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李士懋教授成才之路 教學(xué)臨床科研三者共融出真知 河北醫(yī)科大學(xué)“李士懋學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究”課題組 李士懋（1936～），男。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師；老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；河北省大名醫(yī)。先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，大醫(yī)精誠(chéng)。集學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和思辨特點(diǎn)，出版專(zhuān)著八部；發(fā)表論文七十六篇；省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)七項(xiàng)；研制中藥新藥五項(xiàng)，均獲臨床批件。擅治心腦血管疾病等疑難雜癥，遍及臨床各科。 一、名醫(yī)風(fēng)采 李士懋（1936～），男，現(xiàn)年74歲，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職博士生導(dǎo)師；國(guó)家“兩部一局”第二、三、四批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；河北省大名醫(yī)。他1956年考入北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))，成為新中國(guó)首屆高等中醫(yī)院校的學(xué)生。六年岐黃之學(xué)，親聆秦伯末、趙紹琴等中醫(yī)老前輩的教誨，鑄就了扎實(shí)的中醫(yī)理論根基。1962年畢業(yè)后，奔赴創(chuàng)業(yè)初期的大慶油田總醫(yī)院。1979年調(diào)入河北中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué)、臨床、科研工作。從醫(yī)50余載身體力行，心悟筆耕，厚積薄發(fā)，大醫(yī)精誠(chéng)，學(xué)研具豐，集學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和思辨特點(diǎn)，撰寫(xiě)出版了《脈學(xué)心悟》、《瀕湖脈學(xué)解索》、《溫病求索》、《相濡醫(yī)集》、《冠心病中醫(yī)辨證求真》、《中醫(yī)臨證一得集》、《汗法發(fā)微》以及《我對(duì)中醫(yī)辨證論治的理解與應(yīng)用》等學(xué)術(shù)專(zhuān)著八部，另有合著十二部，古籍校勘三部，教材三部出版；發(fā)表論文七十六篇。獲省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)二項(xiàng)，廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)五項(xiàng)；研制中藥新藥五項(xiàng)，均獲臨床批件。遵循和恪守中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，實(shí)踐和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的辨證論治規(guī)律，形成了以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、胸有全局、首重于脈、虛實(shí)為綱、恒動(dòng)觀念、崇尚經(jīng)方的思辨特點(diǎn)。先生醫(yī)術(shù)精湛，擅治心腦血管等疑難雜癥，遍及臨床各科。 先生是精典的中醫(yī)大家，其成長(zhǎng)、成才、成名軌跡和心路歷程、精神世界乃至人生感悟等，都是中醫(yī)學(xué)寶貴的財(cái)富，大可裨益、啟迪后學(xué)，有必要對(duì)李士懋教授的中醫(yī)情結(jié)、心路歷程、治學(xué)態(tài)度、思辨特點(diǎn)等成才要素進(jìn)行回顧性研究。 二、成才之路 （一）岐黃之學(xué) 毛主席在1956年對(duì)西學(xué)中班有個(gè)批示：“中醫(yī)學(xué)是個(gè)偉大寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。根據(jù)毛主席的批示，中央很快成立了北京、上海、成都、廣州四所中醫(yī)學(xué)院，這年李士懋教授于北京101中學(xué)畢業(yè)后，以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），成為新中國(guó)首屆高等中醫(yī)院校的學(xué)生。 李士懋教授對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，是從一些臨床實(shí)例開(kāi)始的。母親患高血壓，余冠吾先生重用蜈蚣，僅四付藥就治好了，且?guī)资暌恢狈€(wěn)定；不久母親患下頜關(guān)節(jié)腫痛，嘴張不開(kāi)，余先生觸診后說(shuō)是瘀血，予桃核承氣湯，兩劑而愈；父親患關(guān)節(jié)炎，余先生用桂枝芍藥知母湯，重用附子加烏頭，亦四劑而廖；三年自然災(zāi)害時(shí)期，伯父高度浮腫，余先生予雞鳴散，下黑水半盆而除；表妹患骨髓炎，雖已封口，但仍疼痛，余無(wú)言老師親臨，觸診后說(shuō)：膿尚未盡，當(dāng)以排膿，我給你用藥，一周內(nèi)破潰，膿盡再予生肌收口，用藥一周，果然膿盡而愈；幾位脊髓空洞癥病人，予地黃飲子亦均獲著效。每每看到這些實(shí)例，他都為中醫(yī)神奇的療效所驚嘆，感到了中醫(yī)學(xué)的博大精深，學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱忱日益高漲。 在校六年很多名家大師親自執(zhí)教，李士懋教授至今記憶猶新。秦伯未老師講便秘一章時(shí)，比喻為河里行舟，舟欲行，須風(fēng)的推動(dòng)，水的潤(rùn)行。風(fēng)即氣與陽(yáng)，水包括津液、精血，而影響陽(yáng)氣敷布、陰血濡潤(rùn)的因素有許多，對(duì)各種因素再逐一剖析，形象生動(dòng)又易明了；秦老師著的《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》就是臨床課的基礎(chǔ)教材；任應(yīng)秋老師親自講授六十多篇內(nèi)經(jīng)原文。名師們結(jié)合自己的體會(huì)和臨床實(shí)踐，深入淺出，把一些抽象深?yuàn)W的道理，講得很容易接受。在校期間，老師們親自帶隊(duì)三下門(mén)頭溝煤礦臨床實(shí)習(xí)、參加中央衛(wèi)生工作隊(duì)，到甘肅通渭醫(yī)療救災(zāi)，跟隨名師臨床又多有侍診和請(qǐng)教，深得這些名家前輩的親傳。李士懋教授診治一寒疝病人，小建中湯無(wú)效，孫華士老師親自點(diǎn)撥并予麻黃附子細(xì)辛湯，一劑而廖；針灸實(shí)習(xí)時(shí)，楊甲三老師親手糾正取穴進(jìn)針；面對(duì)幾十個(gè)腹水病人，老師結(jié)合實(shí)例講“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”；在北京同仁醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)，名醫(yī)陸石如老師親自帶教，傾心相授，受益非淺。 六年岐黃之學(xué)，親聆秦伯未、朱顏、余無(wú)言、耿鑒庭、任應(yīng)秋、劉渡舟、董建華、陳慎吾、趙紹琴等中醫(yī)老前輩的教誨，鑄就了李士懋老師扎實(shí)的中醫(yī)理論根基，從此對(duì)中醫(yī)結(jié)下了不解的情緣，為今后的成才之路鋪墊了堅(jiān)固的基石，也影響著李士懋教授的一生。 （二）臨證實(shí)踐 李士懋教授積極倡導(dǎo)中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的生命價(jià)值在于臨床實(shí)踐。毛澤東說(shuō)“讀書(shū)是學(xué)習(xí)，使用也是學(xué)習(xí)，而且是更重要的學(xué)習(xí)”。讀經(jīng)典，拜名師，臨床實(shí)踐是最好的驗(yàn)證方法。中醫(yī)學(xué)博大精深理論精華，只有在實(shí)踐中才能切身感悟其深意、其真諦、其價(jià)值。 1962年李士懋以?xún)?yōu)異成績(jī)畢業(yè)后，響應(yīng)黨的號(hào)召，奔赴祖國(guó)最需要的地方—?jiǎng)?chuàng)業(yè)初期的大慶油田總醫(yī)院。一扎就是十七年，把青春獻(xiàn)給了患者、獻(xiàn)給了祖國(guó)的石油事業(yè)。 石油大會(huì)戰(zhàn)初期，自然環(huán)境惡劣、工作條件極其艱苦。李士懋教授和同學(xué)三人，走出學(xué)校投入了臨床工作的第一線(xiàn)，大家都成了“骨干力量”。李士懋教授任兒科專(zhuān)職中醫(yī)大夫，每天接診大量的病人。兒科共有三個(gè)病區(qū)，200多張病床，病人多時(shí)常加至三四百?gòu)?。主要病種為麻疹、肺炎、流腦、菌痢、中毒性消化不良等，急危重癥患者占了2/3，每年死亡約500多名，有時(shí)一天死亡十多個(gè)病人，尤其冬春麻疹流行時(shí)，白天黑夜在病房，配合西醫(yī)搶救，半月亦難得回家一次，日夜堅(jiān)守在臨床第一線(xiàn)，診治和搶救患兒。剛剛大學(xué)畢業(yè)，每天就面對(duì)著那么多危重病人，李士懋教授總是期盼能有人能帶帶自己，但又不可得。只有努力學(xué)習(xí)溫病著作，遍及歷代溫病名著，每天在實(shí)踐、學(xué)習(xí)，再實(shí)踐、再學(xué)習(xí)過(guò)程中，治好了許多急難危重的患兒，突顯了中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢(shì)。