脈分類

主病

脈象特征

脈理

鑒別

浮

脈

類

浮

脈

脈象通常主表證時，則脈象有力，不大亦不小

當(dāng)浮脈主虛證時，則脈象表現(xiàn)為浮大卻無力。

浮脈也可能出現(xiàn)于風(fēng)水或皮水的患者，也就是說，當(dāng)風(fēng)邪夾著水濕壅積于肌表時，也會出現(xiàn)浮脈。

切脈時，用指輕按肌表上就可以感到搏動，當(dāng)用力重按時，反而感到指下的搏動減弱，但脈體并沒有空虛的感覺。

當(dāng)外部有治病之氣侵襲肌表時，人體衛(wèi)氣與外邪相互斗爭，因此脈氣搏動有力，脈位符而明顯。

當(dāng)人體因久病而虛衰時，由于體內(nèi)的氣血虧損，陽氣不能附于陰液而浮越于外，此時的脈象就顯得浮大而無力

浮脈與芤、濡、虛、散4種脈象類似。這些脈象的特點是脈位都位于肌表淺處，因此很容易與浮脈混淆。脈象的特征的差別：1.脈象的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒有空虛感。2.芤脈的脈位浮，脈體形大卻有空虛感，如同按在蔥管上。3.濡脈的脈位浮，脈形細(xì)小而柔軟。4.虛脈的脈象軟弱無力，脈形細(xì)小并且有空虛感。5.散脈的脈位浮，好像沒有根基的浮萍一樣散亂，脈形細(xì)小并且至數(shù)不齊。

洪

脈

洪脈主熱證，通常是由于陽熱亢盛至極，或是由于臟腑間有火熱內(nèi)蘊，所產(chǎn)生如煩渴、面紅身熱等癥狀，因而會出現(xiàn)如波濤般洶涌，來盛去衰的洪脈。

洪脈的脈體浮大，有如波濤般洶涌，來勢強(qiáng)而有力，之后就逐漸衰減，因此脈象在去時比來時顯得勢緩而力弱。

當(dāng)人體內(nèi)的邪熱熾盛時，由于邪熱會灼傷陰液，以至于陽氣獨盛而沖擊血脈，此時因脈管中的血液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及陽氣的強(qiáng)盛，因此導(dǎo)致脈管擴(kuò)張，出現(xiàn)脈來洪大，脈去稍減的洪脈

洪脈與實脈類似，脈象都是強(qiáng)盛有力。脈象的差別：1.洪脈輕取時如波濤般洶涌，來盛去衰，沉取時反而略為衰弱2.實脈雖然不如洪脈狂急，但在浮取或在沉取時都極為有力。不論來去都十分強(qiáng)盛。

濡

脈

1.濡脈主陰陽氣血諸虛。2.濡脈也主濕邪內(nèi)蘊，凡是由于濕邪壅滯于體內(nèi)，以至于阻遏陽氣而不能正常輸布，產(chǎn)生如頭重如裹，痰濕困重，肌膚浮腫，胸悶浮腫等癥狀時都會出現(xiàn)濡脈。

濡脈的脈形細(xì)小柔軟，浮取時才能感到微弱的搏動；用指力重按，反而感覺不到搏動。

1.濡脈主氣血諸虛。當(dāng)體內(nèi)的氣血虧損時，由于陽氣衰弱而無力運行血液，以至于血液沖擊脈管的力道不足。因此會出現(xiàn)浮軟而無力的脈象。2.濕邪壅阻于內(nèi)氣血的輸布受到阻遏，此時也會出現(xiàn)濡脈。

濡脈于微脈，弱脈類似，都屬于細(xì)軟無力的脈象。脈象的特征：1.濡脈的脈位浮輕取就能感覺的到。2.弱脈的脈位沉必須重按才得。3.微脈的脈位可以在浮位或沉位，雖然細(xì)而柔軟，卻模糊不清，好像是若有若無，欲絕非覺的形態(tài)。

