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表里之劑 表里之劑，就是同時(shí)治療表證和里證的方劑。它適用于既有表證，又有里證，而且和里證都很急迫的病證。因?yàn)楸砝锿?，單用解表的方法，不但里證不能消除，還可能由于發(fā)汗而使里證加重，如果單用攻里或清里的方法，表邪也可能內(nèi)陷，產(chǎn)生不良的后果。所以，在表證和里證都很急迫的情況下，就要考慮用表里之劑治療。 1、 大柴胡湯（張仲景）發(fā)表攻里。大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將，煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘，柴胡芒硝義亦爾，仍有桂枝大黃湯。 本方是由柴胡三錢，黃芩、芍藥各二錢，半夏三錢，大黃二錢，枳實(shí)二錢，生姜三錢，大棗三枚，共八味藥組成，水煎溫服。本方就是小柴胡湯去人參、甘草，重用生姜，再加大黃、枳實(shí)、芍藥而成。因?yàn)橥庥邪l(fā)熱或寒熱往來(lái)，汗出不解的癥狀，里有心下痞硬，胸脅苦滿，煩渴譫語(yǔ)，嘔吐不止，腹?jié)M便秘等證，所以用柴胡解表熱，黃芩清里熱，止渴除煩。大黃、枳實(shí)，攻里去結(jié)，通便泄熱。芍藥斂脾益陰，攻內(nèi)解外的效方。 柴胡加芒硝湯（由小柴湯的三分之一加芒硝三錢組成）也是治少陽(yáng)陽(yáng)明同病的解表攻里劑。因?yàn)橐呀?jīng)用過(guò)攻里劑，并有輕度下利，所以不用大黃、枳實(shí)。但日晡潮熱未除，是里實(shí)還在，所以用芒硝燥軟堅(jiān)，泄大腸實(shí)熱。 桂枝加大黃湯是治療太陽(yáng)陽(yáng)明同病的表里之劑，由桂枝湯加芍藥三錢，大黃二錢組成。桂枝湯原治太陽(yáng)表證，加芍藥、大黃，是因?yàn)榧嬗嘘?yáng)明里實(shí)的腹痛，大便不通，也是表里雙解的方劑。 2、 防風(fēng)通圣散（劉河間）表里實(shí)熱。防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒，表里交攻陽(yáng)熱盛，外科瘍毒總能消。 本方是由防風(fēng)、荊芥、麻黃、薄荷、連翹、川芎、當(dāng)歸、炒白芍、白術(shù)、黑山梔、酒蒸大黃、芒硝各五錢，石膏、黃芩、桔梗各一兩，甘草二兩，滑石三兩，共十七味藥組成，研成田末，每服一兩加生姜同煎。凡是外感風(fēng)寒暑濕而發(fā)生的惡冷壯熱，頭目昏暈，口苦咽干，咳嗽氣逆，大便秘結(jié)，小便赤澀等表里三焦俱實(shí)的熱證都可服用，一切瘡瘍腫毒，目赤睛痛，服用此方也都能消退。 本方用防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃發(fā)汗解表使肌表郁熱從汗而解，大黃、芒硝破結(jié)通便，使在里實(shí)熱從下而出，梔子、滑石清熱利小腹，桔梗、石膏、黃苓瀉熱清肺胃，川芎、當(dāng)歸、白芍活血和營(yíng)，連翹清熱退腫，甘草、白術(shù)和中健脾而燥濕，合成一個(gè)內(nèi)外分消、表里并治的雙解劑。但本方藥味較多，臨床時(shí)可根據(jù)具體情況增減使用，如沒(méi)有畏寒現(xiàn)象的可去麻黃，大便不秘結(jié)的可去硝、黃等。 防風(fēng)通圣丸即照本方制成的水丸，每次服二三錢，每日服二次，開(kāi)水送下。 3、 五積散（《局方》）發(fā)表溫里。五積散治五般，麻黃蒼芷歸芍芎，枳桔桂姜甘茯樸，陳皮半夏加姜蔥，除桂枳陳余略炒，熟料尤增溫散功，溫中解表祛寒濕，散痞調(diào)經(jīng)用各充。 本方是治療五積（寒積、食積、氣積、血積、痰積）的方劑，由白芷、川芎、炙草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂（表證改桂枝）、白芍、半夏各三兩，陳皮、枳殼、麻黃（去根節(jié)）各六兩，蒼術(shù)二十四兩，干姜四兩，桔梗十二兩，厚樸四兩共十五兩組成，研成粗末，每服三錢，加生姜三片，蔥白三莖同煎熱服。假使將方中藥物除肉桂、枳殼、陳皮外，都炒成黃色而后研為粗末，叫做熟料五積散，溫散的功用更強(qiáng)。 本方用麻黃、白芷、生姜、蔥白發(fā)汗通陽(yáng)而散表寒，肉桂、干姜溫里散寒而和血脈，枳殼、桔梗寬胸利膈而除胸滿，蒼術(shù)、厚樸燥濕除滿，健脾消食，陳皮、半夏、茯苓、甘草（即二陳湯見(jiàn)祛痰之劑）燥濕除痰，理氣和中，川芎、當(dāng)歸、白芍活血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血散寒，所以凡外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無(wú)汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛以及婦女血分有寒，月經(jīng)不調(diào)等都可服，是一個(gè)發(fā)表溫里、行氣和血的雙解劑。臨床應(yīng)用時(shí)可隨證加減，如有汗去麻黃、蒼術(shù)，停食加山查、麥芽、神同，氣虛加人參、白術(shù)等。 4、 三黃石膏湯（陶節(jié)庵）發(fā)表清里。三黃石膏芩柏連，梔子麻黃豆豉全，姜棗細(xì)茶煎熱服，表里三焦熱盛宣。 本方是既能發(fā)表又能清里的方劑。由石膏五錢至一兩黃芩、黃連、黃柏、麻黃各二錢，梔子二錢，豆豉三錢，加生姜三片，大棗一枚，細(xì)茶葉一撮同煎熱服?？梢灾委焸疁囟径?jiàn)到譫語(yǔ)神昏，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，目紅如火，牙齒干燥，不得出汗，脈來(lái)洪數(shù)以及陽(yáng)毒發(fā)斑等證。這是由于肌表閉塞，病邪不得外透，三焦熱盛，經(jīng)絡(luò)之氣不通，津液營(yíng)衛(wèi)不能輸布內(nèi)外所致。因此用黃芩瀉上焦火熱，黃連瀉中焦火熱，黃柏瀉下焦火熱，梔子通瀉 三焦火熱，麻黃、豆豉發(fā)汗解表，石膏清肺胃之火而解表里，使內(nèi)外的火熱得到宣泄，而譫狂煩渴自平。 陽(yáng)毒發(fā)斑，是因?yàn)橥飧袝r(shí)行不正之氣，郁熱成毒，熱毒燔盛，以致發(fā)斑，斑色紅赤鮮明的較輕，斑色紫暗，甚至紫黑的是危重證候。若無(wú)汗的可用本方，有汗的必須用大劑寒涼清熱敗毒活血的方劑治療，不能用本方。 5、 葛根黃芩黃連湯（張仲景）太陽(yáng)陽(yáng)明解表清里。葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二黃，解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。 本方由葛根三錢，炙草一錢，黃芩二錢，黃連一錢，共四味藥組成，水煎分二次溫服，是治療太陽(yáng)病誤用攻里劑，病邪乘機(jī)傳入陽(yáng)明，于是下利不止，同時(shí)太陽(yáng)表證未解，并有汗出而喘的一個(gè)方劑。上列證候簡(jiǎn)稱二陽(yáng)合病，即太陽(yáng)陽(yáng)明合病。方中葛根升陽(yáng)明清氣，解肌表而止下利，黃芩、黃連清里熱，止汗除喘，再加甘草調(diào)和胃氣，能使表證解、里熱清，胃氣和則喘汗自利皆止。 6、 參蘇飲（王海藏）內(nèi)傷外感。參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏宜，干葛木香甘桔茯，內(nèi)傷外感此方推。 