臟腑、腧穴及經(jīng)絡學說概要 一.臟腑—— 五臟包括心、肺、脾、肝、腎。另有心包(又稱心包絡,也稱膻中),是包在心臟外面的包膜,可以說心臟的外圍組織,為心之宮城,亦可作為六臟之一,與三焦相表里。 六腑即小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦等。 三焦的部位劃分:胸膈以上的心、肺及頭面部為上焦;中焦是指胸膈以下,肚臍以上的上腹部,包括脾胃和肝膽在內;下焦一般指腎、膀胱及大小腸等。 臟腑的陰陽或表里關系:五臟為陰(里),六腑為陽(表),形成一個陰陽表里的關系。如心—小腸,肺—大腸,脾—胃,肝—膽,腎—膀胱,心包—三焦等。 五臟對人體素質的所主:肝主筋,心主血,脾主肌肉,肺主皮毛,腎主骨與隨 臟腑配五行:肝與膽屬木,心與小腸屬火,脾與胃屬土,肺與大腸屬金,腎與膀胱屬水,心包與三焦仍屬火。 二.腧穴—— 腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧通輸,有轉輸、輸注的含義;穴是孔隙的意思。腧穴又稱穴位。腧穴大體分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。 十四經(jīng)穴:簡稱經(jīng)穴,是十二經(jīng)和任脈、督脈上的腧穴,有確定的名稱、固定的位置和直接的歸經(jīng),且能主治所屬經(jīng)脈病癥及所屬臟腑病癥,是腧穴的主要部分,共361個。 特定穴:凡是在十四經(jīng)中具有某些特殊治療作用的并有特定名稱的腧穴均稱為“特定穴”。特定穴根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用,分為10類,包括四肢肘、膝以下的五輸穴、十二原穴、十五絡穴、十六郄穴、八脈交會穴、下合穴;有胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢軀干部的八會穴,以及全身經(jīng)脈的交會穴。 經(jīng)外奇穴:又稱奇穴,是指既有一定的名稱,又有明確的位置,但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴對某些病癥具有特殊的治療作用。書中收錄了48個奇穴。 阿是穴:又稱天應穴、不定穴、壓痛點等。這類腧穴既無固定名稱,亦無固定位置,而是以壓痛點或酸麻、沉重等反應點作為針灸施術部位。 腧穴的近治作用:腧穴所在,主治所在。這些腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織器官的病癥。 腧穴的遠治作用:這是十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律,即經(jīng)脈所通,主治所及。尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的腧穴,不僅能治局部病癥,而且能治本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑組織器官的病癥,有的甚至具有影響全身的作用。 三.經(jīng)絡—— 經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的統(tǒng)稱。是指人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內外,貫穿上下的徑路?!敖?jīng)”,有經(jīng)過、路徑的含義,是經(jīng)絡系統(tǒng)的主干,比較粗大,一般是縱行走向,分布在體表的較深層?!敖j”,有聯(lián)絡、網(wǎng)絡的意思,是經(jīng)脈的分支,比較細小,位于較淺表的部位,分布縱橫交錯,網(wǎng)絡全身,無所不至。 經(jīng)絡系統(tǒng)是經(jīng)絡上下貫穿,內外相通,內連五臟六腑,外系四肢百骸,構成了一個完整的循環(huán)、反應和調節(jié)的系統(tǒng),是由經(jīng)脈和絡脈兩大部分所組成。 經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈(包括任脈和督脈),以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部; 絡脈包括十五絡和難以計數(shù)的浮絡、孫絡等。 十二經(jīng)脈表里關系:十二經(jīng)脈在體內與臟腑相連屬,臟與腑有表里相合的關系,陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡關系。即1.手太陰肺經(jīng)與2.手陽明大腸經(jīng)相表里;3.足陽明胃經(jīng)與4.足太陰脾經(jīng)相表里;5.手少陰心經(jīng)與6.手太陽小腸經(jīng)相表里;7.足太陽膀胱經(jīng)與8.足少陰腎經(jīng)相表里;9.手厥陰心包經(jīng)與10.手少陽三焦經(jīng)相表里;11.