【摘要】綜述了近年來用于治療弱精子癥的常用單味中藥的作用機(jī)制及其研究進(jìn)展，為提高弱精子癥的治療水平提供新的思路。 【關(guān)鍵詞】弱精子癥 精子活力 黃芪 山楂 地龍 肉蓯蓉 菟絲子

　　Abstract：Male infertility is a world difficult problem,and asthenospermia has a high morbidity.By clinical practice,traditional Chinese medicine has accumulated enough experiences to treat asthenospermia,but there is a lack of research on the effective ingredient and the mechanism of action of the single Chinese medicine.This article summarizes the mechanism of action and the research progress of the single Chinese medicine treating asthenospermia in the recent years,which provide new ideas on improving the level of the treatment for asthenospermia.

　　Key words：asthenospermia;sperm motility;Chinese medicine

　　對現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)能改善精子活力、提高精子質(zhì)量的單味中藥進(jìn)行了綜述。

　　1黃芪

　　黃芪其有效成分包括黃芪總酮、黃芪總多糖、黃芪總皂甙等。在40%～88%的未加選擇的不育病人精液中，具有較高水平的氧自由基。過量的ROS引起的脂質(zhì)過氧化，產(chǎn)生的物質(zhì)又可以進(jìn)一步分解成具有細(xì)胞毒性的醛類，可以明顯抑制精子活動，使精子線粒體內(nèi)外膜上的不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，使膜的脂質(zhì)排列松散、內(nèi)膜嵴減少、ATP合成減少從而影響精子的活動力。研究顯示［1］體外添加黃芪注射液可提高弱精子癥精子前向運(yùn)動精子百分率、平均路徑速度（VAP）和精子頭擺幅度（ALH）。此外，精漿中的微量元素Zn、Cu、Mn、Fe也直接或間接地影響精子的運(yùn)動速度［2］。

　　2野山楂

　　山楂的果實(shí)、根、莖、葉中都含有寡聚花色素原，OPC屬于黃酮類，是一種天然的抗氧化物，具有捕獲氧自由基的功能［3］。通過對幾種山楂的比較研究發(fā)現(xiàn)，野山楂的黃酮含量比北山楂高［4］，因而其可能具有更高的抗氧化功效。研究發(fā)現(xiàn)，野山楂根含藥血清對弱精子癥患者精子運(yùn)動參數(shù)有明顯的改善作用，各運(yùn)動參數(shù)中，以最能表現(xiàn)精子運(yùn)動功能的前向運(yùn)動百分率影響最大。

　　3地龍粉

　　地龍又名蚯蚓，對人體生殖功能具有雙重影響。1987年，國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)蚯蚓提取物-蚯蚓總酸和蚯蚓總堿能迅速使精子粘連聚集，破壞精子結(jié)構(gòu)，對人精子具有殺滅作用。應(yīng)用提取地龍殺精液后的剩余物加工而成的地龍粉治療精液異常的不育患者，結(jié)果證明地龍粉能明顯增強(qiáng)精子濃度、活動率及存活率，具有強(qiáng)化精子、提高精液質(zhì)量的作用。

　　4肉蓯蓉

　　肉蓯蓉中含有麥角甾苷和甜菜堿成分，具有雄性激素作用和促性腺激素樣作用，能發(fā)揮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺軸的功能，促進(jìn)精子發(fā)生，使睪丸生精功能增強(qiáng)。用肉蓯蓉水煎液對雄性小鼠灌胃2～3周，發(fā)現(xiàn)其能使小鼠精子數(shù)量、活率明顯增多，精子運(yùn)行速度增快，而精子畸形率下降；并且能提高精漿中果糖含量，增強(qiáng)附睪管上皮細(xì)胞內(nèi)的琥珀酸脫氫酶（SDH）和非特異性脂酶（NSE）的反應(yīng)強(qiáng)度，從而使附睪管的微環(huán)境得到改善。肉蓯蓉能顯著提高“陽虛”小鼠的DNA合成，對動物陽虛病癥有明顯的強(qiáng)壯和治療作用。此外，肉蓯蓉總苷還具有抗脂質(zhì)過氧化作用，對核酸有輻射防護(hù)作用［6］，有助于恢復(fù)照射損傷的小鼠睪丸超微結(jié)構(gòu)［7］。