參前若去芎柴入，飲號(hào)芎蘇治不差，香蘇飲僅陳皮草，感傷內(nèi)外亦堪施。 本方由人參、紫蘇葉、葛根、前胡、姜半夏、茯苓各七錢半，陳皮、甘草、炒枳殼、桔梗、木香各二錢，共十一味藥組成，共研成末，每次用五錢，加生姜、大棗同煎服。治療內(nèi)傷體虛又外感風(fēng)寒的病證，癥狀是發(fā)熱頭痛，嘔逆咳嗽痰多，頭目眩暈，以及大便泄瀉，或者已經(jīng)發(fā)汗而發(fā)熱不止等。 蘇葉、葛根、前胡、解表除風(fēng)寒。人參、甘草、茯芩，補(bǔ)中治內(nèi)傷。陳皮、半夏，除痰止嘔逆。枳殼、桔梗，理氣利胸膈。木香行氣破滯，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，表里并治，虛實(shí)兼顧。若外感重的去大棗加蔥白同煎。肺中有火去人參，杏仁、桑白皮瀉肺。泄瀉重的加白術(shù)、扁豆、山藥健脾。 本方去人參、前胡，加川芎、柴胡、用姜棗同煎，各芎蘇飲，治療感受風(fēng)寒，外有發(fā)熱頭痛惡寒，內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌，是元代僧人繼洪編蓍《澹了集驗(yàn)秘方》（簡(jiǎn)稱《澹了方》）里的方劑。 《局方》有香蘇飲，由炒香附、紫蘇葉各四兩，炙草一兩，陳皮二兩，共四味藥組成，研成粗末，每次用三錢加姜蔥同煎溫服。凡四時(shí)感冒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸膈滿悶，噯氣，不欲飲食等癥都可施用，也是一個(gè)表里兩治的方劑。 7、 茵陳丸（王燾）汗吐下兼行。茵陳丸用大黃硝，鱉甲常山巴豆邀，杏仁梔豉蜜丸服，汗吐下兼三法超，時(shí)氣毒癘及瘧痢，一丸兩服量病調(diào)。 本方是由茵陳、炙鱉甲、梔子、芒硝各二兩，大黃五兩，常山、炒杏仁各三兩，巴豆一兩地去皮心炒），豆豉五合，九味藥組成，研成細(xì)末，用白蜜做成如梧桐子大的丸藥。方中梔子和豆豉就是梔子豉湯（見(jiàn)前涌吐劑），配合常山能吐瘧痰，配合杏仁就能解肌發(fā)汗。大黃、芒硝，可以下實(shí)泄熱，茵陳苦寒。鱉甲咸平，能滋陰退血分之熱，是一個(gè)發(fā)汗、涌吐、攻下三法并行、表里同治的方劑。但本方力量猛烈，凡感受時(shí)氣瘴氣，瘧疾痢疾，以及黃疸等實(shí)證，可先用一丸，服后或吐或汗或下痢，就可去病。如服一丸無(wú)效，可再服一丸。如還不效，可多飲熱水幫助藥力發(fā)揮作用。老人小兒及身體較弱的可酌量減輕服用。 8、 大羌活湯（張?jiān)兀﹤畠筛?。大羌活湯即九味，已?dú)知連白術(shù)暨，散熱培陰表里和，傷寒兩感差堪慰。 本方是治療表里感寒邪的方劑。也就是用九味羌活湯去白芷加防已、獨(dú)活、知母、黃連、白術(shù)組成。具體方藥是羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、防已、黃芩、黃連、蒼術(shù)、炙草、白術(shù)各三錢，知母、川芎、生地各一兩，共十三味藥研成粗末，每次用五錢，水煎熱服。 羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)、川芎、細(xì)辛，發(fā)汗解表，升散在表的風(fēng)寒濕邪。黃芩、黃連、防已，清里去濕，消退在里的邪熱。知母、生地，清熱滋陰，甘草、白術(shù)，健脾益氣。因此雖升散而不傷正氣，雖滋陰而不留外邪，所以適用于表里兩感，癥見(jiàn)頭痛，身熱，項(xiàng)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，口渴心煩，胸悶等。 消補(bǔ)之劑 消就是消散積滯，補(bǔ)就是補(bǔ)益不足。因?yàn)榉e滯是由于脾虛不能正常進(jìn)行運(yùn)化，氣不流行而成，以致或作瀉痢，或成癥塊痞氣，于是飲食減少，血?dú)馊找嫣撍?，五臟六腑漸至虧乏。所以在治療時(shí)必須將消散積滯和補(bǔ)益脾胃的方法合起來(lái)，根據(jù)督具體證候，或消重于補(bǔ)，或補(bǔ)重于消，或者說(shuō)消補(bǔ)并重，或竟以消為補(bǔ)，以補(bǔ)為消，等等（但以緩攻平治為原則）。這類方劑就叫做消補(bǔ)之劑。 1、 平胃散（《局方》）利濕散滿。平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)，或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著，若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。 本文是由蒼術(shù)五斤，姜制厚樸、陳皮各三斤二兩，炙草三十兩，四味藥組成，共研細(xì)末，每次用二錢，加生姜二片、大棗二枚同煎熱服。 蒼術(shù)能解表燥濕而健脾，厚樸能下氣除濕而散滿，陳皮能理氣除痰而調(diào)胃，甘草雙邊益氣和中而補(bǔ)脾，姜棗能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以有除濕散滿的作用，能驅(qū)除因感受山嵐瘴氣以及不服水土而致的脾胃不和，不思飲食，胸腹脹滿，嘔吐泄瀉等癥狀。許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加發(fā)擴(kuò)充的，如本方加麥芽、炒神曲叫加味平胃散，治宿食不消，噯氣有酸腐味，不思飲食，若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝。本方加人參、茯苓，叫參苓平胃散，治脾虛飲食不化，大便不實(shí)，加黃連（姜汁炒）木香，叫香連平胃散，治食積發(fā)熱，半夏，治感冒四時(shí)不正之氣而夾食滯。本方合二陳湯（見(jiàn)祛痰之劑 ）叫平陳湯，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食。本方合五苓散（見(jiàn)祛濕之劑）煎服叫胃苓湯（做成丸藥就叫胃苓丸，每次服二三錢，每日二次，溫開(kāi)水送下），治飲食停積，浮腫泄瀉的實(shí)證。本方合小柴胡湯叫柴平湯，治瘧疾，但小柴胡湯原能治瘧疾，這里和胃散合起來(lái)就能治瘧疾夾有濕邪的病證。 2、 保和丸（朱丹溪）飲食輕傷。保和神曲與山查，苓夏陳翹菔子加，曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽，大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補(bǔ)效堪夸。 本方是治療傷食傷酒，胸膈痞悶，噯氣有酸腐味，腹痛大便泄瀉的方劑。由山查三兩，炒神曲、茯苓、半夏各一兩，陳皮、炒萊菔子、連翹各五錢，共七味藥組成，研成細(xì)末，用神曲煮糊和成丸藥，如梧桐子大，每次服二三錢，用炒麥芽煎湯送下，也可將麥芽一兩研末，和在丸藥內(nèi)。因?yàn)楸痉剿问莻撤e滯輕證，所以只用山查消肉食膩，神曲消食解酒，萊菔子消面食而下氣，茯苓補(bǔ)脾滲濕，連翹散結(jié)清熱，半夏和胃化痰，陳皮理氣調(diào)中，麥芽消谷積滯。是單純發(fā)消散為治法，積滯一去，脾胃自然強(qiáng)健。 本方加白術(shù)二兩，叫大安丸，治脾胃虛弱，飲食不消化，是消中帶補(bǔ)的方劑，對(duì)小兒食積而身體不強(qiáng)的，效果更好。 3、 健脾丸（驗(yàn)方）補(bǔ)脾消食。