足少陽膽經(jīng)與12.足厥陰肝經(jīng)相表里?;楸砝锏年幗?jīng)與陽經(jīng)在體內有屬絡關系,即陰經(jīng)為里屬臟絡腑,陽經(jīng)為表屬腑絡臟。在治療上相互為用,如臟病治腑,腑病治臟,陽經(jīng)實者可瀉其相應陰經(jīng),陰經(jīng)虛者可補其相應陽經(jīng)。 十二經(jīng)脈的分布與交接: 四肢—取立正姿勢,拇指在前,小指在后,將四肢的內,外側均分成前、中、后3個區(qū)線。四肢的內側為陰,外側為陽。凡是屬六臟的經(jīng)脈稱為陰經(jīng),分布于四肢內測;凡是屬六腑的經(jīng)脈稱為陽經(jīng),分布于四肢外側。心,肺、心包位于膈之上,屬手三陰經(jīng),所以,它的經(jīng)脈分布在上肢內側;小腸、大腸、三焦,基于臟腑表里相合的原理,故分布在上肢的外側;肝、脾、腎位于膈之下,屬足三陰經(jīng),故分布在下肢的內側;同樣,膽、胃、膀胱,因表里相合而分布在下肢外側。 十二經(jīng)脈在四肢的排列是:手、足三陽經(jīng)為陽明在前,少陽在中,太陽在后;手、足三陰經(jīng)為太陰在前,厥陰在中,少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內踝上8寸以下的為厥陰在前,太陰在中,少陰在后,至內踝上8寸以上,太陰交出于厥陰之前。大體上是太陰、陽明在前,少陽、厥陰在中(側),少陰、太陽在后。 軀干—根據(jù)太陰、陽明在前,少陽、厥陰在中(側),少陰、太陽在后的分布規(guī)律,胸腹部等2、3側線分布著足陽明和足太陰經(jīng);脅腰側面分布著足少陽和足厥陰經(jīng);背后分布著足太陽經(jīng);足少陰經(jīng)雖貫脊,其外行者則在胸腹第1側線。手三陰經(jīng)均起于胸部,手三陽經(jīng)則頸肩部、頸部而達頭面。在軀干部分,基本上是按背為陽和腹為陰這一原則, 頭面—頭為諸陽之會,故凡是六陽經(jīng)脈皆上循于頭面。其分布情況是:手、足陽明經(jīng)分布于頭面部;手、足少陽經(jīng)分布于側頭部;足太陽經(jīng)分布于頭頂部;手太陽經(jīng)分布于頭頰部。除手、足陽經(jīng)外,手、足六陰經(jīng)中也有兩條上行頭部,即手少陰經(jīng)夾咽上行入于目系;足厥陰經(jīng)沿喉嚨之后,向上連于目系,與督脈會于巔。但陰經(jīng)經(jīng)脈上行頭面是深入內層組織,而陽經(jīng)則主要分布于淺表部位。 十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律: 手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。 十二經(jīng)脈的交接規(guī)律: 1. 手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng)在手部相交:如手太陰肺經(jīng)在食指與手陽明大腸經(jīng)交接;手少陰心經(jīng)在小指與手太陽小腸經(jīng)交接;手厥陰心包經(jīng)在無名指與手少陽三焦經(jīng)交接。 2. 足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)在足部相交;足陽明胃經(jīng)在足大趾與足太陰脾經(jīng)交接;足太陽膀胱經(jīng)從足小趾斜趨足心與足少陰腎經(jīng)交接;足少陽膽經(jīng)從足跗上斜趨足大趾叢毛處與足厥陰肝經(jīng)交接。 3. 同名手陽經(jīng)與同名足陽經(jīng)在頭面部交接;如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)都通過鼻旁,在比旁交接;手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)均通于目內眥,在木內眥交接;手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)均通于目外眥,在目外眥交接。 4. 手三陰經(jīng)與足三陰經(jīng)在胸部交接;如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接與心中;足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接與胸中;足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接與肺中。 十二經(jīng)脈的流注規(guī)律: 奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。其中督脈行于身后正中,任脈行于腹部正中,根據(jù)背為陽、腹為陰的原則,督脈與六陽經(jīng)有聯(lián)系,具有調節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用,因此常稱“陽脈之海”;任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)系,可以調節(jié)全身陰經(jīng)的經(jīng)氣,故稱“陰脈之?!