散脈

散脈主元氣離散，如果人體于精血嚴(yán)重?fù)p傷，由于陰陽離絕，臟腑氣血即將衰竭，因而會出現(xiàn)散脈。

散脈沉浮無根，浮取時脈象時快時慢，來去不明，重按反而摸不著脈。

當(dāng)臟腑元氣即將絕竭時，由于心力衰竭，陽氣離散，以至于血液難以運行，因此會出現(xiàn)浮散而無根，時快時慢，沒有規(guī)律的散脈。

散脈與濡、虛、芤脈類似。都屬于脈位浮的脈象，脈象的差別：1.散脈浮散無根沒有規(guī)律。2.濡脈的脈位浮，細(xì)小而柔軟，且有脈律。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候都軟弱無力，卻仍有根。4.芤脈的脈位浮大，浮取時脈管中空，大而柔軟。

芤

脈

芤脈主失血或陰液耗損等癥候。比如吐血、崩中、尿血等出血證，或是吐瀉、大汗等因素使得體內(nèi)的律液大傷時，都會出現(xiàn)芤脈。

輕取時脈管柔軟中空，脈形大，像在按蔥管。脈管周圍力道較強(qiáng)，脈管中空處顯得無力；重按時脈象減弱。

當(dāng)人體因失血過多或是因體液大傷時，由于體內(nèi)的血量突然減少，使得陰血不足以充潤脈管，因而導(dǎo)致脈管空虛，此時陽氣沒有陰液可以依附而浮越在外，于是形成脈管浮大中空的芤脈。

芤脈與革、虛兩脈類似，三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1. 芤脈浮大中空，如同按在蔥管上，周圍的脈管極為柔軟，2、革脈也是浮大中空，卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈管較為剛硬。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無力均有根。

革

脈

革脈住亡血，失精的癥候，當(dāng)人體因氣血虧虛，精液損耗嚴(yán)重時，都會出現(xiàn)革脈。

革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈象顯得較為干硬，中空無力；重按脈象減弱。

當(dāng)體內(nèi)的精血嚴(yán)重虧損時，由于陰血不足以充潤脈管，因而造成脈管空虛，此時陽氣沒有陰液可以依附，而浮越在外。于是形成脈管浮大中空之革脈。一般來說，革脈的脈象比芤脈更強(qiáng)而有力，顯示革脈的陽氣比芤脈更為強(qiáng)盛。

革脈于芤脈、虛脈類似。三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1.革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周圍的脈管較為剛硬。2. 芤脈脈象浮大中空，如同按在蔥管上，周圍的脈管較為柔軟。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無力，卻仍有根。

沉

脈

類

沉

脈

沉脈主里證。沉而有力，表示為里實證，常見于痰食、氣滯、寒邪積滯，或是下痢、水腫等癥候。沉而無力；表示為里虛證，常見于氣弱血虛，陽氣衰微等癥候。

沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按接近筋骨時才能感覺到搏動，

1.里實證：當(dāng)病邪入里時，如果患者的氣血充盛，能與病邪對抗，正氣與邪氣相互斗爭，以至于出現(xiàn)沉而有力的脈象，稱為里實證。2.里虛證：如果患者的氣血虧虛，無力輸布?xì)庋灾劣诔霈F(xiàn)沉而無力的脈象，稱為里虛證。

沉脈與伏、牢、弱脈類似，四者的脈位都在沉部，重按時才可得。脈象的差別：1.沉脈位于筋骨處，重按才可得2.伏脈比沉脈的脈位更深，位于筋骨內(nèi)，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。3.牢脈與沉脈很類似，但脈形比較弦長，像是附著在筋骨上，似乎堅牢不移。4.弱脈也位在沉位，脈象柔軟而無力。

浮

脈

1.伏脈主邪閉、厥證、痛證。凡是實邪內(nèi)伏，如氣閉、寒閉、火閉、痛極、腹內(nèi)積塊造成臟痛的積聚、體內(nèi)水液長期留滯所形成的留飲、脾胃消化不良，食物留積胃中之宿食、霍亂吐痢等病癥，都容易出現(xiàn)伏脈。2.伏脈亦主陽衰，凡是心陽衰弱，陽氣欲絕而出現(xiàn)神昏厥逆時，也會出現(xiàn)脈伏而無力。

