胸膜疾患的治療
　　 胸膜炎和膿胸類似古代張仲景《金匱要略》所記載“痰飲病’及‘肺癰病”“肺密病”等的范疇。文獻(xiàn)中所述痰飲與水氣病均有關(guān)于水墳趵闡述。濕，飲、水，痰四者，濕為無(wú)形，飲，水、痰為有形，皆有稀，粘程度之別，清者為札稀者為飲，粘者為痰。濕是水滲入物中，化有形為無(wú)形。古人“痰”字寫(xiě)為“淡”，后人去“水”加“廣”為痰。從痰本身而言，咳出者曰“痰”，上鼻出者為涕，下則為帶，由于排出部位不同，所以名稱各異。
　　 辨 證施 治
　　 臨床根據(jù)咳逆、寒熱，氣短，胸腔積液性質(zhì)及程度、體質(zhì)強(qiáng)弱。病程長(zhǎng)短等情況提出以下幾種治法。
　　 1．清熱和解，宣痹豁痰
　　 證見(jiàn)以高燒，胸痛為主，畏寒，心下痞悶氣短、脈滑數(shù)或洪、苔黃膩可用小陷胸湯合小柴胡湯去甘草加芫花。若發(fā)燒痰多，吐膿色黃如米粥狀痰咳嗽氣短，宜前方加千金葦莖湯，并加重清熱解毒之品川連、黃芩、蒲公英、犀黃丸等。胸痛甚者加牡蠣，桔梗。
　　 2．談滲利水
　　 證見(jiàn)時(shí)常胸痛、寒熱不顯，咳嗽，胸膜增厚顯著：脈弦苔膩可用《金匱要略>木防己湯加茯苓、芒硝。
　　 3．溫陽(yáng)利水，化氣和中
　　 證見(jiàn)咳嗽氣短，甚則不得隊(duì)四肢厥冷，眩暈乏力，胸腔積液，脈沉細(xì)無(wú)力，苔白質(zhì)淡可用真武湯合越婢湯加減。
　　 加減：1．胸脅痛甚者，可加青陳皮、川楝子。2．發(fā)燒甚者，可加犀黃丸沖服。3．咳喘不得臥，痰稀或嘔可用小青龍湯加減．4：胸脅脹痛，無(wú)寒熱可用《金匱》木防己湯。
　　 潰瘍病的治療
　　 潰瘍病是一種常見(jiàn)的慢性疾患。主要病變是在胃或十二指腸。其臨床特點(diǎn)是有規(guī)律性的上腹痛，所以中醫(yī)稱此病為胃脘痛或心腹冷痛。病因比較復(fù)雜．主要有二：一是飲食不節(jié)，嗜食肥甘，饑飽勞役，寒熱不適。二為“郁怒傷肝”， “謀慮不決”，憂思傷脾。
　　 從胃的生理來(lái)看：中醫(yī)認(rèn)為脾與胃是相輔相成的。陽(yáng)明胃得太陰脾之潤(rùn)才能腐熟消化水谷。而太陰脾則須得陽(yáng)明胃之燥，才能運(yùn)化水濕。故須胃脾協(xié)調(diào)，方能營(yíng)運(yùn)消化功檐，出納正常。潰瘍病的病機(jī)為：胃部有病，初為功能異常，水谷不化，不能將食入之營(yíng)養(yǎng)物腐熟消化，輸轉(zhuǎn)五臟六腑，胃本身也失其養(yǎng)。胃失養(yǎng)日久，以及精神因素的干擾，則胃部漸顯器質(zhì)性病變，此即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之潰瘍病，簡(jiǎn)分兩類概述于下：
　　 一、飲食傷胃
　　 飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，以致脾胃失調(diào)。人體本應(yīng)陽(yáng)明胃燥；太朋脾濕，燥與濕和則潤(rùn)。不和則不潤(rùn)。不潤(rùn)則水谷不能消化。表現(xiàn)食欲不振，心下痞滿，噯氣泛酸，胸脘熱痛，食臭等證。胃本身日久得不到水谷精微充分營(yíng)養(yǎng)，以致潰瘍。故應(yīng)以甘草瀉心湯寒熱并用以調(diào)節(jié)濕燥。因脾喜溫惡寒，故當(dāng)投于干姜、吳萸，良姜，半夏等溫燥藥，以溫太陰脾。而陽(yáng)明胃則喜清惡熱，故用芩連等苦寒藥以清陽(yáng)明胃熱。辛開(kāi)苦降，甘緩以和胃。此類多見(jiàn)舌質(zhì)淡、舌苔白或黃賦，大便時(shí)干時(shí)靖。
　　 處方；
　　 炙甘草30克 黨參30克 半夏18克 川連6克 干姜9克 良姜9克 生牡蠣18克 烏賊骨(研)12克 黃芩9克 生姜9克 大棗10枚 延胡索12克 吳萸9克
　　 中滿者加厚樸9克，橘皮12克，下利者加赤石脂12克，茯苓12克，體腫者加茯苓12克，澤瀉18克。
　　若證見(jiàn)舌紅、噯氣，嗜雜，不下利者先投旋復(fù)花代赭石湯數(shù)劑以治其標(biāo)，酸多加牡蠣、烏賊骨。脈弦肝旺痛甚者加四逆散以和肝，若干劑之后繼投治本之甘草瀉心湯。
　　 二、情志傷胃
　　 焦思苦慮，心情郁悶，木不疏上，也可導(dǎo)致潰瘍病。因其郁悶不舒，肝郁生熱，熱耗肝胃之陰，肝熱熾盛者，損耗脾胃陰液最烈，以致中焦燥濕矢衡，表現(xiàn)胃液、胃酸缺少。胃體本身之組織也陰液虧損，臨床可見(jiàn)陰虛熱盛肝旺諸證：缺少胃酸，舌赤或暗紅，或無(wú)苔，口干，脈弦，心煩，便于，而無(wú)泛酸或嘈雜證狀。故宜用一貫煎加味滋肝陰以和胃，日久取效。
　　 處方：
　　 生地18克 沙參30克 麥冬12克 白芍9克．枸杞12克 川
　　楝子12克 當(dāng)歸9克 延胡索12克 甘草30克 山萸肉12克 川
　　連8克 。
　　 以上兩類，日久失治或誤治造成脾虛血虧宕，其主證為舌質(zhì)淺淡，貧血，胃納減少，面白乏力，脈細(xì)弱，胃酸少者則當(dāng)交互投以小建中湯，乎肝健脾資生血脈。
　　 處方：
　　 炙甘草9克 桂枝9克 白芍18克 飴糖30克(沖兌)
　　 以上兩類，有時(shí)有因脾虛不攝或氣滯血瘀而胃絡(luò)出血者，此時(shí)當(dāng)急治其標(biāo)兼顧其本。宜投以黃土湯。
　　 潰瘍病之出血，為先便后血者，此類中醫(yī)稱為遠(yuǎn)血，如胃腸出血呈柏油樣便。此乃由于脾虛、氣虛，脾不統(tǒng)血，使?jié)儾≡钛霾凰?。用黃土湯取黃土經(jīng)火煅再加白術(shù)、附子以恢復(fù)健運(yùn)之氣，以扶繞血之功，阿膠、生地黃，甘草養(yǎng)血以填補(bǔ)耗竭之陰。因?yàn)槌鲅卟灰诉^(guò)用辛溫燥烈，乃佐以黃芩以糾其偏。
　　 處方： ’
　　 炙甘草9克 熟地6o克 白術(shù)15克 炮附子12克 元肉30克 阿膠10克(烊化) 黃芩9克 灶心黃土120克 (先煎取上清液代水煎藥)
　　 潰瘍病失血之后心脾兩虛 亡血過(guò)多，治宜雙補(bǔ)心牌以復(fù)其正。至于胃絡(luò)出血雖巳止，但已血虧脾傷，或仍有少量間斷出血者，證見(jiàn)精神萎靡，食減乏力面白，脈弱)心悸，夜寐不寧，此當(dāng)依據(jù)脾統(tǒng)血、諸血皆屬于心以及亡血之后心脾皆虛之理，投以歸脾湯心脾同治。扶正以搔血，不用固澀止血之晶。
　　 處方：
　　 炙甘草18克茯苓9克 白術(shù)?？?黨參30克 黃芪30克 龍眼肉30克 當(dāng)歸12克 遠(yuǎn)志?？?炒棗仁15克 木香4．5克 柏子仁9克 灶心土30克
　　 泄瀉證治
　　泄瀉之本，無(wú)不由于飲食不節(jié)，起居不時(shí)，脾胃受邪所致。脾胃受傷則水反為濕，谷反為滯，水谷精華之氣不能輸化而泄瀉，泄者大便溏薄，或作或止，瀉者大便直下，水去如注。多因濕熱傷食，脾受傷而不能滲泄P而分利無(wú)權(quán)并人大腸遂致泄瀉。
　　 飧 泄 ?