保?/FONT> 奇經(jīng)八脈是十二經(jīng)脈之外的8條經(jīng)脈,具有別道而行和作用奇特的特點,它們沒有像十二經(jīng)脈那樣的臟腑屬絡關系,也無陰陽、表里配偶關系。 除任、督二脈有本經(jīng)腧穴分布外,其他六條奇經(jīng)無本經(jīng)腧穴,其腧穴是寄附于十二經(jīng)脈與任脈、督脈之上。臨床可選取奇經(jīng)與各條經(jīng)脈的交會穴來針灸治療。 奇經(jīng)八脈縱橫交錯地分布于十二經(jīng)脈之間,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系,對十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)作用。 十二經(jīng)別 十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分,是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。是離、入、出、合于表里經(jīng)之間,加強了臟腑與經(jīng)脈的內外聯(lián)系,補充了十二經(jīng)脈在體內外循行的不足,借以運行氣血而濡養(yǎng)臟腑。十二經(jīng)別能通達十二經(jīng)脈所不能到達的部位,擴大了臨床治療的范圍。 十二經(jīng)筋 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結聚散絡于筋肉、關節(jié)的體系,是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。相當于現(xiàn)代的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱等。 十二皮部 十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反應于體表的部位,也是絡脈之氣散布之所在。簡言之,是經(jīng)絡系統(tǒng)在皮膚的分區(qū)。 十五絡脈 絡脈是從經(jīng)脈中分出來的斜行分支,十二經(jīng)的絡脈表理相通,各有一個絡穴,即從十二經(jīng)脈和任、督二脈中本經(jīng)的絡穴分出的橫斜分支,加上脾之大絡,共計15條,稱為十五絡或十五別絡。另外,胃也有一大絡,所以也稱為十六絡脈。多數(shù)循行于體表?!敖j”有聯(lián)絡、網(wǎng)絡之意。 十二經(jīng)脈的絡脈均從本經(jīng)四肢肘、膝關節(jié)以下的絡穴分出,陰經(jīng)的經(jīng)脈走向它相為表里的陽經(jīng),陽經(jīng)的經(jīng)脈走向它相為表里的陰經(jīng);軀干部:任脈的絡脈從鳩尾分出后散布于腹部;督脈的絡脈從長強分出后散布于頭部,左右別走足太陽經(jīng);脾之大絡從大包分出散布于胸脅,胃之大絡從虛里(左側乳部下面有脈氣搏動的部位)分出散布在胸脅部。 1.絡穴 絡穴是絡脈由經(jīng)脈分出部位的腧穴。絡穴是聯(lián)絡表里經(jīng)脈的紐帶、樞紐、聯(lián)絡點,也是經(jīng)脈之氣表理相通、散布、傳注的地方。絡穴是表里兩經(jīng)聯(lián)絡之處,故有“一絡通二經(jīng)”之說。因此絡穴不僅能夠治本經(jīng)病,也能治其相表里之經(jīng)的病癥。 十五絡穴表
*虛里:左側乳部下面有脈氣搏動的部位。 絡穴的臨床應用: 1. 治療本絡脈病癥 2. 治療本經(jīng)脈病癥 3. 治療相表里經(jīng)脈的病癥 4. 治療慢性疾病——初病在經(jīng),久病在絡,久病多虛 絡穴的取穴原則: 1. 取本經(jīng)同側的絡穴——即沿經(jīng)路線上的疼痛可取本經(jīng)絡穴治療。 2. 取本經(jīng)對側的絡穴——即病在左取其右側經(jīng)脈上的絡穴,病在右取其左側經(jīng)脈上的絡穴。 3. 取同名經(jīng)的絡穴——即上至病痛取下肢絡穴,下肢病痛取上肢絡穴。病位在陽取其陽,病位在陰取其陰。 4. 取表里經(jīng)絡穴——即陽經(jīng)病痛,可取與其相表里的陰經(jīng)絡穴;陰經(jīng)有病痛取其與之相表里的陽經(jīng)絡穴治療。 5. 取同名經(jīng)對應絡穴——即同時取手足同名經(jīng)相對應的絡穴治療。 6. 取表里經(jīng)對應絡穴——即同時取表里兩經(jīng)脈的絡穴治療。 2.原穴 原穴是指臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位,又稱“十二原”?!霸奔幢驹瓪庵?,又稱元氣、真氣、真元之氣,是人體生命活動的原動力,為十二經(jīng)之根本。因此,原氣越充沛,臟腑經(jīng)絡功能就越旺盛,身體也就健康少病。原氣不足,臟腑經(jīng)絡之氣則虛,身體則體弱多病。十二經(jīng)脈各有一個原穴,原穴分布于各經(jīng)腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴又為五輸穴中的輸穴,即“以輸為原”,但在六陽經(jīng)中,原穴單獨存在,排列在輸穴之后。 十二原穴表