伏脈位于筋骨內(nèi)，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。

1.當(dāng)體內(nèi)的邪氣熾盛時，容易阻遏氣血的運行，以至于脈氣無法正常運行，因此會出現(xiàn)脈象深伏的伏脈。2、如果因久病不愈而正氣衰微時，陽氣不足以鼓動血脈也會出現(xiàn)伏脈。

伏脈與沉脈類似。脈象的差別：1、伏脈比沉脈的脈位更深沉，幾乎時貼著筋骨。2、沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按到筋骨時才能感覺到搏動。

牢

脈

牢脈主體內(nèi)的陰寒之邪亢盛；比如陰寒內(nèi)盛所致的心腹疼痛，風(fēng)痙拘急等癥候都會出現(xiàn)牢脈。

牢脈附著在筋骨上，堅牢不移，因此脈形比較弦長。

當(dāng)體內(nèi)的陰寒亢盛時，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于陽氣潛藏而難以升張，因此會出現(xiàn)沉而弦長，堅牢不移的脈象。

牢脈與沉脈、伏脈類似。脈象的差別：牢脈比沉脈深沉，幾乎是貼著筋骨固定不移的搏動，但是相對來說，牢脈還比不上伏脈來的深沉。

弱

脈

弱脈主氣血虧虛，如果因久病不愈而耗傷元氣，或是因失精亡血，虛勞久咳，或是因脾虛泄瀉，胃弱納呆，筋骨萎弱等癥候都會出現(xiàn)弱脈。

弱脈輕取不得，必須重按才診得，并且顯得柔軟無力。

當(dāng)體內(nèi)的氣血不足時，由于血液不能充盈脈道，陽氣無力推動血液的運行，因此會出現(xiàn)沉而細(xì)軟的弱脈。

弱脈與濡、微脈類似，都是細(xì)軟而無力。脈象的差別：1、弱脈在沉位。2、濡脈在浮位。3、微脈可以出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象卻模糊不清，若有若無，欲絕非絕。4、細(xì)脈的脈形細(xì)長卻應(yīng)指明顯，不似微脈的體像模糊不清。

遲

脈

類

遲

脈

1、遲脈主寒證，遲而有力為寒實證，遲而無力為寒虛證。2、遲脈也可主熱證；這是因為當(dāng)體內(nèi)有熱邪壅結(jié)時，由于脈管中的血流不暢，以至于淤熱相互搏結(jié)于血室，此時就會出現(xiàn)遲脈。

正常人脈搏的至數(shù)，一息四至到五至，而遲脈一息只有三至，此外，遲脈的脈位，不論浮取沉取都可得。

遲脈不僅主寒證還可主熱證。這是因為當(dāng)體內(nèi)的寒邪或熱邪熾盛時，由于氣血的運行受到阻滯，此時如若出現(xiàn)遲而無力的脈象則表示為虛寒；如果出現(xiàn)遲而有力的脈像則表示為寒實證或?qū)崯嶙C。因此對于遲脈的鑒別應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎鑒別。

遲脈與緩脈、澀脈相類似，三者的脈律都比正常脈稍慢。脈象的差別：1、遲脈一息只有三至。2、緩脈比遲脈略快一息四至。3、澀脈的脈形偏細(xì)且短促，往來艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。

緩

脈

緩脈主里有濕邪積滯，或是主脾氣虛損。

緩脈比遲脈略快，一息四至，緩脈的脈位，浮取或是沉取都可得。

當(dāng)體內(nèi)的脾氣虛弱或是濕邪內(nèi)困時，由于氣血的運行不暢，氣血不足以充盈脈管，此時就會出現(xiàn)脈來怠緩的緩脈。

緩脈與遲、澀脈類似。脈象的差別：1、緩脈比遲脈略快，一息四至。2、遲脈一息只有三至。3、澀脈的脈形偏細(xì)且短促。往來艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。

