再加黃耆與肉桂，十全大補(bǔ)補(bǔ)方雄。十全除卻耆地草，加粟煎之名胃風(fēng)。

治一切血虛，及婦人經(jīng)?、?。

⑴月經(jīng)先期為熱，後期為寒、為虛、為郁、為痰。

朱丹溪曰：「經(jīng)水者，陰血也，陰必從陽(yáng)，故其色紅，上應(yīng)於月，其行有常，故名曰經(jīng)。為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。

行後作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂。紫者氣之熱，黑則熱之甚也。今人見(jiàn)紫黑作痛成塊，率指為風(fēng)冷乘之，而用溫?zé)嶂畡湶恍嘁?。?jīng)曰：『亢則害，承乃制?！粺嵘鮿t兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若曰風(fēng)冷，必須外得，設(shè)或有之，十不一二也?！?/p>

《玉機(jī)微義》曰：「寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也?！?/p>

當(dāng)歸（酒洗）、生地黃（三錢）、芍藥（二錢）、芎藭（錢半）。凡血證通宜四物湯。如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實(shí)芩，膽黃連，腎、膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡(luò)丹皮，小腸山梔、木通。如清氣，心與包絡(luò)加麥冬，肺枳殼，肝柴胡、青皮，脾白芍，胃乾葛、石膏，大腸、三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石、琥珀。血虛加龜板，血燥加人乳，瘀血加桃仁、紅花、韭汁、童便行之，暴血加薄荷、玄參散之，血不止加炒蒲黃、京墨，久不止加升麻引血?dú)w經(jīng)。婦人經(jīng)血紫黑脈數(shù)為熱，加芩連。血淡脈遲為寒，加桂附。人肥有痰加半夏、南星、橘紅。人瘦有火加黑梔、知母、黃柏。郁者加木香、砂仁、蒼術(shù)、神麴。瘀滯加桃仁、紅花、延胡、肉桂。氣虛加參耆，氣實(shí)加枳樸。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也①。當(dāng)歸辛苦甘溫，入心脾生血，為君。生地甘寒，入心腎滋血，為臣。芍藥酸寒，入肝脾斂陰，為佐。芎藭辛溫，通上下而行血中之氣，為使也②。

①心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。

②川芎入厥陰心包、肝經(jīng)，上行頭目，下行血海。

《玉機(jī)微義》曰：「川芎，血中之氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當(dāng)歸血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經(jīng)也。芍藥陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。此特血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當(dāng)從長(zhǎng)沙，血虛以人參補(bǔ)之，陽(yáng)旺即能生陰血也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、丹皮、血竭者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。蓯蓉、鎖陽(yáng)、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母草者，血虛所宜。乳香、沒(méi)藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。姜、桂，血寒所宜?？鄥?、生地汁，血熱所宜。茍能觸類而長(zhǎng)，可應(yīng)無(wú)窮之變矣。丹溪治陰虛發(fā)熱，於血藥四物湯亦分陰陽(yáng)。血之動(dòng)者為陽(yáng)，芎歸主之。血之靜者為陰，地芍主之。血之陰不足，雖芎歸辛溫，亦不用。血之陽(yáng)不足，雖姜桂辛熱，亦用之。與瀉火之法正治從治相同。」

吳鶴皋曰：「天地之道，陽(yáng)常有余，陰常不足，人身亦然。故血者難成而易虧，夫草木無(wú)情，安能生血？以地芍能養(yǎng)五臟之陰，芎歸能調(diào)營(yíng)中之氣，陰陽(yáng)調(diào)和而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當(dāng)重用參耆以固欲絕之氣，故曰脫血者先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣。故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服?！?/p>

或問(wèn)：「四物湯是女門專藥，於內(nèi)亦有脾胃藥乎？」一陽(yáng)子曰：「四物湯隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經(jīng)少血多氣，當(dāng)歸、地黃生血溉灌脾經(jīng)。土畏賊邪，木來(lái)克土，芍藥能瀉木補(bǔ)脾。肝欲散，用川芎之辛以散之，非制木補(bǔ)土脾胃之藥乎？」或曰：「產(chǎn)後禁用芍藥否？」曰：「新產(chǎn)血?dú)馕雌?，恐芍藥酸收作痛耳?/p>

芍藥專治血虛氣痛，新產(chǎn)正血?dú)馓撏粗畷r(shí)，醇酒微炒，用之何害。又血塊凝滯作禍，不可泥於產(chǎn)後大補(bǔ)氣血，放膽下之，用玉燭散無(wú)妨，推陳致新，亦是補(bǔ)法，只因產(chǎn)後大補(bǔ)氣血一語(yǔ)，致積血而殞者多矣?！?/p>