四圣心源 卷三 脈法解之二十四脈黃氏脈法的總綱
1、浮沉
浮沉者，陰陽之性也。
《難經》；呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。
陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也；吸入為陰，腎肝之氣也。
心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。
腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。
脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關。
關者，陰陽之關門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，
闔辟之權，于是在焉，故曰關也。
陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛于里，陽盛于表。
仲景脈法：浮為在表，沉為在里，一定之法也。
然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽。
三難：關以前者，陽之動也，脈當見九分而浮。
過者法曰太過，減者法曰不及。
遂上魚為溢，此陰乘之脈也。
關以后者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
遂入尺為覆，此陽乘之脈也。
陽乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺，
陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢于魚。
溢者，浮之太過而日陰乘，
覆者，沉之太過而曰陽乘，
是則浮不可以為陽，而沉不可以為陰。
浮沉之中，有虛實焉。
浮之損小，沉之實大，是陽虛于表而實于里也，
沉之損小，浮之實大，是陽虛于里而實于表也。
浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。
診者當于浮沉之中參以虛實也。
2、遲數
遲數者，陰陽之氣也。
九難：數者，腑也，遲者，臟也。數則為熱，遲則為寒。
經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息而脈五動，氣之常也。
過則為數，減則為遲。
臟陰而腑陽，數則陽盛而為腑，遲則陰盛而為臟，
陽盛則熱，陰盛則寒。
數之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。
然遲不盡寒，而數不盡熱。
脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，
陰陽相抱，營衛(wèi)俱行，剛柔相得，名曰強也。
是遲緩者，跌陽寸口之常脈，未可以為寒也。
曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，
而反吐者，以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。
是數者，陽明之陽虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數，乖戾失度，則死。
十四難：
一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
人之將死，脈遲者少，脈數者多。
陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。
大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。
若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
3、滑澀
滑澀者，陰陽之體也。
滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。
肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。
肺性收斂，肝性生發(fā)，收斂則澀，生發(fā)則滑。
金自上斂，木自下發(fā)，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。
斂則氣聚，發(fā)則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。
氣，陽也，而含陰，血，陰也，而抱陽，故滑為陽而澀為陰。
脈法：大、浮、數、動、滑，此名陽也，沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。
以金水之性收藏，木火之性生長，
收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
滑者，生長之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。
脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉，澀，名曰殘賊。
以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。
寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。
尺應澀而變滑，則精遺而不藏，
寸應滑而變澀，則氣痞而不通。
寸過于滑，則肺金不斂而痰嗽生，
尺過于澀，則肝木不升而淋痢作，
是以滑澀之脈，均為病氣也。
4、大小
大小者，陰陽之象也。
陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。
寸大而尺小者，氣之常也，
寸過于大則上熱，遲過于小則下寒。
然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，
減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
蓋陽衰土濕，水火不交，
火炎而金爍，則關寸浮大，
水寒而木郁，則關尺浮大。
肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產漏下之原。
庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞，是大不可以為陽盛也。
傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。
蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為陰盛也。
凡木火泄露則脈大，金水斂藏則脈小，
陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫，
勞傷虛損之脈，最忌浮大。
陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。
故大則病進，小則病退。
小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，
當因委而見源，窮其大小所由來也。
5、長短
長短者，陰陽之形也。
長為陽而短為陰。
陽升于木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長，
陰降于金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。
人莫不病發(fā)于陰進而病愈于陽長，
陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治而短則氣病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。
木者，中氣之賊，百病之長。
以木性發(fā)達，而百病之起，多因于木氣之不達，
生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長。
木郁則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。
金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也，
水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
6、緩緊
緩緊者，陰陽之情也。
緩為陽而緊為陰，
緩者，戊土之氣也。
脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。
曰：衛(wèi)氣和，名日緩，營氣和，名曰遲。
曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。
以土居四象之中，具木火之氣，而不至于溫熱，含金水之體，而不至于寒涼，
雍容和暢，是以緩也。
緩則熱生，脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也，
《靈樞·五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。
然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。
緊者，寒水之氣也。
脈法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也，
假令咳者，坐飲冷水，故令詠緊也，
假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也，此內寒之緊也。
曰，寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，
風則傷衛(wèi)，寒則傷營，此外寒之緊也。
以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。
緊則痛生。
曰：營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當發(fā)其汗，是外寒之痛也。
曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，
浮緊相搏，腹嗚而轉，轉即氣動，膈氣乃下，是內寒之痛也。
然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。
蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。
寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。
以陽性發(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏，所以緩也，藏而不發(fā)，所以緊也。
7、石芤
石芤者，陰陽之虛也。
陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。
石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石者，氣虛而不蟄也。
陽體虛而陰體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。
平人氣象論：
平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。
病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