　　 飧泄之完谷不化因濕兼風(fēng)(完谷不化、水谷不分而完出，謂之飧泄)，兼惡風(fēng)，自汗，腸鳴，脈弦者宜胃苓湯加升麻，防風(fēng)．《內(nèi)經(jīng)》云：“春傷于鳳，夏生飧泄”。又曰：“ 清氣在下，則生飧泄”。又曰： “久風(fēng)人中，則為腸風(fēng)飧泄?！苯袂鍤庀陆刀簧齽t風(fēng)邪人而干胃，是木賊土。故沖和之氣不能化而令完物出?；蝻嬍程^(guò)，腸胃受傷，亦致水谷不化，宜下者舉之而兼消克，加減木香散主之，婧泄脈弦，腹痛而渴及頭微汗宜防風(fēng)芍藥湯。
　　 加減木香散
　　 木香 良姜、升麻、人參、檳榔、神曲、白術(shù)、肉蔻、吳萸、干姜 陳皮 砂仁
　　 防風(fēng)芍藥湯
　　 防風(fēng) 白芍 黃芩
　　溏 泄
　　溏泄證見(jiàn)腸垢污積，乃濕兼熱也(脈數(shù)溲赤澀所下稠粘垢穢，宜黃芩芍藥湯合益元散)。
　　黃芩 白芍 甘草 滑石 朱砂
　　鶩泄
　　 鶩溏之證，澄清溺白濕兼寒也。
　　 《內(nèi)經(jīng)》云： “諸病水液，澄澈清泠，皆屬于寒”。大便如水，其中稍有結(jié)糞，清冷如鴨糞，脈見(jiàn)沉遲，小溲清白，理中湯加橘紅、茯苓治之。若泄不巳更加附子。潔古云：‘鶩泄當(dāng)用升麻附子干姜之類。寒泄必須早暮服藥，蓋早服暖藥至暮藥力已盡無(wú)以敵一宿之陰氣故必再服也”。
　　 濡泄
　　濡泄之證身重脈軟，是濕自勝?！秲?nèi)經(jīng)》云：“濕勝則濡泄”，緣土虛不能制濕，濕反勝而成病，故腹不痛而腸鳴溺少、利下多水宜五苓散主之。
　　 滑 泄
　　 滑泄之證久下不禁，濕牲氣脫。大孔如竹筒直下不止，宜用扶脾丸，或補(bǔ)中益氣湯加訶子肉蔻或四柱飲或六柱飲。
　　 四柱飲：茯苓 人參 附子 木香 加姜鹽
　　 六柱飲：四柱飲加肉蔻，訶于?；钊藭?shū)有白術(shù)，無(wú)訶子。
　　 扶脾丸：(東垣)：白術(shù) 茯苓 橘皮 訶于肉 炙草 烏梅 干姜 藿香 紅豆 肉桂 麥芽 神曲 荷葉 燒飯為丸
　　 除上述五泄，尚有以下多種：
　　胃泄:：面黃而飲食不化，宜理中湯。
　　脾泄：嘔吐而腹脹注下——食后飽滿，瀉后即寬宜香砂六君子湯
　　小腸泄：溲澀而便膿血，小腹疼，宜先下之繼用清利。先用木香檳榔丸，繼用葛根芩連湯加滑石。?
　　腎泄；五更便泄，足冷腹痛，宜四神丸加人參、沉香，甚則用熟附，茴香，川椒。
　　肝泄：木旺侮土，腹痛兼脹‘脾虛致泄，肝旺致有脹痛，此
　　與傷食不同，傷食腹痛得瀉便減，今瀉而痛不止，故責(zé)之土敗木
　　賊，故宜瀉肝培土異功散加川楝子、元胡。
　　痰泄；胸滿瀉泄，脈弦滑，甚則嘔吐，其入神必不瘁，色必不衰，時(shí)泄時(shí)止，復(fù)又作泄，腹中覺(jué)冷，隱隱微癰，宜厚樸二陳湯。肥人滑泄多屬痰，脈滑責(zé)之痰，不食不饑亦責(zé)之痰，可用青州白丸子。 ．
　　食泄：瀉下臭腐，噫氣作酸，腹痛而瀉后痛減，宜香砂胃苓湯或保和丸加砂仁，豆蔻。
　　大瘕泄：里急后重多次人廁，而不能使，莖中癰，乃寒濕化為溫?zé)?。此似痢非痢，所下皆是糞水，宜八正散加木香，檳榔．
　　傷酒泄；晨起必瀉，素嗜酒而積，經(jīng)年不愈，宜葛花解醒湯或理中加葛根配合香連丸。 、
　　暑瀉：夏月暴注水瀉，脈虛細(xì)而口于煩悶，為腸胃之暑溫。凡夏月泄瀉干葛為要藥，暑火瀉者加川連，兼腹脹者加厚樸，茅蒼術(shù)，兼虛者加白術(shù)、扁豆；暑食瀉者加神曲；暑濕瀉者加蒼術(shù)、澤瀉、銀花炭，益元散；小便赤澀加木通，兼煩加梔子、淡竹葉，或加黃芩炭、兼嘔者加半夏、厚樸、竹茹、藿香；若傷暑而又傷生冷宜連理湯。
　　以上雖泄證多端，多不寓乎脾傷積濕，治法則初用調(diào)中分利(凡泄瀉之病，多由水谷不分，故以利水為上策)，如小便少者尤宜利水，如小便如常，不必再利，惟燥脾而已，如兼口渴則利水與燥脾俱不用，但看溺赤，口渴，苔黃、脈數(shù)，為有熱，即<內(nèi)經(jīng)>云； ‘暴注下迫皆屬于熱”，宜芩連之苦寒治之，如溺短而色不變，脈虛無(wú)力則補(bǔ)益無(wú)疑。然瀉傷津液，口內(nèi)必渴小便赤澀不數(shù)，苔不黃者，未可便斷為熱。繼用風(fēng)藥燥濕，久則升提，滑須固澀，風(fēng)兼解表，寒佐溫中：食者消之，痰者化之，虛者補(bǔ)之，熱者清之，隨證施治為當(dāng)。
　　 泄瀉治法有丸
　　 一日淡滲。使?jié)駨男”闳ァ？捎梦遘呱⒅沃?BR>　　 二日升提。注迫下陷，惟鼓午胃氣上騰，則注下自止。如地上期濕，風(fēng)之即干，所謂下者舉之是也。可用補(bǔ)中益氣治之
　　 三日清涼．熱淫所致暴注下迫，苦寒諸劑用滌燔熱，所謂熱者清之是也?？捎命S芩芍藥湯治之．
　　 四日疏利。痰凝氣滯、食積水停皆令人泄，隨證祛迅逐勿令稽留。(內(nèi)經(jīng)》云： “實(shí)者瀉之”。又云； “通因通用?！捎帽：屯杌蚨悳由袂?、麥芽，蛤粉、木香、檳榔。
　　 五日甘緩。瀉利不己，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止。甘能緩中，所謂急者緩之是也。可用四君子湯、小建中湯等，
　　 六日酸收。瀉下有日，氣散不收，無(wú)能統(tǒng)攝，注泄時(shí)而已已，酸能收斂， 《內(nèi)經(jīng)》云； “散者收之”，可用烏梅丸，
　　 七曰燥脾。泄因于濕，濕本脾虛，虛而不培，濕淫'轉(zhuǎn)甚，《內(nèi)經(jīng)》云： “虛者補(bǔ)之”?？捎闷轿干ⅰ⑽杠邷?。
