淺談經(jīng)方之計量換算

龍鳳岡 2012-06-29

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淺談經(jīng)方之計量換算

近來研讀經(jīng)方，發(fā)現(xiàn)一個問題：經(jīng)方的藥物劑量與今時的劑量轉化到底為何？筆者觀之眾多醫(yī)案，有用經(jīng)方者，用量大多極大，甚有附子用至120g者，常不解，今查閱文獻，恍然大悟，遂寫本文，以告同行。
所謂經(jīng)方，原意是指經(jīng)驗用方的意思。漢代以前，凡是記載經(jīng)驗用方的書，都稱之為經(jīng)方。但因前方大多遺失，如今所指的經(jīng)方具體是針對《傷寒論》和《金匱要略》里面所載方劑而言。
由于古今度量衡制的差異，仲景時代經(jīng)方劑量究竟相當于今制多少，歷代醫(yī)家、史家多有考證，至今未有定論，大致歸納起來有三種觀點：一是明朝李時珍在《本草綱目》中說：“今古異制，古之一兩，今用一錢也”。換成公制計量單位，即漢制“一兩”相當于今3克，“一升”相當于60～80毫升。自明清以來，此說盛行，似成官制。如二版(1964年版)《傷寒論講義》；1979年版湖北中醫(yī)學院主編的《傷寒論選讀》；1995年版段富津主編的《方劑學》均遵此說。二是1959年出版的中醫(yī)研究院主編的《傷寒論語譯》根據(jù)唐《新修本草》中一段文字，認為東漢時藥秤是普通秤的二分之一，得出“一兩”約合6．969克。朱文惠等也持此說，認為“一兩”約合7．8克，并云“仲景在度量衡上，藥物用小秤，煎液用今秤(大秤)”。三是柯雪帆等根據(jù)大量出土的秦漢鋼鐵權及現(xiàn)在于中國歷史博物館的東漢“光和大司農(nóng)銅權”，實測結果，東漢一兩約為15克，一升為200毫升，一合為加毫升。雖如此，然此說似乎考證者本人也不敢肯定，于是提醒后學者 “此說僅作參考”。（郭險峰，魏清芳《古今經(jīng)方劑量差異的探討》）
《傷寒雜病論》乃漢代張仲景所著，所用劑量單位乃漢代的衡量制度所定，與今制換算有較大區(qū)別，因此，了解漢代衡制與今制有重要意義。
根據(jù)北京中醫(yī)藥大學郝萬山教授所述，漢代劑量與今制劑量比較如下：
漢1斤等于250g，1兩等于15.625g，1銖等于0.65g；1合等于20ml，1升等于200ml，1斗等于2000ml，1斛等于20,000ml；1尺等于231～235mm，一般以230mm為準；1寸等于23mm。
如桂枝湯之原用量為：桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗12枚，水7升。今用量為：桂枝46.8g，芍藥46.8g，甘草31.2g，生姜46.8g，大棗12枚，水1400ml。
某些以容量和尺度稱量的藥物，則可折算為現(xiàn)代容量和尺度后在稱量。如粳米1升，今用200ml粳米稱重180g；半夏半升，今用100ml半夏稱重50～60g；五味子半升約30g；厚樸1尺，約為15g；
以數(shù)量計量的藥物，可直接用原數(shù)量或按原數(shù)稱重。如杏仁100枚約40g，桃仁100枚約30g，枳實1枚約18g，附子1枚約25g，大者約30g；野生烏頭1枚約5g。（郝萬山《漢代度量衡制和經(jīng)方藥量的換算》）
筆者認為，此等論述雖各有其根據(jù)，但在藥物本身，漢代與今有很大的不同。今時之藥物都用飲片，甚至超微，而舊時之藥物則為原物，為活物采集而成。正如許叔微《傷寒九十論》中有“辯桂枝湯用芍藥證”案：馬亨道。庚戌春病。發(fā)熱、頭疼、鼻鳴、惡心、自汗、惡風、宛然桂枝證也。時賊馬破儀真三日矣，市無芍藥。自指圃園，采芍藥以利劑。一醫(yī)曰：此赤芍藥耳，安可用也。予曰：此正當用。再啜而微汗解。且不論其用赤芍白芍之說，僅此“采”一字，可知當時藥物之用，全憑采集，不似今時之飲片。因此，當時用藥用量比今時大，亦為正常。
故筆者認為，無論是“一兩為三錢”的說法，還是“一兩為15克”的說法，都不能單純的以秤來衡量，應考慮藥物本身的因素。而且，仲景用方，很注重因人制宜。如十棗湯之“強人服一錢匕，羸人服半錢”；三物白散“強人服半錢，羸人減之”等。
此外，不同的地區(qū)，不同的季節(jié)氣候，在藥物的用量上亦應斟酌，不可一概而論。