邢飛翔15324500987
安徽省臨泉縣老集鎮(zhèn)前于衛(wèi)生室236409

早年懸壺于村里，對眩暈的證治頗感“眩暈”，鄉(xiāng)野之地生活艱辛人疼財，看病要求的是“一劑知，二劑已，三劑不效就更醫(yī)”。而常規(guī)的分型論治澤瀉湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、血府逐瘀湯等方又難以速效。讓療效立桿見影，使患者折服以維持后續(xù)治療成了我經(jīng)常思考的一道難題。

后讀余國俊老中醫(yī)《我的中醫(yī)之路》用柴陳澤瀉湯治眩暈，思此方與薜振聲老師的全息湯用藥相類（全息湯治眩暈筆者試過，療效尚可），未嘗深信。又讀余老用古今錄驗續(xù)命湯治風痱，訝于其方組方奇特，療效神奇，遂對此方產(chǎn)生了濃厚的興趣。古今錄驗續(xù)命湯由麻黃、桂枝、當歸、黨參、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁組成，其主治風痱之“身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側”與中風半身不遂，口眼歪斜有相似之處，都是肢體、口（言語）的障礙，《金匱要略》將其列于“中風歷節(jié)病脈證并治”項下，用治中風應該沒問題的。中風病多伴有眩暈，既然能治中風，能不能用來緩解眩暈呢？筆者做了嘗試，療效優(yōu)于常規(guī)分型論治諸方，現(xiàn)舉兩例如下：

一、邢某，男，66歲，2009年7月初診。眩暈，頭脹，面部紅絲赤縷，腰腿痛，步履不穩(wěn)。大便不爽。舌紫紅，舌下絡脈粗張，脈弦滑。先予桃核承氣湯瀉下瘀血。服后大便通暢，腰腿痛、眩暈頭脹稍減，繼用古今錄驗續(xù)命湯：麻黃10克、桂枝10克、當歸10克、黨參30克、石膏30克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克。先服兩劑，眩暈明顯減輕，繼服六劑，眩暈消失，隨訪至今未再發(fā)作。

二、顔某，男，38歲，2010年6月4日初診，眩暈耳鳴、腳麻木幾年，有過頭部外傷史，盜汗乏力，大便兩日一行，失眠，舌淡紅，苔白膩微黃，脈弦。予古今錄驗續(xù)命湯合桃核承氣湯加減。麻黃2克、桂枝10克、當歸10克、黨參10克、石膏10克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克、大黃10克、桃仁10克。服藥三劑，大便通暢，眩暈耳鳴、腳麻木、盜汗乏力減輕，繼服三劑，除尚稍有腳麻木外，諸癥消失?；颊叽蚬ど畈灰祝Y狀緩解即不再服藥。

按：案一患者眩暈伴頭脹、面部紅絲赤縷、大便不爽，顯系瘀血上沖所致，故先予桃核承氣湯瀉下瘀血釜底抽薪治其標，繼以古今錄驗續(xù)命湯收功。

案二患者有過頭部外傷史，但其瘀血征象顯較案一為輕，故用古今錄驗續(xù)命湯合桃核承氣湯。減去芒硝者，不欲大瀉下。重用干姜，因其嗜食生冷寒涼，中陽弱。麻黃只用2克，患者失眠，量大恐有妨礙。筆者凡用麻黃，都要求患者早晨和上午各服藥一次，下半天不服藥，并再加磁石，以免引起失眠。