健脾參術(shù)與陳皮，枳實(shí)山查麥孽隨，曲糊作丸米飲下，消補(bǔ)兼行胃弱宜，枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ)，荷葉燒飯上升奇。 本方又叫人參健脾丸，由人參、土炒白術(shù)、陳皮、炒白術(shù)、陳皮、炒麥芽各二兩，山查一兩半，炒枳實(shí)三兩，共研細(xì)末，用神曲煮糊做成丸藥（也可做成水丸或蜜丸），如梧桐子大，每次服三錢，用米湯（或開(kāi)水）送下。 人參、白術(shù)、補(bǔ)脾益氣，陳皮理氣健脾胃。再加山查、麥芽、助脾胃消化食物，枳實(shí)消積行滯。所以是消補(bǔ)并行，而又以補(bǔ)脾為主的良方，適用于脾胃虛弱，飲食減少，胸膈痞悶，體倦少氣的證候。 枳術(shù)丸是強(qiáng)胃消食的方劑，藥味非常簡(jiǎn)單，只有補(bǔ)脾的白術(shù)和消積的枳實(shí)，二藥等分研成細(xì)末，用荷葉包陳米燒飯（或水）做成梧桐子大小的丸藥，每次服五十粒（二三錢），白開(kāi)水送下。 荷葉能引發(fā)胃中清氣上升，增強(qiáng)食欲和消化功能，是一味很平常而確實(shí)有效的藥物，所以和方中白術(shù)相合，就成為以補(bǔ)為主，以消為輔的強(qiáng)胃消食劑。李東垣曾將此方加味，變化成好多消補(bǔ)劑，如常用的香砂枳實(shí)丸就是本方加木香、砂仁，服法同枳術(shù)丸，對(duì)胃弱食欲不振，療效很好。 4、 參苓白術(shù)散（《局方》）補(bǔ)脾。參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。 本方由人參、茯苓、土炒白術(shù)、陳皮、炙草、山藥各二斤，炒扁豆一斤半，蓮子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各半斤組成，共研細(xì)末，每服二錢，用大棗煎湯送下，也可以用米湯送下。成藥參苓白術(shù)丸即本方做成的水丸，每服二三錢，每日二次，開(kāi)水送下。 人參、白術(shù)、茯苓、炙草、陳皮，就是異功散，再加山藥、蓮子肉也都是補(bǔ)脾的藥品，扁豆、薏仁原是理脾的確藥物，炒黃后就增加了健脾的功能。砂仁可以理氣溫胃，桔梗能引諸藥上行，還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰。所以本方有補(bǔ)脾益肺的作用，適用于脾益肺的作用，適用于脾胃虛弱，肺氣不足，飲食減少，體倦少力，短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等癥。用大棗煎湯送服丸藥，是因?yàn)樗醒a(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能。本方是以補(bǔ)為消，脾胃一強(qiáng)，飲食自然正常，而各項(xiàng)癥狀也就消失了。 5、 枳實(shí)消痞丸（李東垣）補(bǔ)脾消痞。枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連，蒸餅糊丸消積滿，消熱破結(jié)補(bǔ)虛痊。 本方本名失笑散，是由炒枳實(shí)、黃連各五錢，厚樸四錢，半夏曲、人參各三錢，白術(shù)、茯苓、炙草，麥芽各二錢，干姜一錢，共十味藥組成，研細(xì)末，用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥（可做成水丸），每服五、七十粒（三錢）白開(kāi)水送下。治療心下虛痞，不欲飲食，身體懶倦，右手關(guān)脈弦的證候。本方所治之病，主要是因脾胃虛弱，不能消化飲食、運(yùn)行氣血所致。因此首先用人參、白皮書術(shù)、茯苓、炙草（即四君子湯）溫補(bǔ)脾胃，增強(qiáng)消化吸收的功能。再以枳實(shí)行氣破血，黃連瀉熱開(kāi)郁，干姜溫中散結(jié)，這是消痞的主藥。厚樸燥濕除滿，麥芽消食去滯，半夏溫胃化痰，這是幫助脾胃、消積除滿的輔佐藥。蒸餅雖是用面發(fā)酵后制成，而性味甘平，能養(yǎng)脾胃，助消化，最適宜用于消補(bǔ)并行的丸劑。 從上面的分析，可知本方有消積除滿、清熱補(bǔ)虛的作用，所以能治療因脾胃虛弱而造成的心下虛痞癥。 6、 鱉甲飲子（嚴(yán)用和）瘧母。鱉甲飲子治瘧母，甘草芪術(shù)芍芎偶，草果檳榔厚樸增，烏梅姜棗同煎服。 本方是消除瘧母的方劑。用醋炙鱉甲、土炒白術(shù)、川芎、酒炒白芍、檳榔、煨草果、厚樸、陳皮、甘草各一錢，炙黃芪一錢半，加生姜三片，大棗一析，烏梅少許煎服。治療瘧疾久久不愈，脅腹脹痛，腹中結(jié)塊，名叫瘧母的證候。 瘧母，是因?yàn)榀懠查L(zhǎng)久不止，病邪結(jié)于臟腑與血?dú)饣ソY(jié)而發(fā)生硬塊，多見(jiàn)于左脅下。若不消除，瘧疾不會(huì)痊愈。但是瘧疾長(zhǎng)久不止，人體氣血俱虛，治療時(shí)又必須虛實(shí)兼顧。消補(bǔ)并行，因此本方用黃芪、白術(shù)、甘草，溫補(bǔ)脾肺而益氣，氣足才能運(yùn)行氣血，磨積消堅(jiān)。川芎行血中的氣滯，芍藥益陰和營(yíng)而平肝，使氣血調(diào)和。檳榔下氣攻積，草果暖胃除痰結(jié)，厚樸理氣除濕，調(diào)脾胃而散滿。鱉甲入血分，益陰補(bǔ)虛，清熱散結(jié)，是治療久瘧的主藥，所以用它作為方名。宋補(bǔ)虛攻邪，就能使結(jié)塊消散，瘧疾痊愈。 7、 葛花解酲湯（嚴(yán)用和）酒積。葛花解酲香砂仁，二苓參術(shù)蔻青陳，神曲干姜兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍。 本方是由葛花、砂仁、蔻仁各五錢，青皮三錢，炒神曲、白術(shù)、干姜、澤瀉各二錢，陳皮、人參、茯苓、豬苓各一錢半，木香五分，共十三味藥組成，研細(xì)末，每次用白開(kāi)水調(diào)服三錢。 本方首先用甘平無(wú)毒能解酒的葛花為主藥。因酒是濕熱之品，停積在腸胃之中，必須用辛散的藥物來(lái)解散，所以配入砂仁、蔻仁，醒脾胃而散胸中滯氣，神曲能解酒化食，木香、干姜，調(diào)氣溫中，青皮、陳皮，除濕疏滯，茯苓、豬茯、澤瀉，滲利濕熱從小便出。更加人參、白術(shù)、補(bǔ)益被酒濕所傷的脾胃，是一個(gè)溫脾胃、消酒積、利濕清熱的效方，能解除飲酒過(guò)度，被酒所傷而發(fā)生的眩暈嘔吐，胸胸膈痞悶，飲食減少，身體疲倦，小便不利等癥狀。 理氣之劑 氣，有營(yíng)氣、衛(wèi)氣、谷氣、胃氣、宗氣、中氣、元?dú)狻让Q，不停地運(yùn)行在人體內(nèi)外，自上到下，從表到里，五臟六腑，四肢九竅，處處都有，是維持生命和保障健康的物質(zhì)之一。 然而人在天地之中，外加風(fēng)寒暑濕燥火六氣影響，內(nèi)有喜怒憂思恐驚的七情活動(dòng)，以及飲食起居等生活上的不調(diào)，都能造成氣的運(yùn)行失常，或氣逆在上，或后陷在下，或郁結(jié)不通，于是變生多種疾病。這就需要按照分別運(yùn)用降逆、升陷、開(kāi)郁等方法來(lái)進(jìn)行治療。凡是屬于這一類性質(zhì)的方劑，就叫做理氣之劑。 1、 補(bǔ)中益氣湯（李東垣）補(bǔ)氣升陽(yáng)。補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽(yáng)虛外感因，木香蒼術(shù)易歸術(shù)，調(diào)中益氣暢脾神。 