治療背寒肢冷癥小議　

從《金匱要略》初探背寒辨析治與治

背寒見于《金匱要略·痰飲咳嗽脈證并治第十二》，篇中所言：“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大?！敝倬把源思氨耍谎宰云?，即其他相關病證中實有癥狀背寒。同時又用取類比象的方法對其飲證“背寒冷如掌大”作出了相對部位、范圍、性質(zhì)、程度的精確度量。為何“其人背寒冷如掌大”。

全國《金匱師資班講稿》中用了四句精辟術語作了很好的注釋，即“心之俞在于背，心陽行于背，寒飲注其俞，陽氣所不入”。解析了心陽、寒飲、陽氣、俞穴互結(jié)于背而成飲證背寒的病因病機。并且還強調(diào)了“背寒冷如掌大，屬背之局部與太陽外感整個背部惡寒有區(qū)別”。

　　1 組織結(jié)構(gòu)的劃分

　　故背為陽、陽中之陽、心也，背為陽，陽中之陰肺也?！薄秲?nèi)難經(jīng)選釋》中更明釋為：“心肺同居膈上而連背，其性屬陽，但心屬火為陽中之陽，……肺屬金為陽中之陰”。

      五臟之主俞穴，即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞成為五臟在背部的對應點，由經(jīng)絡之聯(lián)系縱貫珠串于背部，自然形成了反應于體表的一個整體生理系統(tǒng)。

      清·薛生白說：“臟腑者，經(jīng)絡之根本，經(jīng)絡者臟腑之枝葉。”

　　                                                        陽虛體質(zhì)

在寒冷的氣候環(huán)境中，有的人衣著單薄，卻精神抖擻，精力旺盛，甚至年過花甲，還到江河冬泳。然而，也有的人卻年紀輕輕就特別怕冷，剛一入冬，就全身捂得嚴嚴實實，卻還手腳冰涼，甚至縮手縮腳，冷得發(fā)抖。特別怕冷的人，尤其是中老年人除畏寒外，免疫與抗病能力下降，極容易患感冒，并往往出現(xiàn)頭部發(fā)沉，肩臂發(fā)僵，倦怠乏力以及頭暈目眩，腰酸背痛等癥狀?！?BR extended="true">　祖國醫(yī)學認為：“陽虛則外寒”，也就是說，人體陽氣衰微，氣血不足，衛(wèi)陽不固，不能溫煦肌肉以抵抗外來寒邪的侵襲，人就特別容易怕冷。

                                                     陽虛體質(zhì)的成因　
　

1.缺鐵。鐵在人體中是制造血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白擔負著機體運輸氧的任務。缺鐵者外周組織的氧供應減少，導致組織的能量代謝發(fā)生障礙，會因產(chǎn)熱不足，身體感到異常寒冷。　
　2.低血壓。血壓過低可引起末梢血循環(huán)不良，機體得不到足夠的氧和能量，所以使人容易怕冷?！?BR extended="true">　3.甲狀腺功能低下。美國營養(yǎng)學家貝爾德等人做了一個試驗，讓120名身著泳裝的中年婦女參加游泳，然后進行耐寒測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)怕冷組血液中甲狀腺素含量平均比不怕冷組低1倍多。甲狀腺素有加速代謝并釋放能量的作用，還可使皮膚的血液循環(huán)加快，從而增加體熱以抵御寒冷。如果機體長期缺碘，甲狀腺分泌不足時，機體就會因產(chǎn)熱不足、御寒能力降低而怕冷。　
　4.患畏寒證者女性發(fā)病率明顯高于男性。這是因為女性擁有制造熱量的肌肉比男性少，月經(jīng)又容易導致鐵的流失所致。此外，更年期的婦女還與雌激素水平降低有密切關系。因為雌激素可影響神經(jīng)血管功能的穩(wěn)定性，患者會因血循環(huán)不良而出現(xiàn)手、足或全身怕冷?！?BR extended="true">　

                                     怎樣改變陽虛體質(zhì)

最重要的是進行飲食調(diào)理和耐寒鍛煉。吃飯的目的就是攝取熱量，所以應認真對待每一餐飯，尤其應重視早餐。適當多吃些動物瘦肉、魚、豆類、芹菜、香菇、大棗、黑木耳等富含鐵的食品。多吃些富含維生素C的蔬菜和水果，以促進鐵的吸收。還應注意多攝入含碘豐富的海帶、魚蝦、海蜇、牡蠣等，以促進體內(nèi)甲狀腺素的合成。天冷時常吃些羊肉、狗肉等有溫腎壯陽作用的食品，對提高御寒能力幫助也很大。　
　適當運動不但可以強壯制造熱量的肌肉，改善激素分泌，促進新陳代謝，還會幫助把熱量輸送到身體的各個部分。運動健身應根據(jù)每個人的年齡、體質(zhì)和環(huán)境條件，選擇適合自己的運動項目。此外，每天早晨用冷水洗臉、洗鼻子、擦身，也可使機體抵御寒冷的能力逐漸增強。耐寒鍛煉，最好從夏天開始，要循序漸進，持之以恒?！?BR extended="true">　
　                                                背惡寒證治