原穴具有調理、宣發(fā)原氣的功能,可調和內外,宣導上下,加強臟腑的氣化功能。所以原穴不僅具有祛邪的功能,而且還有補虛扶正的特點,取用原穴能使三焦原氣通達,從而激發(fā)原氣發(fā)揮其維護正氣,抗御病邪的功能。 診斷疾病:五臟發(fā)生病變時,其臟腑之氣的強弱可以反映于相關的原穴,所以通過對原穴的檢查,可以探察相關臟腑之氣的盛衰及臨床診斷病情。 凡是臟腑疾病,均可取相應的原穴治療。 1. 臟與腑的原穴相配—五臟原穴與六腑原穴陰陽上下的配穴方法。內為陰,外為陽,所以陰經(jīng)經(jīng)穴主治偏重內臟疾患,陽經(jīng)經(jīng)穴主治偏重于體表器官疾患。在內臟有病主要反映在體表器官的情況下,取陰經(jīng)原穴的同時,須再配以相關陽經(jīng)的原穴以增強療效。 2. 原穴與絡穴相配:可分為表里原絡相配及同經(jīng)原絡相配。 表里原絡相配—也稱為原絡配穴,又稱主客原絡配穴,原絡表里配穴法是取有病之經(jīng)的原穴,再配以與其相表里之經(jīng)的絡穴,從而加強治療效果。先病者為主則取其經(jīng)的原穴,后病者為客則取其經(jīng)的絡穴。因先病者為主,后病者為客,所以,以原為主,以絡為客,故又稱“主客原絡配學法”。如肺經(jīng)先病,取肺經(jīng)原穴太淵為主,大腸經(jīng)后病,取大腸經(jīng)絡穴偏歷為客。反之,若大腸經(jīng)先病,肺經(jīng)后病時,則先取大腸經(jīng)的原穴合谷為主,肺經(jīng)絡穴列缺為客。 原絡配穴表
同經(jīng)原絡相配— “初病再經(jīng),久病在絡”及“久病多虛”,故多種慢性疾病,在取用本經(jīng)的原穴扶正的同時常配合本經(jīng)的絡穴協(xié)同治療。 3. 原穴與背俞穴相配:即分別將本臟腑的原穴與相應的背俞穴相配。對隱性病癥(包括里證、虛證、寒癥)較為適宜。如咳喘可取肺經(jīng)的原穴太淵,配肺的背俞穴—肺俞。 4. 原穴與合穴相配: 表里經(jīng)原合相配—通常是取陰經(jīng)(里)原穴配以陽經(jīng)(表)的合穴或下合穴。如脾胃失調所致的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等可取脾經(jīng)原穴—太白,配胃經(jīng)合穴—足三里,以健脾和胃。肝膽火旺所致的眩暈口苦,脅肋疼痛等可取肝經(jīng)原穴—太沖,配膽經(jīng)合穴—陽陵泉,以清肝利膽。 同經(jīng)原合相配—如大腸經(jīng)原穴—合谷,配合穴曲池,為雙調氣血,清理上焦之妙法。 異經(jīng)原合相配—如大腸經(jīng)原穴—合谷,配足陽明胃經(jīng)合穴—足三里,可調理腸胃等。 3.五輸穴 五輸穴是指十二經(jīng)經(jīng)穴分布在肘膝關節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五類腧穴的總稱。其分布是從四肢末端向肘膝方向排列,每經(jīng)5個手足十二經(jīng)共60個。 六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬
六陽經(jīng)五輸穴與五行配屬
五行關系 金生水、水生木、木生火、火生土、土生金;火克金、水克火、土克水、木克土、金克木。 肝與膽屬木,心與小腸屬火,脾與胃屬土,肺與大腸屬金,腎與膀胱屬水,心包絡與三焦屬相火 井、滎、輸、經(jīng)、合穴:在十二經(jīng)中,每個經(jīng)的肘膝關節(jié)以下所特定五腧穴的穴位代名詞,這5個穴位從手指或足趾起端的穴位開始,按順序取名,即井、滎、輸、經(jīng)、合之稱。 所出為井:井者泉也,水源之所出,言經(jīng)脈之氣由此起源發(fā)出?!熬餍南聺M”,是指井穴能治療胃脘部痞滿、郁悶之證。五臟六腑病變均可引起心下滿的病癥,可取病變臟腑所屬的井穴治療。 所溜為滎:溜者流也,言經(jīng)脈之氣,由此處急流而過?!皽钪魃頍帷?,是指滎穴能治療身熱、火證。同樣,各經(jīng)滎穴分別主治臟腑病變所致的身熱證?!皽钪魃頍帷彪m多用于各經(jīng)實熱證,但屬陰虛有熱者也可用之。總之,滎穴具有清熱、瀉火、止血、鎮(zhèn)痛的作用。 所注為輸:輸者輸送也,如水之注,言經(jīng)氣由此而輸注。“俞主體重節(jié)痛”,是指輸穴可用于治療軀體沉重、關節(jié)疼痛等疾患。這類病癥多因風、寒、濕之邪侵襲所致。輸穴具有健脾化濕、祛風利水、舒筋活血、宣痹鎮(zhèn)痛的作用。 所行為經(jīng):言經(jīng)脈之氣,由此通行?!敖?jīng)主喘咳寒熱”,是指針灸經(jīng)穴可治咳喘、惡寒、發(fā)熱這類病癥。