桂附地黃丸：六味地黃丸 + 肉桂、附子
金匱腎氣丸：六味地黃丸 + 桂枝、附子、牛膝、車前子
濟(jì)生腎氣丸：六味地黃丸 + 肉桂、附子、牛膝、車前子

         通用名稱：六味地黃丸
　　漢語拼音：LiuweiDihuangWan
　　【成份】熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜 
        金匱腎氣丸最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、制附子兩味藥，所以后世又習(xí)稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。

詳細(xì)說明如下:

今方桂附地黃丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉八味藥組成，惟肉桂、制附子用量減半(與仲景腎氣丸方相近)。溫補(bǔ)腎陽，用于腎陽不足。肉桂、制附子兩味藥在方中用量較小，意在補(bǔ)命門之火，即生腎氣。

   今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補(bǔ)腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。與八味藥組成的古方“金匱腎氣丸”處方組成已大不相同，與古方“濟(jì)生腎氣丸”較接近些。

    而今方濟(jì)生腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部，處方主要是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟(jì)生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經(jīng)過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟(jì)生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。雖然濟(jì)生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫，但應(yīng)注意根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨證用藥。

兩藥功能相似，但畢竟處方組成有顯著不同，適應(yīng)癥的側(cè)重點(diǎn)亦有所不同(金匱腎氣丸在補(bǔ)腎同時增強(qiáng)了利水作用，同時用牛膝引藥下行，直趨下焦，強(qiáng)壯腰膝)，應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別使.

金匱要略之金匱腎氣丸組成比例是，干地黃，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，丹皮，附子，桂枝，是8，4，4，3，2，2，1，1。

地黃一定是干地黃，即生地黃?！吧哂攘肌?，若用熟地就錯了，因?yàn)橹挥猩夭趴梢詻鲅屣L(fēng)，熟地?zé)o此功效，若換成熟地，這個方子就缺少了宰相，沒有了份量最大的一味，此方就玩完了。

“少火生氣”，附子，桂枝量一定不能大，不可大于一份。若大于一份，山茱萸就收斂不住，腎氣丸就變成腎氣完了。

“今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補(bǔ)腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。”

牛膝不可用于肝脾郁陷，因牛膝下行破血。腎氣丸證是乙木下郁，風(fēng)木盜瀉，治要疏木達(dá)郁，向上疏營，不可下行，更不可破血。車前苦寒，更不適合水寒土濕，濟(jì)生腎氣丸是一極其不通的爛方。腎虛水腫多是真武湯證，真武湯中只有白芍微寒，用以雙清甲乙木，適于振振欲辟地，其他均是溫藥，加一味茯苓利水。陽虛水泛關(guān)鍵是溫陽，輔以茯苓利水而已。不可加車前呀，扁蓄呀，，，去硬性下利，也利不下來，只能徒傷陽氣。

今之金匱腎氣丸，桂附地黃丸，濟(jì)生腎氣丸皆醫(yī)理不通，在臨床關(guān)鍵處方時，吁請各位一定不能使用。

仲景之金匱腎氣丸的使用依據(jù)是，風(fēng)木盜瀉為主，水寒土濕不重，腎水盜瀉于風(fēng)木，腎水耗散于己土，（1）因風(fēng)木盜瀉為主，故重用生地黃涼血清風(fēng)，并以山藥，茱萸封藏脾腎，（2）因有水寒土濕，故加茯苓，澤瀉。（3）只有茯苓，澤瀉不成，因內(nèi)是寒濕，那就要加溫藥，附子暖水土，桂枝疏木，但量不能大了，要在山藥，茱萸封藏的范圍內(nèi)，再少一點(diǎn)也行，不可多了。（4）再加其他藥味，皆是蛇足。份量最好也不要變。變了就變得不是腎氣丸了。

謹(jǐn)慎易混淆方劑　

古方金匱腎氣丸
　　東漢張仲景《金匱要略》：崔氏八味丸/腎氣丸
　　處方：干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）
　　陰陽同補(bǔ)，溫補(bǔ)腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，惡寒肢冷，易燥易怒等。
金匱腎氣丸/桂附地黃丸/八味地黃丸
　　宋代陳師文等《太平惠民和劑局方》：八味丸
　　將古方金匱腎氣丸中桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地，且加大肉桂及制附子的用量
　　處方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）
　　主要用于腎氣虛乏
古方濟(jì)生腎氣丸
　　南宋嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方》：加味腎氣丸
　　金匱腎氣丸加川牛膝（去蘆，酒浸）　車前子（酒蒸），山藥（炒用）
　　處方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子（炮）、川牛膝（去蘆，酒浸）、車前子（酒蒸）
　　治腎虛腰重，腳腫，小便不利。
　　

今方金匱腎氣丸
　　《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》    今方金匱腎氣丸  與八味藥組成的古方金匱腎氣丸處方組成已大不相同，與古方濟(jì)生腎氣丸較接近些。
　　處方：生地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）
　　溫補(bǔ)腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。
今方桂附地黃丸
　　《中國藥典》2005年版：桂附地黃丸
　　與宋代金匱腎氣丸方基本相同，惟肉桂、制附子用量減半（與仲景腎氣丸方相近）。
　　處方：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉
今方濟(jì)生腎氣丸
　　《中國藥典》2005年版：濟(jì)生腎氣丸
　　在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟(jì)生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經(jīng)過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟(jì)生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。
　　處方：肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子
　　具有溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫
　　六味地黃丸
　　宋代太醫(yī)錢乙針《小兒藥證直訣·卷下·諸方》：地黃丸
　　“金匱腎氣丸“減附子、肉桂
　　處方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮
　　用于兒科“治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小兒腎虛。