積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的臨床、教學(xué)、科研尤其是開(kāi)展中醫(yī)急癥的研究創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。《麻疹治療的體會(huì)》即是當(dāng)時(shí)搶救患兒麻疹合并肺炎、腸炎、心衰等經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，被收入《北京中醫(yī)學(xué)院三十年論文選》。70年代工作需要調(diào)李士懋教授和夫人到大慶南區(qū)醫(yī)院成立了中醫(yī)科，病人多的看不過(guò)來(lái)，只能每天限號(hào)，病人多是頭天夜里排隊(duì)，第二天搶個(gè)號(hào)，夫婦二人經(jīng)常夜以繼日地工作。所涉及的病種內(nèi)外婦兒俱全，疑難病癥甚多。積累了極其豐富的第一手臨床實(shí)踐資料，為今后的臨床水平的提高和學(xué)術(shù)思想的形成和發(fā)展，鋪墊了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 “書(shū)上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事須躬行”。對(duì)中醫(yī)學(xué)更是如此。中醫(yī)學(xué)是植根于臨床、驗(yàn)之于臨床，實(shí)踐性極強(qiáng)的的學(xué)科，其一切學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的是非爭(zhēng)議、一切理論假說(shuō)或創(chuàng)新，都只能依賴(lài)于臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)和印證。實(shí)踐出真知，尤其對(duì)那些尚未能被現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明的規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐既是檢驗(yàn)其真理性的惟一標(biāo)準(zhǔn)，也是其機(jī)理和結(jié)論認(rèn)定的終極目標(biāo)。李士懋教授就是經(jīng)歷了艱苦臨證摸爬滾打的長(zhǎng)期磨煉，印證了“中醫(yī)乃臨證第一之學(xué)”的至理名言。大量實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉了李士懋教授的臨床能力，更是日后名醫(yī)之路的堅(jiān)實(shí)的鋪墊。 大慶十七年的臨床實(shí)踐，對(duì)李士懋教授成就今天的名醫(yī)大師是至關(guān)重要的十七年，之后改從教學(xué)，但臨床從未間斷，除定期出診外，登門(mén)求醫(yī)者更是診無(wú)虛日。臨床實(shí)踐不僅是積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，更是從理論到實(shí)踐，相互印證，不斷深化，并使理論得以升華，發(fā)皇古意創(chuàng)新立說(shuō)的重要?dú)v程。從那時(shí)起，李士懋教授對(duì)溫病的本質(zhì)、衛(wèi)氣營(yíng)血的各個(gè)階段以及溫病治療的核心等都有了自己新的認(rèn)識(shí)，初步形成了自己的獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)見(jiàn)解并著書(shū)《溫病求索》。 （三）鉆研經(jīng)典 1.熟讀經(jīng)典 李士懋教授常說(shuō)：“經(jīng)典是實(shí)踐的結(jié)晶，是臨床的智慧。經(jīng)典是中醫(yī)基礎(chǔ)的靈魂，是中醫(yī)精華之所在，是中醫(yī)辨證論治的寶典。學(xué)習(xí)經(jīng)典是學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)掘中醫(yī)的基礎(chǔ)”。 李士懋教授主張對(duì)經(jīng)典要熟讀多背，由淺入深，反復(fù)拆解，縱橫挖掘，用心感悟，變化以為己用，以經(jīng)典釋證、悟證、解證。教導(dǎo)學(xué)生初學(xué)要先從入門(mén)書(shū)讀起，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等；之后再反復(fù)研學(xué)“四大經(jīng)典”，即《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》）；提高階段再讀百家對(duì)經(jīng)典的發(fā)揮和百家經(jīng)典著作，如《臨證指南醫(yī)案》、《濕熱病篇》、《脾胃論》、《醫(yī)宗金鑒》、《景岳全書(shū)》等以及與臨床各科相關(guān)的專(zhuān)著。 熟讀經(jīng)典是李士懋教授成才、成名、成家的基礎(chǔ)。 李士懋教授研讀經(jīng)典著作從串讀、類(lèi)方、脈、癥等不同角度反復(fù)讀，所寫(xiě)的筆記摞起來(lái)有一米多高。雖一生不斷讀經(jīng)典，但每次讀都有不少啟悟，常讀常新，并產(chǎn)生許多聯(lián)想，益感經(jīng)典之博大精深，臨床再用，多了幾分自如和創(chuàng)見(jiàn)。讀書(shū)時(shí)，突出一個(gè)問(wèn)字，常言：“問(wèn)，是前進(jìn)的起點(diǎn)”，提出問(wèn)題，記下存疑，佛經(jīng)云：“大疑大悟，小疑小悟，不疑不悟?！痹僮x書(shū)時(shí)常又激發(fā)了靈感，有所啟迪，就可產(chǎn)生許多聯(lián)想，大有振聾發(fā)聵之感；讀書(shū)時(shí)回顧以前臨床中所遇到成功或失敗案例，仿佛有豁然開(kāi)朗之感，收獲頗豐。因?yàn)槟軓睦碚摳叨葋?lái)認(rèn)識(shí)每個(gè)病，理解得更深刻，用李士懋教授自己的話(huà)來(lái)說(shuō)：“相互之間產(chǎn)生一些聯(lián)想，確有柳暗花明之感，欣悅之情油然而生”。 李士懋教授從后世不斷涌現(xiàn)的各家學(xué)說(shuō)中，不斷汲取豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論新意，博覽群書(shū)，博采眾長(zhǎng)，所謂讀萬(wàn)卷書(shū)，才能比較完整地掌握中醫(yī)學(xué)博大精深的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與寶貴知識(shí)。在讀到尤在涇謂“積陰之下必有伏陽(yáng)”，李士懋教授進(jìn)而聯(lián)想到仲景的寒熱并用諸方，忽有頓悟，仿佛別有洞天之感，臨床用起來(lái)也有拓寬。再如讀了趙紹琴老師《論火郁發(fā)之》一文，明白了火郁證非一病之專(zhuān)名，乃一系列病證的共有病機(jī)。發(fā)之，亦非僅限汗法，乃祛其壅塞，透熱外達(dá)諸法，皆謂之發(fā)，進(jìn)而提出溫病本質(zhì)是郁熱這一論斷，并驗(yàn)之臨床，從實(shí)踐到理論，猶有更上一層樓之感，形成了具有鮮明特色的《郁熱論》。他在讀李東垣的《脾胃論》時(shí)，悟出土不僅能制下焦水飲之上犯，也可制下焦陰火之上沖，從而弄懂了甘溫除大熱的機(jī)理；讀張景岳的《景岳全書(shū)》理陰煎時(shí)，明白了養(yǎng)陰除熱的道理，因而治愈了一些長(zhǎng)期高熱的病人。讀《衷中參西錄》時(shí)，學(xué)會(huì)了“肝主脫，凡脫皆脫在肝”的理論，以山茱萸濃煎頻服治療心源性休克。受余冠吾先生治其母用大量蜈蚣的啟發(fā)，形成了以“解痙法”治療高血壓、冠心病、中風(fēng)、痙癥的理論和方法等。李士懋教授畢生的不斷學(xué)習(xí)，博采眾家之長(zhǎng)，不斷的積累，日臻成熟，倍感中醫(yī)的博大、奧妙、精深。 讀經(jīng)典、閱名著成為李士懋教授每天生活中必不可少的樂(lè)事，似有置身歷史的時(shí)光隧道和現(xiàn)實(shí)的空間，仿佛與古人交談，像是與同道切磋。 2.古為師友 提倡治學(xué)應(yīng)“以古為師、以古為友、以古為徒、以古為敵”，這四點(diǎn)是何紹奇先生提出的，李士懋教授深感有至理，一生學(xué)習(xí)作為座右銘。 （1）以古為師 （2）以古為友 （3）以古為徒 （4）以古為敵李士懋教授倡導(dǎo)“以古為敵”泛指學(xué)習(xí)的第四個(gè)階段，就是在傳承了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的精髓后，通過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，確立了自己正確的學(xué)術(shù)見(jiàn)解和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)了古人或前人包括老師的不足甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，就要大膽的提出自己正確的觀點(diǎn)和方法以糾正和彌補(bǔ)過(guò)去或前人的不足。 李士懋教授倡導(dǎo)的這種治學(xué)態(tài)度或四個(gè)階段，也正是繼承、創(chuàng)新、發(fā)展的規(guī)律，也是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐不斷得以發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。李士懋教授還特別強(qiáng)調(diào)，“以古為師”和“以古為友”不是目的，而是基礎(chǔ)、前提和手段，在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨證中，只有不斷積累學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)和查閱文獻(xiàn)資料，與老師溝通、探討和交流，最終解決問(wèn)題，才能真正的不斷提高，才能具有“以古為徒、以古為敵”的能力。當(dāng)然“以古為徒、以古為敵”也不是目的，也不是另立一套理論，更不是廢棄和取消中醫(yī)理論，而是在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展。這才是真正意義上的“以古為徒、以古為敵”。 3.