經(jīng)穴具有清宣肺氣、健脾化痰、滋陰降火、理氣鎮(zhèn)咳的作用。 所入為合:合者如水之合也,言經(jīng)絡之街接處,亦即是此經(jīng)與彼經(jīng)相應之處。“合主逆氣而泄”,是指合穴可用于治療臟腑氣機失調而上逆、下瀉的病癥。合穴具有和中降逆、通腑止痛、行氣利水、舒筋利節(jié)的作用。 十二經(jīng)各有所屬的五行,是根據(jù)和它相通臟腑的五行來分配的。其所屬的十二經(jīng)五行和臟腑所屬的五行是一致的。任何陰經(jīng)都是從木開始,按照木、火、土、金、水五行相生的順序依次排列,即井木、滎火、輸土、經(jīng)金、合水。陽經(jīng)都是從金開始,即按照金、水、木、火、土相行的順序排列,即井金、滎水、輸木、經(jīng)火、合土。 疾病發(fā)生在五臟時可取井穴,疾病變化顯現(xiàn)于面色時可取滎穴,病情時輕時重可取輸穴,疾病影響聲音發(fā)生變化時可取經(jīng)穴,病在胃府,因飲食不節(jié)所致的病變可取合穴。 由于春、夏季陽氣在上,人體之氣行于淺表,刺宜較淺;秋、冬季陽氣在下,人體之氣潛伏于里,刺宜較深。五腧穴的井、滎所在部位肌肉淺薄,經(jīng)、合所在部位肌肉較厚,故春、夏季取井、滎穴,秋、冬季取經(jīng)、合穴。 子母補瀉取穴法(“虛者補其母,實者瀉其子”) 取穴采取“虛者補其母,實者瀉其子”即子母補瀉取穴法,它包括本經(jīng)子母補瀉和它經(jīng)子母補瀉兩種取穴法。 本經(jīng)子母補瀉取穴法: 肺經(jīng)實證(實者瀉其子)—肺屬金,金生水,可取肺經(jīng)五腧穴中,屬水(水為金之子)的合穴—尺澤。 肺經(jīng)虛證(虛者補其母)—肺屬金,土生金,可取肺經(jīng)五腧穴中,屬土(土為金之母)的輸穴—太淵。 它經(jīng)子母補瀉取穴法: 肺經(jīng)實證(實者瀉其子)—肺屬金,金生水,取腎經(jīng)(水)是取其子經(jīng),再取其子經(jīng)上屬水的合穴—陰谷。 肺經(jīng)虛證(虛者補其母)—肺屬金,土生金,取脾經(jīng)(土)是取其母經(jīng),再取其母經(jīng)上屬土的輸穴—太白。 子母補瀉取穴(臟)
子母補瀉取穴(腑)
金生水、水生木、木生火、火生土、土生金 肝與膽屬木,心與小腸屬火,脾與胃屬土, 肺與大腸屬金,腎與膀胱屬水,心包絡與三焦屬相火 經(jīng)脈的標本與根結 按發(fā)病先后順序,常把先病稱本而后病稱標。人體正邪相持時,則稱正氣為本而病邪為標。在經(jīng)絡學說中運用“標本”是指經(jīng)絡的上下部位,即“上為標下為本”又是“四肢為本,頭面、軀干為標”作為經(jīng)脈標本理論,是治療取穴時“上病下取、下病上取”的理論依據(jù)之一。 根結指經(jīng)氣的所起與所歸。十二經(jīng)脈以四肢末端的井穴為“根”,以頭、胸、腹三部為“結”,又稱“四根三結”。十二經(jīng)脈的根與本,結與標,位置相近或相同,意義也相似。根與本部位在下,皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地,為經(jīng)氣之所處。結與標部位在上,皆經(jīng)氣歸結之所?!案嫌斜荆Y之外有標” 氣街與四海 街是指通道。氣街就是指經(jīng)氣匯集通行的共同通路。人體氣街有四處,故又稱四街。氣街的所在部位,頭、胸、腹、脛四處是經(jīng)脈之氣聚集循行的徑路。頭、胸、腹、脛(包括背)是經(jīng)氣流行、集中和散布的主要部位,又是標本、根結中標與結的所在部位。 海為江河之水匯聚歸集之處。四海的部位分別是腦為髓之海,胸為氣之海,胃為水谷之海,沖脈為十二經(jīng)之海,又稱血海。四海即髓海、氣海、水谷之海、血海的總稱。 腦部髓海為元神之府,是神氣的本源,臟腑、經(jīng)絡功能活動的主宰; 胸部膻中氣海為宗氣所聚之處,宗氣為天地之精氣相合而成,為諸氣之宗,故概括為氣的功能; 在上腹部,胃為水谷之海,化生水谷之精氣,為營衛(wèi)、氣血生化之源; 沖脈血海在下腹部,為十二經(jīng)之海,起于胞宮,伴足少陰經(jīng)上行,為十二經(jīng)之根本,三焦原氣之所出,是人體生命活動的原動力。宗氣、營氣、衛(wèi)氣、原氣共同構成人的真氣(正氣),真氣行于經(jīng)絡之中的稱為“經(jīng)氣”或“脈氣”。 四海各有其所通腧穴,這些特定穴對治療四海的病更有重要意義。 髓海通百會、風府穴;氣海通啞門、大椎、人迎穴;水谷之海通氣沖、足三里穴;血海通大杼、上巨虛、下巨虛 四海與氣街的意義相似,當經(jīng)絡中運行的氣血精微匯聚在一起時就形成了四海,而它們的共同通路就是氣街。兩者的部位類似。 4、5.俞穴與募穴 俞穴是臟腑之氣直接輸注于背腰部的腧穴,又稱背俞穴?!坝帷庇袀鬏斨?。即臟腑之氣血由內向外輸注于此,且由此可傳輸于彼; 六臟六腑各有一個背俞穴,所有的背俞穴均分布在背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一條側線上,其位置大體與相關臟腑所在部位的上下排列相接近,分別冠以臟腑之名,共12穴 俞穴最能反映臟腑的虛實盛衰,往往相關臟腑的功能異常時,可在相應俞穴上出現(xiàn)異常反應,如結節(jié)、陷下、條索狀物、壓痛、過敏、出熱點等等。