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高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)而病因不明的臨床綜合征，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。其病程長(zhǎng)久，病情纏綿，致病因素多為情志剌激，五志過(guò)極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足遺傳等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂而發(fā)生本病。其舌、脈、癥常表現(xiàn)為寒熱相兼，虛實(shí)同見，錯(cuò)綜復(fù)雜。根據(jù)長(zhǎng)期臨床觀察，本病多發(fā)于肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢、脾氣虧虛，痰濕壅盛之體。辨證以虛實(shí)為主，實(shí)者多責(zé)之于肝，虛者多責(zé)之于脾腎，早期多實(shí)，中期多虛中挾實(shí)，后期多虛證。偏于實(shí)者，多由素體陽(yáng)盛，肝氣偏激，或七情所傷，憂郁惱怒過(guò)度，使臟腑功能失調(diào),氣血逆亂，以致肝失疏泄，陽(yáng)熱亢盛，或化火、生風(fēng)，或傷陰、耗血，或氣郁、致瘀，或釀痰、生濕，形成以肝火內(nèi)熾、肝陽(yáng)上亢為主，兼挾風(fēng)、火、痰、氣、瘀等以實(shí)為主的證型。偏于虛者，多因年高體衰，脾氣不足，腎精虧虛，虛陽(yáng)失潛，或陰虛及陽(yáng)，以致陰陽(yáng)失衡，水火不濟(jì)，形成以陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛為主，兼挾痰濁上逆、陽(yáng)虛水泛等以虛為主的證型。在臨床上以本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛之證多見。筆者經(jīng)多年實(shí)踐，總結(jié)出治療高血壓病九法。
清肝瀉熱：適宜于高血壓病初起，肝火熾盛，上擾清竅者。癥見頭暈頭痛，面目紅赤，咽干口苦，溲赤便秘，急躁易怒，血壓以收縮壓升高為主，脈壓差較大，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù)。
基本方：龍膽草10克，黃芩10克，菊花10克，鉤藤15克，梔子10克，夏枯草15克，草決明20克，牛膝12克，生地黃12克，白芍15克。大便秘結(jié)加大黃10克。
平肝潛陽(yáng)：適宜于高血壓病初中期，肝陽(yáng)上亢，氣血上逆，甚或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。癥見眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，心煩耳鳴，失眠多夢(mèng)，面紅目赤，急躁易怒，甚或眩暈欲仆，頭痛如掣，雙手顫抖，語(yǔ)言不利，步履不穩(wěn)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或弦長(zhǎng)有力。
基本方：天麻12克，鉤藤12克，生石決明30克，磁石30克，牛膝12克，山梔10克，黃芩10克，桑寄生30克，夏枯草15克，菊花10克，生龜板30克，生牡蠣30克。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加羚羊角粉3克，珍珠母30克，地龍15克。
祛風(fēng)化痰：適宜于高血壓病初中期，脾虛濕盛，風(fēng)痰上擾者。癥見頭痛眩暈，頭重如蒙，胸悶心悸，納呆食少，嘔惡痰涎，形體肥胖，倦怠乏力，收縮壓與舒張壓均持續(xù)升高，舌胖苔白膩，脈弦滑。
基本方：半夏10克，黨參15克，白術(shù)15克，澤瀉20克，天麻12克，茯苓30克，陳皮10克，膽星10克，草決明20克，杜仲12克，牛膝12克。惡心甚者加竹茹10克，代赭石30克；尿少肢腫加車前子12克，益母草20克；癥兼便秘，口干苦，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)者加竹茹6克，膽星6克，黃連6克，黃芩10克。
滋補(bǔ)肝腎：適宜于高血壓病中后期，肝腎陰虛，虛陽(yáng)上亢者。癥見頭暈?zāi)垦＃Q，健忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，血壓以舒張壓升高為主，脈壓差較小，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
基本方：熟地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，牡丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12克，龜板15克，天麻10克，桑葉12克。陰虛內(nèi)熱明顯加知母10克，黃柏10克。