蓋坎中之陽，生氣之原也，
陽根下斷，陰魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。
《老子》：柔弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。
芤者，血虛而不守也。
陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。
脈法：趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營氣傷。
曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，
減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，芤減相合，則名曰革，
后世芤外又有革脈，非是。
婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰(zhàn)而汗出也。
蓋離中之陰，收氣之原也。
陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。
血，陰也，而生于陽，
陽升則化火，故溫暖和暢而吐陽魂。
陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，
是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽。
蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。
8、促結
促結者，陰陽之盛也。
脈法：脈來緩，時一止復來者，名曰結，
脈來數，時一止復來者，名曰促。
陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也，脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
陰陽之性，實則虛而虛則實，
實而虛者，清空而無障礙，所以不結，
虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。
陽結則藹藹郁動，如車蓋之升沉，
陰結則累累不平，如長竿之勁節(jié)。
以陽性輕清而陰性重濁，故促結之象異焉。
驚悸之家，脈多促結，以其陰陽之不濟也。
陽旺于木火，陰盛于金水，
陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結也，
陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣郁迫而不通，是以促也。
脈法：其脈浮而數，不能食，身體重，大便反硬，名日陰結，此臟腑之結也。
蓋孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。
臟腑經絡，本為一氣，臟氣結則脈氣必結，脈氣結則臟氣必結。
若夫代止之脈，并無郁阻而中斷，是營衛(wèi)之敗竭，非促結之謂也。
9、弦牢 (弦者，如弦之直，弦而有力曰牢)
弦牢者，陰陽之旺也。
《素問·玉機真臟論》：春脈如弦。
四難：牢而長者，肝也。
弦牢者，肝家之脈，非病也。
然弦牢之中，而有游弱之象，則肝平，
但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。
平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
長竿末梢者，軟弱之義也。
蓋木生于水而長于土，
水土溫和，則木氣發(fā)達而榮暢，
水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
木之為義，愈郁則愈盛，
弦牢者，木盛而土虛也。
弦為里濕，支飲之阻衛(wèi)陽，則木氣抑遏而為弦，
脈法：支飲急弦是也。
牢為外寒，寒邪之束營陰，則木氣郁迫而為牢，
脈法：寒則牢堅是也。
弦亦為寒。
脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。
《金匱》：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。
以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦為痛。
《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯。
以風木而賊土，是以痛也。
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。
平人氣象論：平人之常氣稟于胃，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
病肝脈來，如循長竿，曰肝病。
死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。
10、濡弱 (濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱)
濡弱者，陽氣之衰也。
平人氣象論：平肝脈來，濡弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。
脈法：肝者，木也。其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。
濡弱者，肝家之脈，非病也。
然軟弱之中而有弦牢之意，則肝平，
但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。
玉機真臟論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。
端直以長者，弦牢之意也。
蓋木生于水而長于土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。
冬令蟄藏，水冰地坼，
一得春氣鼓蕩，則閉蟄起而百物生，是木能克士而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發(fā)者也，
生意濡弱，則土木之氣不能上達，而肝脾俱病。
氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。
《靈樞·決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰。
脈法：諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，血亡則熱發(fā)也。
傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。
太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
11、散 伏
散伏者，陰陽之闔辟也。
氣辟而不闔，則脈散，
氣闔而不辟，則脈伏。
散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，
陽降于尺而化濁陰，則脈沉聚，
陰升于寸而化清陽，則脈浮散，
而聚散之權，則在于關。
關者，陰陽之關鎖，
其散而不至于飛揚者，有關以闔之，故散而能聚。
散而不聚，則心病矣。
脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
脈散者，病家之大忌，散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠。
散見于寸，猶可挽也，散見于尺，無可醫(yī)矣。
伏者，氣郁而不發(fā)也。陽性起而陰性伏，
陰升于寸而化清陽，則脈浮起，
陽降于尺而化濁陰，則脈沉伏。
而起伏之權，則在于關。
關者，陰陽之關鎖，
其伏而不至于閉結者，有關以辟之，故伏而能起。
伏而不起，則腎病矣。
凡積聚痛瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。
十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也，
故脈浮結者，外有瘤疾，脈伏結者，內有積聚。
《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。
關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。
尺中，積在氣沖。
脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。
非但積聚如是，凡一經將病，則一氣先伏。
肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。
庚桑子：人郁則為病，至理妙言！
診一氣之欲伏，則知一時之將病。
脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
12、動代
動代者，陰陽之起止也。
氣欲發(fā)而不能，則為動，
氣中歇而不屬，則為代。
動者，郁勃而不息也。
脈法；陰陽相搏，名曰動。
陽動則汗出，陰動則發(fā)熱。
若數脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
關者，中氣之變現，陰陽之樞機，陽自此降而為陰，陰自此升而為陽。
陰升于寸，則遂其上浮之性，不至為動，
陽降于尺，則遂其下沉之性，不至為動。
惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，
則二氣郁于關上，而見動形。
陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。
郁勃之久，不無勝負，
陽盛而動于關上，則內泄營陰而汗出，
陰盛而動于關下，則外閉衛(wèi)陽而發(fā)熱。
熱發(fā)則汗不出，汗出則熱不發(fā)，汗出而熱發(fā)，陰陽之勝負乃分。
方其動時，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。
動見于土位，木氣盤塞而莫達，
甲木不降，乃懸虛而為驚，
乙木不升，乃沖擊而為痛。
甲乙橫逆，而賊戊已，則土氣敗矣。
代者，斷續(xù)而不聯也。
《靈樞·根結》：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。
五十動而不一代者，五臟皆受氣。
四十動一代者，一臟無氣。
三十動一代者，二臟無氣。
二十動一代者，三臟無氣。
十動一代者，四臟無氣。
不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。
與之短期者，乍疏乍數也，乍疏乍數者，斷續(xù)之象也。
蓋呼吸者，氣之所以升降也。
心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間。
呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝。
呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣。
一臟無氣，則脈必代矣。
十一難：脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也?
吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，
故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。
代脈一見，死期在近，不可治也。
代為死脈，與脾脈代之代不同。
脾脈代者，脾不主時，隨四時而代也，此為病脈。