俞穴在臨床上主要是以診斷和治療與其相應的臟腑疾病為主。 另外背俞穴還常用于臟腑絡屬的體、竅、華的病癥,如肝主筋,開竅于目,用肝俞養(yǎng)血柔筋、養(yǎng)肝明目,治療筋脈攣急和目疾;又如,腎主骨,開竅于耳,用腎俞補髓壯骨、養(yǎng)耳益聰,治療骨病和耳聾、耳鳴等。 募穴是臟腑之氣直接匯聚于胸腹部的腧穴,又稱腹募穴?!澳肌庇袇R聚之意,即臟腑之氣血由內向外匯聚于此。 六臟六腑各有一個腹募穴,共12穴。募穴都分布在胸腹部,其位置大體上與臟腑所在部位相對應,募穴不一定分布在臟腑所屬的經(jīng)脈上,募穴有六個分布在任脈上為單穴,分布在其他經(jīng)脈上為左右對稱兩穴。 當臟腑有病時,可在相應募穴上出現(xiàn)異常反應,如壓痛、酸脹、過敏等。募穴具有調整臟腑功能的作用,所以在臨床上可以輔助診斷同名臟腑疾病,又能治療臟腑疾病,尤多用于治療六腑病。 背為陽,故俞穴為陽;腹為陰,故募穴為陰;五臟屬陰,六腑屬陽,五臟病多取背俞穴治之,六腑病多取募穴治之,即 “從陽引陰,從陰引陽”,“陰病行陽,陽病行陰”,又稱“陰病治陽,陽病治陰”。 俞穴與原穴相配:治療內臟或陰經(jīng)的病邪(陰?。┛扇∮嵫ㄖ沃秤嵫ㄆ谥委熽幮圆?,如臟病、寒癥、虛證。原穴主治內臟疾患,偏于扶正祛邪,俞穴與原穴在主治上存在共性,所以俞原配穴可相互協(xié)助。 募穴與合穴相配:治療內腑或陽經(jīng)的病邪(陽?。┛扇∧佳ㄖ沃?,募穴偏于治療陽性病,如腑病、實證、熱癥和痛癥。合穴主治內腑疾患,偏于通降,二者功效相似,作用相近,所以募合相配可增加療效。 俞穴與募穴相配:臟腑之氣與俞穴、募穴是相互貫通的,腹背經(jīng)氣之相通是通過“氣街”完成的。俞、募穴的分布規(guī)律與五臟六腑所在的位置密切相關,均與相應的臟腑最鄰近,其主治性能有共同之處。絕大多數(shù)俞募穴與各自的經(jīng)脈循行無關。 俞、募穴在臨床上還常常配合運用,稱為俞募配穴。如肺病取肺俞和中府;胃病取胃俞和中脘等。 十二臟腑俞募穴
6.郄穴 十二經(jīng)各有一個郄穴,加之陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈各有一個,共十六個郄穴,故稱為十六郄穴。 郄,有空隙、孔竅之義,當經(jīng)脈循行中,絕大多數(shù)在四肢肘膝以下有紆曲的部位,則是經(jīng)氣匯聚輸注較深之處,均有一穴,名為郄穴。所以,郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚之處。 十六郄穴多分布在四肢肘膝以下筋骨間隙中,只有梁丘在膝上部。 郄穴有匯聚氣血,調理氣血的作用。郄穴的特點概括為“郄是孔隙義,氣血深藏聚,病癥反應點,臨床能救急”。 郄穴的臨床應用主要診斷和治療兩個方面。 診斷方面:郄穴是經(jīng)脈之氣深聚之處,也是臟腑經(jīng)絡功能失調在四肢出現(xiàn)明顯壓痛等異常反應的部位,而且郄穴反應病候較快,因而對臟腑急性病的診斷有積極的意義。 治療方面:郄穴可調理臟腑功能,疏導經(jīng)絡氣血,長于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥,尤其是急性疼痛,并擅長治療出血證。郄穴的功能特點是清熱、解痙、鎮(zhèn)靜、止痛。臨床多用于治療痛證及急性病。 陰陽經(jīng)郄穴在主治上又各有側重。陽經(jīng)郄穴行氣通絡的作用強,多用于氣形兩傷證,氣傷則痛,形傷則腫,故對各種腫痛病癥起效很快。陰經(jīng)郄穴活血定痛作用強,長于治療血分病,也用于一些臟腑痛癥。 十六郄穴表
郄穴與募穴相配:郄穴行氣通絡、消腫止痛而治急,募穴行氣通腑而治實,兩者相配遠近呼應,可獲緩急止痛之效。如:胃痛取郄穴-梁丘配募穴-中脘;肝區(qū)痛取郄穴-中都配募穴-期門等。 郄穴與八會穴相配:郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位,臨床用于治療急癥;八會穴是臟腑、氣血、筋脈、骨髓等八種物質的精氣會聚的腧穴,兩者相配可治療與此有關的病癥及急性病。 如咯血取孔最配血會—膈俞治療;氣喘取孔最配氣會—膻中治療;抽風取外丘配筋會—陽陵泉治療;肝炎取中都配臟會—章門治療等。 郄穴與合穴相配:對六腑急性病癥,可取相關的郄穴、合穴配合治療。 7.八會穴 八會穴是指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八種物質的精氣運行中匯聚處的八個腧穴,具有調理相關物質的作用,是十四經(jīng)中具有特殊治療作用的一類腧穴。大多分布在軀干部。八會穴是根據(jù)人體生理情況和穴位的特點命名的。其中脈會、髓會、骨會與奇恒之腑有關。 八會穴表
