白喉是由革蘭染色陽性白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咽喉、鼻等處灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神經(jīng)及其他臟器的損害，伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等。人群普遍易感，主要由飛沫傳播，亦可經(jīng)玩具、衣服或被污染的牛奶、食品等傳播。

　　中醫(yī)學很早即有許多關于本病的記載，最早見于《內經(jīng)》，稱之為“喉痹”。北宋《圣濟總錄》和明代《景岳全書》又稱之為“纏喉風”和“鎮(zhèn)喉風”。1864年張紹修所著《時疫白喉捷要》則正式提出白喉病名，為我國第一部詳細記載白喉的專著。認為白喉為時疫，證發(fā)有時，傳染甚速，病重危險，治者每多束手無策，其后《重樓玉鑰》一書云：“喉間起白如腐一證……初起發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，聲音清亮，氣息調勻易治，若音啞氣急，即屬不治。”對本病的臨床特點及預后判斷進行了詳盡描述。

　　辨證論治

　　1、風熱襲表

　　癥狀：發(fā)熱，微惡寒，頭痛身疼，咽紅有白點或片狀假膜。舌質紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風清熱。

　　方藥：銀翹散加減：金銀花12克，連翹、牛蒡子、玄參各10克，薄荷(后下)、蟬蛻各5克，甘草9克，牛膝根15克。

　　2、陽熱亢盛

　　癥狀：高熱煩渴或惡心嘔吐，咽部紅腫，白膜較大。舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱瀉火解毒。

　　方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減：金銀花、紫花地丁各12克，黃連6克，黃芩、黃柏、梔子、連翹各10克，蒲公英、山豆根各15克。若見皮膚斑疹，加牡丹皮10克，生地黃12克。

　　3、陰虛燥熱

　　癥狀：低熱口干，咽燥作痛，咽部白膜干燥。舌紅少津，脈細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：養(yǎng)陰清解湯加減：生地黃、玄參、金銀花各12克，麥冬、牡丹皮、黃芩、連翹各10克，山豆根15克。

　　4、痰熱閉塞

　　癥狀：發(fā)熱咳喘，咳聲嘶啞，鼻翼煽動。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。重者痰鳴唇紫，面色蒼白，呼吸困難。

　　治法：逐痰通閉，避穢解毒。

　　方藥：急服雄黃解毒丸，必要時行氣管切開術。外治可用巴豆朱砂膏敷貼印堂穴，8小時后局部起紅紫色小水皰，用針挑破，涂1％甲紫溶液，24小時后假膜即能縮小，3～4天完全脫落。輕者可用麻杏石甘湯加味：麻黃5克，杏仁、瓜蔞、金銀花、連翹各12克，生石膏30克，川貝10克，山豆根15克。

　　5、疫毒內侵

　　（1）心氣不足

　　癥狀：面色蒼白，神疲乏力，頭面汗出。舌淡紅，苔黃，脈數(shù)無力或結代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：獨參湯或加減復脈湯化裁：生地黃、阿膠（烊化）、麻仁、山萸肉、黨參、麥冬、五味子各10克，炙甘草9克。余毒未盡者，加金銀花12克，牡丹皮10克。

　?。?）心陽不振

　　癥狀：面色蒼白，四肢厥冷，呼吸短促，尿少。脈細弱。

　　治法：益氣回陽。

　　方藥：參附湯合生脈飲加減：白參、甘草各9克，附子、白術、茯苓各10克，黃芪15克，五味子、麥冬各12克，干姜3克。

　　單秘驗方

　　1、鮮鹵地菊全草60克，水煎服；也可用鮮鹵地菊取汁，加相當于藥液1／4的食醋，外涂假膜處，每日2～3次。

　　2、鮮土牛膝根30～60克，煎湯分服，每日一劑。

　　3、抗白喉合劑：連翹、黃芩各18克，鮮生地 30克，玄參15克，麥冬9克，加水煎至60毫升，分4次內服。有清熱養(yǎng)陰解毒之功，適用于咽白喉初起，熱毒偏盛者。

　　4、蝸牛一個，冰片90克，將蝸牛去殼，焙存性，加冰片共研細吹喉，適用于咽白喉及喉白喉者。

　　5、生熟巴豆散：熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次0．2克，適用于白喉假膜痰濁閉塞喉間者。

　　6、斑蝥：烏梅肉搗爛，如黃豆大丸，貼人迎穴，兩小時后起皰。適用于咽白喉者。

　　7、蛇麻草適量搗汁，調雞蛋清，加少許食鹽，用棉簽蘸涂咽部，每日3～4次，治療咽白喉有效。