　　 八曰溫腎。腎主二便，封藏之本，寓真陽(yáng)?；馂橥聊?，故積虛者必挾寒，脾虛者當(dāng)補(bǔ)火?！秲?nèi)經(jīng)》云： “寒者溫之”可用破故紙、肉蔻，茴香．五味子等藥。
　　 九曰固澀．注泄日久，大腸道滑，雖投溫補(bǔ)未能奏效，須用澀劑，所謂“滑者澀之”?？捎锰一ㄖ?，赤石脂，余禹糧等。
　　 又有醉飽行房腎氣虛乏，濕熱乘之，下流客腎，久泄不止者，治宜升陽(yáng)除濕，可用八味丸加重山藥、茯苓，而地黃量減半。
　　 腎司二便，久泄不止，多亡陰及陽(yáng)，當(dāng)責(zé)之腎，破故紙。肉豆蘊(yùn)，茴香，五味于之類不可廢也。陳皮、蒼術(shù)，雖云健胃除濕，救標(biāo)則可，多服則能瀉脾，以其燥能損津液之故。
　　 長(zhǎng)夏濕熱令行，又歲濕太過(guò)，民多病泄，當(dāng)專以風(fēng)藥，如羌活，防風(fēng)、升麻，柴胡，白芷之類，必二三劑，緣風(fēng)能勝濕之故。
　　
　　泄而少食屬胃弱。宜以人參為主，扁豆、橘皮佐之。
　　泄而食不消化，宜加縮砂，人參，肉豆蔻等藥。
　　泄而腹痛，宜加白芍，炙甘草、防風(fēng)、木香等藥。
　　泄而氣弱，宜加干葛、人參、自術(shù)、茯苓等藥。
　　泄而小溲不利，宜加車前于末、木通等藥，中焦有濕熱者宜加豬苓，澤瀉等藥。
　　肉積作瀉宜加肉蔻，山楂，大蒜等藥。
　　感寒瀉宜理中湯加紫蘇葉。
　　面積作瀉宜加萊菔子、神曲．
　　濕痰作瀉宜以半夏、白術(shù)，茯苓為主。
　　 疫痢的治療
　　 痢疾是夏季最常見(jiàn)的傳染病，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)歸納為清熱利濕、理氣化滯的治法，常用藥物有葛根，黃芩、黃連，芍藥、滑石，檳榔、厚樸、廣木香，茯苓、金銀花等辛開(kāi)苦降，行氣利濕之品．此法在臨床治療痢疾多能取得療效。
　　 另有一種疫痢，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的中毒性菌痢，其病勢(shì)急劇，變化多端，如吐瀉交作、高熱不退、脫水、甚至昏迷，如不及時(shí)治療易導(dǎo)致死亡。疫痢病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)食不潔，感染時(shí)邪由內(nèi)形之于外，下焦不暢之故，宜用汗下之祛，如有表里兼病，宜當(dāng)先解袁，后攻其里，如熱未解而下之，則正氣內(nèi)陷會(huì)導(dǎo)致病情惡化。
　　 汗下具體方法如下：
　　 (1)先用清熱解毒發(fā)汗法
　　 方用葛根芩連湯(用量為9—15克，重用葛根30克，因葛根具有清熱解肌之效，為本方的主藥)，加麻黃4．5克，桔梗e克，銀花3o克，板藍(lán)根16克，馬齒莧30克。另加紫雪丹3克(沖服)，對(duì)防治高燒譫語(yǔ)抽風(fēng)，有治未病之效，以助熱退神清，亦是治疫痢必備之品。
　　(2)繼用化滯攻里法
　　即先服第一方，使患者發(fā)汗解毒，服后約30分鐘，再用第二煎送下木香檳榔丸(木香、檳榔，青皮、陳皮、莪術(shù)，黃連、黃柏、大黃、香附、楓殼)每日2次，每次9克。湯劑效速，丸劑效緩，故先飲湯劑，繼服丸劑，當(dāng)湯劑生效后，丸劑繼在腸內(nèi)生效，乘其熱退毒解而化滯攻下。
　　 瘧疾早在《素問(wèn)》“瘧論”及“刺瘧”兩篇中有所記載。從其病位來(lái)看，以六經(jīng)而論不外發(fā)于少陽(yáng)及太陰。 《傷寒論》中有兩證與瘧疾癥狀相似，即太陽(yáng)證中的桂枝麻黃各半湯證及少陽(yáng)證中的柴胡證，所以后人有“瘧不離少陽(yáng)”的說(shuō)法．《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為)“閡瘧皆生于風(fēng)”。 “風(fēng)”是指風(fēng)熱而言后人又說(shuō)“瘧不離太陰”， “無(wú)痰不生瘧”等說(shuō)法。這些說(shuō)法，只有部分是對(duì)的。
　　 總之瘧疾不離“風(fēng)”及“暑濕”。瘧邪侵入機(jī)體之后，邪與衛(wèi)氣相遇則發(fā)病，相失則瘧又停止發(fā)作。 《內(nèi)經(jīng)》云： “衛(wèi)氣日下一節(jié)”，故發(fā)有定時(shí)，這個(gè)發(fā)作時(shí)間的解釋方法并不一定恰當(dāng)，但古人從實(shí)踐出發(fā)，認(rèn)清了此病的發(fā)作規(guī)律是“發(fā)有定時(shí)”：是對(duì)的，而非典型病例的發(fā)作時(shí)間有時(shí)也有些出入。
　　 仲景云； “瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大者可吐之。弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之?！芍覟楦蚊}，風(fēng)氣通于肝：是本病。以風(fēng)為主要矛盾，故或寒，或熱、或食，或痰，皆兼弦脈?？蓽?、可下，可吐、可針灸，而先其時(shí)發(fā)汗最為主要，溫瘧其脈如平，無(wú)寒，但熱，骨節(jié)痛，煩時(shí)嘔，白虎加桂枝湯汗之則愈。牡瘧寒多熱少，蜀漆散主之，但寒不熱用柴胡桂姜湯。瘧母，用鱉甲煎丸?？芍^詳而備。 、
　　辨證施治