1. 臟會章門:指臟氣會聚在章門穴,臟病可取章門穴治療。因為章門穴是脾之募穴,脾之精氣匯聚之處。脾屬土,位于中焦,主養(yǎng)五臟,為“后天之本”和 “氣血生化之源”,五臟皆稟于脾。章門是脾的募穴,具有調治脾臟的功能,并可通過調治脾臟而治療五臟之病。故稱章門穴為臟會。 2. 腑會中脘:指六腑之氣會聚在中脘穴,腑病可取中脘穴治療。中脘為胃之募穴,是胃腑之氣會聚的地方。胃為“倉廩之宮”和“水谷之?!?,六腑皆稟于胃?!爸须涫鞘痔栃∧c經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所生,任脈之會”,即中脘與小腸、三焦、胃三腑有經(jīng)脈聯(lián)系;中脘通過肺經(jīng)與大腸有聯(lián)系,肝脈夾胃旁,絡膽,故膽氣與胃也有關系。可見中脘與六腑大多數(shù)經(jīng)脈有直接或間接的聯(lián)系,可以調理六腑的功能,治療六腑的疾病,故將中脘稱為腑會。 3. 氣會膻中:指氣(宗氣)匯聚在膻中穴,氣機紊亂的疾病可取膻中穴治療?!半惺菤馑匦?,為氣之海又名上氣海,宗氣之?!彪袨樽跉馑壑?,內為肺臟,肺主氣,可見氣會膻中主要與肺及宗氣有關,故稱為氣會。 4. 血會膈俞:指血氣匯聚在膈俞。血分病可取膈俞穴治療。橫隔上居心肺,下系肝脾,四臟之經(jīng)脈循行均與膈直接相連,“心主血,肝藏血,心位膈上,肝位膈下,交通與膈膜,故血會于膈俞也”。 5. 筋會陽陵泉:把筋之精氣會聚在陽陵泉穴,筋病可取陽陵泉治療。陽陵泉是膽經(jīng)之合穴?!跋フ呓钪?,膝為眾筋會聚之所,足之三陽、三陰各條經(jīng)筋都結于膝部,主約束膝部,利于關節(jié)屈伸活動,“肝主身之筋膜”膽與肝相表里,自然與筋也有關系,可見膽之合穴陽陵泉與經(jīng)筋關系密切。 6. 脈會太淵:指全身脈之精氣會聚在太淵穴,脈病可取太淵治療。太淵為手太陰肺經(jīng)之原穴,位居寸口?!懊}氣流經(jīng),經(jīng)氣歸肺,肺朝百脈”,全身氣血流行于肺,依靠肺氣輸布到全身。所以,脈之氣會聚在手太陰肺經(jīng)。寸口是十二經(jīng)脈之氣總會合的地點,是五臟六腑氣血循行的終始點。 7. 骨會大杼:指骨之精氣會聚在大杼穴,骨病可取骨之會大杼穴治療。大杼穴為膀胱經(jīng)穴位,位近椎骨(柱骨之根)。腎主骨生髓通于腦,向下貫注大杼,故大杼穴為骨之會。 8. 髓會絕骨:指髓之精氣會聚在絕骨穴(懸鐘),髓之病可取絕骨穴治療。腎主藏精,精能生髓,髓能養(yǎng)骨。絕骨穴(懸鐘)是膽經(jīng)之穴,足少陽膽經(jīng)之脈,是主骨所生病,髓藏于骨中,賴骨孔于外相交通,而絕骨穴的部位有骨盡于此的特點,骨之絕處,髓則隨骨而滋,有下潤之勢,所以會于此也,故髓之會在絕骨。 八會穴的應用 八會穴主治與臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關的疾患。 1. 臟會—章門,具有調理臟腑、行氣活血、健脾和胃、舒肝利膽之效,用于治療各種臟病,尤其用于臟病中虛實夾雜諸證,更常用于治療肝脾疾患。 2. 腑會—中脘,具有調理氣機、升清降濁、行氣止痛、通降腑氣、健運脾胃、補益中氣等效,用于治療各種腑疾。中脘是治療消化系統(tǒng)疾病的要穴之一。 3. 氣會—膻中,具有調氣活血、益氣通脈、寬胸理氣、降逆止痛之效,用于治療氣虛、氣滯、氣逆等各種氣機紊亂的病癥。 4. 血會—膈俞,具有補血止血、清血涼血、活血化瘀之效,主治一切血證,如血虛證、出血證、血熱證、瘀血證等。 5. 筋會—陽陵泉,具有舒筋利節(jié)、活絡通鼻、煌風定痙之效,用于治療與筋脈有關的肌肉拘攣或弛緩不收的各種風證、痿證、痹證、痙證等。 6. 脈會—太淵,具有理氣、活血、通脈、復脈之效,用于治療血脈病癥,如血脈痹阻引起的胸痹、脈澀、喘息咳逆;血失固攝引起的咯血、嘔血等。以治療心、肺的病癥為主;對無脈癥有一定療效。 7. 骨會—大杼,具有強健筋骨的作用,可以治療各種骨病。如肩胛痛、頸項腰脊強痛、周身骨節(jié)疼痛等,為治骨病的要穴。 8. 髓會—絕骨,具有養(yǎng)精益髓、補腎健腦、舒筋活絡之效,可用于治療骨、髓的病癥。如中風偏癱、下肢痿痹、關節(jié)扭傷、勁腰椎病,以及髓??仗撍碌念^暈失眠、耳鳴耳聾、記憶力減退、腰膝酸軟、下肢痿軟不用等。也是治療腦病的主穴之一。 八會穴的配合應用,臨床上可以單獨使用,也可將功能相關的會穴配合應用。如中脘+章門相配治療臟腑?。魂柫耆?絕骨+大杼相配治療筋、髓、骨病癥等。 8.八脈交會穴 八脈交會穴也稱“交經(jīng)八穴”,指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴。即公孫、內關、足臨泣、外關、后溪、列缺、照海,均分布于四肢腕踝關節(jié)附近。 八脈交會穴表
