【原文】

　　陰者，藏精而起亟↑⑤也；陽者，衛(wèi)外而為圍也。陰不勝其陽，則脈流薄疾↑⑥，并乃狂↑⑦。陽不勝其陰，則五藏氣爭↑⑧，九竅不通。是以圣人陳↑⑨陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故↑⑩。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

　　【解析】

　　本段主要闡述陽氣與陰精的關系，強調陰陽平和協調的重要性。

　　首先論述了陰陽平和協調的內在基礎：一是陰陽的互根互用。原文用“藏精”和“衛(wèi)外”分別概括人體陰精和陽氣的主要功能，以“起”起亟“和”為固“說明兩者相互為用的關系。陰藏精，須陽氣推動，又為化生陽氣提供物質和能量；陽衛(wèi)外，須陰精化氣，又為陰精起推動和固衛(wèi)作用。如此，兩者相互為用，才能保持陰陽的平和協調，維持正常的生命活動。誠如張介賓《景岳全·本神正》說：”陰陽之理，原自互根，彼此相須，缺一不可，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化?！叭絷庩柨桑焊儆弥P系失常，則會導致陰損及陽、陽損及陰的陰陽互損的病理變化，甚則”陰陽離決，精氣乃絕“，而危及生命。二足陰陽的相互制約。對立制

　?、偾鍧幔褐干珴傻拿鳚櫯c晦暗。②部分：指面部病色的分部。③權衡規(guī)矩：比喻春脈弦如規(guī)，夏脈洪如矩，秋脈浮如衡，冬脈沉如權。④尺寸：概言尺膚與寸口。⑤起亟（qì氣）：指陰精不斷地起而與陽氣相應。亟，頻數。⑥脈流薄疾：指脈中氣血流動急迫迅速。薄，通“迫”。⑦并乃狂：即陽邪入于陽分，陽熱內盛，擾亂神明而發(fā)為狂病。⑧五臟氣爭：指五臟：功能失調，氣機失和。⑨陳：調和、協調之意。⑩氣立如故：指臟腑經絡之氣運行如常。立，行也。約是陰陽相互作用的形式之一，是維持陰陽平和協調的重要保障。陰陽之間制約關系的失調，可表現為制約不及或制約太過兩個方面。如陰虛不能制約陽氣，可形成陽熱內盛，使脈流疾速，甚則熱邪并入陽分，心神受擾而發(fā)狂亂之證。反之，陽虛不能制約陰氣，則可形成陰寒內盛，醫(yī)|學教育網搜集整理五臟氣機升降失調的病變。三是陽氣在陰陽平和協調中的主導作用。原文強調只有陽氣致密，陰氣才能固守，從而保持陰陽的平和協調；若“陽強不能密”，則“陰氣乃絕”，陰陽平和協調關系就會遭到破壞。此是重視陽氣思想的體現。

　　《內經》對陰陽平和協調的關系，以“陰平陽秘，精神乃治”來表述。陰精寧靜不耗，陽氣固密不散，陰陽雙方保持動態(tài)平衡，才能使人精神旺盛，生命活動正常。故李中梓《內經知要·陰陽》說：“陰血平靜于內，陽氣秘密于外，陰能養(yǎng)精，陽能養(yǎng)神，精足神全，命之曰治?！比絷庩杽討B(tài)平衡被破壞，任何一方出現偏盛偏衰，即為病態(tài)。原文并以四季變化為喻作了形象說明，指出：“兩者不和，若春無秋，若冬無夏。‘若發(fā)展到”陰陽離決“的地步，就會導致”精氣乃絕“的嚴重后果，這就說明了陰陽之平衡與否，關系到人體之健康與疾病、生存與死亡。

　　【解惑】

　　如何正確理解“陰平陽秘”現代學者對“陰平陽秘”的詮釋，有陰陽平衡、陰陽動態(tài)平衡以及非平衡穩(wěn)態(tài)等不同的解釋，且常常引起爭議。究其原因，乃在于詮釋者所采用的理論基礎不同。從哲學的角度而言，平衡是指矛盾的暫時相對的統一或協調，與不平衡相對，是事物發(fā)展穩(wěn)定性和有序性的標志之一。而陰陽和矛盾均講事物之間的對立統一關系，故“陰平陽秘”也可以說就是指陰陽的平衡。楊學鵬從數學的角度將陰陽平衡界定為“人身陰陽的平均值近似的相等并同時近似的等于一個正常值”，并認為一般的平衡概念與熱力學平衡態(tài)不能混為一談，應該嚴加區(qū)分。從一般的物理、化學運動而言，“陰平陽秘”也可詮釋為陰陽的動態(tài)平衡。就生理學而言，“陰平陽秘”的含義則類似于“內穩(wěn)態(tài)”，此概念首先由美國生理學家坎農在20世紀初提出，阮芳賦在“‘內穩(wěn)態(tài)’概念的發(fā)展”一文中提出：“內穩(wěn)態(tài)在其最廣的含義上，包括了使機體大多數穩(wěn)定狀態(tài)得以保持的那些協調的生理過程。類似的一般原理也可應用于結構層次的其他水平的穩(wěn)定狀態(tài)的建立、調節(jié)和控制。

　　必須強調指出，內穩(wěn)態(tài)并不意味著沒有變化，因為內穩(wěn)態(tài)是調節(jié)機制的作用所向，可隨時間的推移而發(fā)生變動。然而通過這種變化卻仍保持在或多或少地緊密的控制之下……內穩(wěn)態(tài)的根本特征就在于一些因素的相互作用，使得能在給定的時間保持給定的狀態(tài)“。耗散結構理論認為，系統在遠離平衡態(tài)與外界環(huán)境有物質與能量交換的情況下，有可能穩(wěn)定地存在一種有序結構，這種有序結構以消耗能量為代價，稱為耗散結構。人是遠離平衡的開放系統，氣的升降出入是物質和能量的輸入、耗散、輸出，氣聚而形成的人體結構是氣化結構，醫(yī)|學教育網搜集整理是典型的耗散結構。那么，從耗散結構理論的角度而言，”陰平陽秘“可以說是非平衡有序穩(wěn)態(tài)，”平“強調是陰的運化能力和機制這種質態(tài)的最佳，”秘“強調是陽的運化能力和機制這種質態(tài)的最佳，而不單是量的多少。”陰平陽秘“首先是陰與陽的最佳質態(tài)的和合，同時包含著最佳量態(tài)的和合。上述不同的解釋，從不同的角度揭示了”陰平陽秘“的科學內涵，構成了一種互補而非爭議的關系。