　　本病特征是先寒后熱繼則汗出而解，發(fā)有定時(shí)，當(dāng)發(fā)作悉如常人一無(wú)所苦，除溫瘧例外還有些無(wú)典型的寒熱往來(lái)病例，例如有些病人只嘔吐，小兒則有時(shí)表現(xiàn)為抽風(fēng)。但其特點(diǎn)也是發(fā)有定時(shí)，前后悉如常人，古人所謂勞瘧者，勞累則發(fā)病，或婦人妊娠期間發(fā)病。久瘧有發(fā)生腹水者，或有并發(fā)黃疽者，此皆正氣虛也。臨床雖有正瘧，溫瘧，寒瘧等說(shuō)法，但其主要特征不外先寒后熱汗出而解，發(fā)有定時(shí)，發(fā)后悉如常人。
　　 治療：
　　 1．先其時(shí)發(fā)汗，了解寒熱發(fā)作規(guī)律，在發(fā)作前一小時(shí)服下第一煎荮，在發(fā)作前30分鐘服下第二煎藥，藥后蓋被出汗，乘其未發(fā)作惡寒之前發(fā)汗，令其汗出。此經(jīng)驗(yàn)，是根據(jù)《傷寒論》“病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之”， 《金匱要略》白虎桂枝湯條服法說(shuō)：“汗則愈”等說(shuō)法摸索出來(lái)的。至于“先其時(shí)發(fā)汗”，按古代時(shí)間，一個(gè)時(shí)辰，合今兩個(gè)小時(shí)。明代王肯堂亦說(shuō)在發(fā)作前一個(gè)時(shí)辰大早些，所以歸納為上述服藥時(shí)間。
　　 2．助汗法：藥后汗不出考，多無(wú)效，如晚秋天寒或年老體衰者，要先蓋被用熱水洗腳后取汗則易于出汗。
　　 3．調(diào)理： 《金匱要略》云： “飲食消息止之’不要過(guò)飽，治療期間要防止一切生冷食物及冷水洗腳、洗手。
　　 證治要點(diǎn)為：
　　 l寒熱體痛者柴胡桂枝湯。 -
　　2．熱多寒少者桂枝二越婢一湯。
　　3．寒熱相等者桂枝麻黃各半湯。
　　4．勞則發(fā)作，或婦人妊娠即發(fā)病者用小柴胡湯去半夏加花粉。
　　5．瘧母，脅下有積塊者鱉甲煎丸。
　　6．通治方，上述情況或不易辨別時(shí)，均可用此方，即從達(dá)原子彈飲、蒼術(shù)白虎湯，小柴胡湯中化裁出來(lái)。
　　 通治方(自制方)：
　　柴胡9—15克 常山3～6克 厚樸9克 生石膏18克 甘草9克 當(dāng)歸9克 麻黃6克?葛根9克 蒼術(shù)9克 草果9克或用蔻仁代替) 生姜9克 大棗(擘)4枚，知母12克
　　 7．久病易復(fù)發(fā)者可用何人飲。
　　 以上所述治法，為中醫(yī)傳統(tǒng)治法和方劑。這此方法，雖非專用于直接殺滅瘧原蟲(chóng)，而是改善人體抗病狀態(tài)，調(diào)動(dòng)其積極因素，增其有利條件，去其不利因素，有效地制止瘧疾的發(fā)作。
　　脊髓灰質(zhì)炎的治療
　　 脊髓灰質(zhì)炎，是由病毒引起的急性傳染病，兒童多見(jiàn)，有部分患者可發(fā)生弛緩性麻痹，故又名小兒麻痹癥癥，主要經(jīng)消化及呼吸道傳染，流行多在夏秋季節(jié)。
　　 一、脊髓灰質(zhì)炎屬中醫(yī)溫痢系小兒中風(fēng)
　　 因本病初起癥狀多有突然發(fā)熱，嘔吐、煩躁、嗜睡、多汗或無(wú)汗等表癥，并能相互傳染，故應(yīng)屬沮病范疇。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》錯(cuò)，中風(fēng)小兒半身不遂類似小兒麻痹癥。按臨床癥狀應(yīng)劃歸中風(fēng)門(mén)為宜．中醫(yī)對(duì)“風(fēng)”字的意義有三：
　　 (一)指神經(jīng)系統(tǒng)而言如《內(nèi)經(jīng)》： “東方生風(fēng)，風(fēng)生木……神在天為風(fēng)在地為水，在體為筋，在體為筋，在臟為肝”所指之肝均屬神經(jīng)系統(tǒng)而言 <二)表示發(fā)病急暴之意，如《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)者百病之長(zhǎng)也”， “善行而數(shù)變?…”’。（三）即指一般氣候而言，因四時(shí)之氣候均借風(fēng)以傳送故又謂風(fēng)兼四氣。
　　 所謂“中風(fēng)”不問(wèn)其原因如何，只要影響到神經(jīng)系統(tǒng)而表現(xiàn)出各種神經(jīng)癥狀即名“中風(fēng)”。因其是傳染病，按中醫(yī)理論認(rèn)為小兒麻痹當(dāng)名之為‘溫病系小兒中風(fēng)’，其治療當(dāng)取清熱解毒，芳香辟穢，調(diào)肝熄風(fēng)宣痹通絡(luò)之法，用加味葛根芩連湯隨證加減對(duì)恢復(fù)期患者合用或單用加味金剛丸，總之通過(guò)臨床觀察越早期治療療效越好，早用清熱解毒藥，可使患者短期促進(jìn)恢復(fù)，不留任何后遺癥。
　　 治療原則：本病在急性期，采用清熱透表芳香逐穢，調(diào)肝熄風(fēng)，宣痹通絡(luò)法，在恢復(fù)期采用滋肝腎，強(qiáng)筋骨，溫補(bǔ)氣血法
　　 二、方劑組成
　　 1．加味葛根芩連湯：急性期主方；
　　 生石膏18克 葛根12克 甘草9克 銀花12克 杭芍12克川連4．5克 黃芩9克 全蝎3克 蜈蚣3克(此方原有麻黃4．5克，由于是協(xié)定處方，而病人又多有自汗者，故無(wú)汗或汗不多者麻黃臨時(shí)加入)加水600毫升，先煮石膏15分鐘，再入其余藥煎至120~150毫升分三次溫服。