公孫通沖脈,內關通陰維脈,通過足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng),共同會合于胃心胸,即公孫二穴······合內關; 足臨泣通帶脈,外關通陽維脈,通過足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),共同會合于肩和目外眥,即足臨泣二穴······合外關; 后溪通督脈,申脈通陽蹺脈,通過手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng),共同會合于肩胛及目內眥,即后溪二穴······合申脈; 列缺通任脈,照海通陰蹺脈,通過手太陰肺經(jīng)、足少陰腎經(jīng),共同會合于肺、胸膈、喉嚨,即照海二穴······合列缺; 八脈交會穴的臨床應用 八脈交會穴不僅治療本經(jīng)脈循行所過的四肢、軀干(包括內臟)、頭面五官疾患,也主治奇經(jīng)八脈的有關病癥。八脈交會穴的治療范圍非常廣泛,有調節(jié)十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的作用,能治療全身疾患,主治癥可達200多種。 1. 公孫為脾經(jīng)絡穴,聯(lián)絡胃經(jīng),通沖脈。具有理氣健脾、和胃降逆、調理沖脈的作用,主治脾胃腸肝膽疾患,神志病、心肺系疾患、婦科病、五官病、肢體病等。 2. 內關為心包經(jīng)絡穴,聯(lián)絡三焦經(jīng),通陰維脈。具有行氣和血、通經(jīng)止痛、安神定志的作用。可治療心系病、肺系病、神志病、脾胃腸肝膽病、婦科病、五官病等。 3. 足臨泣為膽經(jīng)輸穴,通帶脈。具有行氣通絡、舒筋利節(jié)、調理帶脈的作用??芍委熤w病、五官病、神志病、婦科病、腎膀胱病、肝膽病等。 4. 外關為三焦經(jīng)絡穴,聯(lián)絡心包經(jīng),通陽維脈。具有通經(jīng)活絡、行氣止痛、舒筋利節(jié)的作用??芍委熕闹 ⑸裰静?、五官病、胃腸病等。 5. 后溪為小腸經(jīng)腧穴,通督脈。具有舒筋通絡、通調督脈的作用。可治療神志病、肢體病、五官病等。 6. 申脈為膀胱經(jīng)穴,通陽蹺脈。具有舒筋利節(jié)、安神定志的作用??芍委熒裰静 ⒔钊獠〉?。 7. 列缺為肺經(jīng)的絡穴,聯(lián)絡大腸經(jīng),通任脈。具有宣通肺氣、舒筋利節(jié)、調理任脈的作用。可治療肺系病、神志病、膀胱病、婦科病、頭頂五官病等。 8. 照海為足少陰腎經(jīng)腧穴,通陰蹺脈。具有補腎益精、調理陰蹺脈的作用??芍委熌I膀胱病、婦科病、神志病、心肺系病、五官病等。 八脈交會穴的配穴 1. 公孫合內關:具有寬胸理氣、和胃降逆、通調臟腑、宣通上下的功效。常用于治療心、胸膈、脾胃、肝的疾患。,如心悸氣短、胸悶心痛、胸腹脹滿、嘔吐呃逆、胃脘疼痛等。 2. 足臨泣合外關:具有清頭明目、寬胸利脅、理氣通絡、疏風清熱的功效。常用于目外眥、耳后、頰、頸、肩、側身部的病癥,外感風熱所致病癥。如目腫眼痛、耳鳴耳聾、偏頭痛、脅肋疼痛、寒熱表證等。 3. 申脈合后溪:具有安神定志、清頭明目、通經(jīng)活絡的功效。常用于目內眥、頸、項、耳、肩部疾患。如中風半身不遂、腰膝酸痛、頭痛目眩、失眠、癲癇、癔癥等。 4. 照海合列缺:具有理肺氣、益腎氣、寧神志、清虛熱之功效。常用于肺系、咽、胸膈、心、肝、腎的病癥。如咽干咽痛、失音、咳嗽、胸滿、陰虛內熱、失眠、癲癇、癔癥、小便不利等。 9.下合穴 下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個腧穴。下合穴皆分布于膝關節(jié)及其附近。 大腸小腸,皆屬于胃,因此大、小腸之腑氣必然下合于足陽明胃經(jīng)。大腸合入于上巨虛,小腸合入于下巨虛。三焦腑氣下合于足太陽膀胱經(jīng)。三焦合入于委陽。 胃、膽、膀胱屬于足三陽經(jīng),其氣下合于各自本經(jīng)的五腧穴中的合穴,即胃、膽、膀胱三腑的下合穴與本經(jīng)五腧穴中的合穴同名同位。 胃合入于足三里,膽合入于陽陵泉,膀胱合入于委中。 下合穴表
六腑皆出于足之三陽,六腑之信息皆可反映在相應的下合穴上,故臨床上,下合穴常作為診斷治療六腑病的主穴。 下巨虛治療小腹痛,十二指腸潰瘍,泄瀉; 上巨虛治療腸癰(闌尾炎)、痢疾; 委中、委陽治療癃閉、淋證、遺尿、水腫等,特別是對其中的一些急性病癥,能起到緩解疼痛的作用。 足三里治療各種胃?。?/FONT> 陽陵泉治療膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛; 10.交會穴 交會穴是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)脈交叉、會合部位的腧穴。 特點:一穴同會數(shù)經(jīng),其中主要的一條,即腧穴所屬的一條經(jīng)脈稱為本經(jīng),相交會的經(jīng)稱為他經(jīng)或交經(jīng)。 交會穴共計108個,在頭面、軀干部共92穴,占絕大多數(shù),這符合經(jīng)絡學說的氣街理論。交會穴除了反映本經(jīng)病癥外,還反映相交各經(jīng)之病癥,所以交會穴所在部位,較多發(fā)生病痛。交會穴既可以治療本經(jīng)及本經(jīng)所屬臟腑之病癥,又可治療相交各經(jīng)及其所屬臟腑之病癥。 交會穴表
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