感冒鼻塞的簡介

　　本病多發(fā)于氣候多變，寒熱不調(diào)，或生活起居失慎，過度疲勞，致使正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，風邪乘虛侵襲而致病。因風邪為百病之長，常挾寒、挾熱之邪侵襲人體，故本病人侵邪毒有風寒、風熱之分。

　　１．外感風寒肺開竅于鼻，外合皮毛，若腠理疏松，衛(wèi)氣不固，風寒邪毒乘機外襲，皮毛受邪，內(nèi)犯于肺，肺為寒邪所遏，清肅失常，邪毒上聚鼻竅。

　?。玻飧酗L熱肺司呼吸，肺衛(wèi)不固，風熱之邪，從口鼻而入，風熱上侵，首先犯肺，或風寒之邪久郁化熱犯肺，以致肺失清肅，治節(jié)失常，肺氣不宣，邪毒停聚鼻竅。

感冒鼻塞的病因病機

　　風為百病之長，常挾寒攜熱侵襲人體。本病多因氣候變化，寒熱不調(diào)，或生活起居不慎，過度疲勞，使正氣虛弱，風邪乘虛侵襲而為病。初起屬風寒居多，繼則寒郁化熱而呈風熱之候，亦可直接感受風熱之邪為病。因故本病之發(fā)，又有風寒、風熱之分。

　　1．風寒外襲，肺失宣肅　肺為嬌臟，開竅于鼻，外合皮毛。若腠理疏松，衛(wèi)表不固，風寒之邪乘虛外襲皮毛，衛(wèi)陽被郁遏，內(nèi)犯于肺，則肺失宣肅，寒邪遏于鼻竅而為病。

　　2．風熱襲肺，壅遏鼻竅　鼻屬肺系，乃呼吸之門戶，風熱邪毒從口鼻而入，直犯鼻竅，或風寒之邪，郁久化熱犯肺，致肺失清肅，以致肺失宣肅，風熱邪毒壅遏清竅而為病。

感冒鼻塞的診斷要點

　　1．病史 發(fā)病前多有受涼或疲勞史。

　　2．臨床癥狀 初起鼻癢、干燥灼熱感，打噴嚏，鼻塞，流水樣鼻涕；隨之，鼻塞漸重，鼻涕漸呈黏黃涕，嗅覺減退，語聲重濁；后期，鼻塞逐漸減輕，鼻涕漸消。全身可有周身不適、發(fā)熱、惡寒、頭痛等。小兒全身癥狀較重，可有嘔吐、腹瀉、倦怠，甚則壯熱、抽搐等。

　　3．局部檢查 鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有較多鼻涕，初期為水樣，后漸轉(zhuǎn)為黃黏性。

鑒別診斷

應與時行感冒、鼻鼽、呼吸道急性傳染病前驅(qū)期相鑒別。

感冒鼻塞的中醫(yī)治療

　　一、風寒型感冒鼻塞

   [感冒鼻塞鼻塞]

感冒鼻塞鼻塞

病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。這種感冒鼻塞與病人感受風寒有關。治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒鼻塞沖劑、感冒鼻塞清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風通圣丸治療。風寒型感冒鼻塞病人忌用桑菊感冒鼻塞片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒鼻塞片等藥物。 治療風寒感冒鼻塞的關鍵就是需要出點汗（中醫(yī)稱辛溫解表），有很多方法的，包括桑拿、用熱水泡腳（最好加點酒）、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風寒感冒鼻塞主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑之王（麻黃湯也主治風寒感冒鼻塞，但在南方慎用）。 總結(jié)：辛溫解表，宣肺散寒。

二、風熱型感冒鼻塞

　　病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒鼻塞的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒鼻塞癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點。治療應以辛涼解表為原則。病人可選用香雪抗病毒口服液、感冒鼻塞退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒鼻塞病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。

三、寒包火感冒鼻塞

　　寒包火的感冒鼻塞（表現(xiàn)為流清涕，大便干燥，咽部紅腫，發(fā)熱）和風熱感冒鼻塞（表現(xiàn)為喉痛、面紅、舌苔黃等）可以靠喝苦丁茶來瀉火、清熱，緩解感冒鼻塞的一些癥狀，如咽喉腫痛、頭疼、眼睛腫脹等，但不能預防和治療感冒鼻塞，還是要吃銀翹解毒丸、蓮花清瘟膠囊等藥物。