本方是李東垣的著名方劑之一，用黃芪（虛熱甚者一錢炙草各五分，人參、白術(shù)各三分，當(dāng)歸身二分，橘皮、升麻、柴胡各二分或三分（按本方用藥分量在李東垣著名的《脾胃論》，抄錄的），水煎一次稍熱服。治療飲食勞倦所傷的氣虛身熱，心煩懶言，不貪飲食，四肢困倦，或動(dòng)即氣喘，或口渴多汗，以及中氣不足而致吐血、便血，或肛門脫出，或子宮下墜等證，本方有較好的療效。 因?yàn)轱嬍硠诰胨鶄?，必然脾氣虛弱，脾氣一虛，肺氣也就不足，所以首先用黃芪補(bǔ)肺氣以固表，人參、甘草，補(bǔ)脾氣、和中焦而清虛熱。白術(shù)健脾，當(dāng)歸身補(bǔ)血，陳皮理氣，升麻、柴胡，升騰清陽(yáng)之氣。因此本方有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷的作用。如果是陽(yáng)氣虛弱的人感受了外邪，可在本方中加入適當(dāng)?shù)陌l(fā)表藥，有益氣解表、扶正驅(qū)邪的優(yōu)點(diǎn)。 補(bǔ)中益氣丸即照本方做成的蜜丸，每次服三錢，每日二次，溫開(kāi)水送下。 本方去白術(shù)、歸身，加木香、蒼術(shù)，叫調(diào)中益氣湯，可治療脾胃不和，胸滿短氣，四肢無(wú)力，飲食減少，口不知味，以及食后嘔吐等癥，有益氣調(diào)中、舒暢脾胃的作用。 2、 烏藥順氣湯（嚴(yán)用和）中氣。烏藥順氣芎芷姜，橘紅枳桔及麻黃，僵蠶草姜煎服，中氣厥逆此方詳。 本方由烏藥、陳皮各二錢，麻黃（去根節(jié)）、川芎、白芷、桔梗、炒枳殼各一錢，僵蠶、炮干姜、炙草各五分，共十味藥組成，加生姜三片，大棗一枚煎服。治療因大怒引去肝氣上逆，突然昏厥，不知人事，牙關(guān)緊急，身體四肢逆冷，脈沉伏中氣證。如果是中風(fēng)而見(jiàn)到遍身頑麻，四肢骨節(jié)疼痛，語(yǔ)言蹇澀，口眼歪斜等證狀，了可用本方先調(diào)氣，然后再根據(jù)證候分別用藥。 本方用烏藥通調(diào)逆氣，麻黃、桔梗、宣通肺氣，川芎、白芷，和血?dú)舛L(fēng)。氣逆就會(huì)生痰，所以用陳皮、枳殼，理氣行痰，僵蠶散結(jié)化痰而消風(fēng)。炮干姜溫經(jīng)通陽(yáng)，甘草和中瀉火，再加姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。因此本方不僅能調(diào)順逆氣，并且有消風(fēng)化痰的作用，所以能治中氣，也可治療中風(fēng)。 3、 越鞠丸（朱丹溪）六郁。越鞠丸治六般郁，氣血痰火濕食因，芎蒼香附兼梔曲，氣暢郁舒痛悶伸，又六郁湯蒼芎附，甘苓橘半梔砂仁。 本方又名芎術(shù)丸是朱丹溪治療因氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁而見(jiàn)到達(dá)胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等癥狀的方劑。由炒蒼術(shù)、醋炒香附、川芎、炒神曲、黑山梔等五味藥各等分，研為細(xì)末，用水做成丸藥如綠豆大，每次服三錢，白開(kāi)水送下。 本方的主要作用是開(kāi)郁舒氣，所以能使氣機(jī)通暢，而六郁皆舒，痛悶均除。方用辛濕芳香的香附開(kāi)氣象臺(tái)郁，蒼術(shù)燥濕郁，川芎調(diào)血郁，梔子苦寒，能解火郁，神曲消食郁。痰由郁生，五郁得散，痰郁自除，所以用五藥而能統(tǒng)治六郁。假使?jié)裼糁氐脑偌榆蜍?、白芷?；鹩羯醯脑偌忧圜?。血郁甚的再加桃仁、紅花。氣郁甚的再加木香、檳榔。食郁甚的再加麥芽、山查、砂仁。痰郁甚的再加制南星、姜半夏、瓜蔞、浮海石。若挾寒的加吳茱萸。這些方法都可供臨證時(shí)參考。 六郁湯原是朱丹溪?jiǎng)?chuàng)制的方劑，按六郁分類用法用藥，到明代李挺又根據(jù)丹溪的方法制出了以消痰行氣、化滯除痞的六郁湯，這里介紹的是李挺的六郁湯。由醋炒香附、赤茯苓、陳皮、制半夏、川芎、山梔各一錢，蒼術(shù)、砂仁、甘草各五分，共九味藥組成，加生姜三片煎服，主治與越鞠丸相同。 4、 蘇子降氣湯（《局方》）降氣行痰。蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸草姜依，下虛上盛痰咳喘，亦有加參貴合機(jī)。 本方是由紫外線蘇子、制半夏各二兩半，炙草二兩，當(dāng)歸、肉桂、橘紅各一兩半，前胡、厚樸各一兩，八味藥共研成細(xì)末，每次用二三錢，加生姜三片同煎溫服。治療虛陽(yáng)上越，痰涎壅積蓄，氣不下降而造成的胸膈痞悶，咳嗽氣喘，頭目昏眩，身體疲倦，飲食減少等癥狀 。 蘇子降氣平喘，配合半夏、厚樸、橘紅、前胡以下氣化痰、降逆散痞而治上盛。當(dāng)歸和血，甘草益氣調(diào)中，再加肉桂引上越的虛陽(yáng)下行，并且能溫補(bǔ)腎陽(yáng)而治下虛。所以本方是治療腎陽(yáng)素虛（下虛）、虛陽(yáng)和痰涎壅積（上盛）而引起咳嗽氣喘的效方。假使陽(yáng)氣太虛，可加人參，但必須是無(wú)溫痰的人才可用。氣喘較重的，可加沉香。 蘇子降氣丸即照本方制成的不丸，每次服二三錢。每日二次，溫開(kāi)水送下。 5、 四七湯（陳言）開(kāi)郁化痰。四七湯理七情氣，半夏厚樸茯苓蘇，姜棗煎之舒郁結(jié)，痰涎嘔痛盡能紓，又有局方名四七，參桂夏草妙更殊。 本方是由制半夏五兩，茯苓四兩，制厚樸三兩，紫蘇葉二兩，共四味藥組成，研成細(xì)末，每次由于喜怒恐憂思驚七情影響而致的氣郁不通，痰涎結(jié)聚咽喉中如有物堵塞，吞咽不下，咯吐不出，心腹脹滿，旁沖兩脅，或嘔或痛。 半夏除痰開(kāi)郁，厚樸降氣除滿，紫蘇寬中散郁，茯苓滲濕化痰，使郁解結(jié)散，痰去氣行，所以痰涎壅盛、嘔吐和脹滿疼痛等癥皆能解除。 本方同名的又有《局方》四七湯（原名七氣湯）。由人參、炙草、肉桂各一兩，制半夏五兩，共研粗末，每次服三錢，加生姜三片同煎溫服。治療寒、熱、怒、恚、喜、憂、愁七氣郁結(jié)，心腹絞痛，不能飲食等癥。是一個(gè)溫中解郁、散結(jié)化痰的效方。尤其方中用人參補(bǔ)氣，是因郁結(jié)日久，正氣不足的原故，所以更適合郁結(jié)兼有氣虛的證候。若絞痛過(guò)甚的，可加延胡索同煎，療效更好。 6、 四磨湯（嚴(yán)用和）七情氣逆。四磨亦治七情侵，人參烏藥及檳沉，濃磨煎服調(diào)逆氣，實(shí)者枳殼易人參，去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。 本方是人參、檳榔、沉香、烏藥四味各等分，磨濃汁后和水煎三四溫服。治療因七情變動(dòng)，造成氣逆不降，上氣喘急，胸腹?jié)M悶，不能飲食等證候。 檳榔、沉香，都能降氣，配合烏藥調(diào)順逆氣，使喘急滿悶得舒。又恐三藥傷氣，所以再加人參，使不致?lián)p耗正氣。體實(shí)氣足的人，用枳殼代替人參，可以增強(qiáng)逆氣的作用。 因?yàn)楸痉街械乃幬锒驾^堅(jiān)實(shí)，非久煎不能出性。但煎煮過(guò)久，又會(huì)使芳香的氣味散失而削弱療效，所以采取先磨濃汁再和水煎沸的方法。 本方去人參，加木香、枳實(shí)，用白酒磨汁服，治療因突然大怒而致氣閉假死的氣厥證，叫做五磨飲子。 7、 旋復(fù)代赭湯（張仲景）痞硬噫氣。旋復(fù)代赭用人參，半夏甘姜大棗臨，重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁。 本方是由旋復(fù)花三錢（包），代赭石三錢（打，先煎），人參三錢，生姜三錢，炙草二錢，半夏三錢（包），大棗三枚，共七味藥組成，用水煎分三次溫服。