必須預防為主。

方氏認為頑固性蕁麻疹多為虛證或虛實夾雜之證，自擬黃地五蟲湯以益氣養(yǎng)血、行血通絡搜風，

組成黃芪、地膚子、地龍、僵蠶、全蝎、土鱉、蘄蛇。

風勝瘙癢者加薄荷、防風、蟬衣；

氣虛者加黨參、白術；

血虛者加當歸、首烏;

陰虛內(nèi)熱者加黃芪、生地、丹皮、紫草、地骨皮。

于氏等自擬蟬蛻麻黃湯治療慢性蕁麻疹，

組成：蟬蛻，麻黃、槐花、烏梅、板藍根、黃柏、甘草。療效明顯高于對照組(撲爾敏8mg+強的松5mg tid)。

關于慢性蕁麻疹的臨床報道較多，另外還有麻杏石甘湯、消風散、過敏煎、藿香正氣散及一些自擬的有效方劑。

(附)

麻杏石甘湯: 麻黃6g，苦杏仁9g，甘草6g，石膏24g

消風散: 厚樸3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克，防風10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白僵蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服

過敏煎: 防風6g、生黃芪、生烏梅、制何首烏各15g、地膚子、地龍、牡丹皮、甘草各10g。

藿香正氣散: 藿香60g 紫蘇葉45g 茯苓30g 白芷15g大腹皮30g 陳皮30g 桔梗25g 炒白術 30g 厚樸30g 制半夏20g 甘草15g

方劑制法:以上11味，粉碎，過篩，混勻，即得。

用法用量:原方為細末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如欲汗出，衣被蓋，再煎并服。特殊類型蕁麻疹

夜發(fā)型蕁麻疹:

沈氏認為蕁麻疹入暮則發(fā)當屬血瘀挾風．風邪內(nèi)伏血分．夜來則同氣相應．風團即發(fā)。

選用通經(jīng)逐瘀湯去麝香，加炒黑荊芥為主方．以疏通經(jīng)隧、活血逐瘀、暢通肌表氣血之流行。此方除用于蕁麻疹夜發(fā)，對頑固性蕁麻疹和經(jīng)前期蕁麻疹屬血瘀阻滯型者亦有效。

(附) 通經(jīng)逐瘀湯: 桃仁8錢（研），紅花4錢，赤芍3錢，山甲4錢（炒），皂刺6錢，連翹3錢（去心），地龍3錢（去心），柴胡1錢，麝香3厘（絹包）。

慢性寒冷性蕁麻疹：

韓氏等認為慢性寒冷性蕁麻疹多為體虛正氣不足、營衛(wèi)不和、衛(wèi)氣虛弱，采用桂枝湯與玉屏風散合方治之．取得較好療效.

(附)

桂枝湯: 桂枝9克  芍藥9克  生姜9克   大棗3枚   甘草6克

玉屏風散: 玉屏風散：防風30克  黃芪 60克，（蜜炙）  白術60克

膽堿能性蕁麻疹：

多在發(fā)熱、精神緊張、運動后誘發(fā)。

李氏等將膽堿能性蕁麻疹辨證為血熱受風、風邪毒熱互結(jié)，以致臟腑經(jīng)絡營衛(wèi)肌腠閉郁。治以涼血散瘀、祛風解毒之法.

方用化瘀清血湯：水牛角、生地、玄參、麥冬、僵蠶、連翹、生石膏、知母、地骨皮、丹皮、白蒺藜、防風、麻黃根、薄荷、大黃、龜板。

胃腸型蕁麻疹:

