專家簡(jiǎn)介 楊慶松：現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，南京同仁醫(yī)院眼科高級(jí)專家，師從我國(guó)著名眼底病專家北京同仁醫(yī)院眼科王光璐教授，2000年8月赴美國(guó)Rochester大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事視網(wǎng)膜發(fā)育的分子生物學(xué)研究，2003年獲選為北京市科技新星計(jì)劃（A類）人才培養(yǎng)項(xiàng)目資助。從事眼底病的臨床工作十余年，完成眼底熒光血管造影和激光治療眼底病數(shù)千人次。能夠較好地開(kāi)展各種玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，積極開(kāi)展糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療，并取得較好的效果。 俗話說(shuō)，眼睛是心靈的窗戶。在眼科醫(yī)生眼里，眼睛還是一扇觀察全身健康的窗戶。本期名醫(yī)訪談，我們專訪了南京同仁醫(yī)院眼科高級(jí)專家楊慶松博士，就眼底疾病預(yù)警、誤區(qū)和防治等話題進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。 三大眼底疾病要當(dāng)心 人的眼底就是眼球內(nèi)后部的組織，即眼球的內(nèi)膜——視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑和視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈，它就像一部照相機(jī)的底片，眼球是鏡頭，外界光線通過(guò)眼球進(jìn)入后成像。一旦其中有環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，將直接影響成像效果，導(dǎo)致人的視力下降，甚至失明。 楊慶松介紹，眼底疾病包含很多，有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及玻璃體的炎癥，腫瘤，各類血管的病變，各種變性疾病及多系統(tǒng)疾病引起的眼部病變。不僅種類繁多，而且對(duì)視功能損害較大。目前常見(jiàn)而又影響視功能的眼底疾病有糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等三類。這三類疾病通常比較兇險(xiǎn)，一旦發(fā)病，最直接的表現(xiàn)是視力下降，進(jìn)而影響生活和工作。 因此，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)是最重要的，這就要求定期和科學(xué)的檢查。楊慶松介紹，目前，最為有效的檢查手段是間接眼底鏡，把瞳孔放大后，將整個(gè)眼底暴露出來(lái)，看得比較清楚。不過(guò)，這個(gè)時(shí)候，眼科醫(yī)生看到的都是顛倒的圖像，左變成右，上變成下，因此對(duì)醫(yī)生的水平要求很高，否則會(huì)容易漏診。 眼中風(fēng)，眼科最兇險(xiǎn)的急癥 以視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞為例，也就是通常所說(shuō)的“眼中風(fēng)”，其實(shí)就是發(fā)生在眼底視網(wǎng)膜的血管的中風(fēng)。其與腦中風(fēng)如出一轍由血栓引起，突然發(fā)作，堵塞血管，造成嚴(yán)重后果?！把壑酗L(fēng)”最重要的癥狀，就是無(wú)痛卻急速地視力下降，很多患者都有這樣的經(jīng)歷：眼睛本來(lái)好好的，一覺(jué)醒來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)看不見(jiàn)東西了，或是有突然置身昏暗的電影院之感。 眼中風(fēng)屬于眼科急癥，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜的氧氣供給和營(yíng)養(yǎng)輸送就被立即切斷，在很短時(shí)間內(nèi)即可陷于缺血壞死而使視功能永久性喪失。如不能及時(shí)治療，絕大多數(shù)人都會(huì)失明。楊慶松介紹，臨床上，眼中風(fēng)發(fā)病超過(guò)20分鐘如果沒(méi)有救治，基本沒(méi)有復(fù)明的希望，因此，眼睛突然看不見(jiàn)，一定要第一時(shí)間去醫(yī)院急救，從而挽救自己的視力。 導(dǎo)致“眼中風(fēng)”的原發(fā)疾病，主要是動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等，因此，一般來(lái)說(shuō)，“眼中風(fēng)”多發(fā)于中老年人，尤其是患有這些疾病的中老年人。在季節(jié)交替、氣溫變化較大的時(shí)候，往往是“眼中風(fēng)”的高發(fā)時(shí)節(jié)，而凌晨時(shí)分，是“眼中風(fēng)”的高發(fā)時(shí)間段。所以，一覺(jué)醒來(lái)之后，如果發(fā)現(xiàn)自己視力驟減，一定要及時(shí)就醫(yī)。最根本的還是預(yù)防上述危險(xiǎn)因素，才能遠(yuǎn)離眼中風(fēng)。 兩大常被忽悠疾病，說(shuō)“根治”不靠譜 在日常生活，有兩大眼科疾病常常被不法分子忽悠，讓患者上當(dāng)受騙。其中之一就是黃斑病變，這是老人一個(gè)高發(fā)的眼底疾病，有商家甚至打出根治的宣傳，對(duì)此，楊慶松笑著搖了搖頭。楊主任介紹，黃斑變性是肌體老化的現(xiàn)象，目前還沒(méi)有特別有效的辦法，即便治療，患者也不應(yīng)抱有太高的期望值，說(shuō)根治不靠譜。 另外一個(gè)經(jīng)常被忽悠的是白內(nèi)障，說(shuō)某某藥很神，點(diǎn)一點(diǎn)就能復(fù)明。對(duì)此，楊慶松介紹，治療白內(nèi)障，目前還沒(méi)有有效的藥物，手術(shù)是唯一復(fù)明的辦法，因此，患者不應(yīng)盲目就醫(yī)而花費(fèi)冤枉錢(qián)。需要提醒的是，白內(nèi)障患者不能等自己完全看不見(jiàn)了才去手術(shù)，而是越早康復(fù)效果越好，視力在0.3以下最好就去手術(shù)。否則等完全失明后去手術(shù)，雖然視力有所恢復(fù)，但出現(xiàn)的并發(fā)癥也多。 重視眼病的早期信號(hào)，預(yù)防危險(xiǎn)因素 在楊慶松眼里，有些眼底疾病也有一些早期信號(hào)表現(xiàn)出來(lái)，比如視力下降，一旦出現(xiàn)這一預(yù)警信號(hào)時(shí)，不管是視力緩慢下降還是急劇下降，都要第一時(shí)間去看醫(yī)生。如果排除角膜、白內(nèi)障的問(wèn)題后，則多為眼底疾病的問(wèn)題，及時(shí)治療就能避免“大洞不補(bǔ)”。另外，如果眼睛突然出現(xiàn)閃光，有影子飛來(lái)飛去，也要及時(shí)看醫(yī)生。雖然出現(xiàn)上述癥狀，有些可能是生理性的，但其中也不排除有些病理性的，所以也不可大意。 楊慶松表示，由于眼底疾病多半是全身疾病在眼部的反應(yīng)，比如糖尿病眼睛、高血壓眼睛等等，如果市民想遠(yuǎn)離這些眼底疾病，最好的辦法是維護(hù)全身健康，比如生活方式規(guī)律，戒煙忌酒，控制三高，多運(yùn)動(dòng)，只有身體好了，眼睛才會(huì)更加明亮。 傅靜雯 戚在兵 |
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