　　 小兒麻痹為一種急性傳染病屬于溫病范疇，溫邪從口鼻而入，順傳腸胃，發(fā)病于督脈，見(jiàn)癥于四肢及腹壁、頭面等部，病之初期，典型者多發(fā)熱嘔吐、下利，繼而出現(xiàn)弛緩性麻痹，且由患者之吐瀉物互相感染。發(fā)熱為太陽(yáng)溫病當(dāng)由表解，故用越婢湯。吐利病在腸胃故用葛根芩連湯。麻痹在督脈故重用葛根、蜈蚣，全蝎以驅(qū)風(fēng)．傳染由于病毒，用銀花，連翹以解毒。凡屬于病毒感染必須解毒排毒二者兼施，若單解不排，毒仍在內(nèi)，單排不解徒傷正氣，故方以芍藥除血痹，芩，連、銀翹、甘草解毒，以麻黃，葛根排之使從汗解，綜合全方制劑亦符合痿癥獨(dú)取陽(yáng)明之意．若能早期治療，護(hù)理得當(dāng)，誠(chéng)服困難療程，減少后遺諸證。療程三至六個(gè)月。
　　 加減法：初起加局方至寶丹或安宮牛黃丸，紫雪丹(腹瀉者去紫雪丹)。無(wú)汗者加麻黃。發(fā)熱者加大青葉、板藍(lán)根，連翹。煩躁者加膽草、鉤藤。疼痛者加天麻，芍藥。通絡(luò)加地龍、僵蠶．麻痹在下肢加牛膝、寄生。麻痹在上肢加川芎，地龍，寄生?？谘坂奔蛹?xì)辛，辛夷、川芎、白芷等。兼暑者加藿香、滑石。嘔者加半夏、陳皮、竹茹。大小便閉者大柴胡湯加芒硝、車前子，地膚子、紫雪丹。后期加用加味金剛丸
　　 2．加味金剛丸；恢復(fù)期主方。
　　萆蘚30克 杜仲80克 肉蓯蓉30克 菟絲手15克 巴戟天30克 天麻30克僵蠶30克 蜈蚣50條 全蝎30克木瓜30克牛膝30克 烏賊骨90克 精制馬錢(qián)子60克(必須嚴(yán)格炮制，以解其毒)
　　蜜丸3克置，每服一粒至二粒，日服一次至三次，或單用或與湯合用，白開(kāi)水化服。若見(jiàn)早期馬錢(qián)子中毒癥狀，如牙關(guān)緊，可即停藥并服涼水。萆蘚為利尿?yàn)a濕清熱之品，且有解毒作用，杜仲有鎮(zhèn)靜止痛功效，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)肝腎。肉蓯蓉、菟絲予潤(rùn)五臟益髓強(qiáng)筋。巴戟天能除風(fēng)，強(qiáng)筋補(bǔ)腎，益精，故對(duì)虛弱骨萎有補(bǔ)益強(qiáng)壯的功用。方中加天麻能緩解四肢之筋骨肌肉疼痛，并治四肢知覺(jué)遲鈍。加牛膝、木瓜能使腰腳筋骨強(qiáng)壯，僵蠶祛風(fēng)化痰治口眼歪斜，全蝎，螟蚣能祛風(fēng)活絡(luò)調(diào)節(jié)神經(jīng)。馬錢(qián)子的有效成分是士的寧，為脊髓神經(jīng)興奮劑。本病患兒可伴育軟骨病可加烏賊骨增加鈣質(zhì)，淫羊藿為溫陽(yáng)補(bǔ)腎良藥．從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料來(lái)看，配合桑寄生對(duì)小兒麻痹病毒有抑制作用。桑寄生能補(bǔ)筋骨散風(fēng)濕。故本方對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的恢復(fù)期有祛濕解毒祛風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨可興奮脊髓神經(jīng)的作用． ?
　　 加減：在熱退癱瘓出現(xiàn)后可根據(jù)病情配用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝附子細(xì)辛湯、當(dāng)歸四逆湯。以上方劑對(duì)肢涼，肌肉松弛均有益。根據(jù)長(zhǎng)春某院動(dòng)物試驗(yàn)，脊髓灰質(zhì)炎病毒對(duì)猴類脊髓前角損害持續(xù)較九炎性病變一年以上仍不靜止。故當(dāng)發(fā)燒退下數(shù)月后仍應(yīng)積極清熱解毒。
　　 5、治療效果
　　 1958年在兒童醫(yī)院進(jìn)行了脊髓灰質(zhì)炎的臨床觀察治療，記載比較完整的179例(其中得病即來(lái)診者15例，得病后半月至1月來(lái)診者28例)治療結(jié)果見(jiàn)下表：
　　病程/療效 全愈 基本全愈 進(jìn)步 總數(shù)
　　患病即來(lái)診 77 38 36 151
　　患病后半月～1個(gè)月 6 3 19 28
　　合計(jì) 83 41 55 179
　　早期治療效果好。
　　 四、關(guān)于小兒窟瘴癥的護(hù)理要點(diǎn)
　　 小兒麻痹為一種嗜神經(jīng)病毒感染所造成，由于該病在我國(guó)每多侵犯小兒，故名小兒麻痹癥，但亦侵犯成人，當(dāng)一人感染時(shí)而其周圍有若干人同時(shí)感染或無(wú)癥狀表現(xiàn)或輕微不治自愈，或見(jiàn)發(fā)熱嘔吐等典型癥狀，突然肢萎，如昨夜睡眠時(shí)尚毫無(wú)證狀，次晨起床時(shí)即發(fā)現(xiàn)或上肢或下肢或一臂一腿同時(shí)不能活動(dòng)，或白日玩耍時(shí)，屢次跌倒，應(yīng)當(dāng)赴醫(yī)院檢查，不可誤診為跌傷。成人亦不可誤認(rèn)為半身不遂，如不知其為傳染病，治法不當(dāng)，則貽誤終身。診斷明確后，當(dāng)隔離四十日，同時(shí)積極治療。若不治療，則坐失病機(jī)，遺留后遺癥。 ?
