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如今在高血壓防治中不斷提到一個(gè)新詞H型高血壓，什么是H型高血壓？
在高血壓中，伴有血漿同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）升高的原發(fā)性高血壓就是H型高血壓，通常標(biāo)準(zhǔn)是hcy10umol/L就算升高。 我國患者多數(shù)為H型高血壓 同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，是導(dǎo)致血管粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。它是一種有害的“壞”氨基酸。血中本來就有，但在理想狀態(tài)下，Hcy在人體血液中含量很低，一般 提出H型高血壓這一概念對我國高血壓防治有重要意義，因?yàn)槲覈哐獕捍蟛糠譃镠型高血壓。這有利指導(dǎo)高血壓危險(xiǎn)分層管理和更有針對性的高血壓防治。 一項(xiàng)我國南北6大城市調(diào)查結(jié)果顯示，我國高血壓患者大約有75%為伴有Hcy升高的H型高血壓，有些地區(qū)更高。如：山西太原敦化坊等三大社區(qū)H型高血壓竟高達(dá)94.3%。我國是典型的高Hcy國家。而高Hcy是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。專家認(rèn)為，我國腦卒中高發(fā)可能與此有關(guān)。 “壞”氨基酸高，腦卒中發(fā)生率高 高Hcy究竟有什么危害？研究證實(shí)，血中Hcy升高可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。大量Hcy在血中聚集，通過產(chǎn)生過氧化物直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，改變凝血因子的功能，促進(jìn)血小板聚焦，使血栓形成傾向明顯增加。高Hcy已成為我國位列第二的心血管危險(xiǎn)因素。高Hcy與任何其他危險(xiǎn)因素（如高血壓、吸煙、高脂血癥、高尿酸、高血糖）疊加均有協(xié)同作用，其中高血壓與Hcy的協(xié)同作用尤為突出，危險(xiǎn)作用顯著升高。上世紀(jì)90年代歐洲9國19個(gè)中心研究發(fā)現(xiàn)，高Hcy是血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若與高血壓結(jié)合，導(dǎo)致血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，男性增加12倍，女性高達(dá)28倍。 我國安慶39165人的研究結(jié)果也證實(shí)，高Hcy與高血壓協(xié)同，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)約12倍。伴有高Hcy的高血壓導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)增加，是單純高血壓的4～5倍，是正常的28倍。因此，高Hcy血癥這一“國情”被專家認(rèn)為是我國腦卒中高發(fā)的重要因素。正是因?yàn)楦逪cy與高血壓之間的這種高度協(xié)同作用的關(guān)系，才提出了H型高血壓這一概念。 和基因和飲食習(xí)慣有關(guān) 為什么我國國民有這么多H型高血壓？這和人種、遺傳基因、環(huán)境、生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān)。首先，我國人群TT基因型的攜帶率高，約為25%，遠(yuǎn)高于西方國家10%～16%的水平。TT基因型患者的血漿葉酸水平低，導(dǎo)致Hcy水平高。此基因型與腦卒中的發(fā)生呈顯著正相關(guān)，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)26%～50%，TT型基因?qū)僖淄蛔兓?，突變?dǎo)致Hcy升高。其次，我國飲食習(xí)慣是富含葉酸的食物攝入量少，我國人群低葉酸率至少在60%以上，美國僅為0.6%。這直接導(dǎo)致我國H型高血壓顯著高于西方國家。
我國已啟動(dòng)國家“十二五”重大項(xiàng)目-H型高血壓比較效果研究（CER），我們期待著預(yù)期結(jié)果出現(xiàn)。 |
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