澀

脈

澀脈主精傷，血少，氣滯，淤。

澀脈的脈形細(xì)短，如同輕刀刮竹一般，往來艱澀，極不流利。

當(dāng)體內(nèi)由于精傷，血少，氣滯，血淤等因素阻遏氣血運行，導(dǎo)致脈氣往來艱澀時就會出現(xiàn)往來艱澀的澀脈。

澀脈與結(jié)脈類似，兩者的脈象都比較遲緩。脈象的差別：1、澀脈是因為脈象不流利，往來艱澀，感覺比較遲緩。2、結(jié)脈的脈象比較遲緩，雖然沒有往來艱澀感，但會突然歇止，并且每次歇止的間隔也沒有一定的規(guī)律。

結(jié)

脈

1.結(jié)而有力：結(jié)脈主體內(nèi)的陰液偏盛而氣機(jī)壅結(jié)，比如血瘀，痰飲，宿舍，氣郁等癥狀，此時會出現(xiàn)結(jié)而有力的脈象。2.結(jié)而無力：結(jié)脈也主氣血虛衰，比如說當(dāng)虛勞成疾，久病不愈時，此時則會出現(xiàn)結(jié)而無力的脈象。

速率遲緩，早搏動時偶爾有一次歇止，然后又開始搏動，每次歇止的間隔沒有規(guī)律。

如果時因為體內(nèi)有淤血、痰飲、宿舍，氣郁等因素阻遏氣血運行，致使陰液獨盛而陽氣潛藏不和，此時就會出現(xiàn)脈來遲緩，時而一止的結(jié)脈。

結(jié)脈與促脈，代脈類似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒有一定的規(guī)律，歇止的時間比較短暫。2.促脈的脈象急數(shù)，每次歇止的間隔也沒有一定的規(guī)律，歇止的時間比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規(guī)律就突然歇止，每次歇止的時間較長。

數(shù)

類

脈

數(shù)

脈

1.數(shù)脈主里有蘊熱，如胃熱消谷、腸熱下利、肺癰腸癰、外感邪熱，或陰虛火旺等癥候，都會出現(xiàn)數(shù)脈。2.數(shù)脈亦主虛證，凡是虛勞虧損的癥候，也會出現(xiàn)數(shù)脈。此時的脈象以數(shù)而無力為特點。

搏動比正常脈塊，在一息的時間內(nèi)，脈來超過五次以上，相當(dāng)于每分鐘九十次以上。

1.當(dāng)體內(nèi)的邪熱熾盛時，由于熱邪灼傷陰液，使得陽氣亢奮，氣血急速的運行，因此會出現(xiàn)數(shù)脈。2.如果是陰虛嚴(yán)重的患者，由于陰液的虧損，以至于虛熱內(nèi)生，此時也會出現(xiàn)虛而無力的數(shù)脈。

數(shù)脈與疾脈、滑脈、脈類似，四者的脈率都比較的快。脈象的差別：1.數(shù)脈在一息之間脈來超過五次以上，2.疾脈的脈率比數(shù)脈更快，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。3.動脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。4.滑脈往來十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。

疾

脈

疾脈主陽氣亢盛至極，而陰液衰竭，元氣即將亡脫的癥候。

疾脈的脈率急速，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。

1.當(dāng)體內(nèi)的實熱熾盛時，由于熱邪灼傷陰液，使得陽氣亢奮。因此會出現(xiàn)脈象急疾的疾脈。2.如果患陰液枯竭的虛證，由于陽氣沒有陰液可以依附，而浮越于外，此時也會出現(xiàn)脈象疾而無力的疾脈。

疾脈與數(shù)脈、滑脈、動脈類似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1.疾脈的脈率比數(shù)脈更快，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。2.數(shù)脈在一息之間，脈來超過五次以上。3. 動脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。4. 滑脈往來十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。

促

脈

促脈主陽氣亢盛，里有蘊熱，或是體內(nèi)有血瘀、痰飲、宿食、停滯等癥候；促脈也主元氣虛衰。

促脈脈象急數(shù)，在搏動的過程中偶爾會歇止，每次歇止的間隔沒有一定的規(guī)律，歇止的時間也比較短暫。

當(dāng)體內(nèi)由于血瘀、痰飲、宿食等因素阻遏氣機(jī)的運行；或是熱邪熾盛，陽氣亢盛時，以至于導(dǎo)致體內(nèi)的陰陽失調(diào)，此時便會出現(xiàn)脈象急促，突然歇止的促脈。