善于發(fā)問(wèn) 做學(xué)問(wèn)，自然要問(wèn)、要學(xué)。學(xué)是基礎(chǔ)，是前提；問(wèn)是起點(diǎn)，是方法；敢于發(fā)問(wèn)，敢于反權(quán)威，敢于質(zhì)疑，是發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新的開(kāi)端。提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，就是前進(jìn)，就是進(jìn)步。李士懋教授做學(xué)問(wèn)就非常重視發(fā)問(wèn)。日常實(shí)踐中有了問(wèn)題就先記下來(lái)，若有初步的設(shè)想、構(gòu)思就先寫(xiě)個(gè)提綱，通過(guò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)實(shí)踐，產(chǎn)生聯(lián)想啟悟，再充實(shí)完善，成熟了就形成文章；一時(shí)弄不懂的問(wèn)題，可能十年、八年后才解決，正式通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，不斷發(fā)問(wèn)，不斷提問(wèn)，不斷解決問(wèn)題，才不斷前進(jìn)、不斷成長(zhǎng)、不斷提高。以下列舉幾個(gè)實(shí)例，以示李士懋教授做學(xué)問(wèn)的方法。 （1）《傷寒論》第十三條服桂枝湯將息法中，五次提出汗的問(wèn)題。服桂枝湯后病好沒(méi)好，是繼續(xù)服還是停后服，仲景沒(méi)有以頭疼、發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻鳴干嘔等為指征，獨(dú)以汗為指征，何也？太陽(yáng)中風(fēng)本身就汗自出，服桂枝湯仍然孜孜以求者汗也。二汗有何不同？二者一為邪汗，一為正汗。正汗的標(biāo)準(zhǔn)即“遍身蜇蜇，微似有汗者益佳?！睆亩虺稣沟臉?biāo)準(zhǔn)為遍身汗出，持續(xù)不斷，微似有汗，汗出而脈靜身涼；邪汗的特點(diǎn)與此相對(duì)，為局部汗出，大汗或少汗，陣陣汗出，汗后脈不靜身不涼。 聯(lián)系到葉天士“在衛(wèi)汗之可也”。很多溫病學(xué)家都強(qiáng)調(diào)“溫病忌汗”。而“汗之可也”，顯然不是發(fā)汗法。那么應(yīng)當(dāng)做何理解呢？葉氏提出“養(yǎng)陰不在補(bǔ)血，而在生津于測(cè)汗”。葉氏明確提出“測(cè)汗法”?！霸谛l(wèi)汗之可也，”顯然并非汗法，正是測(cè)汗法，這與仲景桂枝湯的求汗法精神一致。 “測(cè)汗法”有何意義？經(jīng)云：“陽(yáng)加于陰謂之汗”，必陰液充盛，而且陽(yáng)施陰布的道路通暢方能作汗。陽(yáng)的產(chǎn)生，根于下焦，生于中焦，宣發(fā)于上焦；陰亦根于腎，生成于脾胃，敷布于肺，“腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”。三焦為原氣之別使，主通行之氣；腠乃臟腑肌肉之紋理。陽(yáng)施陽(yáng)布，由腎通過(guò)三焦腠理，充塞各臟腑，直至肌肉毫毛，必如此，方能正汗出。此即陰陽(yáng)調(diào)和，陽(yáng)施陰布的結(jié)果，見(jiàn)此汗，可推知，陰陽(yáng)已和，邪退正復(fù)，疾病不愈何待！測(cè)汗法不僅適于外感表征，凡外感內(nèi)傷盡皆適用。張錫純?cè)唬骸鞍l(fā)汗原無(wú)定法”，凡能使陰陽(yáng)調(diào)和者，皆可正汗出。由此，對(duì)“陽(yáng)加于陰謂之汗”及“測(cè)汗法”有了深入理解，又逐漸擴(kuò)展至常汗、邪汗、戰(zhàn)汗、脫汗，對(duì)發(fā)汗法有了全面的理解，著成“汗論”專(zhuān)篇，載于李士懋教授的專(zhuān)著《中醫(yī)臨證一得集》中。 （2）《傷寒論》第一條“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！焙笫澜匝员碜C脈浮，浮脈主表。通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，表證初起，脈并不浮，何也？寒邪襲表，固寒主收引、凝濇，血脈亦收引凝濇，脈不可能浮，反多沉，正如《四言抉微》所言“表寒重者，陽(yáng)氣不能外達(dá)，脈必先見(jiàn)沉緊?！庇衷疲骸柏M有寒閉腠理，營(yíng)衛(wèi)兩郁，脈有不見(jiàn)沉者乎？”當(dāng)寒化熱，熱淫于外，脈方浮。 溫病初起，溫屬陽(yáng)邪，主升浮、主動(dòng)，初起之衛(wèi)分證似應(yīng)脈浮，然證之臨床，脈竟多不浮，何也？“溫邪上受，逆?zhèn)餍陌?。”肺氣膹郁，不能宣發(fā)肅降，氣血不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，故而脈沉，待郁熱外達(dá)脈方浮。 由此可見(jiàn)，脈浮并非表證的特異指征。表征的特征應(yīng)是初起惡風(fēng)寒。 由于李士懋教授對(duì)脈學(xué)的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)、思悟，有了一定的見(jiàn)解，撰寫(xiě)了《脈學(xué)心悟》，《瀕湖脈學(xué)解索》二書(shū)，并形成了以脈診為中心的辨證論治方法，近又完成了《我對(duì)中醫(yī)辨證論治的理解和應(yīng)用》一書(shū)，全面闡述了以脈診為中心的辨證論治方法。 （3）《傷寒論》第11條云：“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！边@是以近衣與否，鑒別寒熱之真假。果如此嗎？非也。假熱者，棄衣揭被，欲臥泥地，欲入井中，并不“反欲得衣”；假寒者，可厚衣重龕猶覺(jué)寒，并不“反不欲近衣”。如1987年7月23日診治一楊姓女，23歲產(chǎn)后患痢，本已酷暑，仍全身棉衣，頭裹頭巾，褲腿怕風(fēng)以繩系之，曾服多種抗生素，輸液打針以及健脾補(bǔ)腎，溫陽(yáng)固澀劑，屢治未愈。李士懋教授診其脈沉滑數(shù)，舌紅，苔黃膩，面垢，此濕熱郁遏，熱伏于內(nèi)，陽(yáng)郁不達(dá)而肢厥身冷。予以升降散合葛根芩連湯，一劑即脫棉衣，二劑征除。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)?？梢?jiàn)，真熱假寒，未必不欲近衣；真寒假熱亦未必欲近衣，二者的鑒別要點(diǎn)在于脈。真熱假寒者，脈沉而躁數(shù)，若熱郁重者，可見(jiàn)脈沉、細(xì)、遲、澀、短、小，然必有一種不肯寧?kù)o之感。真寒假熱者，脈可浮大洪數(shù)，然必按之虛。由此，進(jìn)一步明白真假寒熱之辯，減少了誤判誤治。 （4）關(guān)于“溫邪上受，首先犯肺”與伏氣理論問(wèn)題。 葉氏提出“溫邪上受，首先犯肺”。溫病都先犯肺嗎？未必，溫疫邪伏募原，位居半表半里；濕熱直趨中道，以脾胃為中心；暑邪首犯陽(yáng)明；更有溫邪直入三陰者，首見(jiàn)營(yíng)血證者，都并非“首先犯肺”。假如囿于葉氏“首先犯肺”之說(shuō)，那么不首先犯肺者又作何解，尤其對(duì)溫病初犯即見(jiàn)里熱陰傷證者，又作何解？如是有些醫(yī)家曲解《內(nèi)經(jīng)》理論，創(chuàng)立了伏氣溫病學(xué)說(shuō)。 伏氣溫病主要指兩種溫?。阂皇欠睿瑫r(shí)已至秋冬，暑氣已消，但卻出現(xiàn)了暑溫的病變，于是用伏氣溫病理論解釋曰：夏日受暑，伏而未發(fā)，至秋至冬，伏郁之暑邪受寒涼之氣所逼而動(dòng)，于是發(fā)為暑濕之病。此稱(chēng)謂伏暑秋發(fā)或伏暑冬發(fā)。二是指春溫，感受溫?zé)嶂昂?，首先出現(xiàn)的不是肺衛(wèi)癥狀，而是呈現(xiàn)一派里熱陰傷的營(yíng)血證。如何解釋呢？于是搬出了伏氣理論，認(rèn)為這也是冬傷于寒，伏而不發(fā)，至春，陽(yáng)氣升動(dòng)引發(fā)伏邪，于是初期即見(jiàn)里熱陰傷之證。伏氣理論雖然解釋了伏暑與春溫兩個(gè)問(wèn)題，但卻露出一些破綻。有的醫(yī)家就質(zhì)疑，人扎了個(gè)刺還疼呢，為什么邪伏半年竟然不覺(jué)呢？楊粟山就質(zhì)問(wèn)：“何其懵懂，中而不覺(jué)，藏而不知?！?/SPAN> 伏氣溫病的特點(diǎn)是，感受邪氣之后，不知不覺(jué)，藏而不發(fā)，過(guò)時(shí)乃發(fā)，其理論依據(jù)主要是《內(nèi)經(jīng)》六句經(jīng)文。可是通讀這些經(jīng)文之后發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)經(jīng)文解釋感而即發(fā)，并無(wú)藏而不發(fā)，不知不覺(jué)的意思。可見(jiàn)這是伏氣溫病學(xué)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》原文的曲解或斷章取義。 有沒(méi)有伏邪呢？有。如寒痹心脈引起的心痛，胸痹，此言可伏藏多年。伏邪與伏氣理論的不同點(diǎn)在于，伏邪是感而即發(fā)，如寒痹心脈三年五年，則三年五年都有心痛憋氣的表現(xiàn)，不會(huì)不知不覺(jué)。伏氣溫病是感而不發(fā)，不知不覺(jué)。 其實(shí)伏暑，春溫，大可不必以伏氣理論來(lái)解釋?zhuān)秲?nèi)經(jīng)》中早有解釋?zhuān)?jīng)云：“邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽(yáng)必湊之。陽(yáng)虛者，陰必湊之?！眰m然有六經(jīng)傳變，但亦有寒邪不經(jīng)太陽(yáng)表證階段，而直入三陰者，正氣足，寒襲太陽(yáng)，正氣虛者，寒可直入，哪兒虛，就直入哪兒。故有寒邪直入太陰、少陰、厥陰之證，傷寒直入三陰，溫病就不可直入三陰嗎？同樣可以，哪兒陰虛，溫邪就直入哪里，非必首先犯肺，所以溫病初起即見(jiàn)里熱陰傷證并不奇怪，不必用伏氣理論強(qiáng)解。據(jù)此，伏氣理論可廢。 至于伏暑問(wèn)題乃過(guò)時(shí)而發(fā)?！秲?nèi)經(jīng)》從來(lái)都講，六氣有太過(guò)不及，春應(yīng)暖而反寒，冬應(yīng)寒而反暖，非時(shí)之氣侵襲于人，即可見(jiàn)非時(shí)之邪，冬見(jiàn)暑濕有何奇怪。