育陰助陽(yáng)：適宜于高血壓病中后期，陰虛及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛者。癥見頭眩頭暈，耳鳴耳聾，機(jī)體消瘦，神疲乏力，心悸健忘，少寐多夢(mèng)，腰酸腿軟，舌淡紅嫩，脈細(xì)弱。
基本方：熟地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，杜仲12克，黃精20克，桑寄生30克，枸杞12克，牛膝12克，天麻10克。偏陽(yáng)虛形寒肢冷明顯，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力或沉遲，加淫羊藿10克，仙茅10克，鎖陽(yáng)12克；偏陰虛兼見手足心熱，面色潮紅，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，加女貞子15克，桑葚15克，龜板15克。
補(bǔ)益氣血：適宜于高血壓病初中晚期，素體虧虛，氣血不足者。癥見頭目暈痛，遇勞加劇，眩暈兼項(xiàng)強(qiáng)，氣短乏力，腰膝酸軟，手足心熱，目澀耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，舒張壓高而不降，舌淡紅嫩，脈細(xì)弱。
基本方：黃芪30～50克，當(dāng)歸10克，生地黃15克，女貞子25克，桑寄生25克，牛膝10克，澤瀉5克，勾藤20克，牡蠣30克。黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，臨床小劑量運(yùn)用則升高血壓，大量運(yùn)用則降血壓。因此，治療高血壓時(shí)，黃芪用量必須在30克以上。凡氣陰兩虛者，與滋陰補(bǔ)腎藥為伍，黃芪用量應(yīng)稍大于滋陰藥；兼頸項(xiàng)痛者，與葛根為伍，用量比為2：1；伴腎炎浮腫，與防己配伍；兼糖尿病者，與山藥為伍；高血壓病兼冠心病患者，黃芪與活血化瘀藥為伍，黃芪用量倍于活血化瘀藥。
此法對(duì)口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內(nèi)，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。
疏肝理氣：適宜于高血壓病中期，情志失節(jié)，肝氣郁結(jié)者。見于長(zhǎng)期精神緊張，情志不舒，久郁惱怒之人，癥見頭痛頭暈，心煩急躁，失眠多夢(mèng)，胸悶，常因煩勞惱怒而加重，舌紅苔薄白，脈弦。
基本方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍12克，枳殼12克，香附12克，川芎12克，地龍12克，丹參20克。若肝郁化火，則兼見面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，加夏枯草15克，山梔10克，黃芩10克；若肝氣橫逆犯脾，兼見脘腹脹滿，納呆少食，大便溏薄，加焦白術(shù)12克，茯苓15克，薄荷6克，生姜10克。
益氣活血：適宜于高血壓病晚期心脾兩虛，血脈瘀阻者。癥見頭痛頭暈，目眩視物不清，神疲乏力，短氣不足以息，動(dòng)則尤甚，心悸怔忡，失眠健忘，自汗盜汗，胸膈滿悶，面唇青暗，舌暗紫，舌底脈絡(luò)紫暗迂曲，脈細(xì)弱或細(xì)澀。
基本方：人參10克，赤芍12克，當(dāng)歸10克，地龍12克，黃芪30克，桃仁10克，川芎12克，紅花10克。氣虛明顯加山藥15克，白術(shù)12克，茯苓12克。
溫補(bǔ)陽(yáng)氣：適宜于高血壓病后期，脾腎陽(yáng)虛者。高血壓病雖多見肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢或風(fēng)動(dòng)火炎之證，但陽(yáng)虛陰盛者亦非少見。此證多見于高血壓病后期累及心臟，出現(xiàn)心力衰竭者，其血壓雖高，但全身癥狀卻是一派陽(yáng)虛征象，癥見頭眩頭暈，面白少華，氣短懶言，倦怠乏力，嘔惡痰多，食后不運(yùn)，大便不實(shí)，腰酸腿軟，肢清足冷，夜尿頻數(shù)，男子陽(yáng)痿，女子宮冷，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡而胖，脈沉細(xì)。
基本方：人參10克，茯苓12克，白術(shù)12克，附片10克，肉桂6克，淫羊藿10克，仙茅10克。若陽(yáng)虛飲停，畏寒心悸，下肢浮腫加桂枝15克，炙甘草10克，黃芪30克，防已12克加強(qiáng)溫陽(yáng)化飲。
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素材：網(wǎng)絡(luò) 編輯制作：楊鳳弟老師
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中醫(yī)辨治高血壓
