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自我診斷頸部腫塊把握三個“七”

 897367 2012-06-29

       核心提示:根據(jù)臨床病例來看,常有些人在發(fā)現(xiàn)頸部腫塊后,因不痛不癢而忽略了它的危害,從而造成診斷治療的延誤。其實(shí)引發(fā)頸部腫塊的疾病多達(dá)60多種,既可能為甲狀腺疾患、惡性腫瘤,也可能為先天性和良性疾患,所以一定要重視。

  引發(fā)頸部腫塊的疾病多達(dá)60多種,既可能為甲狀腺疾患、惡性腫瘤,也可能為先天性和良性疾患,所以一定要重視。

  頸部腫塊若忽視易癌變

  根據(jù)臨床病例來看,常有些人在發(fā)現(xiàn)頸部腫塊后,因不痛不癢而忽略了它的危害,從而造成診斷治療的延誤。如果頸部腫塊是惡性腫瘤,一旦失去早期診治的機(jī)會,當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展再去就醫(yī)時,往往已屬晚期,很難取得滿意的療效。即使是一些良性腫瘤,如果沒有得到及時診治,也可能因?yàn)槟[塊長大或出現(xiàn)并發(fā)癥,而使得治療變得困難。如果是甲狀腺的良性疾病,沒有得到及時治療,時間長后可能會變?yōu)榧谞钕侔┗蚝喜⒓卓旱龋怪委熥兊美щy,甚至不能治愈。

  在臨床上最常見的頸部炎癥主要有:急慢性頸淋巴結(jié)炎、頸淋巴結(jié)核;常見的良性腫瘤主要有:甲狀腺腫瘤、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合血管瘤、淋巴管瘤、頜下腺囊腫、舌下腺囊腫、慢性頜下腺炎、腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣、表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、纖維瘤、頸動脈體瘤;常見的原發(fā)性惡性腫瘤有:惡性淋巴瘤、涎腺惡性腫瘤(35%為腺樣囊性癌,其次為惡性混合瘤,粘液表皮樣癌各占20%左右,其余25%為表皮樣癌、腺癌、未分化癌和腺泡細(xì)胞癌等)?!?/P>

  頸部腫塊最常見由鼻咽癌引起

  頸部最常見的轉(zhuǎn)移性腫塊是鼻咽癌頸部腫塊,病人常以耳垂為中心逐步擴(kuò)大,腫塊質(zhì)較硬,開始多在一側(cè),以后兩側(cè)均可觸及大小不等,無壓痛。但患者多伴有單側(cè)鼻塞、耳鳴、晨間起來鼻涕帶少許血絲,經(jīng)醫(yī)生檢查可見鼻咽不對稱或發(fā)現(xiàn)有新生物等。其他常易引起頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有來源于甲狀腺、鼻腔鼻竇、外耳及中耳、喉、下咽及口腔等部位,腫塊位于下頸部的常來源于肺部和胃、食管等惡性腫瘤。臨床上還發(fā)現(xiàn)有腎癌卵巢癌轉(zhuǎn)移至頸部。

  自我檢查早期發(fā)現(xiàn)頸部腫塊

  自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)頸部腫塊的重要方法之一,通常用手摸即可,在發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸中線上部,可對著鏡子做伸舌動作,在伸舌時,腫塊有內(nèi)縮現(xiàn)象,可初步判斷為先天性的甲狀舌管囊腫;發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸中線下部,可用手觸摸腫塊作吞咽動作,如腫塊可隨喉頭上下活動說明腫塊來源于甲狀腺的可能性較大。頸部的囊性水瘤由于其內(nèi)容物為透明的淋巴液,用手電筒對著腫塊照射可發(fā)現(xiàn)腫塊透光;如腫塊加壓后縮小放開后恢復(fù),那海棉狀血管瘤的可能性大。

  自我診斷頸部腫塊把握三個“7”

  臨床上發(fā)現(xiàn)一個特征,可幫助人們進(jìn)行初步自我診斷,即三個“7”的規(guī)律,對頸部腫塊的初步鑒別有一定的參考價值:即發(fā)病時間在7天以內(nèi)的多為炎癥,發(fā)病在7周~7個月的多為腫瘤,發(fā)病在7年以上的多為先天性畸形。發(fā)生的幾率因年齡而異:孩童及年輕人多半是良性的發(fā)炎性淋巴結(jié)腫大或先天性囊腫,但40歲以上的成人,腫瘤的可能性較高。一旦發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊,應(yīng)及時到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

  根據(jù)大量頸部腫塊的臨床病例分析,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊具有一個規(guī)律,即80%規(guī)律:第一個80%規(guī)律,即頸部腫塊非甲狀腺腫塊占80%,甲狀腺腫塊占20%;第二個80%規(guī)律,即腫瘤性腫塊占80%,炎性腫塊、先天性畸形及其他占20%;第三個80%規(guī)律,即頸部腫塊非甲狀腺腫塊中惡性腫瘤占80%,良性腫瘤占20%;第四個80%規(guī)律,即惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性占80%,原發(fā)性占20%;第五個80%規(guī)律,即轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中來源于耳鼻咽喉頭頸外科占80%,來源于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的占20%。第六個80%規(guī)律,即來源于耳鼻咽喉頭頸外科轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中鼻咽癌占80%,來源于耳鼻咽喉頭頸外科其他部位的占20%。

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