且外邪發(fā)病，主要取決于人體正氣，若素有濕熱蘊(yùn)阻，至冬出現(xiàn)伏暑之狀，亦不為奇，何必以伏氣理論強(qiáng)解。據(jù)此，伏氣理論可廢。 伏氣理論的產(chǎn)生，不能說(shuō)與葉天士毫無(wú)干系，把“溫邪上受，首先犯肺”說(shuō)的太絕對(duì)了，于是對(duì)那些不首先犯肺的溫病就無(wú)法解釋?zhuān)缓眉莱龇鼩饫碚摰膹?qiáng)解。如今，葉氏的理論已威威赫赫地被奉為經(jīng)典，“溫邪上受，首先犯肺”，又成為不容質(zhì)疑的真理。對(duì)此，李士懋教授說(shuō)：“我就不贊成，而且我也不贊成伏氣溫病的理論?！?/SPAN> 由于對(duì)于葉氏溫病理論多有質(zhì)疑，因而李士懋教授經(jīng)多年的鉆研與臨床體悟，提出并論證了：溫病本質(zhì)為郁熱；溫病只分溫?zé)崤c濕熱兩類(lèi)；溫病傳變只有氣血之分，而衛(wèi)分證是不存在的；溫病的治則只有“清、透、滋“三法等見(jiàn)解，并著成《溫病求索》一書(shū)。 總之，李士懋教授作學(xué)問(wèn)，強(qiáng)調(diào)發(fā)問(wèn)，敢于質(zhì)疑，敢于反權(quán)威。問(wèn)是前進(jìn)的起點(diǎn)，問(wèn)是創(chuàng)新的開(kāi)端。這種創(chuàng)新要有理論依據(jù)，要有實(shí)踐依據(jù)，做到“發(fā)皇古義創(chuàng)新說(shuō)”，才能對(duì)中醫(yī)理論與臨床的發(fā)揚(yáng)而有所裨益。以上是李士懋教授善問(wèn)，敢于質(zhì)疑，創(chuàng)立新論的幾個(gè)例子，更以示其治學(xué)方法。 4.重視醫(yī)案 醫(yī)案是寶貴的中醫(yī)文獻(xiàn)，已成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)傳承和交流歷代名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)有著不可替代的作用，為當(dāng)代以及后世研究與開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥留下了巨大的財(cái)富和發(fā)展的空間。李士懋教授認(rèn)為中醫(yī)大量豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是蘊(yùn)藏于浩繁的各家醫(yī)案中的。許多醫(yī)案夾議夾述，論病精辟透徹，理論與實(shí)踐巧妙地結(jié)合在一起，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不可或缺的的一份寶貴財(cái)富。 李士懋教授重視醫(yī)案的研讀，開(kāi)卷有益。從許叔微《傷寒九十論》到《韓氏醫(yī)通》，從我國(guó)第一部輯歷代名醫(yī)醫(yī)案的專(zhuān)輯《名醫(yī)類(lèi)案》到張山雷《古今醫(yī)案評(píng)議》、秦伯未《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》、余瀛鰲《現(xiàn)代名中醫(yī)類(lèi)案選》、董建華《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》等到近代名家的醫(yī)案，李士懋教授不僅自己研讀，也常責(zé)令高徒和學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)行歸類(lèi)，找出規(guī)律，寫(xiě)出體會(huì)。通過(guò)醫(yī)案的學(xué)習(xí)和研究，探索和歸納病證演變規(guī)律，客觀、真實(shí)的總結(jié)前人成功經(jīng)驗(yàn)和誤診誤治的教訓(xùn)，能夠全面、較系統(tǒng)地探究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成和發(fā)展的軌跡，以加深中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)臨證指導(dǎo)作用的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。 李士懋教授重視醫(yī)案，還表現(xiàn)在他自己診治的每一個(gè)病人必有醫(yī)案記述，從初診到復(fù)診、三診、四診，從病史到醫(yī)囑，從調(diào)服到護(hù)理等都有相關(guān)的記錄。幾十年堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)成功的、有效的病案總結(jié)規(guī)律，觸類(lèi)旁通；無(wú)效的或誤診的病案總結(jié)教訓(xùn)，找出原因，舉一反三，警示后學(xué)和再診。李士懋教授半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)積累了數(shù)萬(wàn)個(gè)醫(yī)案，通過(guò)對(duì)大量的個(gè)案潛心研究，去粗取精，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，汲其精華，逐漸形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。 李士懋教授重視醫(yī)案，還體現(xiàn)在他把自己診治的許多醫(yī)案就其成功的經(jīng)驗(yàn)和不效的感悟，上升到理論，集中體現(xiàn)在他的許多著作中去。如《冠心病中醫(yī)辨證求真》《相濡醫(yī)集》以及新近出版的《中醫(yī)臨證一得集》等。 5.發(fā)皇古意 中醫(yī)的價(jià)值在于理論體系，中醫(yī)的生命在于臨床實(shí)踐。中醫(yī)的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，臨床實(shí)踐豐富中醫(yī)的理論。只有不斷的研究和傳承中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論和學(xué)說(shuō)，才能更好的弘揚(yáng)中醫(yī)，才能更好的發(fā)展中醫(yī)，才能更好的創(chuàng)新和豐富了中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐。李士懋老被稱(chēng)為“精典中醫(yī)”就是他堅(jiān)持和遵循中醫(yī)理論指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐，創(chuàng)立和形成了自己鮮明的學(xué)術(shù)思辨特點(diǎn)。 （1）堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)。是在若干千年萬(wàn)年的勞動(dòng)實(shí)踐中形成的。遠(yuǎn)古人們?yōu)榍蟮蒙?，在尋找食物與對(duì)抗自然環(huán)境侵害的過(guò)程中，逐漸發(fā)現(xiàn)了有醫(yī)療作用的藥物與針砭等，這些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)歷經(jīng)幾千、幾萬(wàn)年的積累，日漸豐富。面對(duì)大量的原始的、機(jī)械的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，必須加以整理、歸納、升華，以便駕馭，于是借助當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、天文、地理等各學(xué)科的成就，相互滲透、交融，形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為核心的理論體系。這一理論體系，是建立在樸素的辨證唯物主義基礎(chǔ)上的科學(xué)。它是在宏觀層面，整體地把握人體的生理、病理及治療規(guī)律，自有別于西醫(yī)的以分析還原理論為基礎(chǔ)的理論體系。它具有強(qiáng)大的生命力，而且具有穩(wěn)定性、開(kāi)放性和前瞻性。在以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志的這一理論體系形成之后，不斷地吸收周?chē)褡?、中亞、海外的醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富自己，而且經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不斷發(fā)展、創(chuàng)新，使這一理論體系更臻豐富、完善。時(shí)至今日，諸多先進(jìn)理論思想，仍引領(lǐng)著未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。中醫(yī)有獨(dú)立的理論體系，有完整的診療方法，要提高臨床療效，就必須堅(jiān)持在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治。 “堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)”原本是中醫(yī)學(xué)界每一個(gè)大夫和同仁都應(yīng)有的素養(yǎng)，并非什么特色，更談不上什么創(chuàng)見(jiàn)或?qū)W術(shù)思想。但在學(xué)術(shù)異化的今天，反倒成了李士懋教授本非特色的特色，更值得業(yè)內(nèi)人士倍加認(rèn)真反思。究其緣由，主要是西方科學(xué)的價(jià)值觀對(duì)中醫(yī)科學(xué)價(jià)值觀的沖擊，扭曲了中醫(yī)辨證論治的理論體系和思辨方法；長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)發(fā)展模式的西化，科研方法、學(xué)術(shù)水平、臨床療效評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的西化；加之現(xiàn)代診斷技術(shù)、治療手段的突飛猛進(jìn)和便捷應(yīng)用；特別是醫(yī)療理念的偏差和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的干擾等，使得中醫(yī)陣地減少、學(xué)術(shù)萎縮，人才匱乏。