　　5菟絲子

　　菟絲子黃酮能促進(jìn)未成年小鼠生殖系統(tǒng)的發(fā)育，具有促性腺激素樣作用，能明顯增加幼年小鼠睪丸及附睪的重量［8］，對離體培養(yǎng)大鼠睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪酮的基礎(chǔ)分泌和hCG刺激的分泌有促進(jìn)作用［9］。同時(shí)通過對精子毛細(xì)管穿透實(shí)驗(yàn)和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)評估精子活動功能及其膜功能結(jié)果表明，菟絲子對精子的運(yùn)動功能和膜功能亦有促進(jìn)作用，且步影響尾膜的滲透功能［11］。

　　6刺五加

　　刺五加水提物能提高不同時(shí)段正常男性的精子存活率以及提高精子活率、A級運(yùn)動精子百分率、B級運(yùn)動精子百分率、曲線速度、直線速度、平均路徑速度、精子頭側(cè)擺動幅度等各項(xiàng)精子運(yùn)動參數(shù)。其機(jī)制可能與刺五加能夠增強(qiáng)精子代謝有關(guān)［111］。一方面，刺五加能提高大鼠腺苷酸含量。cAMP能通過激活cAMP蛋白激酶和增強(qiáng)呼吸運(yùn)動，提高精子活動能力，同時(shí)cAMP還可使精子微管滑動增加，增強(qiáng)精子運(yùn)動速度；另一方面，刺五加注射液還具有清除氧自由基顯著提高人體超氧化物歧化酶水平，這亦是其刺激精子活力的機(jī)制之一。

　　7人參

　　人參皂苷是人參的主要有效物質(zhì)，具有免疫調(diào)節(jié)、抗脂質(zhì)過氧化、調(diào)節(jié)體溫、促進(jìn)生殖內(nèi)分泌等功能，主要通過神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦、垂體、腎上腺及性腺軸發(fā)揮作用［12］。有報(bào)道證明人參能增加家兔睪丸中精子數(shù)，增強(qiáng)其活動力，對下丘腦垂體性腺軸的功能有促進(jìn)作用。陳智等［13］認(rèn)為低濃度人參皂苷Rb1在體外對明顯提高精子的存活率，提高不育患者的受精率，其機(jī)制可能與人參皂苷Rb1能通過激活NO/cGMP途徑增強(qiáng)細(xì)胞代謝，增加精子能量和氧自由基的清除有關(guān)。并且，體外實(shí)驗(yàn)表明，人參總皂甙可以促進(jìn)垂體分泌促黃體素，對精子的發(fā)生有重要作用；人參皂苷對小鼠生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)具有抗誘變保護(hù)作用；人參皂苷Rb1能使正常雄性小鼠精囊增重［14］。

　　8丹參

　　丹參水提物包含丹參素、原兒茶醛、原兒茶酸等成分，具有抗氧化、抗凝及抗血栓、調(diào)節(jié)血脂、抗心腦缺血、保護(hù)肝、肺、腎功能和抗炎、增強(qiáng)免疫力等作用。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，由于丹參提取液具能抑制精液中的微生物繁殖，清除過多的氧自由基，改善精子的液化狀態(tài)，提高鏡子活動率、加快精子速度；同時(shí)，丹參提取液能刺激精子雙聯(lián)微管的運(yùn)動，使精子鞭毛擺動時(shí)間延長，擺動幅度趨于對稱，精子向前運(yùn)動明顯增加，表現(xiàn)出直線及鋸齒樣直線運(yùn)動軌跡。并且，有研究證實(shí)丹參提取液能保護(hù)精子細(xì)胞微核及精原細(xì)胞染色體，減少精子畸形。丹參還對機(jī)體具有免疫調(diào)節(jié)作用，能雙向調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌，不僅可抑制抗體生成，而且還能消除過剩的抗體，對已沉積的抗原抗體復(fù)合物具有促進(jìn)和吸收的作用。以丹參、虎杖為君藥的虎杖丹參飲被證實(shí)能降低血清抗精子抗體，提高精子活力、活動率、增加精子密度［15］，其機(jī)制可能與丹參的免疫調(diào)節(jié)作用密切相關(guān)。

　　9徐長卿

　　徐長卿具有激素樣作用，能刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，改善血液循環(huán)，因而可抑制免疫反應(yīng)，清除對于炎癥所致的抗精子抗體。目前認(rèn)為［16］抗精子抗體能促使精子凝集，降低精子的運(yùn)動力及宮頸黏液穿透力，影響精子的獲能和頂體反應(yīng)，影響精卵結(jié)合與穿透卵透明帶能力，因此清除血清和（或）精漿中的抗精子抗體能明顯改善精子的活動能力。
　

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