除皮疹外還伴有腹痛、惡心,嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

袁氏等認為此型發(fā)病與濕熱關系密切，病在氣分為主，故治療重用氣分藥，自擬消疹湯以清熱祛濕、運脾和中并佐以散風活血，

組成；蒼術、厚樸、甘草、陳皮、連翹、地膚子、茯苓、蟬蛻、丹皮。

癢甚者加蛇蛻、苦參；

脘腹痛甚加炒枳殼、焦山楂、神曲；

疹紅赤或咽紅加銀花、地骨皮。

療效顯著。

熊氏應用溫化痰飲、降逆和胃，佐以涼血活血清熱祛風之法治療胃腸型蕁麻疹，

處方：代赭石、旋覆花、半夏、蟬蛻、當歸、白芍、干姜、黃連、桂枝、炙甘草、黨參、丹皮、刺蒺藜。

月經(jīng)性蕁麻疹：

李氏將月經(jīng)前1～2天或當天出現(xiàn)蕁麻疹者辨證分為兩型：

①脾虛胃弱型，治以健脾理氣、祛風止癢．予多皮飲加減：赤苓皮、五加皮、白鮮皮、丹皮、陳皮、扁豆皮、干姜。

(附) 多皮飲: 地骨皮3錢，五加皮3錢，桑白皮5錢，干姜皮2錢，大腹皮3錢，白鮮皮5錢，粉丹皮3錢，赤苓皮5錢，冬瓜皮5錢，扁豆皮5錢，川槿皮3錢。

便秘者加桑白皮。

另予秦艽灌腸劑：秦艽、百部、香附、防風、刺蒺藜，水煎濃汁取150ml保留灌腸，每日1次。

②陰血不足、風邪束表型．治以滋陰養(yǎng)血、理氣化瘀、祛風消斑，予當歸飲子加減。兩型均從月經(jīng)來潮前l(fā)周開始用藥，至月經(jīng)結(jié)束止，收效良好。

(附) 當歸飲子: 組成：當歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克生地黃(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防風 荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

用法：上藥哎咀。每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至180毫升，去滓溫服，不拘時候。

王氏等診治1例因小產(chǎn)失血過多致經(jīng)前期間及經(jīng)期蕁麻疹患者，辨證為氣血兩虛、營衛(wèi)不和，治以益氣養(yǎng)血、和營固表，佐以調(diào)經(jīng)之法，方用桂枝湯合八珍湯化裁。作者認為月經(jīng)期蕁麻疹與內(nèi)分泌因素有關。

(附)

桂枝湯: 桂枝（9克）、芍藥（9克） 甘草、（9克）、 生姜（9克）、大棗十二枚

八珍湯: 當歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白術(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。

蕁麻疹性血管炎：

本型可表現(xiàn)為蕁麻疹、多形紅斑樣皮疹和血管性水腫,可伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、胃腸道癥狀、血沉加快、低補體血癥,個別見腎臟損害，病理顯示為壞死性血管炎。

張氏等自擬化瘀清血湯治療蕁麻疹性血管炎，

組成：生地、黃芪，赤芍、牛膝、防風、大黃、黃芩、甘草、土茯苓、桂枝、蠐螬。

關節(jié)痛加秦艽、桑寄生;

發(fā)熱加生石膏、黃連；

胃腸不適加枳殼、陳皮、半夏;

腹痛加參三七、白茅根。

療效明顯高于對照組(強的松10mg＋消炎痛25mg po tid)。具有抗過敏藥理作用的中藥

現(xiàn)代藥理研究證實，許多中藥具有抗過敏作用：

降低lgE效價的中藥有：

甘草、柴胡、桑寄生、當歸、澤瀉、大棗、桃仁、龍膽草、砂仁、人參等；

抑制變態(tài)反應介質(zhì)的中藥：

有黃芩、細辛、牛膝、桂枝、麻黃、辛夷、牡丹皮、枳實、防己、雷公藤等。而且黃芩、黃連、烏梅、牡丹皮、甘草、附子、桂枝等均有不同程度抑制肥大細胞脫顆粒的作用；

抑制Ⅰ的型變態(tài)反應，具有抗組胺作用的中藥有：

莪術、良姜、生姜、砂仁、豆蔻、蒼術、益智仁、防己、細辛等；

抑制Ⅱ型變態(tài)反應的中藥有：

甘草、桂皮；

抑制Ⅲ型變態(tài)反應的中藥有：

柴胡、甘草；常用方劑有大柴胡揚、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、補中益氣湯、五苓散、桂枝茯苓丸、金匱腎氣丸等；

抑制IV型變態(tài)反應的中藥有：

柴胡、人參、甘草、大棗、半夏、厚樸、茯苓、五味子等；常用方劑有小柴胡湯、半夏厚樸湯、小青龍湯等；

其他抑制異常免疫反應的中藥有：

蒼耳子、蟬衣、蘇葉、川芎、當歸、赤芍、蠶砂、桂皮、路路通、訶子、生姜等。尤其靈芝具廣譜抗變態(tài)反應作用。

8、結(jié)語

中醫(yī)藥治療蕁麻疹取得了較好的臨床效果．療程短．復發(fā)率低。從查閱的諸多文獻來看．治療思路開闊，從不同角度入手，理法方藥各異，充分體現(xiàn)了“同病異治”的辨證思想。