中醫(yī)院不再姓“中”，中醫(yī)人不知道自己姓“中”，遵守中醫(yī)理論，堅(jiān)持辨證論治，談何容易？ 中醫(yī)理論的核心——辨證論治的理論之源來(lái)自《內(nèi)經(jīng)》，其本則肇端于《傷寒》、《金匱》。所以，正本澄源，就是要努力繼承《內(nèi)經(jīng)》的理論和仲景的辨證論治體系和思辨方法。而《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，《傷寒論》、《金匱要略》等則奠定了辨證論治的策略和方法?！叭瞬坏搅欢嗅t(yī)”。李士懋教授通過(guò)反復(fù)的閱讀經(jīng)典，揣摩經(jīng)旨，悟透經(jīng)意，讀懂了中醫(yī)的價(jià)值在于理論；通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，個(gè)案積累，總結(jié)規(guī)律，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的生命在于實(shí)踐。通過(guò)自己半個(gè)多世紀(jì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的深情實(shí)踐和不斷探索，李士懋教授認(rèn)為：“傳承中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，堅(jiān)持和遵循中醫(yī)理論為指導(dǎo)是唯一的前提”。中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治的本質(zhì)是因人、因時(shí)、因地制宜，是納入全部信息基礎(chǔ)上的治療個(gè)體化。天地萬(wàn)物在不斷的運(yùn)動(dòng)變化，人的生理、病理也在不斷的運(yùn)動(dòng)變化，疾病的證也是不斷運(yùn)動(dòng)變化的，治療措施也就應(yīng)隨之而變，唯此才能謹(jǐn)守病機(jī)。李士懋教授臨證，始終嚴(yán)格按照中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治的體系，“謹(jǐn)守病機(jī)”，審因論治，方無(wú)定方，法無(wú)定法，沒(méi)有固定的僵死的套路。而且，他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論不斷豐富和發(fā)展的歷史也是多學(xué)科不斷融會(huì)貫通的過(guò)程，所以李士懋教授臨證從不排斥西醫(yī)，并且努力學(xué)習(xí)和參考西醫(yī)，通過(guò)西醫(yī)病理生理藥理從多角度對(duì)病情作出分析；將實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲和影像等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法作為中醫(yī)四診的“外延”，用作對(duì)病情的認(rèn)識(shí)和判斷，但不以西醫(yī)的理論、化驗(yàn)、檢查來(lái)指導(dǎo)應(yīng)用中藥，而是嚴(yán)格按中醫(yī)理論體系辨證論治。因此被學(xué)界及其高徒、學(xué)子等尊稱(chēng)為“經(jīng)典中醫(yī)”。 （2）胸有全局，見(jiàn)微知著 李士懋教授臨癥具有大局觀，主張臨癥看病要“胸有全局”。所謂胸有全局，就是要對(duì)每一病證的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治則、治法、方藥等，有個(gè)全面了解，見(jiàn)微知著，從局部看到整體，臨證時(shí)方能把握全局，全面分析，不致犯片面性的錯(cuò)誤，更不至于被臨床假象所迷惑，從而保證和提高臨床療效。 胸有全局，實(shí)際上是中醫(yī)學(xué)“整體觀念”的臨癥體現(xiàn)。李士懋教授認(rèn)為“整體觀念”也是是中醫(yī)學(xué)的特色之一。中醫(yī)學(xué)是研究人體與天地萬(wàn)物、精神意識(shí)相互關(guān)聯(lián)、不斷運(yùn)動(dòng)變化的科學(xué)。人是自然產(chǎn)物，與天地自然相應(yīng)；人本身是一活的形與神俱的有機(jī)整體，這是整體觀的兩個(gè)要點(diǎn)。由于歷史原因，在當(dāng)時(shí)歷史背景下中醫(yī)還不可能對(duì)微觀有深入的了解，所以只能極大地發(fā)揮醫(yī)者的直觀感覺(jué)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切去獲取疾病的信息資料。四診所采集的臨床資料，都是疾病個(gè)別的表面的現(xiàn)象，反映不了疾病的本質(zhì)，只能通過(guò)外在的表現(xiàn)去推斷疾病在里之變化。而且，每一個(gè)證又都有很多不同原因所引發(fā)，僅憑癥，難斷其病的性質(zhì)。再者，中醫(yī)的癥有真假，包括陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的真假；有兼夾，包括寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)相兼、表里同病、數(shù)邪雜合、宿疾新病，標(biāo)本緩急；有轉(zhuǎn)化，如陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)、表里的轉(zhuǎn)化；有體質(zhì)的差異，有時(shí)空之別；有同病異治，異病同治之分；還有病人的表述或簡(jiǎn)或繁、或真或假、或夸大或忽略等，這些全部現(xiàn)象，都必須在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，觀其外而知其內(nèi)，進(jìn)行分析、綜合，推斷其在里的生理、病理變化，才能求得其性質(zhì)、病位、程度、病勢(shì)而了然胸臆，作出證的判斷。然后再據(jù)證惻機(jī)論治，以立法、處方，加減而收效。因此主張中醫(yī)治療疾病，不可頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，要運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念辨證論治。例如便秘，有飲食之積滯、有氣機(jī)之郁閉，有津液不足之“河道”干澀之機(jī)，有陽(yáng)氣虛弱、“動(dòng)力”不足之變等等，不能只知其一不知其二，更不能僅應(yīng)用偏方，守株待兔、盲人瞎馬的一味攻下。再如頭痛患者，中醫(yī)認(rèn)為氣血應(yīng)環(huán)周不休，若氣血不通，則“不通則痛”。氣血不通的原因，從性質(zhì)來(lái)講，大致可分為三類(lèi)，即邪實(shí)、正虛與虛實(shí)相兼者。頭痛，可以作為一個(gè)獨(dú)立的病證出現(xiàn)，亦可作為其他疾病的一個(gè)主癥或兼癥出現(xiàn)。故爾，頭痛一證紛繪繁雜，頭緒多端，設(shè)僅見(jiàn)一斑，則難窺全豹，必然產(chǎn)生片面性的錯(cuò)誤。所以，必須胸有全局，全面分析，逐一而迅速地排除，最終確定其癥結(jié)所在，即辨明其證，據(jù)證而施治。這樣把握全局，病因病機(jī)了然胸臆，則治之必驗(yàn)。切不可只見(jiàn)一斑，不見(jiàn)全貌，一葉障目，不見(jiàn)泰山。 （3）辯證首分虛實(shí)，論治首重虛實(shí) 《內(nèi)經(jīng)》云：“百病之生，皆有虛實(shí)”。張景岳獨(dú)具慧眼，曰：“千病萬(wàn)病不外虛實(shí)，治病之法無(wú)逾攻補(bǔ)”。雖然《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“善診者，察色，按脈，先別陰陽(yáng)”，更有王洪緒《外科全生集》以陰陽(yáng)為剛的辨證論治法則，有偏科之虞。但驗(yàn)之臨床未免有籠統(tǒng)之嫌。李士懋教授從臨床出發(fā)，總攬全局，推崇張景岳之說(shuō)，認(rèn)為中醫(yī)治則“汗、吐、下、和、清、溫、補(bǔ)、消”八法無(wú)非補(bǔ)瀉。李士懋教授強(qiáng)調(diào)辨證論治以虛實(shí)為綱，臨證首辨虛實(shí)，治法無(wú)非補(bǔ)瀉，虛者補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，權(quán)其輕重或補(bǔ)瀉兼施，則能從臨證之紛紜復(fù)雜中，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、綱舉目張。 “大道至簡(jiǎn)”。中醫(yī)理論深?yuàn)W，卻并不玄虛，很多理論只要悟懂了，其實(shí)是很簡(jiǎn)單的，就可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，抓住要領(lǐng)，靈活運(yùn)用。如疼痛，包括所有的疼痛，都是因氣血不通所致，古代醫(yī)家概括為“通則不痛，不通則痛”。氣血不通的原因，無(wú)非虛實(shí)兩大類(lèi)，實(shí)者邪阻氣血不通，其邪，包括六淫、七情及內(nèi)生五邪；虛者，包括陰陽(yáng)氣血的虛衰，正虛無(wú)力相繼而不通。治療大法當(dāng)實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。再如如發(fā)熱，首先要分清是實(shí)熱或虛熱，然后再分實(shí)者何者實(shí)，虛者何者虛，以及病位、程度、兼夾。凡病首分虛實(shí)，皆如此辨證。分清虛實(shí)，就把握準(zhǔn)了大方向，不會(huì)實(shí)其實(shí)、虛其虛。大方向?qū)α?，還要進(jìn)一步細(xì)化，分清實(shí)者何者實(shí)，虛者何者虛，其病位、程度、兼證等，要一一辨明，才能絲絲入扣。所以，李士懋教授常說(shuō)“大道至簡(jiǎn)，知其要者，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮”。臨癥時(shí)，無(wú)論辯證還是論治，首分虛實(shí)，斷不會(huì)面對(duì)復(fù)雜證侯，如入云山霧罩，不識(shí)廬山真面目。 （4）辨證論治，首重于脈 自古以來(lái)，四診在辨證論治中依其診斷價(jià)值來(lái)排列，當(dāng)依次為望、聞、問(wèn)、切。李士懋教授根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)師法古人先賢，提出“脈診在辨證論治中起著決定性作用”。臨床面對(duì)復(fù)雜的癥候以脈釋癥，以脈解舌、以脈定證，從而作出明確的診斷。 《內(nèi)經(jīng)》云：“微妙在脈，不可不察”；“氣口成寸，以決死生。”很多疾病的性質(zhì)、吉兇順逆，皆以脈斷，內(nèi)容非常豐富?！峨y經(jīng)》中論脈的篇幅，約占全書(shū)的四分之一，確定了寸口診法，并予全面論述，為后世所宗。仲景于《傷寒論》開(kāi)篇之首即設(shè)“辨脈法與平脈法”論脈專(zhuān)篇，而且每卷都將脈診置于突出位置。曰“辨××病脈證并治”，每個(gè)病都有大致相似的臨床表現(xiàn)，但病機(jī)又各不相同，因而一病之中有若干證。證是如何確定的？仲景謂之“脈證并治”，是依脈的變化來(lái)確定證?！白C”即疾病某一階段的病機(jī)總和，治法依病機(jī)而立，方藥依法而出，這就形成了完整的以脈為重心的辨證論治體系。 李士懋教授認(rèn)為，“望聞問(wèn)切”是四診在診斷過(guò)程中運(yùn)用的順序，而不是重要性的先后排列。醫(yī)者看病，辨證論治的實(shí)施，總是先望病人之神色形態(tài)，聞其氣息音聲，問(wèn)其所苦所欲，再診其脈，以明確診斷。若論四診的重要性，當(dāng)以切診為先。因?yàn)榍性\對(duì)一個(gè)疾病的完整診斷起著重要作用。中醫(yī)的一個(gè)完整診斷，要有四個(gè)要素：一是病性，二是病位，三是程度，四是病勢(shì)。這四個(gè)要素可概括為“四定”，即定性、定位、定量、定勢(shì)。在明確診斷的這四個(gè)要素中，脈診一般都起著重要的、甚至是決定性的作用。即使出現(xiàn)“脈、舌、癥”不符合的時(shí)候，也當(dāng)以脈為準(zhǔn)。當(dāng)然，臨床許多病例由于首診包括西醫(yī)在內(nèi)復(fù)雜的治療過(guò)程，還要除外相關(guān)因素的影響。如李士懋教授曾會(huì)診一例中樞性彌漫性神經(jīng)炎患者閆某，呼吸衰竭，賴(lài)人工呼吸維持，心跳尚在。因用激素、興奮劑、加壓輸氧、輸液及血管活性藥物，呈現(xiàn)脈洪大、面赤、舌紅而干。據(jù)此，診為陽(yáng)明熱盛，予人參白虎湯。10日后死亡。通過(guò)死亡病例的討論，細(xì)細(xì)想來(lái)，患者呼吸已停，當(dāng)屬中醫(yī)“脫證”范疇，應(yīng)用參附益氣回陽(yáng)。面赤脈洪，當(dāng)為西藥的影響，予人參白虎恐為誤治。臨床中西結(jié)合共同治療的病例很多，當(dāng)如何排除干擾，憑脈辯證論治，有待進(jìn)一步研究探討。至于“舍脈從癥之假脈”之說(shuō)，更是不懂脈理的無(wú)稽之談。關(guān)于憑脈辯證的脈學(xué)原理、脈診關(guān)鍵、脈診的臟腑分布和各脈的脈象與主病等都有創(chuàng)新性的見(jiàn)解，具體體現(xiàn)在他的專(zhuān)著《脈學(xué)心悟》中。 （5）恒動(dòng)辯證，動(dòng)態(tài)論治 李士懋教授認(rèn)為“恒動(dòng)觀” 也是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一。宇宙間一切事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一、運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，“動(dòng)而不已則變作矣”。人體的生理、病理，也是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。恒動(dòng)觀指導(dǎo)著辨證論治之全過(guò)程，是李士懋老鮮明的臨癥思辨特點(diǎn)和方法之一。 名醫(yī)秦伯未先生曾云：一個(gè)醫(yī)生能守善變，是爐火純青的境界。守得住，就是治病時(shí)一時(shí)未效，只要病機(jī)未變，就要守原法原方，不可見(jiàn)一時(shí)不效，就變法更方，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。心無(wú)準(zhǔn)的，導(dǎo)致茫然不知所措。善變，就是脈變、病機(jī)變了，就要據(jù)其所變，變法更方，不能囿于效不更方，而仍予前法前方治之，否則將功虧一簣。變與不變，皆依病機(jī)為轉(zhuǎn)歸，此即“謹(jǐn)守病機(jī)”之謂。疾病的性質(zhì)、病位、程度、病勢(shì)是不斷變化的，這其中，有量變、也有質(zhì)變。更何況我們臨床施加的干預(yù)因素和手段，都會(huì)促使病機(jī)的轉(zhuǎn)化。我們?nèi)绾伟盐占膊〉牟粩嘧兓秲?nèi)經(jīng)》提出的原則是：“謹(jǐn)守病機(jī)”。而病機(jī)的把握關(guān)鍵在脈，以脈定性、定位、定量、定勢(shì)，這四定，歸結(jié)起來(lái)就是證。所以要通過(guò) “癥”的變化，辯“證”的轉(zhuǎn)化，才能明確病機(jī)，做到“謹(jǐn)守病機(jī)，隨證治之”。病機(jī)轉(zhuǎn)變，證治亦變。臨床依證來(lái)確定治則治法，再依治則治法選定方藥方法。 如風(fēng)溫初起，脈可沉而數(shù)，可用升降散、銀翹散之類(lèi)，邪熱進(jìn)一步亢盛，激迫氣血外涌，則脈由浮數(shù)變?yōu)楹閿?shù)，可用白虎湯治之。若邪熱亢盛而耗津傷氣，則脈由洪數(shù)變?yōu)檐覕?shù)，可用人參白虎湯。若津氣被壯火嚴(yán)重耗傷，則脈由芤而轉(zhuǎn)為虛大乃至散，可用生脈散。若正氣浮越而脫，由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證，脈轉(zhuǎn)為沉微欲絕，可用參附湯、四逆湯回陽(yáng)救逆。若邪熱由衛(wèi)分逆?zhèn)餍陌}見(jiàn)沉數(shù)細(xì)而躁急，當(dāng)用清宮湯、安宮牛黃丸之類(lèi)。若溫病后期，邪退正衰，肝腎陰傷，脈轉(zhuǎn)細(xì)數(shù)無(wú)力，可用加減復(fù)脈湯。若陰竭陽(yáng)越，脈當(dāng)浮大而虛，可用三甲復(fù)脈主之。 再如，邪氣阻遏，氣機(jī)郁滯，氣血不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，隨郁滯程度不同，脈可逐漸轉(zhuǎn)沉、弦、遲、澀、細(xì)、短、結(jié)、伏乃至脈厥。這些雖各不相同的脈象，但由于病機(jī)相同，可知上述諸脈是有機(jī)聯(lián)系的，是一種病機(jī)動(dòng)態(tài)發(fā)展的不同階段、不同程度所出現(xiàn)的不同變化。這樣，就可以將諸脈以一理而融會(huì)貫通，就可以守繩墨而廢繩墨，辨證地、靈活地看待各種脈象，而不必機(jī)械地、刻板地死于句下 仲景提出辨證論治大法為“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！币舱f(shuō)明了疾病的不斷運(yùn)動(dòng)變化。如何把握呢，當(dāng)然要辨其證，證明確了，方能立法、處方。簡(jiǎn)而言之，就是建立“恒動(dòng)觀念”，其實(shí)質(zhì)是“謹(jǐn)守病機(jī)，審因論治”。 （6 ）崇尚經(jīng)方，縱橫裨闔 “經(jīng)方”主要是指出自《傷寒論》與《金匱要略》所載方劑而言。歷經(jīng)臨床驗(yàn)證，功效卓著，被后世醫(yī)學(xué)家譽(yù)為“醫(yī)方之祖”。李東垣說(shuō)“仲景藥為萬(wàn)世法，經(jīng)方之祖，治雜病若神”。李士懋老認(rèn)為經(jīng)方是張仲景思辨特點(diǎn)和規(guī)律的結(jié)晶，嚴(yán)謹(jǐn)而精煉，理奧而效奇，歷經(jīng)近二千年的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，何止千、萬(wàn)億次的應(yīng)用，深得歷代醫(yī)家的稱(chēng)頌、推崇，至今仍光茫四射，被醫(yī)界奉為圭臬魂寶，給人以無(wú)窮的啟迪。 李士懋教授認(rèn)為掌握經(jīng)方唯一的途徑就是熟讀經(jīng)典勤臨床；運(yùn)用經(jīng)方唯一的尊則就是要遵守張仲景平脈辯證。經(jīng)方依治法而施，治法據(jù)證侯而出，證侯由辯而生。 如桂枝湯的運(yùn)用，他認(rèn)為桂枝湯為群方之首，亦為治冠心病的群方之首。心主血脈，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外。心主血脈不暢，必然影響心之功能，而呈現(xiàn)胸痛、胸悶、憋氣、心悸等癥。桂枝湯，由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗五藥組成。桂枝甘草，辛甘化陽(yáng)；芍藥甘草、酸甘化陰；姜草棗益胃氣，共成調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、燮理陰陽(yáng)之方。從陰陽(yáng)角度來(lái)講，所有病證，皆為陰陽(yáng)不調(diào)，或?yàn)樘^(guò)，或?yàn)椴患?。而桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，或側(cè)重扶陽(yáng)，或側(cè)重益陰，或陰陽(yáng)雙補(bǔ)，因而演變出眾多調(diào)理陰陽(yáng)之方。桂枝湯不僅用于表證之正虛外感，而且施之里證之陰陽(yáng)虛者，桂枝湯亦廣泛應(yīng)用?！督饏T·虛勞篇》中共八方，其中四首皆為桂枝湯的衍生方，可見(jiàn)其應(yīng)用之廣。桂枝甘草振奮心陽(yáng)，芍藥甘草補(bǔ)益心陰，故冠心病中亦廣泛應(yīng)用。其加減變化可衍生眾多經(jīng)方，如麻黃湯是由桂枝甘草加麻黃杏仁組成，若冠心病是喘而胸滿(mǎn)，屬寒邪痹阻心脈者，即可用麻黃湯發(fā)汗散寒而治之；葛根湯由桂枝湯加葛根、麻黃組成，治“氣上沖胸”。氣上沖胸，則胸痛、胸悶等癥即見(jiàn)。