促脈與結(jié)脈、代脈類似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.促脈的脈象急數(shù)，每次歇止的間隔沒有一定的規(guī)律，歇止的時間也比較短暫。2.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒有一定的規(guī)律，歇止的時間也比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規(guī)律就突然歇止。每次歇止的時間較長。

動

脈

動脈主里有淤血、氣滯等痛證，或是主心中驚悸的癥候。

動脈的脈象如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。

1.當(dāng)體內(nèi)有淤血、氣滯等痛證時，容易導(dǎo)致陰陽失調(diào)；或是當(dāng)驚恐慌張時，則容易導(dǎo)致氣血紊亂，這些因素會使得體內(nèi)氣血的運行升降失常。此時就會出現(xiàn)撅撅動搖，滑數(shù)有力的動脈。2.如果人體的氣血失去約制而竄動，以至于陰陽氣血在脈管中相互搏擊。出現(xiàn)脈管隨著氣血竄動而搖擺不定的動脈。3·

動脈與數(shù)脈、疾脈、滑脈類似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1動脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定.。2.數(shù)脈在一息之間脈來超過五次以上.3.疾脈比數(shù)脈更快，一息七八至以上相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。4.滑脈往來十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。

虛

脈

類

虛

脈

虛脈主氣弱血虛，元氣虧損等的里虛證。

虛脈無論是浮中沉去時，脈象均軟弱無力。脈形細(xì)小并且有空虛感。

1.當(dāng)體內(nèi)陽氣虧虛時，由于推動血液運行的力量薄弱，因此出現(xiàn)軟弱無論的虛脈。2.當(dāng)血液不足時，由于陽氣沒有陰液可以依附而浮越于外，此時也會出現(xiàn)脈管形體虛大而軟的虛脈。

虛脈與伏脈、芤脈、濡脈、散脈類似。這些脈象的主要特點都是位于肌表淺處。脈象的差別：1.虛脈無論是浮中沉取時，脈象都軟弱無力。脈形細(xì)小并且有空虛感。2.伏脈的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒有空虛感。3.芤脈的脈位浮，脈象的外形很大，里頭卻空空。如果按在蔥管上有空虛感。4.濡脈的脈位浮，脈形細(xì)小而柔軟。5.散脈的脈位浮，好像沒根一般散亂。脈形細(xì)小并且至數(shù)不齊。

微

脈

微脈主臟腑氣血虧虛的癥候。

微脈出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無，欲絕非覺。

當(dāng)體內(nèi)陽氣或陰液虧虛嚴(yán)重時，由于陽氣不足以推動血液的運行，以至于血液不能充潤脈管。因此出現(xiàn)模糊不清，若有若無，欲絕非覺。

微脈與弱、濡、細(xì)脈類似都是細(xì)軟而無力。脈象的差別：1. 微脈出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無，欲絕非覺。2.弱脈在沉位。3.濡脈在浮位。4.細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻應(yīng)指明顯，不似微脈的脈象模糊不清。

細(xì)

脈

細(xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損的癥候。細(xì)脈也可以主里有濕邪積滯；當(dāng)濕邪侵襲人體，或是濕邪內(nèi)困與脾胃，或是濕邪留滯于經(jīng)絡(luò)時都會出現(xiàn)細(xì)脈。

細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻明顯跳動，不似微脈的脈象模糊不清，若有若無，欲絕非覺。

1.當(dāng)人體氣血虧虛時，由于血液不能充潤脈管，陽氣也不足以鼓動血液，因此就會出現(xiàn)脈體細(xì)小而無力的細(xì)脈。2.當(dāng)濕邪壅滯于內(nèi)，或是邪熱深入于瑩血時也會出現(xiàn)細(xì)脈。

.細(xì)脈與弱脈、微脈、濡脈類似都是細(xì)軟而無力。細(xì)脈的差別：1.細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻跳動明顯，不死微脈的脈象模糊不清。2.弱脈在沉脈。3.濡脈在浮位。4.微脈出現(xiàn)的浮位或沉位，脈象模糊不清若有若無，欲絕非覺。