治療胃虛氣弱、痰濁內(nèi)阻而見(jiàn)到以下痞硬、時(shí)時(shí)噫氣等證。 旋復(fù)花性味感溫，能消痰結(jié)、軟痞硬。代赭石質(zhì)體重墜，能鎮(zhèn)逆氣上沖。配合半夏、生姜，溫胃化痰而散痞。人參、甘草、大棗，甘溫益氣而補(bǔ)虛。所以有補(bǔ)胃鎮(zhèn)逆、消痞止噫的作用。因此，胃氣虛弱，食入即吐的翻胃病本方也可治療。 8、 正氣天香散（羅知悌）順氣調(diào)經(jīng)。紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳，烏藥舒郁兼除痛，氣行血活經(jīng)自勻。 本方由香附八兩，烏藥二兩，紫蘇葉、陳皮、干姜各一兩，共五味藥組成，研成細(xì)末，每次服五、六錢，用水煎服，治療女子郁氣上沖胸之間，脅肋刺痛，月經(jīng)不調(diào)。這主要是因?yàn)闅獾倪\(yùn)行失常，經(jīng)血也就因之不調(diào)。所以用烏藥、陳皮，順經(jīng)活血，解郁除痛。氣行正常，血運(yùn)靈活，月經(jīng)也就恢復(fù)正常，經(jīng)期自然調(diào)勻。本方因所用主藥為烏（以天臺(tái)產(chǎn)者為佳）與香附，故名正氣天香散。 9、 橘皮竹茹湯（嚴(yán)用和）胃虛呃逆。橘皮竹茹治嘔呃，參甘半夏枇杷麥，赤茯再加姜棗煎，方由金匱此加辟。 本方是嚴(yán)用和在《金匱》橘皮茹湯（橘皮、竹茹各三錢、大棗五枚，生姜五錢，甘草三錢，人參一錢，或黨參三錢）的基礎(chǔ)上加味組成的。用赤茯苓、橘皮、枇杷葉（刷去毛）、麥冬（去心）、青竹茹、制半夏各一兩，人參、炙草各半兩，八味藥共研粗末，每次用四錢，加生姜五片，大棗三個(gè)同煎溫服。治療胃虛有熱，口渴，干嘔呃逆的證候。這是因?yàn)槲戈幪潛p而生虛熱，虛熱上攻于肺，肺氣不得下降，于是見(jiàn)到上述癥狀。因此首先用性味甘寒的竹茹、枇杷葉、麥冬來(lái)滋養(yǎng)胃陰，清潤(rùn)肺燥，以平虛熱。再加半夏、陳皮，散逆氣而平嘔逆，赤茯芩降心火而清虛熱，生姜又是止嘔的效藥，所以有再加人參、甘草、大棗補(bǔ)氣益胃。由此可以看出，本方只適合胃虛有熱的干嘔呃逆，若是虛寒性和實(shí)熱性的干嘔呃就應(yīng)當(dāng)禁用。 10、丁香柿蒂湯（張?jiān)兀┎『蠛?。丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣戕，?jì)生香蒂僅二味，或加竹林橘用皆良。 本方是用丁香、柿蒂各二錢，人參一錢，生姜五片，水煎溫服，治療久病之后，中氣被戕，胃中虛寒而引起的呃逆。 丁香溫脾胃、暖命門而行滯氣，而柿蒂味苦苦，性溫而澀，苦能降氣，溫以散寒，澀能止呃，、這兩味藥是治呃逆的主藥，所以用作方名。再加人參益氣補(bǔ)虛，生姜溫胃去寒，對(duì)虛寒性的呃逆有良好效果。 濟(jì)生方用丁香、柿蒂各一兩研末，每服四錢，加生姜五片。名柿蒂湯，治氣郁胸滿，呃逆不止的證候，又有丁香柿蒂竹茹湯，即丁香柿蒂湯再加竹茹、橘紅，治氣郁有痰的呃逆，二方全有良好效果。 按：呃逆就是氣小腹上沖，直至咽膈，而有呃忒聲音，雖有寒熱的不同，但總因胃虛引起。若久病的人，尤其是老人、產(chǎn)婦，以及平日氣虛的人，見(jiàn)到呃逆證，是胃氣衰的征象，必須注意。 11、 喘湯（張時(shí)徹）哮喘。定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃苓兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。 本方是由白果二十一枚（去殼打碎炒黃），麻黃、姜制半夏、款冬花各三錢，蜜炙桑白皮、蘇子各二錢，杏仁、黃苓各一錢半，甘草一錢，共九味藥物，用水煎服。 哮喘就是呼吸急促，連續(xù)不得息，喉中有痰聲象青蛙叫一樣。這是由于平日膈間有痰，氣不通利，又感受風(fēng)寒，肺氣壅塞，痰不得也，郁結(jié)生熱，于是氣逆而喘，痰隨氣動(dòng)而有聲。所以用麻黃解散風(fēng)寒，宣肺平喘，蘇子、半夏、杏仁，降氣化痰，桑白皮瀉肺中壅氣，款冬花潤(rùn)肺利痰，黃苓清熱，甘草和中，使肺中風(fēng)寒解散，壅塞宣通，痰熱得泄，于是哮喘可平。然而本方配合的特點(diǎn)還在于用溫澀的白果，既有滌痰的作用，又能斂肺平喘，與麻黃配合后就變成發(fā)中有收，收中有發(fā)，解邪而不傷氣，所以是定喘的好方劑。 增輯 1、 蘇合香丸（《局方》）臟腑中惡，小兒客忤。蘇合香丸麝息香，木丁熏陸氣同芳，犀冰白術(shù)沉香附，衣用朱砂中惡嘗。 本方用蘇合香油（入安息香膏內(nèi)）、熏陸香（即乳香，別研）、冰片、青木香、丁香、犀角（鎊屑）、白術(shù)、沉香、香附（炒）麝香（別研）各一兩，安息香[用無(wú)灰酒（即上好黃酒）一升熬膏]各二兩.(按原書還有檀香一兩,蓽撥、訶子各二兩)將安息香膏和蜜，與藥末和勻，制成丸藥，如彈子大，用朱砂為衣，每服一丸，開(kāi)水送下。治中惡客忤，突然昏迷。痰壅氣閉，不省人事。 蘇合香、安息香通臟腑而透竅開(kāi)閉，麝香、冰片辟穢惡而走竄經(jīng)絡(luò)，犀角涼心解毒，香附理肝，乳香宣肺，木香醒脾，沉香鎮(zhèn)腎 ，蓽撥下氣化痰，丁香溫胃，白術(shù)健脾，朱砂鎮(zhèn)心安神，于是痰去竅開(kāi)，穢惡可除，氣機(jī)舒暢，則神志清醒。尤妙在用訶子一味，防止諸香過(guò)竄，消散真氣，故稍加收澀味，因而是一個(gè)開(kāi)閉的確效方。但是若誤用于虛脫癥候，能促進(jìn)惡化，必須注意。 2、 瓜蔞薤白湯（張仲景）胸痹。瓜蔞薤白治胸痹，益以白酒溫肺氣，加夏加樸枳桂枝，治法稍殊名亦導(dǎo)。 本方原名“瓜蔞白白酒湯”，方用瓜蔞實(shí)一枚（搗），薤白三錢，白酒（即現(xiàn)時(shí)黃酒）二兩，煎分兩次服。加半夏三錢，名“瓜蔞薤白半夏湯”。去白酒，加厚樸、枳實(shí)各二錢，桂枝一錢，水煎服，名“枳實(shí)薤白桂枝湯”。三主都治胸痹，但具體癥狀不同，所以方藥治法亦稍有不同，方藥略有增減，而主名也就各導(dǎo)了。 瓜蔞薤白白酒湯治喘息咳唾、胸背痛、短氣的胸痹證，所以用瓜蔞滌除垢膩之痰，薤白溫中散結(jié)氣，助以白酒佐藥力上行，并溫肺氣，于是胸中陰寒結(jié)聚之邪得除，陽(yáng)氣宣暢，而痹痛可止。 若胸痹不得臥，心痛徹背者，是有痰飲中阻，所以用前方加半夏除痰和胃，名“瓜蔞薤白半夏湯”。 若氣結(jié)在胸中，心中痞滿，氣從脅下上逆搶于心者，則用前方去白酒，加枳實(shí)、厚樸除痞散滿，桂枝能陽(yáng)而平逆氣，方名“枳實(shí)薤白桂枝湯”。 3、 丹參飲、心胃諸痛婦人更效。丹參飲里用檀砂，心胃諸痛效驗(yàn)賒，百合湯中烏藥佐，專除郁氣不須夸，圣惠更有金鈴子，酒下延胡均可嘉。 本方用丹參一兩，檀香、砂仁各一錢，水煎服。治血?dú)饣ソY(jié)的心胃氣痛。 丹參活血去瘀，檀香理氣止痛，砂仁溫胃行氣。若是肝火的胃痛不宜用。 百合湯用百合一兩，烏藥三錢，水煎服。因?yàn)榘俸夏芤鏆庹{(diào)中，烏藥能舒胸腹邪逆之氣，所以專治因氣郁而致的心胃疼痛。 《太平圣惠方》有金鈴子散，用金鈴子和延胡索二味，各等分，研細(xì)末，每服三錢，酒調(diào)下。 金鈴子苦寒，疏肝泄熱。延胡索為理氣活血止痛的要藥，古人有“心痛欲死，速覓延胡”的說(shuō)法。因此治肝胃氣痛，療效可靠。 理血之劑 血是脈管中有形有質(zhì)、流通不息、營(yíng)養(yǎng)人體的確 物質(zhì)之一。從四肢百骸、五臟六腑，一直到毛發(fā)皮膚、肌肉筋骨，無(wú)不需要它來(lái)濡養(yǎng)。