概述

圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本病多發(fā)生于２０歲左右的青年，女性多見(jiàn)，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報(bào)告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1.早期以屈光不正為主，開(kāi)始為近視，逐漸發(fā)展成為散光或不規(guī)則散光，一般鏡片可以矯正；
2.中期視力進(jìn)一步下降，一般鏡片不能矯正，須用接觸鏡矯正視力。裂隙燈檢查見(jiàn)角膜中央頂端逐漸變薄，向前突出，有時(shí)后彈力層發(fā)生破裂，房水侵入，角膜基質(zhì)可發(fā)生水腫和混濁；
3.晚期角膜頂端常形成不規(guī)則線狀瘢痕或混濁，角膜淺層有新生血管長(zhǎng)入，視力高度減退，接觸鏡無(wú)法矯正視力。

診斷依據(jù)

1.系先天異常性眼病，視力減退；
2.角膜頂端變薄，呈圓錐形隆起；
3.角膜曲率計(jì)檢查，常發(fā)現(xiàn)不規(guī)則散光，潑拉西多（Ｐｌａｃｉｄｏ）角膜盤(pán)檢查，角膜上同心環(huán)成為梨形；
4.裂隙燈檢查，可見(jiàn)角膜錐頂后彈力層裂縫，基質(zhì)混濁。

治療原則

1.早期可用鏡片或角膜接觸鏡矯正視力；
2.對(duì)不規(guī)則散光重及中央部角膜混濁者可行手術(shù)治療，如板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。

用藥原則

1.早期可配眼鏡或戴角膜接觸鏡，不用藥物治療；
2.疾病發(fā)展至視力不能矯正者，可考慮做角膜移植手術(shù)，術(shù)后全身及局部用抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素預(yù)防感染及抗排斥反應(yīng)，輔以支持治療，必要時(shí)口服環(huán)孢霉素。

輔助檢查

1.對(duì)早期非手術(shù)病人檢查專(zhuān)案以檢查“Ａ”為主；
2.晚期手術(shù)病人檢查專(zhuān)案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：病變輕者戴角膜接觸鏡后視力提高，手術(shù)傷口愈合，視力增進(jìn)。
2.好轉(zhuǎn)：手術(shù)傷口愈合，視力無(wú)提高。
3.未愈：發(fā)生排斥反應(yīng)，手術(shù)失敗。

專(zhuān)家提示

圓錐角膜是一種發(fā)育性角膜異常，多在青春期逐漸發(fā)生視力下降，偶有鈍挫傷誘發(fā)急性圓錐角膜形成者，晚期一般眼鏡不能矯正，無(wú)論何種程度的圓錐角膜，藥物治療均不能根治。早、中期可配戴接觸鏡改善視力，晚期應(yīng)首選角膜移植，成功率達(dá)９０％。