“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！彼?，就是所宜，是說醫(yī)生臨證時要問病人怎樣才覺得適宜。唐代著名醫(yī)家孫思邈指出 “未診先問，最為有準(zhǔn)。”

問病，說起來容易而做起來難，古人曾說 “非精于醫(yī)者，必不能問也?！睙o論中醫(yī)、西醫(yī)，都有問診，但是所問的具體內(nèi)容則各有側(cè)重。相對來說，中醫(yī)問診更細(xì)、更難、更具藝術(shù)性，不僅問與病癥有關(guān)的內(nèi)容，還要根據(jù)辨證用藥所需來問，用患者能夠理解的、形象的語言來問。比如對過敏性鼻炎患者，一定要問患者的出汗情況，因出汗的多少、部位等，常決定治療用藥。又如,通過問患者上樓時的難易度，來判定是否有“身重”（判斷濕邪的一個重要指征）的癥狀。所以，不精通中醫(yī)，治療方藥不熟者，往往很難問到關(guān)鍵之處?？梢哉f，問診能反映一位中醫(yī)師的診療水平。

中醫(yī)問診的內(nèi)容很多，概括起來有兩大類

一是問姓名、年齡、職業(yè)、住址、電話等，以及疾病發(fā)病的時間、原因、病程、治療經(jīng)過、既往病史、家族病史、生活習(xí)慣、飲食愛好等一般情況，用以了解和分析疾病的病因、病位、體質(zhì)類型等。例如、氣候潮濕時發(fā)病，提示此病由濕邪所致。突然起病，病程短，多為外感病、實證；起病緩慢，病程長，多為內(nèi)傷雜病、虛證。喜甜食者，多脾胃虛弱之體；喜苦味食品者，多痰濕偏盛之體；喜酸味食品者，多肝陰不足之體；喜辛辣食品者，多肝郁氣滯證；喜咸味食品者，多血脈瘀阻之證等。

二是問自覺癥狀。主要包括發(fā)熱、惡寒、出汗、體力、疼痛、飲食、睡眠、大便、小便、女子的月經(jīng)帶下等情況。

下面介紹幾種常見癥狀的問診方法

1.問發(fā)熱

發(fā)熱是一種常見的癥狀，對發(fā)熱為主要癥狀的患者，一定要問其有無惡寒、肌肉酸痛，以及出汗等情況。如果一位病人表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒甚，無汗，周身肌肉酸痛，面色白，手足不溫，那么不論體溫多高，在中醫(yī)看來都有寒邪郁閉體表的因素，在治療時就要用發(fā)散風(fēng)寒的藥物，輕者可以用生姜紅棗湯，或刮痧療法（刮頸部、背部、胸前等處，能鼓舞經(jīng)絡(luò)之陽氣，達(dá)到散風(fēng)寒之目的，此法對感寒引起的發(fā)熱有很好的退熱作用）。

若發(fā)熱（體溫通常不甚高，38℃左右）惡寒，出汗（穿少了冷，穿多了出汗），面色白，鼻塞，流清涕者，為感受風(fēng)邪、營衛(wèi)不和的感冒，多見于體虛者。對于這種感冒，中醫(yī)有一個使用了近兩千年的名方――桂枝湯，藥用10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，紅棗3枚。使用準(zhǔn)確，常一劑而愈。

還有先惡寒，后發(fā)熱，繼則汗出熱退的發(fā)熱癥，稱為“寒熱往來”，多因邪在半表半里所致，中醫(yī)稱為 “少陽證”。大家熟悉的“小柴胡沖劑”就是治療這種發(fā)熱的有效方劑。當(dāng)然，病較重者，還是要請中醫(yī)師開處方，用湯劑。否則藥雖對證，但因成藥劑量過小，杯水車薪，往往達(dá)不到退熱的目的。

此外，還有高熱，不惡寒，汗大出，口渴，欲冷飲的發(fā)熱；有發(fā)熱如潮水起伏一樣定時而作，或定時升高的潮熱；有午后或入夜即發(fā)熱，晨起熱退的發(fā)熱等等，病性均不同，治療也各異。

2.問疼痛

疼痛是臨床上最為常見的癥狀之一，可發(fā)生于身體各個部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有兩點，一是由于氣血的運行不通所致，中醫(yī)有“不通則痛”之說，屬于實證；二是因臟腑經(jīng)脈失去濡養(yǎng)所致，屬于虛證。不同原因所致的疼痛，表現(xiàn)特點也不同。如

脹痛，多因氣機郁滯所致；刺痛，為瘀血疼痛的特點；絞痛，為程度比較惡重的一種疼痛，多因瘀血、結(jié)石、蛔蟲等有形邪實閉阻氣機所致；灼痛，多因火熱之邪所致；冷痛，多因寒邪阻絡(luò)，或陽虛內(nèi)寒所致；隱痛，綿綿不休，不甚劇烈，可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證，因氣血不足，陽虛內(nèi)寒等所致；重痛，多因濕邪困遏氣機所致；掣痛，多因肝陰（血）不足，筋脈失養(yǎng)所致。另外，疼痛的部位、發(fā)作時間等，對判斷病位、病性也很重要。

3.問飲食

一般來說，無論何病，凡是食欲過于旺盛，食后不久即有饑餓感者，大多為胃火熾盛，食物腐熟過快所致，稱為“消谷善饑”，要用清胃火的藥物治療；食欲減退，或不欲飲食，多因胃陽不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃，使脾胃運化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開胃作用，因辛辣食品有溫胃、燥濕作用，所以能醒胃助運化，從而增進食欲。若易饑多食，但形體消瘦，大便溏瀉者，中醫(yī)稱“胃強脾弱”，即胃的功能正常，但脾的運化功能不健所致?？梢赃x擇有健脾助運化的一些食物，如蓮子肉、山藥、芋頭等經(jīng)常煮食。