代

脈

1.代脈主臟器衰微，如久瀉久痢，以至脾土衰敗時就會出現(xiàn)代脈。2.其他如傷風(fēng)痛極、驚恐、跌打損傷，偶爾也會出現(xiàn)代脈。

脈象為遲緩或急速，主要依病情而定，每到一定的規(guī)律就突然歇止每次歇止時間較長。

1.當(dāng)人體氣血虧虛，臟器衰微時或是因為傷風(fēng)、痛極、驚恐跌打損傷等因素，以至于脈氣無法聯(lián)系搏動。此時就會出現(xiàn)代脈。2.如果婦女懷孕時出現(xiàn)代脈，這是因為體內(nèi)的氣血用于養(yǎng)胎的緣故。

代脈與結(jié)、促脈類似。三者都有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.代脈比促脈遲緩，每到一定時間就突然歇止，每次歇止的時間較長.2.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔都有一定的規(guī)律，歇止的時間比較短暫。促脈的脈象急速。每次歇止的間隔也沒有一定的規(guī)律。歇止的時間比較短暫。

短

脈

短脈主氣病：1.短而無力：主氣虛證，比如心悸、自汗、氣短懶言、神疲乏力等癥候。2.短而有力：主氣實證，比如+體內(nèi)有氣滯、血瘀、痰飲、食積等所導(dǎo)致的癥候。

短脈比正常的脈象短小，脈形不超過寸關(guān)尺三部的每一部。

1．短而無力：當(dāng)陽氣虧虛，推動血液運行的力量薄弱時，就會出現(xiàn)脈短而無力的短脈。2.短而有力：如果因為氣滯血瘀痰飲食積等因素，導(dǎo)致脈氣受阻而難以升張時，此時就會出現(xiàn)短而有力的短脈。

短脈與動脈類似。而這都具有短小的脈形。脈象的差別：1.短脈形體短小不能滿部。2. 動脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定.。

遲

脈

類

實

脈

1.實脈主實證凡是體內(nèi)的火熱實邪亢盛有余時，表現(xiàn)為發(fā)狂譫語，或是氣機(jī)壅結(jié)、便秘，或是臟腑氣機(jī)不暢、三焦火盛等癥候，都會出現(xiàn)實脈。2.實脈也可出現(xiàn)陰寒厥冷的病癥；這是因為，如果患了陰寒厥冷的病癥而久病不愈，導(dǎo)致氣弱血虛時，本應(yīng)出現(xiàn)虛微脈，如今卻反而出現(xiàn)實脈，此時表示為脈象與癥候相反的反常脈象。3.正常人也會出現(xiàn)實脈，這是代表體內(nèi)正氣充足，臟腑功能良好的表現(xiàn)。

實脈無論浮、中、沉取均有力，應(yīng)指有充實感，脈體形大，強(qiáng)勁有力。

當(dāng)體內(nèi)邪氣亢盛而正氣不虛時，邪氣與正氣相互搏擊，使得脈管內(nèi)的氣血壅阻亢盛脈管堅硬而飽滿，因此脈來時跳動堅實有力。

實脈與緊脈、牢脈、洪脈類似，同為脈勢較強(qiáng)的脈象。脈象的差別：1.實脈雖然不如洪脈狂急，但不論浮取或沉取時，都極為有力，來去十分強(qiáng)盛。2.緊脈蹦急有力，如轉(zhuǎn)繩索。3.洪脈輕取時就能感受到如波濤洶涌，來盛去衰的脈勢，沉取時反而略為衰弱。

長

脈

長脈主陽證，比如體內(nèi)的肝陽亢盛有余，或是陽氣偏盛所引起的內(nèi)熱蘊積等癥候，都會出現(xiàn)長脈。

長脈比正常脈象長直，脈形遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過寸關(guān)尺三部的每一部。

長脈有兩種形體，1.正常人的長脈表現(xiàn)為脈氣暢通，脈象長而柔緩，此時稱為平脈.2.如果體內(nèi)的肝陽亢盛有余，或是陽盛而內(nèi)熱時，邪氣與正氣會相互搏擊，此時就會出現(xiàn)脈象長直而強(qiáng)硬的長脈。