四、暑濕型感冒鼻塞

　　病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒鼻塞多發(fā)生在夏季。治療應以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。

五、時行感冒鼻塞

　　病人的癥狀與風熱感冒鼻塞的癥狀相似。但時行感冒鼻塞病人較風熱感冒鼻塞病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒鼻塞的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒鼻塞片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。

　　中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。

　　總之，感冒鼻塞病人應根據(jù)自身的病情特點選用不同的中成藥治療，否則會影響療效，延誤病情。

中藥方

1．感冒鼻塞中藥方1-風邪外感，營衛(wèi)不和

　　【癥狀】發(fā)熱惡寒，有汗不解，口渴不欲飲，苔薄白，脈浮小數(shù)。

　　【治法】調(diào)和營衛(wèi)，辛溫解表

　　【方藥】川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，茯苓9克，鮮藿佩各3克，白叩殼3克，鮮荷梗1支

　　【用法】水煎服。

　　【按語】感受風邪，營衛(wèi)不和，故見發(fā)熱惡寒有汗不解，以桂枝湯加芳宣之品，祛風辟穢，調(diào)和營衛(wèi)，故熱退，風邪得解。

2．感冒鼻塞中藥方2-風熱感冒鼻塞

　　【癥狀】發(fā)熱，微咳，咽紅，小便黃，脈浮數(shù)，舌赤無苔。

　　【治法】辛涼解表

   [感冒鼻塞]

感冒鼻塞

【方藥】桑葉6克，菊花6克，牛蒡子6克，連翹6克，桔梗4.5克，蘆根15克，僵蠶6克，竹葉6克，生甘草3克，香豆豉9克，薄荷2.4克，蔥白3寸6克，【用法】薄荷、蔥白后下，余藥先煮，水煎2次，共取200毫升，分早、晚2次溫服。

　　【按語】肺為嬌臟，清虛而處高位，選方多宜輕清，不宜重濁，這就是治“上焦如羽，非清不舉”的道理。此屬風熱感冒鼻塞，故用桑菊飲和蔥豉清涼透表，宣肺化痰。

3.感冒鼻塞中藥方3-感冒鼻塞夾濕

　　【癥狀】感冒鼻塞兩周，發(fā)燒，鼻塞流涕，咳嗽，咽癢且痛，大便干燥，小便正常，色淡太白黃膩，脈浮微數(shù)。

　　【治法】祛濕解表

　　【方藥】蘇葉4.5克，杏仁6克，桔梗3克，炒枳殼3克，前胡3克，制香附3克，陳皮3克，炒萊菔子4.5克，薄荷3克，荊芥3克，甘草1.5克，蔥白3寸

　　【用法】一劑兩煎，共取160毫升，分早、晚2次溫服。

　　【按語】《內(nèi)經(jīng)》云：“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其內(nèi)而后調(diào)其內(nèi)。”此屬感冒鼻塞夾濕，治療先宜疏解，繼用和脾消滯，清利濕熱。

4.感冒鼻塞中藥方4-濕濁中阻，腸胃氣滯

　　【癥狀】寒重熱輕，頭脹身痛，胸悶不咳，舌苔白膩如積粉，脈象沉滑，二便俱少。

　　【治法】祛表里之濕

　　【方藥】蒼術4.5克，藿香6克，一厚樸4.5克，半夏6克，陳皮4.5克，菖蒲2.4克，大腹皮子9克，枳殼6克，生姜2片

　　【用法】水煎服。

　　【按語】此感冒鼻塞為濕邪侵于表里之證。濕邪束于肌表，衛(wèi)陽內(nèi)郁失于敷布及溫煦于外，則惡寒重而發(fā)熱輕，頭脹身痛，濕濁中阻，氣機失調(diào)，則胸悶，脈沉滑，舌苔白膩如積粉均屬濕濁內(nèi)蘊之象。故治以蒼術、半夏運脾燥濕，藿香芳香化濁，厚樸、枳殼、陳皮行氣寬中，以助濕邪之化除，更配生姜外達以逐在表里之濕邪。防濕郁化熱，入黃苓、赤苓以清熱滲濕。表里之濕解除則癥自愈。