　　 1．首先擺正體位，使患兒仰臥，兩腿屈起，在腿彎下處墊上枕頭，使其固定，兩膝拱起，兩足趾朝上，足心朝外，亦用枕頭固定，不使蔭足下垂，兩膝外各用枕頭一個(gè)使其腿不外倒。
　　 2．患兒麻痹癥初期時(shí)宜靜臥，使其肢體功能恢復(fù)，但不宜過(guò)早鍛煉，以免發(fā)生畸形。
　　 3．在體沮退后，可進(jìn)行按摩使肌肉不至萎縮，次，每次半小時(shí)。
　　 4．局部熱敷，使腿不涼。
　　 s．吐瀉物進(jìn)行消毒處理避免傳染。
　　 醫(yī) 案 舉 例
　　 曹X X，男性，8歲，病歷號(hào)164467
　　 于1958年7月14H就診，發(fā)燒巳8無(wú)伴噴射性嘔吐， 嗜睡，精神欠佳而人院。人院后腰穿(—)，診斷x發(fā)燒待查。7月15日發(fā)現(xiàn)麻痹，吞咽困難， 口吐涎沫，便秘，身熱(38℃)，嗜睡，氣短，作嘔，查體：左目閉不嚴(yán)，左鼻唇溝淺，言語(yǔ)不利，頸強(qiáng)，膝反射(—)，腦脊液細(xì)胞4個(gè)，蛋白(—)。血常規(guī)：紅細(xì)胞400萬(wàn)，血紅蛋白12．2克，白細(xì)胞6,660，分類中性58％，淋巴40％，嗜酸2X。當(dāng)日會(huì)診，舌苔白厚，證屬小兒溫病中風(fēng)治用清熱止嘔，芳香化濁之劑，鮮藿香12克，薄荷9克，佩蘭12克，厚樸9克，生石臂18克，陳皮12克，竹茹15克 川連4。5克蠶砂12克，姜半夏12克，滑石12克，甘草9克，至寶丹一粒（因至寶丹不易灌服改用藕粉沖汁稀釋為混懸液而服用）。7月16日改用加味葛根芩連湯三付， 7月17日神清，痰涎壅盛，繼用前方六付，痰涎減少，便于，吞咽困難，口有惡臭，當(dāng)宜清胃，方用加味葛根芩連局加藿香。克)陳皮12克，法夏12克，桔梗12克，鉤藤12克。7月28日精神轉(zhuǎn)佳，前方加菖蒲。射干4。5克六神丸12粒分三次融化．7月30日下午開(kāi)始能吞咽，大便正常
　　 癲癇證治
　　 一、概述
　　 癲瘸病，前人通過(guò)多年臨床實(shí)踐，將其分為風(fēng)癇、驚癇’、食癇’等三種類型。．
　　 “風(fēng)癇”因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致， “食癇’因飲食不節(jié)所致?？砂雌洳∫蚧虬l(fā)病原理進(jìn)行分類。似乎還應(yīng)包括“痰飲癇”，飲瘸’， '蟲(chóng)瘸’等。
　　 從臨床辨證治療角度來(lái)看： “風(fēng)瘸”的主證是以抽搐為主，且常伴以頭痛，治宜潛陽(yáng)鎮(zhèn)撮熄風(fēng)之婀，方用風(fēng)引湯；“食癇”是因食積而抽搐，多見(jiàn)于小兒，取法宜下， “痰飲癇應(yīng)化痰；“飲癇”當(dāng)祛飲。
　　 二，證治
　　 根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，將其二歸納為以下幾型進(jìn)行治療。
　　 1．普通型：—般癲癇或用西藥如苯妥英鈉治療而好轉(zhuǎn)，而停藥又發(fā)或不能控制或不能根治，常有發(fā)作性抽搐：或伴有頭痛頭暈者，宜用潛陽(yáng)和肝，通便祛痰法治療，用通用方（即柴胡龍骨牡蠣湯加減)；柴胡18克、黃芩9克、半夏12克、芍藥9克、炙草9克，丹參3o克，桂枝9克、茯苓12克、生龍牡各18克、大黃9克克、生姜9克，大棗10枚擘水煎服，每劑煎二次，
　　 2．痰盛型(即所謂痰飲癇之一種)，痰量較多，發(fā)作時(shí)尤甚者，先用礞石滾痰丸早晚各服9克，連服二日以下其痰，第三日開(kāi)始再用以上通用方。
　　 3．飲盛型痰之稠者為痰，稀者為仇平時(shí)或發(fā)作后，除有稀痰外，發(fā)病時(shí)氣短，心下逆滿為其特征，宜先化飲祛痰用小青龍湯可獲愈．麻黃6克，五味于9克，半夏12克，，桂枝9克，白芍9克，甘草9克，細(xì)辛6克、干姜9克。水煎服，每劑煎二次，早晚各服一次。
　　 4．久癇型：發(fā)病多年不愈或多日發(fā)作一次，如有痰或飲等證，先依證治療，由于其久病多虛則宜用治本方：升麻120克，貝母60克，田螺蓋焙干60克，鯽魚(yú)焙干一條(約6o克重)，共為細(xì)末，煉密為丸，每重6克，早晚各服一丸。 ’
　　 附注，此方應(yīng)久服方可獲效。
　　 5．頻發(fā)型：癲痛發(fā)作較頻，甚則每日發(fā)作數(shù)次，常伴頭痛頭暈者宜先用風(fēng)引湯加減：生龍牡各10克，生石膏18克、寒水石12克，紫石英30克，赤石脂18克、滑石12克、干姜9克．桂枝9克、甘草9克、大黃6克，地龍12克，全蝎3克。水煎二次，分兩次服．待癥狀減輕時(shí)再用通用方，如經(jīng)服藥后半月以上發(fā)作一次，或去掉苯妥英鈉等西藥而病情不加重者，改用久癲之治本方．
　　 6．蟲(chóng)癇型(包囊蟲(chóng)引起)，證見(jiàn)頭痛較甚，臉上出現(xiàn)白斑，舌尖有紅點(diǎn)，像復(fù)盆子舌(稱謂楊梅舌)，治法祛蟲(chóng)，頭痛甚者選用人參敗毒飲加雄黃或送烏梅丸30克或化蟲(chóng)丸。
　　 化蟲(chóng)丸處方：
　　 雄黃30克 雷丸60克 干漆30克 百部90克 鶴虱oo克 枯凡30克 檳榔60克 苦楝根皮30克 川椒30克 烏梅6o克
　　 制法：水小丸，每服6克，日服三次。久癇方還能治夜游癥。 ’
　　 另外，久病而虛可用未出胎的小羊一只用白水煮，湯干時(shí)，加入半斤黃灑使之達(dá)到沸點(diǎn)(開(kāi)鍋)放入半斤紅糖，溶化后即取出一頓服完。
　　取柴胡龍骨牡蠣湯加味為通用方，是因該方兼顧范圍較廣，方中柴胡，龍牡可以和肝潛陽(yáng)熄凡適于風(fēng)癇。丹參與龍牡可以養(yǎng)血鎮(zhèn)搔可治療驚癇。大黃，甘草、半夏又可消食化積而治食癇。又根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)摸索以化蟲(chóng)丸殺蟲(chóng)來(lái)治療蟲(chóng)癇臨床收到較好效應(yīng)?？偠灾委煱d癇尚須辨證論治。
　　三叉神經(jīng)痛的治療
　　 三叉神經(jīng)痛往往出現(xiàn)短暫，陣發(fā)性的劇烈疼痛，它是一種神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的表現(xiàn)，目前病因不十分清楚，常常采用鎮(zhèn)痛劑，封閉療法等治療方法)嚴(yán)重者施行節(jié)后三叉神經(jīng)根切斷術(shù)，三叉神經(jīng)節(jié)前切斷術(shù)或延髓神經(jīng)束切斷術(shù)，雖能解除疼痛，但術(shù)后面部可出現(xiàn)感覺(jué)消失之弊，患者不易接受。
　　 本病中醫(yī)學(xué)中名謂偏頭風(fēng)，其痛隨觸隨發(fā)，作止如常。六腑清陽(yáng)之氣五臟精華之血皆會(huì)于頭。自外入者風(fēng)、火循經(jīng)之邪，自內(nèi)發(fā)者，氣血痰郁之阻塞皆能為痛?；虮胃财淝尻?yáng)或瘀塞其經(jīng)絡(luò)，因之與正氣相搏，邪聚則脈滿，若邪氣稽留則脈亦滿，而血?dú)鈦y故久痛。偏頭痛總屬厥陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明。胃腸燥熱，肝膽風(fēng)丸三經(jīng)之邪壅閉經(jīng)絡(luò)。使脈滿腫脹迫及神經(jīng)則劇痛突然發(fā)作，風(fēng)火之邪其性動(dòng)，故時(shí)發(fā)時(shí)止。以石膏、黃芩、葛根清陽(yáng)明。柴胡，黃芩以清肝膽。芥穗、鉤藤．薄荷，蒼耳子，蔓荊子以驅(qū)風(fēng)散火。全蝎、蜈蚣以止痙攣。赤芍，甘草活血消腫以止痛。屢試屢驗(yàn)。
　　 處方如下： 。
　　 生石膏24克 葛根18克 黃芩9克 赤芍12克 荊芥穗9克 鉤藤12克 薄荷9克 甘草?？?蒼耳子12克 全蝎6克 蜈蚣8條 柴胡12克 蔓荊于12克
　　目痛甚加桑葉，菊花，牙痛甚加細(xì)辛、生地、牛膝
　　百合病的治療
　　 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中所述“百合病”， “臟躁”、 “婦女咽中如炙臠”這一類病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥及精神分裂癥(輕度)。半夏厚樸湯證、甘麥大棗湯證皆能包括在內(nèi)。《金匱要略》關(guān)于百合病的論述中有“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食)常默然，欲臥不能隊(duì)欲行不能行飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦小便氛諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)……’云云。細(xì)考此病，多系情感刺激或病后余邪留于經(jīng)脈，致使經(jīng)脈枯澀所致。前人本心營(yíng)、肺衛(wèi)，肺朝百脈之說(shuō)，認(rèn)為病在心肺?！秲?nèi)經(jīng)》以“神臟五”、 “形臟四’謂之“九臟”，九臟之間貫之以脈。心主脈而“藏神”，病在脈，勢(shì)必影響及“神’，故其病發(fā)無(wú)定狀“如有神靈’。觀其口苦小便赤，知系熱邪為病。溺時(shí)頭眩而痛下虛上實(shí)，觀百合知母湯可治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂排尿性暈廄者可證。 ?