長脈與玹脈類似，兩者脈象都顯得直直長長，脈象的差別：1.長脈超過本位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過寸關(guān)尺三部的每一部。2.玹脈的脈管如果繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不超過本位。

滑

脈

滑脈主痰飲、宿食、實熱。蓄血：1.凡是痰涎壅滯于肺，以至于喘咳氣逆，痰鳴；或是宿食停滯，以至于腹脹，便結(jié)；或是邪熱內(nèi)蘊于體內(nèi)，以至于產(chǎn)生發(fā)熱或熱厥，或是濕熱下注，以至于小便澀痛，下焦蓄血等癥候，都會出現(xiàn)滑脈。2.滑脈亦主元氣虛衰，就是因為當(dāng)人體氣血衰微時，剩余的氣血仍然會流連臟腑經(jīng)絡(luò)之間，此時氣血虛衰至極，卻反而出現(xiàn)滑脈，表示體內(nèi)元氣外泄的癥候。

滑脈跳動圓滑如珠，搏動及其有流利，給人一種反復(fù)旋轉(zhuǎn)、圓滑自如的感覺。

1.當(dāng)體內(nèi)邪氣壅盛時，如果人體的正氣并不因此而衰減，邪氣與正氣相互搏擊，以至于氣機(jī)實盛，而血脈奔涌，因此脈象表現(xiàn)為往來極為流利，指下圓滑流暢。2.當(dāng)正常人出現(xiàn)滑脈時，脈象必定表現(xiàn)為滑而和緩，這是由于氣血充盛，血脈流暢，因此脈來滑而和緩。3.如果婦女于懷孕時出現(xiàn)滑脈，則是體內(nèi)氣血充盛且調(diào)和的表現(xiàn)。

滑脈與數(shù)脈類似，二者的脈率都比較快.脈象的差別：1.滑脈往來十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。2.數(shù)脈在一息之間，脈來超過五次以上。

玄

脈

1.玹脈肝膽實證。比如說氣機(jī)上逆于頭面所引起的眩目頭痛，或是胸脅疼痛，四肢拘急等癥候。2.玹脈主痰飲。比如喘滿咳逆，心悸短氣等癥候。3.玹脈主諸痛。比如脘腹脹痛，寒疝疼痛，痹證疼痛等癥候。4.主瘧疾。凡是瘧疾發(fā)病時，所引起的寒熱交替，或是少陽病證等癥候。5.玹脈亦主瘧疾虛證，當(dāng)體內(nèi)氣弱血虛，元氣不足時，也會出現(xiàn)玹脈。

形直體長，弛張度較大，若以琴弦為例，兩端繃緊之后，玹的緊張度便增加了。玹脈不受脈位、氣息至數(shù)所限制，即可兼浮兼沉又可兼遲兼數(shù)。

玹脈時脈氣緊張的表現(xiàn)。1.肝的功能主要是疏泄與調(diào)暢氣機(jī)，本應(yīng)以柔和為貴，如果因為邪氣壅滯與體內(nèi)，以至于肝的疏泄功能失常，氣機(jī)壅賽不暢時就會出現(xiàn)玹脈。2.如果是因為有淤血痛證，或是痰飲壅結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，陰陽不和時，脈氣因而緊張不暢，此時也會出現(xiàn)玹脈。

玹脈與緊脈類似，二者脈氣均緊張。脈象的差別：1.玹脈端直而長，如按在琴弦上，無繃急之勢。2.緊脈如按在拉緊的繩索上，脈繃急有力。

緊

脈

1.緊脈主寒證。2.緊脈主痛證，主要時由于寒邪所引起的痛證。3.緊脈主宿食積滯，比如腹中有宿食不化。

緊脈的脈形緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉(zhuǎn)不定。

當(dāng)寒邪侵襲人體候，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于導(dǎo)致脈管緊縮而拘急，因此出現(xiàn)脈來繃急的緊脈。

緊脈與玹脈類似，二者的脈象都很緊張。脈象的差別：

緊脈的脈象緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉(zhuǎn)不定。2.玹脈如同繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不像緊脈彈指而絞轉(zhuǎn)不定。