中醫(yī)治療感冒鼻塞的方法2

　　1．基本治療

　　治法祛風解表。以手太陰、手陽明經(jīng)及督脈穴為主。

　　主穴列缺合谷大椎太陽風池

　　加曲池、尺澤、魚際；鼻塞者,加迎香；體虛感冒鼻塞者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商；全身酸楚者，加身柱；夾濕者，加陰陵泉；夾暑者，加委中。

　　操作主穴用毫針瀉法。風寒感冒鼻塞，大椎行灸法；風熱感冒鼻塞，大椎行刺絡拔罐。配穴中足三里用補法或平補平瀉法，少商、委中用點刺出血法，余穴用瀉法。

　　方義感冒鼻塞為外邪侵犯肺衛(wèi)所致，太陰、陽明互為表里，故取手太陰、手陽明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽氣.溫灸大椎可通陽散寒.刺絡出血可清瀉熱邪。風池為足少陽經(jīng)與陽維脈的交會穴,“陽維為病苦寒熱”，故風池既可疏散風邪，又與太陽穴相配可清利頭目。

　　2．其他治療

　　(1)拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風寒感冒鼻塞。

　　(2)刺絡拔罐法選大椎、風門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血,待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風熱感冒鼻塞。

　　(3)耳針法選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。

　　3。感冒鼻塞的其他療法

　　1．敷貼療法 取大蒜2枚搗汁拌面粉做成圓錐狀，塞人鼻孔(兩側(cè)交替)，每次留塞15—20分鐘，每日4．5次。具有祛風散寒、宣肺通竅的功效，適用于風寒感冒鼻塞。

　　2．外治法 取蔥白、生姜各30克，食鹽5克，共搗成糊狀，加入適量白酒調(diào)勻，用紗布包好，涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分鐘左右會有汗出，感冒鼻塞諸癥可以解除。

　　3．飲食療法 取蘇葉3-6克，生姜3克，洗凈切碎，放人茶杯內(nèi)，沖人沸水200～300毫升，加蓋泡10分鐘，再放人紅糖15克攪勻，趁熱飲用。具有解表散邪的功效，適用于感冒鼻塞初起，惡寒、無汗、頭痛者。

　　4。如何巧選中成藥治療感冒鼻塞

　　隨著氣溫的降低，感冒鼻塞的人越來越多，選用口服治療感冒鼻塞的中成藥，毒副作用小且簡便不影響工作，符合階梯用藥原則。但是，面對市場上品種繁多的藥品，我們切忌盲目選用，必須對癥用藥，否則，不僅無效，延誤病情，甚至加重病情。在此，介紹幾種簡單的選用方法。

　　1、風寒性感冒鼻塞。癥狀為惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、喉癢、咳嗽。這時應該選用發(fā)散風寒的辛溫解表藥，如九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，不能選用桑菊感冒鼻塞片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸、羚羊感冒鼻塞片，誤用會加重病情或者遷延不愈。

　　2、風熱性感冒鼻塞。癥狀為發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛宜脹，咽喉紅作痛或者脹痛，或口干欲飲，咳嗽，咯痰黃稠。這時應該選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒鼻塞片或銀翹解毒丸、羚羊感冒鼻塞片、羚翹解毒丸等，不能選用九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸，誤用會引起體溫升高，咽疼加重。

　　3、感寒濕滯性感冒鼻塞。外用風寒表癥，發(fā)熱嚴守惡寒，體溫不高，頭痛，內(nèi)有痰濕中阻，胃脘滿悶，惡心嘔吐，腹痛瀉下?？蛇x用解表化濕的藥物如藿香正氣水液或藿香正氣水，不可服用保和丸、山楂丸。

　　4、表里雙感性感冒鼻塞。癥狀為壯熱憎寒，頭痛目眩，口苦口干，咽喉腫痛，大便秘結(jié)，小便赤澀。這時應該選用表里雙解的藥物，如香雪抗病毒口服液、防風通圣丸等。

　　5、氣虛性感冒鼻塞。癥狀為身體素虛，抵抗力低，平時易出汗，不耐風寒，身倦乏力，食欲不振，輕度發(fā)燒，鼻流清涕，常纏綿日久不愈，或者反復感冒鼻塞。這時用一般感冒鼻塞藥療效不好，應該選用補中益氣丸。

　　5。中醫(yī)藥方

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