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藥，大家都吃過。可是您是否知道，吃藥的方式和方法有一定講究，如果服藥不當，輕則影響藥物療效，重則增加藥物的毒副作用，所以用藥時一定要注意以下這些細節(jié)： 用水： 一宜、四不宜、兩禁忌 服藥最好用白開水，一般為40℃~50℃的白開水200毫升~250毫升，因為水有保護和潤滑食道的作用，同時能加速藥物在胃腸道的溶解，促進吸收，加速排泄，減少毒副作用。 口服藥不宜以茶水送服，因為茶水中的咖啡因能降低中樞神經(jīng)抑制藥（如催眠藥、鎮(zhèn)咳藥）的作用。另外，多酶片、胃蛋白酶抑制劑與茶水同服時，其中的蛋白質會與茶中的鞣酸發(fā)生反應，使藥物失去活性。 口服藥物不宜與牛奶、果汁、可樂等飲料同服，因為牛奶中的蛋白質、鈣離子以及果汁中的大量酸性物質容易和藥物中的某些成分發(fā)生反應，降低療效，影響藥物吸收。 有些藥物不宜用熱水沖服，比如胃蛋白酶或口服活疫苗具有熱不穩(wěn)定性，因此不宜用熱開水沖服。 有些藥物服用后不宜沖淡，如一些健胃藥是利用苦味刺激舌的味覺感受器，反射性促進食欲，服用后不宜沖淡，更不宜向藥水中加入白糖等。服用止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，不宜馬上飲水。 忌干吞藥片，因為干吞藥片可能使藥物滯留食道，造成食道黏膜損傷、出血等后果。 忌服藥期間飲酒，因為酒精可使藥物作用減弱，甚至增加藥物不良反應。 飲食： 有些食物會影響藥效 高脂肪飲食與鐵劑不宜同服，因為脂肪可抑制胃酸分泌使胃液減少，不利于鐵的吸收。在服用甲狀腺素類的藥物時，應限制黃豆、油菜等食物，因為這些食物有抑制甲狀腺激素生成的作用，從而影響藥物療效。服用諾氟沙星等抗菌藥物時，不宜與牛奶、豆制品等同服，因為這類藥物會與鈣、鎂、鋁等金屬離子絡合生成不溶性絡合物，影響藥物的吸收。 口服青霉素類藥物要空腹服用，因為食物可延遲或減少其吸收。酯類前體藥物如巴氨西林，食物對其吸收影響大，也應空腹服用，并不可與西咪替丁或碳酸氫鈉同服。由于進食會影響混懸劑的吸收，故應在餐前1小時或餐后2小時服用。含鈣、鎂的制劑可降低長效緩釋劑的吸收，但進食可提高長效緩釋劑的吸收，故長效緩釋劑要在進食時或餐后1小時內服用，并不可與鈣、鎂制劑同服。有些藥要求空腹服用，這指的是清晨空腹服用，大約為早餐前1小時。 有些藥物對牙齒有腐蝕作用，有的可能會染色，如鐵劑、酸劑，要避免藥物與牙齒接觸，可用吸管將藥液吸入，服藥后要漱口。 糖衣片、腸溶片、緩釋片、膠囊劑等不要嚼碎或掰開服用，以免降低藥效或增加不良反應；控釋片弄碎了服用會破壞藥物內部的骨架結構，使療效降低。 姿勢： 有些藥要躺著吃 一般來說直立給藥效果好，但并不是所有口服藥都要直立給藥。例如服用硝酸甘油等擴張血管藥物時，站立時可能會由于血壓低引起頭昏，所以要采取半臥位；在服用胃黏膜保護劑如硫糖鋁等治療胃體后側壁潰瘍時，應采取左側臥位。另外，服用安眠藥后應立即躺下，以免發(fā)生意外。 漏服藥物： 補還是不補 有些藥物如地高辛，如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間在兩次用藥時間的1/2內，應當按原劑量補服，下次服藥仍按原時間進行。如果漏服的時間已超過用藥間隔的1/2，則不可補服，下次務必按時服藥。 糖皮質激素，如強的松等，如果按隔日一次服用，在服藥日當日發(fā)現(xiàn)漏服應立即補服，在次日發(fā)現(xiàn)漏服也應立即補服。如果按每日一次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服后應立即補服，在次日發(fā)現(xiàn)漏服則不必補服，只能少服一次，不可加倍服藥。如果按每日2次或3次服藥，在發(fā)現(xiàn)漏服時應立即按量補藥，若在下次服藥時才發(fā)現(xiàn)漏服，此次應加倍補藥，以后仍按原規(guī)定時間服藥。 武漢協(xié)和醫(yī)院藥劑科 張亞男 韓 勇 |
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