假使因?yàn)橥鈧蛘呒膊〉挠绊懀斐审w內(nèi)血液耗傷或流行失常時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生血虛、血瘀和出血的證候。因此，凡是具有補(bǔ)血、去瘀和止血作用的方劑，就叫做理血之劑。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是理血分疾病的方劑 。 1、 四物湯（《局方》）養(yǎng)血通劑。四物地芍與歸芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，氣血雙療功獨(dú)崇，再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)補(bǔ)方雄，十全除卻芪地草，加粟煎之名胃風(fēng)。 本方是《局方》里的一個(gè)方劑。由酒蒸熟、酒炒當(dāng)歸、川芎、白芍各等分，研成粗末，每次三錢，水煎熱服，治療因血虛而致的月經(jīng)不調(diào)、臍腹絞痛，以及血結(jié)成塊、時(shí)發(fā)疼痛等證。 熟地滋陰補(bǔ)血，當(dāng)歸和血生血，芍藥斂陰益血，川芎調(diào)和血分，合起來(lái)就成為調(diào)血養(yǎng)血的良方，不僅是婦科的常用方，也是治療血病的基本方。假如發(fā)補(bǔ)血為主，可加重熟地、白芍的分量，當(dāng)歸改為歸身?；钛獮橹?，可加重當(dāng)歸和川芎的分量。血虛夾寒而有瘀滯的，可加桃仁、紅花、炮姜、肉桂等。血虛有熱而妄行不止的，可加丹皮、阿膠、山梔、黃芩等，并將熟地改成生地。若久病之后，氣血皆虛，精神不振，肢體疲倦，面色萎黃，飲食減少，并有虛熱，以及瘡瘍久潰不能愈合的，可將本方加人參、白術(shù)、茯芩、炙草煎服，叫“八珍湯”，是一個(gè)氣血雙補(bǔ)的方劑。制成蜜丸，即“八珍丸”，每次服三錢，每日服二次，開(kāi)水送下。 八珍湯再加黃芪、肉桂，叫“十全大補(bǔ)湯”，十味藥各等分，研成粗末，每服二錢，加生姜三片，大棗一枚同煎溫服（制成蜜丸，即十全大補(bǔ)丸，每次服三錢，每日服二次，開(kāi)水送下）。除氣血雙補(bǔ)外，還能助陽(yáng)固衛(wèi)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，所以適用于虛勞病人而見(jiàn)咳嗽、遺精、失血， 以及婦人血崩漏等證，本方補(bǔ)的力量雄厚，但性偏溫，對(duì)陰虛火旺的人不宜。 “胃風(fēng)湯”，就是十全大補(bǔ)湯除去黃芪、熟地、炙草，加粟米（即小米）百粒煎服，治療胃腸虛弱而受風(fēng)冷侵入，也現(xiàn)大便泄瀉，糞便中夾有未消化的食物，或者大便下血，血清色鮮的證候。 2、 人參養(yǎng)營(yíng)湯 （《局方》）補(bǔ)氣養(yǎng)血。人參養(yǎng)營(yíng)即十全，除卻川芎五味聯(lián)，陳皮遠(yuǎn)志加姜棗，脾肺氣血補(bǔ)方先。 本方是《局方》里的一個(gè)方劑。由十全大補(bǔ)湯去川芎，加五味子、陳皮、遠(yuǎn)志、生姜、大棗組成。具體用量是白芍三錢，當(dāng)歸、肉桂、炙草、陳皮、人參、炒白術(shù)、黃芪各一兩，酒蒸熟地、五味子、茯苓各七錢半，炒遠(yuǎn)志（去心）五錢，共十二味藥研成粗末，每次各七錢半，加生姜三片，大棗一枚同煎（制成蜜丸，即“人參養(yǎng)營(yíng)丸”，每次服三錢，每日二次，開(kāi)水送下）。治療驚悸健忘，身熱自汗，咽干唇燥，飲食無(wú)味，體倦肌瘦，毛發(fā)脫落，后短，腰酸疼，小便赤澀等證。這是由于心脾三臟氣虛，營(yíng)血不足所致。 血是由脾胃吸取飲食的精華，并通過(guò)中焦氣化而成，所以補(bǔ)血的方劑常配用一些補(bǔ)氣藥。本方治療氣血俱虛，補(bǔ)氣更是重要的一環(huán)。但補(bǔ)氣藥中配小量行氣藥，補(bǔ)血藥不配行血藥，補(bǔ)血的作用更顯，而川芎還有辛燥走竄的作用。至于五味子配合參、芪，有斂汗固表，加強(qiáng)補(bǔ)肺養(yǎng)心的作用，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，所以對(duì)氣血俱虛，心脾肺都不足而見(jiàn)上述病證的，有良好療效。 3、 歸脾湯（嚴(yán)用和）引血?dú)w脾。歸脾用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜益心脾，怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。 本方由白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各一兩，人參（黨參）、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各半兩，炙草二錢半，共十味藥組成，研成粗末，每次用四錢，加生姜五片、大棗一枚同煎溫服。治療思慮過(guò)度，心脾血虛而發(fā)生的健忘怔忡等癥。也能治療失眠、盜汗、飲食減少，身體疲倦等癥狀。因?yàn)椴∮尚钠⑹軅?，營(yíng)血虛少而引起，所以用龍眼肉、棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、當(dāng)歸，補(bǔ)心養(yǎng)血，人參、黃芪、甘草、白術(shù)，補(bǔ)脾生血，木香舒理脾氣，增強(qiáng)補(bǔ)氣生血功能，所以本方是補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，治療怔忡健忘的有效方劑。 崩漏是婦科月經(jīng)病中的一種出血證。崩是突然大量出血，漏是出血連綿不斷，而病勢(shì)較緩。造成本病的原因很多，但與心脾的關(guān)系較大，因?yàn)樾钠⑹秦?fù)責(zé)血的生成和流通的，本方能補(bǔ)益心脾，引血?dú)w經(jīng)，所以也能治療腸風(fēng)下血和崩漏等證。 本方制成蜜丸，即“歸脾丸”（方中用人參的，名“人參歸脾丸”），每次服三錢，每日服二次，開(kāi)水送下。 4、 養(yǎng)心湯（王肯堂）補(bǔ)血寧心。養(yǎng)心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠(yuǎn)志兼桂味，再加酸棗總寧心。 本方是《證治準(zhǔn)繩》里的一個(gè)方劑，由黃芪、茯神、茯苓、半夏曲、當(dāng)歸、川芎各一錢半，炒遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、肉桂、柏子仁、五味子、人參各一錢，炙草五分，共十三味藥組成，加生姜五片，大棗二枚煎服（制成蜜丸，即柏子養(yǎng)心丸，每次服三錢，每日服二次，開(kāi)水送下）。治療心虛血少而致心神不寧，怔忡驚悸的病證。 心是藏神的地方，正常的人應(yīng)該是心靜神安，雖有搏動(dòng)而不自覺(jué)。假使自覺(jué)心動(dòng)不寧的就叫怔忡，也叫心悸。假使聽(tīng)到一點(diǎn)聲音或受到外界的一點(diǎn)影響就心動(dòng)不寧的叫驚悸。這都是由于心血虛而生熱，心熱就使心氣耗散，神不得安。因此，用人參、黃芪、五味子補(bǔ)養(yǎng)、收斂心氣，茯神、茯苓、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁，補(bǔ)心安神而清心熱，當(dāng)歸、川芎，補(bǔ)養(yǎng)心血，再加半夏曲去痰涎，甘草補(bǔ)脾，肉桂引藥入心，增強(qiáng)各藥養(yǎng)心安神的作用，從而神氣安寧，怔忡驚悸自然也就平靜。 