　　 以其有邪，故知為實(shí)，，以其得之于病后，故知為虛。治法虛則應(yīng)補(bǔ)，實(shí)則應(yīng)瀉，實(shí)則忌補(bǔ)，虛則忌瀉。百合病虛實(shí)交雜)既不能補(bǔ)，又不可瀉。然而，因其為虛而又不得不補(bǔ)因其為實(shí)而又不得不瀉，補(bǔ)既不能用參，芪，瀉復(fù)不能用硝，黃。本草載百合有主治邪氣，腹脹，心痛，利大小便，補(bǔ)中益氣之功效?！督饏T要略》首選百合，并隨其臨床中所現(xiàn)之證，配合各藥而用之，既能補(bǔ)正，亦不助邪，既能攻邪，又不傷正，用于此病，若合符節(jié)。
　　 半夏厚樸湯所治的咽中炙臠， 《千金方》作“胸滿，心．下堅(jiān)，咽中帖帖，如有炙臠，吐之不出，吞之不下”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所稱之癔病，植物神經(jīng)功能失調(diào)，有的表現(xiàn)類似厚樸半夏湯所冶之證?？梢哉J(rèn)為凡有上述諸證或兼有精神郁悶、悲觀、恐怖等各種精神癥狀而無(wú)器質(zhì)病變者用之皆宜。
　　《金匱要略》又以甘麥大棗湯冶婦人臟躁、喜悲、欲哭、數(shù)欠伸等許多癥狀。而藥只三味，又皆平淡無(wú)奇，其所以能有此療效，因有百合病證侯。
　　 病例一
　　 李x x，女，來(lái)診時(shí)步履艱難，必以他人背負(fù)，自述胸痛、胸悶，心悸、氣短、頭暈，乃按胸痹治之，投以栝萎薤白半夏湯之類，久治不效，細(xì)審之，該患者每于發(fā)病時(shí)除上述證外，尚喜悲、欲哭、噯氣、善太息，便于前方中合以百合、地黃、旋復(fù)花、代赭石之類治之，藥后其證漸消。 ．
　　 病例二
　　 孫x x，男，述畏冷，雖三伏而非皮衣不理，胸悶、脘痛、腹脹。來(lái)診時(shí)值秋季，病者頭戴皮帽，身著皮襖棉褲棉鞋，三九之裝已俱全，屢治無(wú)效。投以紫蘇葉12克，半夏12克、厚樸9克 生姜9克、旋復(fù)花12克、赭石15克，陳皮9克、百合3o克、知母12克，生地12克，服藥一月后來(lái)診時(shí)，冬裝已換成適時(shí)之秋裝自述巳不畏冷，他癥已除，唯每于因事急躁時(shí)，自胸膈發(fā))熱上沖，口苦，用以上方合小陷胸湯：旋復(fù)花12克，赭石18克、滑石12克，蘇葉12克，知母12克、百合30克；厚樸9克，半夏12克 生甘草8克，川連6克，蠶砂15克、栝萎30克，病情已愈未再?gòu)?fù)診。
　　 病例三 ?
　　 趙x x，女，哭笑無(wú)常，汗出心悸，神經(jīng)官能癥，投以五味子12克、沙參30克、麥冬12克、炙甘草9克、小麥30克，大棗10枚，知母12克、百合30克，云苓15克、服藥十六付上證大減；但手足發(fā)燒，汗出，改投以生甘草9克、丹皮12克，沙參30克、地骨皮12克、小麥30克、大棗10枚，知母12克，百合30克、生地12克，連服八劑，手足燒止，但尿黃而有熱感，改投以五味子9克、麥冬12克，沙參30克、知母12克、百合30克，生地12克、生甘草9克、小麥30克，大棗10枚、滑石12克8付病情告愈
　　神經(jīng)衰弱證治
　　 本病部分屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”， “失眠”’ “心悸”，“虛損’， “腎虛”， “不寐”、“心腎不交”等范疇。古人以神志之內(nèi)傷痛，大致分為兩類，一為傷營(yíng)一為傷志。營(yíng)是有形之物，志是無(wú)形情志。胃，大腸、小腸，膀胱為四形臟，故傷腑。五臟皆藏神，傷臟故傷神而傷志。
　　 傷情志即勞傷五臟。五臟雖均可受傷，但以心為主，其次則為脾、腎、肝，肺等。心藏神，思傷脖，怒傷肝，恐傷腎，悲傷肺? 。
　　 此病主要癥狀為失眠、心悸，氣短，頭暈、頭痛，腰酸、腿軟，記憶力減退但在臨床治療可分為以下幾個(gè)類型：
　　 1．心脾兩虛型
　　 失眠，心悸、氣短、善太息，不思飲食為主證，舌苔薄白，脈多細(xì)弱。法宜雙補(bǔ)心脾，方用歸脾丸和補(bǔ)心丹同用。
　　 2．腎虛型
　　 男性多見(jiàn)，頭昏，健忘、思想不集中、夢(mèng)多，宜用杞菊地黃丸合桂枝加龍骨牡蠣湯。
　　 (1)腎陰虛型
　　 腰酸腿欹，頭暈較甚，或有頭痛，夢(mèng)遺滑精，舌質(zhì)紅，苔黃或無(wú)苔，脈多細(xì)數(shù)而尺脈偏弱，尤以左脈為顯，法宜育陰安神，方用杞菊地黃丸，朱砂安神丸．
　　 (2)腎陰虛火旺
　　 除腰酸腿軟外，則常有夢(mèng)遺滑精，尿黃，舌凈成色赤， 苔黃，脈細(xì)數(shù)，法宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減或大補(bǔ)陰丸。
　　 (3)腎陽(yáng)虛型
　　 除失眠、多夢(mèng)外，腰酸腿軟怕冷，或腰痛，勞則增劇，或陽(yáng)萎、早泄。法宜益火之源，以消陰翳，方用金匱腎氣丸。
　　 3．虛煩、心陽(yáng)不足
　　即《金匱要略》)所謂“虛勞虛煩，不得眠”為主要癥：法宜養(yǎng)血和肝安神，方用酸棗仁湯或四物安神湯．
　　 4、心陰不足、心火熾盛
　　 證見(jiàn)心煩，舌赤，脈數(shù)，口干．方用黃芩黃連阿膠雞子黃湯．
　　 5．血虛傷津型
　　 此乃心肝腎三臟津血虛耗，則火熱上擾，遂致失眠多夢(mèng)，心煩心悸，口干，舌紅或于，脈多細(xì)數(shù)，法宜養(yǎng)血安神，方用補(bǔ)心丹，朱砂安神丸。
　　 6．痰溫?cái)_胃型
　　 濕痰上擾，胃中不和，惡心，嘔吐，不欲飲，不眠，苔白膩脈緩。治宜和胃祛痰安神，方用溫膽湯加味或半夏秫米湯。
　　 本病習(xí)用丸劑乃因慢性病病程長(zhǎng)，變化少，用藥宜守方，治療宜持久，故宜丸劑，久服以求根治。急性病多變化，主證變則方變，宜應(yīng)變以遂機(jī)，急性病宜速?zèng)Q，湯劑靈活力大，故急性病宜用湯劑。 —