冠心病寒痹心脈兼項(xiàng)背經(jīng)腧不利而見(jiàn)背寒、痛、沉、強(qiáng)兒兒者，葛根湯即可用之；其他臟腑陽(yáng)虛陰寒盛，上干于心則胸痹而痛。人參湯治“胸裨，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)脅下逆掄心。”大建中湯治中寒，陰寒上逆而“心胸中大寒痛?！惫鹬θ藚纹㈥?yáng)虛而兼表之“心下痞鞕”，無(wú)表亦可用。桂枝新加湯，黃茋桂枝五物湯、桂枝加黃茋湯等，皆桂枝湯之衍生方，故皆可酌而用之于冠心病心絞痛。 再如陽(yáng)虛陰盛之冠心病心絞痛，尚可見(jiàn)諸多兼證。陽(yáng)虛血弱者，可予當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。陰陽(yáng)兩虛者，予芍藥甘草附子湯。營(yíng)衛(wèi)兩虛而陰虛重者，予桂枝加芍藥湯，或小建中湯主之。營(yíng)衛(wèi)兩虛而偏氣虛者，予黃茋桂枝五物湯、桂枝加黃茋湯主之。氣陰兩虛者，炙甘草湯主之；若陰虛者，當(dāng)用芍藥甘草湯。芍藥甘草湯治腳攣急。足之?dāng)?，必筋拘而攣急。筋之柔，必氣以煦之，血以濡之。今陰血虛，筋失柔而拘，致腳攣急。腳攣急，僅舉例而已，陰血虛者，表里上下、內(nèi)外臟腑之筋脈皆可拘，而表現(xiàn)為痙、為拘攣轉(zhuǎn)筋、瘛疭搐搦等。若心脈拘，則表現(xiàn)為胸痛、心悸，此方即可用。陰虛兼氣虛者，炙甘草湯主之。后世之生脈飲、加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈諸方，皆由炙甘草湯化裁而來(lái)，皆可用之于冠心病。 經(jīng)方之于法證，方、證、法，三位一體，有機(jī)聯(lián)動(dòng)；經(jīng)方組方簡(jiǎn)便，切合病機(jī)，輕靈如陽(yáng)春白雪，潤(rùn)物如清泉甘露，依法遣方，常收四兩撥千斤之效。李士懋教授崇尚經(jīng)方，善用經(jīng)方，其精髓是在掌握了經(jīng)方實(shí)施的唯一原則——辨證論治的前提下靈活應(yīng)用，充分體現(xiàn)了他悟透經(jīng)典，辨證論治的思辨特點(diǎn)。 （四）淡薄豁達(dá) 李士懋教授從事臨床、教學(xué)、科研工作已50年，研讀經(jīng)典，博覽名著，勤于臨證、創(chuàng)新立說(shuō)。取得了令人矚目的學(xué)術(shù)成就。 1.憑脈辨證 2.溫病求索 3.郁熱論 李士懋教授立“郁熱論”，認(rèn)為火郁是非一病之專(zhuān)名，乃是涵蓋了具有火郁病機(jī)的一系列病癥，包括外感、內(nèi)傷，內(nèi)外婦兒各科，凡具火郁證特征者，皆稱(chēng)之謂火郁。因火與熱同性，故火郁又常稱(chēng)為熱郁。其病因病機(jī)乃陽(yáng)氣被郁，化而為火。其因或?yàn)橥庑?，?nèi)生之邪阻遏，氣不暢達(dá)；或?yàn)槠咔樗鶄?，氣機(jī)郁結(jié)；或?yàn)檎龤馓擆H，無(wú)力出入升降；或?yàn)轱嬍硠诰耄迋⑽?，升降悖逆，?yáng)郁不達(dá)?！盎鹩舭l(fā)之”首見(jiàn)于《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》。正是郁熱證的治療大法。 4.汗論 5.論烏梅丸 李士懋教授擅長(zhǎng)診治中醫(yī)心腦病證并總結(jié)了其辯證論治規(guī)律，出版了專(zhuān)著；善用經(jīng)方并總結(jié)了許多經(jīng)方的應(yīng)用規(guī)律等。李士懋教授春華獻(xiàn)給了祖國(guó)的石油事業(yè)，獻(xiàn)給了治病救人的臨床一線(xiàn)；秋實(shí)又像顆顆飽滿(mǎn)的種子在莘莘學(xué)子的心中播種，未來(lái)并將迎來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)的春華秋實(shí)。 （五）相濡以沫，德高為人風(fēng)范 李士懋教授和夫人田淑霄教授相識(shí)相知相愛(ài)五十年。中醫(yī)藥事業(yè)成就他們的秦晉之好。從此，他們和中醫(yī)藥事業(yè)也就結(jié)下了永遠(yuǎn)的情緣。曾經(jīng)的清貧，依然守著中醫(yī)那份情愫；曾經(jīng)的艱辛，不改追求的執(zhí)著；曾經(jīng)的迷茫，才知道堅(jiān)持就會(huì)有希望；曾經(jīng)的磨礪，練就了他們堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。在那艱苦的歲月，他們堅(jiān)守著醫(yī)生的天職，實(shí)踐者治病救人的諾言；在那動(dòng)蕩的年代，他們沒(méi)有讓歲月蹉跎，不能在陽(yáng)光下讀書(shū)，那就在油燈下寫(xiě)作，在凌晨苦讀，以致打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。至今仍堅(jiān)持著讀書(shū)、著述的習(xí)慣，幾十年如一日。 李士懋教授他們?yōu)槿藢捄昊磉_(dá)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)尊重，對(duì)同事皆以禮相待，從不以教授自居。他們最大的長(zhǎng)處就是能看到別人的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，寬忍原諒別人的缺點(diǎn)。他們不計(jì)較個(gè)人名利得失，總是把榮譽(yù)讓給別人。幾項(xiàng)由他主持的獲獎(jiǎng)?wù)n題都署名最后。他們生活簡(jiǎn)樸，衣著樸素、工作上卻是“不待揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”。凡同他們接觸的同志，無(wú)不對(duì)其加以稱(chēng)道。他們以自身特有的人格魅力和道德風(fēng)范凝聚人、感染人。 作為老師，不僅授業(yè)解惑，而且在生活乃至畢業(yè)工作以后都給學(xué)生傾注了無(wú)盡的拳拳之愛(ài)。由于他們平易近人，肯為學(xué)生解決實(shí)際困難，而不端教授架子，所以許多學(xué)生都樂(lè)意接近他們，向他們?cè)V說(shuō)內(nèi)心的歡樂(lè)與痛苦。每當(dāng)這時(shí)，你能感覺(jué)到他們?cè)诜窒砟愕臍g樂(lè)；每當(dāng)這時(shí)，你能感覺(jué)到他們?cè)隗w驗(yàn)?zāi)愕耐纯?。有位同學(xué)在大學(xué)三年級(jí)時(shí)，母親驟亡，接著妹妹又患急性白血病，接二連三的天災(zāi)人禍把他給打懵了。李老師一方面安慰他、關(guān)心他，鼓勵(lì)他鼓起生活的勇氣，一方面帶頭捐錢(qián)捐物。一位高徒的母親患有長(zhǎng)期的慢性支氣管炎，痛苦不已，母親的痛苦總是纏繞在這位高徒的心里。有一天炎夏的中午，他母親從百里外的家鄉(xiāng)趕來(lái)，下午還得回去。他為難了，因?yàn)槔蠋熤形缫欢ㄐ菹ⅲq豫再三，還是惴惴不安地敲響了李士懋教授的家門(mén)。果然，李老死剛剛?cè)胨睦锊话财饋?lái)。李老師似乎讀懂了他的心思似的，說(shuō)了聲：“沒(méi)關(guān)系，看病要緊”。診畢，李老師對(duì)著他母親說(shuō)：“您可真有福分哪，兒子也學(xué)醫(yī)啦!不過(guò)，要當(dāng)個(gè)好大夫，不那么容易啊!非下苦功夫不可!”十幾年過(guò)去了，“非下苦功夫不可”這句話(huà)一直激勵(lì)著這位高徒奮發(fā)向上，使他成為了一名優(yōu)秀的博士、博士后。 作為長(zhǎng)者，他們勉勵(lì)青年教師努力學(xué)習(xí)，奮發(fā)進(jìn)取，并不遺余力地耐心指導(dǎo)與帶教。從論文修改到撰寫(xiě)著作，從教學(xué)方法到科研設(shè)計(jì)與操作無(wú)不凝聚著他們的心血。為提高年輕教師的臨床科研水平，帶博士、碩士、高徒、青年教師臨床隨診，將畢生臨床經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給年輕人。學(xué)生社團(tuán)請(qǐng)他們講座，他們總是克服種種困難，慷慨應(yīng)允，滿(mǎn)足學(xué)生們?cè)竿?，深受學(xué)生們的尊敬。李士懋教授在講座中曾這樣說(shuō)道：“我熱愛(ài)中醫(yī)學(xué)，我愿把我畢生精力奉獻(xiàn)給祖國(guó)的中醫(yī)事業(yè)”。 作為父母親，他們要付出不知比別人多幾倍的汗水和心血。他們的小兒子在年幼時(shí)由于腦血管畸形而且繼發(fā)癲癇、智力障礙和功能障礙。從此，生活的重?fù)?dān)便壓在了他們的肩上，喂飯、喂水、端屎、端尿。有時(shí)屎尿拉在褲子里、被子里、床上，就得很耐心地清洗；遇上癲癇大發(fā)作、發(fā)燒，就得整夜整日地陪著孩子。他們?cè)趯?shí)踐著一個(gè)父母親的偉大。這不僅僅是一種責(zé)任，而是無(wú)私的愛(ài)的奉獻(xiàn)。就是這樣，他們熬過(guò)了三十多年的日日夜夜。他們雖然已年逾花甲，卻仍然得照顧躺在床上的兒子。生活的酸辣苦咸只有他們自己才能體會(huì)。然而我們從沒(méi)有見(jiàn)到他們對(duì)生活沮喪過(guò)、畏縮過(guò)，他們總是以飽滿(mǎn)的熱情迎接生活的挑戰(zhàn)。他們熱愛(ài)生活，他們也沮喪過(guò)，但他們沮喪自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)不太合理，沮喪自己的知識(shí)還很膚淺，并常為此嘆息，忐忑不安，仍每日不斷學(xué)習(xí)，孜孜以求。他們?cè)?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">1998年的新年對(duì)聯(lián)中自謙地寫(xiě)到“ 畢生讀書(shū)，到頭來(lái)成了現(xiàn)代文盲；垂暮含羞，期余年還能有所進(jìn)步”。 李士懋教授和夫人生活上相互關(guān)心、體貼，相依為命；工作上相互支持、幫助，共同進(jìn)步；事業(yè)上相互尊重、切磋，共同提高。 “家和萬(wàn)事興”。李士懋教授常告誡我們“家庭和睦，工作才能順利；事業(yè)才能更上一層樓”。半個(gè)多世紀(jì)的以來(lái)，李士懋教授和夫人風(fēng)雨同舟，共克時(shí)艱，相濡以沫，攜手一生，這對(duì)金婚夫婦，伉儷情深，成為了教授夫妻、博導(dǎo)夫妻、高徒導(dǎo)師夫妻，傳為中醫(yī)藥事業(yè)領(lǐng)域的佳話(huà)。 （六）薪火相傳，桃李滿(mǎn)布天下 “學(xué)高為師，德高為范”，李士懋教授從醫(yī)近半個(gè)多世紀(jì)，德學(xué)雙馨，大醫(yī)精誠(chéng)。他精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的德行，聲名遠(yuǎn)播，吸引著眾多學(xué)子，省內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外慕名求教和拜師者，趨之若鶩，先后招收了碩士研究生、博士研究生22人；指導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人和高徒15人；教受優(yōu)秀臨床人才21人；日本留學(xué)生3人，韓國(guó)留學(xué)生5人，臺(tái)灣留學(xué)生3人，加之本科生和遙傳弟子不計(jì)其數(shù)，堪稱(chēng)桃李滿(mǎn)天下。 李士懋老非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與人才培養(yǎng)，他認(rèn)為傳承是中醫(yī)藥事業(yè)重要的基礎(chǔ)工作。傳承是為了更好地創(chuàng)新，傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，如果不能很好地傳承，創(chuàng)新就會(huì)成為無(wú)源之水，無(wú)本之木。為此，專(zhuān)門(mén)制定了自己如何“傳”、學(xué)子如何 “承”的方案和措施。師生共同實(shí)施“讀經(jīng)典——勤臨證——錄醫(yī)案——聽(tīng)講座——開(kāi)論壇——搞科研——寫(xiě)論文”的傳承模式。他們當(dāng)中有的成為新一代名醫(yī)，有的成為優(yōu)秀中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)干部，有的成為學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，更多的是在臨床工作的第一線(xiàn)傳承著老師的學(xué)術(shù)思想、思辨特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，從他們身上看到了中醫(yī)藥事業(yè)后繼有人，這正是李士懋教授最為感到欣慰的。去年他在教師節(jié)寫(xiě)下了“莫道今秋教學(xué)忙，明年桃李競(jìng)芬芳”的詩(shī)句，是他為國(guó)家中醫(yī)藥傳承事業(yè)的謳歌，是他為中醫(yī)事業(yè)薪火相傳后繼有人的心情寫(xiě)照。不久，由李士懋老主持編寫(xiě)的《薪火傳承錄》一書(shū)即將問(wèn)世，書(shū)中記錄了李士懋老及其傳人的“傳”與“承”的心路歷程和實(shí)踐體會(huì)。 （七）壯心不已，只因情緣未了 李士懋教授學(xué)研具豐，文著成山，可以說(shuō)是功成名就。1979年調(diào)入河北中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué)、臨床、科研工作。1987年晉升為副教授、副主任醫(yī)師。1991年晉升為教授、主任醫(yī)師。李士懋教授在1997年12月被北京中醫(yī)藥大學(xué)聘為中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科博士生導(dǎo)師。1998年4月成為河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科博士生導(dǎo)師。歷任河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科主任、碩士導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師，國(guó)家人事部、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的第二、三、四批高徒導(dǎo)師。2009年河北省大名醫(yī)。但是，他依然潛心閱讀經(jīng)典，專(zhuān)心臨癥看病，一心著述寫(xiě)作，心無(wú)旁騖。他說(shuō)：“我一生只做了一件事，那就是學(xué)習(xí)中醫(yī)，而且還沒(méi)做完，希望把學(xué)習(xí)的體會(huì)寫(xiě)成文字，傳給后人……” “莫道桑榆晚，夕陽(yáng)無(wú)限好”。李士懋教授滿(mǎn)懷那份對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)未了的情緣，桑榆未晚，老當(dāng)益壯。目前，正著手編寫(xiě)《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》、《我對(duì)辨證論治的認(rèn)識(shí)》兩部著作。他認(rèn)為醫(yī)案是臨床的真實(shí)記錄，辨證之活潑，論治之靈巧，絕非理論醫(yī)書(shū)可比，讀之宛如親歷，熠熠生輝，光彩照人，嘆為觀止。古代醫(yī)案不僅文筆優(yōu)美，且?jiàn)A敘夾議，融理論與實(shí)踐為一體，蘊(yùn)藏著大量寶貴經(jīng)驗(yàn)與精邃理論，給人以無(wú)限啟迪，確為祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中之瑰寶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，古代醫(yī)案專(zhuān)書(shū)約500多部。近代亦有百余部問(wèn)世，但多為一家之醫(yī)案，或歷代醫(yī)案之羅列，鮮有對(duì)醫(yī)案進(jìn)行詳細(xì)分析探討、深入研究者。致使眾多醫(yī)案停留于素材階段，未能加以升華、概括，形成理論。故迄今尚無(wú)一本規(guī)范的供臨床教學(xué)應(yīng)用的醫(yī)案學(xué)問(wèn)世。他認(rèn)為辨證論治不僅僅是中醫(yī)學(xué)的特色，而且是理法方藥的基礎(chǔ)，更是中醫(yī)看病的本領(lǐng)。疾病各異，人體各殊。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療的個(gè)體化問(wèn)題日益受到學(xué)術(shù)界的重視，統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家林求誠(chéng)教授已開(kāi)展治療個(gè)體化的統(tǒng)計(jì)方法學(xué)研究。中醫(yī)的辨證論治體系，其核心是因人而異，充分體現(xiàn)了治療個(gè)體化思想。而醫(yī)案恰是治療個(gè)體化的真實(shí)記載。因此對(duì)歷代醫(yī)案進(jìn)入深入研究，探究中醫(yī)辨證論治的實(shí)質(zhì)和規(guī)律，將對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到推動(dòng)作用。 李士懋教授深深的熱愛(ài)著中醫(yī)藥事業(yè)，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，幾乎并將把畢生的精力和智慧獻(xiàn)給祖國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)。通過(guò)對(duì)中醫(yī)發(fā)展歷史的回顧，對(duì)中醫(yī)政策、發(fā)展模式、評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀的感嘆，對(duì)中醫(yī)教育、人才培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)繼承的憂(yōu)慮，對(duì)中西醫(yī)學(xué)科比較和對(duì)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)學(xué)術(shù)的異化和危機(jī)的反思和擔(dān)憂(yōu)，對(duì)中醫(yī)的出路和未來(lái)的展望等，都做了認(rèn)真的研究和總結(jié)，既有令人發(fā)聵的理性吶喊，也有令學(xué)界矚目和發(fā)人深省的真知灼見(jiàn)，更有令業(yè)內(nèi)感到希望的發(fā)展策略和方法等等。 三、結(jié)束語(yǔ) 日月星空，斗轉(zhuǎn)星移。李士懋教授從一個(gè)新中國(guó)首屆高等中醫(yī)院校的青年學(xué)生成長(zhǎng)為現(xiàn)代中醫(yī)大家，是他厚德載物，自強(qiáng)不息的人文情懷和實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的科學(xué)精神，使他走過(guò)了艱苦曲折的成長(zhǎng)、成才、成名之路。他樂(lè)觀豁達(dá)的人生態(tài)度、自強(qiáng)不息的精神風(fēng)貌、樂(lè)于助人的高尚品德、艱苦樸素的生活作風(fēng)，使他在成才的道路上淡泊名利、心無(wú)旁騖，不懈地探索和追求。 回眸一生，李士懋教授常感遺憾，“若能重走人生之路，當(dāng)會(huì)少一些彎路，或能比現(xiàn)在出息一些，只是不會(huì)再有這種機(jī)會(huì)了。逝者不可追，只能朝前看，珍惜余年。所以我今年寫(xiě)的春聯(lián)為：上聯(lián)：古稀未覺(jué)老皓首讀歧黃。下聯(lián)：秋實(shí)勝春華晨星著文章。橫批：桑榆未晚。算是自我鞭策之意吧。”這就是中醫(yī)大家的風(fēng)范，是名醫(yī)大師不了的中醫(yī)情懷。將激勵(lì)著后人在中醫(yī)藥事業(yè)領(lǐng)域的成長(zhǎng)、成才之路上不斷奮斗、進(jìn)取。 李士懋教授探索了半個(gè)世紀(jì)的岐黃中醫(yī)之學(xué)，我們實(shí)踐他的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)！ 李士懋教授走過(guò)了七十四載的風(fēng)雨人生之路，我們祝福他的身體健康與長(zhǎng)壽！ 執(zhí)筆：王金榜 |
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