5、 當(dāng)歸四逆湯9張仲景）益血復(fù)脈。當(dāng)歸四逆桂枝芍，細(xì)辛甘草木通著，再加大棗治陰厥，脈細(xì)陽(yáng)虛由血弱，內(nèi)有久寒加姜茱，發(fā)表溫中通經(jīng)脈，不用附子及干姜，助陽(yáng)過(guò)劑陰反灼。 本方是《傷寒論》里的一個(gè)方劑。由當(dāng)歸、桂枝、芍藥，各三錢，細(xì)辛一錢，炙草、木通各二錢，大棗六枚，共七味藥組成，水煎分三次溫服，治療手足厥寒而脈細(xì)欲絕的證候。 本方所治的手足厥寒，雖也叫“陰厥”，但與四逆湯治的陰厥四逆大有區(qū)別。本證是因?yàn)槠剿仃?yáng)氣虛弱，又受寒邪，于是陽(yáng)氣不能溫暖四肢而致手由指到肘、足由趾到膝都冷。同時(shí)還見(jiàn)到陽(yáng)虛血弱的血弱的脈細(xì)欲絕。所以既需要溫散寒邪，溫通經(jīng)脈，又有當(dāng)歸、芍藥的補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)。再加上甘草、大棗的溫益脾氣，木通通利血脈關(guān)節(jié)，于是手足溫和，脈也復(fù)常。 如果病人平素就有里寒而見(jiàn)到脈細(xì)欲絕的陰厥，就須在本方中加入?yún)擒镙且诲X，生姜三錢，改用水酒各半煎服，名“四逆加吳茱萸湯”。這主要是用吳茱萸湯和生姜溫中驅(qū)寒，并用酒來(lái)扶助陽(yáng)氣，促進(jìn)血脈流通，是發(fā)表溫中和補(bǔ)血通陽(yáng)并用來(lái)恢復(fù)血脈流通的方劑。 附子、干姜本來(lái)也是治療陰厥的主藥，但辛熱助陽(yáng)太甚，陰血反會(huì)被消灼，本證雖是陽(yáng)虛但又陰弱，所以不能使用這二味藥。 6、 桃仁承氣湯（張仲景）膀胱蓄血。桃仁承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝，熱結(jié)膀胱少腹脹，如狂蓄血最相宜。 本方是《傷寒論》里的一個(gè)方劑，由桃仁（去皮尖）、大黃各三錢，桂枝、炙草各一錢，芒硝三錢，共五味藥組成，水煎分三次溫服，治療少腹脹急，小便通利，大便黑色，發(fā)熱煩燥，譫語(yǔ)如狂的蓄血證。這是因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒的表證沒(méi)有解除，半病邪傳入膀胱，郁結(jié)生熱，和血并結(jié)在下焦而成。所以用大黃、芒硝，瀉結(jié)去熱，桃仁破瘀行血，桂枝解表證風(fēng)寒，又能通經(jīng)脈中瘀血，甘草和中調(diào)胃，還能幫助桂枝解，因此合成為一個(gè)破瘀行血、清除下焦蓄血的方劑。 7、 犀角地黃湯（孫思邈）胃熱吐血。犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽(yáng)毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。 本方是由犀角三分，研粉，沖服（或用廣角三錢，也可用玳瑁五錢代替），生地黃一兩，芍藥三錢，牡丹皮二錢，共四味藥組成，水煎分三次服。有清熱解毒，涼血散瘀的作用，能治療傷寒溫病，而見(jiàn)吐血、鼻衄、嗽血、便血等證明。這是因?yàn)闊嵝叭肜?，胃熱燔盛，擾動(dòng)血分，于是血被迫妄行而出，所以用犀角的大寒，清解胃中火熱，兼清心火而涼血。赤芍藥酸寒，涼血散血。丹皮苦寒，瀉血中火熱而涼血散瘀。生地既能涼血止血，還能滋陰生血。所以本方還能治療由于傷寒溫病的熱邪入胃而造成的陽(yáng)毒發(fā)斑。假使因?yàn)榇笈瓊蔚某鲅C，可用本方加柴胡、黃芩來(lái)平肝止血。 8、 咳血方（朱丹溪）咳嗽痰血?？妊街性X子收，瓜蔞海石山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。 本方由青黛（水飛）、訶子、瓜蔞仁去油、海石、炒山梔，五味藥組成，共研細(xì)末，用白蜜和生姜汁做成丸，放口中噙化，治療由于肝火上逆，熏灼肺臟，肺熱而燥，而發(fā)生咳嗽中帶血的證候。所以用青黛瀉肝火而涼血，梔子清肺瀉火，使肺的火熱得清。但是肺熱而燥，肺中津液被蒸灼而成痰，所以又用瓜蔞仁潤(rùn)肺滑痰，海石潤(rùn)燥化痰，再加訶子收斂因受火傷而耗散的肺氣，于是痰化而咳嗽得止，因咳嗽而出的血也就跟著停止。 本方不用止血藥，只用清熱瀉火、潤(rùn)肺化痰的藥，而能達(dá)到咳停血止的目的，是從根本著手的方法。尤其采取噙化法，使藥力徐徐入肺，更是治療咳嗽的良好給藥方法。 9、 秦艽白術(shù)丸（李東垣）血痔便秘。秦艽白術(shù)丸東垣，歸尾桃仁枳實(shí)攢，地榆澤瀉皂角子，糊丸血痔便艱難，仍有蒼術(shù)防風(fēng)劑，潤(rùn)血疏風(fēng)燥濕安。 本方是治療痔瘡有膿血、大便燥結(jié)、疼痛難忍的一個(gè)方劑。由秦艽、桃仁（去皮尖）、皂角子（燒炭存性）各一兩，當(dāng)歸尾、澤瀉、炒枳實(shí)、白術(shù)各五錢，地榆三錢，八味藥組成，共研為細(xì)末，用面糊做成丸藥如芡實(shí)一般大，每服五、七十丸（三錢），白開(kāi)水送下。 痔瘡有內(nèi)痔和外痔兩種。由于腸中濕熱熏蒸，所以大便燥結(jié)，血肉腐敗，膿血不斷而疼痛難忍。因此用秦艽、皂角子，潤(rùn)燥通便，桃仁、歸尾，活血去瘀，枳實(shí)泄熱破結(jié)，澤瀉滲利濕熱，地榆破血止血，白術(shù)燥濕益氣。 本方除白術(shù)、當(dāng)歸、地榆，加蒼術(shù)、防風(fēng)、大黃、黃柏、檳榔，名叫“秦艽蒼術(shù)湯”，治痔瘡久潰不合，變成痔漏，大便秘澀，疼痛難忍的癥狀。 本方去枳實(shí)、皂角、地榆、加防風(fēng)、升麻、柴胡、陳皮、炙草、黃柏、大黃、紅花，名叫“秦艽防風(fēng)湯”，治痔漏大便時(shí)疼痛。 上面三個(gè)都是潤(rùn)燥活血、疏風(fēng)燥濕的方劑（也都是李東垣的方劑），但第二方通大便的力量較強(qiáng)，第三方含有調(diào)氣血的意義。 10、 槐花散（許叔微）便血?；被ㄉ⒂弥文c風(fēng)，側(cè)柏黑荊枳殼充，為末等分米飲下，寬腸涼血逐風(fēng)功。 本方是治腸風(fēng)大便出血的方劑。由炒槐花、側(cè)柏葉（杵焙）荊芥 （炒黑）、枳殼（炒黑）各等分，共五味藥組成，研成細(xì)末，用米飲湯調(diào)服二錢。 腸風(fēng)就是大便下鮮血。因?yàn)轱L(fēng)邪侵入腸胃之中，郁而化熱，擾動(dòng)血分，發(fā)生腹中痛，大便出血的癥癥狀。 槐花清大腸中熱，側(cè)柏葉涼血止血，荊芥散風(fēng)，枳殼下氣寬腸。藥炒黑能入血，就更加增強(qiáng)涼血止血、寬腸散風(fēng)的功能，所以本方是治腸風(fēng)下血的方劑。 11、 小薊飲子（嚴(yán)用和）血淋。小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。 本方是治療血淋的一個(gè)方劑，由小薊根、蒲黃（炒黑）、藕節(jié)、滑石、木通、生地、當(dāng)歸、炙草、梔子（炒黑）、淡竹葉，十味藥各等分研成粗末，每次用四錢，水煎溫服。 血淋就是小便淋澀不暢，尿時(shí)痛而有血。有血血瘀、血虛、血熱、血冷等區(qū)別，本方治血熱而有瘀結(jié)的證候，療效較好。 