　　中風(fēng)的證治
　　 關(guān)于病名。就風(fēng)證而言，其病位在肝(相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)）。中醫(yī)理論， ‘諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”， “風(fēng)氣通于肝”，便是證據(jù)。所謂中風(fēng)，病中于督脈，而非為風(fēng)邪所中。因此不能顧名思義的認(rèn)為中風(fēng)是為風(fēng)邪所中的病癥。劉河間謂：“凡人風(fēng)病，多因熱甚，而風(fēng)燥者為其兼化，以熱為其主也。俗云風(fēng)者，言：末而忘其本也。所以中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中也，亦非外中于風(fēng)爾由乎將息失宜而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，……則陰虛陽(yáng)實(shí)而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無(wú)所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所過(guò)極，而卒中者，由五志過(guò)極，皆為熱甚故也……。。對(duì)此論點(diǎn)我們是贊同的
　　 關(guān)于本病的命名及分類問(wèn)題，不同意強(qiáng)分為類中，真中，認(rèn)為只要系腦血管意外，皆可謂之中風(fēng)，但虛實(shí)寒熱之辨是必要的。類中之名不切實(shí)際。觀《內(nèi)經(jīng)?賊風(fēng)篇》可知。
　　 關(guān)于中風(fēng)前的朕兆問(wèn)題。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)，中詳細(xì)描述了未病之前的表現(xiàn)，頗值臨床中注意以提高警惕。臨床體會(huì)有三點(diǎn)很重要：指麻木涼，肢體局部的知覺(jué)障礙，常自覺(jué)一瞬間意識(shí)不清，而年在40以上者，在1到 2年要特別注意警惕，采取積極的治療措施，預(yù)防本病的發(fā)生。
　　 本病具體治療方法：在昏迷期神志不清，病情危重，先予通關(guān)散(細(xì)辛、法半夏，皂角等分研末)少許吹于鼻中。其意義有二：其一是治療意義，促使蘇醒，其二是判斷預(yù)后謂有嚏者生，無(wú)嚏者死。繼予生姜汁、白礬灌之，灌后探吐。
　　 第二步，予再造丸每日二次， 1—2日用畢，不宜多用。本藥作用有三類，因其蟲(chóng)藥多，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能失調(diào)，其二有養(yǎng)血藥，具有化瘀通絡(luò)作甩其三為有祛風(fēng)藥，有調(diào)節(jié)發(fā)汗中樞改善末梢血循環(huán)及感覺(jué)神經(jīng)末梢功能，在此間可配用錄驗(yàn)續(xù)命湯(腦溢血可用本方，腦血栓形成則可用小續(xù)命湯)。
　　 第三步，安宮牛黃丸或蘇合香兒對(duì)于痰盛有熱象者予安宮牛黃丸或至寶丹，熱盛于陽(yáng)明證見(jiàn)便干舌燥宜予紫雪丹，亦可用三化湯，兼濕者予蘇合香丸。
　　 上藥用至蘇醒，其后遺癥治療如下：
　　 半身不遂為主，兼血壓高者，予潛陽(yáng)通絡(luò)，選用風(fēng)引湯(大黃，干姜、龍骨，桂枝、甘草、牡蠣、寒水石、滑石、赤石脂，白石脂、紫石英、石膏)加磁石，龜板，鱉甲、生鐵落。痰盛陽(yáng)亢，血壓過(guò)高也可以予天麻鉤藤飲配合錄驗(yàn)續(xù)命湯(麻、桂，歸、參、石膏，干姜，甘草、芎，杏仁)。便干舌燥陽(yáng)明胃熱，予三化湯或調(diào)胃承氣湯。半身不遂善后方，選用候氏黑散(菊花、白術(shù)，細(xì)辛，去苓，牡蠣，桔梗，防風(fēng)、人參，礬石、黃芩、當(dāng)歸、干姜，川芎、桂枝)宜冷服。如無(wú)大便干熱象時(shí)，血壓已降高血壓癥狀巳減，留有后遺癥麻木無(wú)力，屈而不伸，臂不能舉可用強(qiáng)筋壯骨，遣經(jīng)疏絡(luò)法，則用桂枝湯加黃芪，當(dāng)歸，杜仲，續(xù)斷，天麻，冬蟲(chóng)夏草、仙靈脾、雞血藤，香附、烏藥、高良姜、伸筋草，山甲等以善其扁病愈后還可用候氏黑散加六味地黃丸以鞏固其療效。
　　 以失語(yǔ)為主，選用費(fèi)壽解語(yǔ)湯、地黃飲子、河間羚角散。資壽解語(yǔ)湯：防風(fēng)、附子，天麻、棗仁、羚羊角、官桂、羌活、甘草。地黃飲子(河間方)：熟地、巴戟天、山萸肉，石斛、肉蓯蓉．附子、五味子、官桂，白茯苓，麥門(mén)冬、菖蒲，遠(yuǎn)志。
　　 關(guān)于腦血栓形成，視病情再配用活血化瘀藥如桃紅四物湯關(guān)于腦軟化，可選用清?王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯．
　　在上述各方藥中包括風(fēng)藥。風(fēng)藥對(duì)本病并不禁忌，可以調(diào)節(jié)血管功能。用熱藥問(wèn)題，只要病證相符便可用，如附子、干姜肉桂，也有擴(kuò)張血管作用。又有淡滲藥如云茯苓，白術(shù)，有促進(jìn)吸收作用。鎮(zhèn)靜藥如龍牡、紫石英，鐵落有一定降壓作用，中醫(yī)的用語(yǔ)為“降沖逆”。涼血藥可以止血，活血藥可以通絡(luò)，對(duì)肢體功能恢復(fù)頗為有益。