本方用小薊、藕節(jié)以破瘀血，年地涼血，蒲黃炭止血，再加梔子散三焦火，木通降小腸火，滑石瀉熱利小便，淡竹葉清肺涼心，當(dāng)歸活血，炙草調(diào)氣，于是瘀結(jié)除、血熱清，自然小便通暢而血止痛除了。 12、 四生丸（陳自明）血熱妄行。四生丸用三般葉，側(cè)柏艾荷生地協(xié)，等分生搗如泥煎，血熱妄行止衄愜。 本方是用生荷葉、生艾葉、生側(cè)柏葉、生地黃，共四味藥搗爛做成雞子黃大的丸藥，每次用一丸煎服。治療熱入血分，迫血妄行，或?yàn)橥卵?，或?yàn)轸?。因?yàn)榉街袀?cè)柏葉、生地都是清熱涼血、養(yǎng)陰生津的主要藥，而荷葉又能清上焦熱，艾葉理氣和血而止血，況且生用藥性更寒，所以只要是血被熱迫而上出的吐衄都能獲得滿意的效果。但本方藥性過(guò)涼，多用容易造成瘀滯的害處，不可不加注意。 13、 復(fù)元活血湯（李東垣）損傷積血。復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲俱，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎祛。 本方是由柴胡五錢，天花粉、當(dāng)歸各三錢，紅花、甘草、炮山甲各二錢，桃仁（去皮尖）五十個(gè)，酒浸大黃一兩，共八味藥組成，研成粗末，每次用一兩，水酒各半煎服。 大黃、桃仁、紅花、穿山甲能破瘀行血，當(dāng)歸能活血消瘀，花粉能潤(rùn)燥消瘀，甘草和中使破瘀血的藥不傷好血，柴胡引諸藥直達(dá)脅下，酒能活血通經(jīng)。所以本方能祛除積在脅下的瘀血，使血脈恢復(fù)正常，所以叫復(fù)元活脈湯，治療因跌仆損傷，瘀血積在脅下，脅痛難忍的病證。 增輯 1、 黃土湯（張仲景）便后血。黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī)，膠芩地術(shù)附甘隨，更知赤豆當(dāng)歸散，近血服之效亦奇。 本方用灶心黃土二兩（煎 湯代水），阿膠二錢（燉、沖），黃芩一錢，白術(shù)三錢，附子（炮）一錢半，甘草一錢，干地黃五錢，水煎分二次服。治療遠(yuǎn)血證。 所謂遠(yuǎn)血，就是先大便后下血，血隨便下。 灶心黃土溫脾止血，白術(shù)、附子、甘草則溫益脾陽(yáng)，面以阿膠、地黃補(bǔ)血止血，又加黃芩之苦寒，防止辛溫太過(guò)，是一個(gè)溫陽(yáng)益氣以止血的方劑。若是因熱迫血而妄行的便血忌用。 “赤小豆當(dāng)歸散”用赤小豆三升，浸令芽出，曬干，和當(dāng)歸十兩共研細(xì)末，每次用漿水調(diào)服方寸匙（二錢），一日三次。治療近知證。 所謂近血，就是先下血后大便，便隨血下，也就是現(xiàn)在所稱的臟毒腸風(fēng)下血。 當(dāng)歸和血養(yǎng)血，赤小豆止腸痔下血，漿水能調(diào)理臟腑，是和血清血的止血?jiǎng)?br>2、 地黃丸（劉河間）便血久痔。黑地黃丸用地黃，還同蒼術(shù)味干姜，多時(shí)便血脾虛陷，燥濕滋陰兩擅長(zhǎng)。 本方用熟地、蒼術(shù)各一斤，五味子八兩，干姜一兩（春季七錢，夏季五錢），共研細(xì)末，棗肉和作丸，如梧桐子大，每服一百丸（三錢），米湯送下。治便血久痔，脾胃不足，面色青黃，神倦無(wú)力等癥。 熟地黃滋陰益血，蒼術(shù)燥濕健脾，五味子溫腎斂血，干姜助脾陽(yáng)而溫中。雖僅用四味藥而互相配合得很好。地黃與姜、術(shù)同用，既不滋膩，也不辛燥，使溫脾燥濕，滋陰益血，各盡其能。 3、 癲狗咬毒湯（《象山縣驗(yàn)方》）瀉瘋狗毒。癲狗咬毒無(wú)妙方，毒傳迅速有難當(dāng)，桃仁地鱉大黃共，蜜酒濃煎連滓嘗。 本方用桃仁七個(gè)（去皮尖），地鱉蟲七個(gè)（活去足，酒醉死），大黃三錢，共研細(xì)末，加白蜜三錢，陳酒一碗煎，連滓服。治療被瘋狗咬傷。因?yàn)槿幎家匀貉苑蟠蟊阒杏恤~腸、豬肝樣的穢物，小便如蘇木汁一般，是毒從二便排出，可免毒氣攻心。服本方不拘劑數(shù)，以服后二便如常，是毒氣已盡，即停服。否則，余毒不清，可能復(fù)發(fā)。如果服第一劑藥后，二便如常，那就不是被瘋狗所咬，可不必再服。 4、 血府逐瘀湯（王清任）胸中瘀血。血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作勞。 本方用桃仁四錢，當(dāng)歸、紅花、生地、牛膝各三錢，枳殼、赤藥各二錢，川芎、桔梗各一錢半，柴胡、甘草各一錢，共十一味藥組成，水煎服。治療胸中瘀血內(nèi)阻引起：頭痛，胸痛，心熱煩躁，失眠多夢(mèng)，心慌心跳，呃逆干嘔，以及傍晚發(fā)熱等癥。 方以四物湯為基礎(chǔ)，用赤芍不用白芍，是活血為主，而桃仁、紅花破瘀活血，柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣，開(kāi)胸散結(jié)，牛膝引血下行，甘草對(duì)胸中有瘀血所致的證候有效。但臨床應(yīng)用時(shí)必須清確是瘀血才為合適。如眼眶暗黑，肌膚干澀粗糙，或舌上有青紫色瘀點(diǎn)，或舌尖有暗紅小點(diǎn)，或脈沉結(jié)等，都是瘀血征象，可作為診斷參考。 5、 少腹逐瘀湯（王清任）少腹瘀血。少腹逐瘀芎泡姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當(dāng)沒(méi)藥，調(diào)經(jīng)止痛是良方。 本方由炒小茴香七粒，炮姜二分，川芎、元胡、肉桂、沒(méi)藥各一錢，赤芍二錢，當(dāng)歸、生蒲黃、炒五靈脂各三錢，共十味藥組成，水煎服。治療少腹積塊疼痛或不痛，或少腹脹滿，或月經(jīng)一月三、五次，經(jīng)色紫或黑，或有塊，月經(jīng)腰酸少腹脹，或崩漏兼少腹疼痛，或有白帶，或帶色粉紅等證。 上述諸都是少腹瘀血所致，所以用蒲黃、五靈脂、川芎、沒(méi)藥、元胡活血行氣，消瘀止痛，赤芍、當(dāng)歸活血行血。因?yàn)檠脺貏t行，所以又用肉桂、炮姜溫經(jīng)散寒，小茴香祛寒理氣，既引藥下行，又能行氣以活血。因此，本方有消瘀止痛的作用。瘀血消除，月經(jīng)自然正常，崩漏才會(huì)止住，這就是根據(jù)“瘀血不去，出血不止”的臨床總結(jié)的一種治法。但是痛經(jīng)和崩漏的原因很多，必須是少腹痛有瘀血的才能用本方。 6、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯（王清任）半身不遂。補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。 本方由生黃芪四兩，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍、川芎、桃仁、紅花各一錢，水煎服。治療半身不遂，口眼歪邪，口角流涎，語(yǔ)言不利，大便干燥，小便頻數(shù)，或遺尿不禁等癥。 半身不遂，有各種原因，治法也各不同。本方所治是因氣虛而血不行的半身不遂，口眼歪斜，所以重用黃芪補(bǔ)氣為主藥，氣足才能推動(dòng)血行，營(yíng)養(yǎng)周身。配合當(dāng)歸、川芎、芍藥、桃仁、紅花活血行血，地龍通經(jīng)絡(luò)，共同成為補(bǔ)氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的方劑，對(duì)中風(fēng)引起的半身不遂，或顏面神經(jīng)麻痹有一定的療效。 |
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來(lái)自： 養(yǎng)生丸子 > 《方、藥》
