難病多毒

往贏 2012-07-20

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摘要: 毒的含義，一是指溫熱病中的一些傳染性、致病力強的外邪。三是指疾病過程中產(chǎn)生的病理因素，如熱毒、水毒、瘀毒等。內(nèi)生之毒是在疾病發(fā)展演變過程中，由臟腑功能失調，風、火、痰、瘀等多種病理因素所釀生，常見的如風毒、熱毒、火毒、寒毒、濕毒、水毒、痰毒、瘀毒等，其性質多端，且可交錯為患，使多個臟器發(fā)生實質性損......
　　難病毒是指難治重癥多與毒邪有關毒的含義，是指溫熱病中的一些傳染性、致病力強的外邪；二是指火熱之極，所謂“火盛者必有毒”，“溫熱成毒，毒即火邪也”；三是指疾病過程中產(chǎn)生的病理因素，如熱毒、水毒、瘀毒等。毒是諸多病邪的進一步發(fā)展，邪盛生毒，毒必兼邪，無論其性質何，均可概稱為“毒邪”。日本吉益東洞有“萬病一毒”說，《素問·生氣通天論》也有“清靜則肉腠閉拒，雖有風苛毒，弗之能害”的論述。
　　毒邪既可從外感受，也可由內(nèi)而生。外感之毒多與六淫、癘氣為伍，“毒寓于邪”、“毒隨邪入”，致病具有發(fā)病急暴，來勢兇猛，傳變迅速，極易內(nèi)陷的特點，而使病情危重難治，變化多端。內(nèi)生之毒是在疾病發(fā)展演變過程中，由臟腑功能失調，風、火、痰、瘀等多病理因素所釀生，常見的如風毒、熱毒、火毒、寒毒、濕毒、水毒、痰毒、瘀毒等，其性質多端，且可交錯為患，使多臟器發(fā)生實質性損害，功能嚴重失調，并成為影響疾病順逆轉歸的決定性因素。如重癥肝炎中的熱毒、晚期腎炎中的濕（濁）毒、面神經(jīng)麻痹中的風毒、惡性腫瘤中的癌毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的瘀毒等。
　　毒邪致病具有以下證候特點：①兇：致病暴戾，病勢急劇，如“非典”、禽流感等。②頑：病情頑固，易于反復，如難治性腎病、慢性肝炎等。③難：常規(guī)辨治，難以奏效，如系統(tǒng) 性紅斑狼瘡、癌腫等。④痼：病期冗長，病位深疴，如尿毒癥、癲癇等。⑤雜：由于毒邪每與風、火、痰、瘀等邪兼夾為患，臨床見癥多端，病情復雜難辨。正因為如此，所以在難治性疾病的治療中，尤應注意毒邪的特殊性。
　　對毒邪的治療有解毒、化毒、攻毒等法，但解毒當求因。首先要區(qū)別毒邪的性質，其次要注意毒邪所在的臟腑部位及所兼挾的其它病邪。如熱毒重在清熱解毒，然熱毒在肺則選魚腥草、金蕎麥根、黃芩清肺解毒；熱毒上咽則用澤漆、蚤休、一枝黃花、土牛膝利咽解毒；熱毒入胃則選石膏、蒲公英、甘中黃清胃瀉火解毒；熱毒攻心則用牛黃、朱砂、黃連清心安神解毒；熱毒動肝則用羚羊角、龍膽草、梔子涼肝解毒；熱毒蘊結膀胱則用黃柏、苦參、金錢草清熱利濕解毒；熱毒入血則用犀角（水牛角）、生地、丹皮、紫草、大青葉等涼血解毒。對于風毒則常用全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、炙僵蠶搜風解毒；寒毒則用川烏、草烏、附子、干姜散寒解毒；濕毒常用土茯苓、拔葜、石上柏、半邊蓮除濕解毒；痰毒常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解毒；瘀毒常用穿山甲、水蛭、土鱉蟲、地龍、鬼箭羽、凌霄花等祛瘀解毒。
　　另外，還應重視不同疾病“毒”的特異性。對麻疹、天花用宣表透毒法，對晚期腎病當注意化濁泄毒，對多臟衰病人陽明氣機通降失常者當通腑下毒，對外科瘡瘍久不收口、正虛毒戀者當重用黃芪扶正托毒，癌毒常用山慈菇、炙蟾皮、馬錢子、紅豆杉、白花蛇舌草等抗癌解毒。
　　上世紀80年代，本人針對流行性出血熱急性腎衰蓄血、蓄水及易于傷陰的病理特點，提出出血熱急性腎衰“三毒”(熱毒、血毒、水毒)學說，以瀉下通瘀為治療大法，達到下熱毒、下血毒、下水毒的目的，治療野鼠型出血熱患者1127例，使病死率從當時的7.66％，降至1.11%；特別是死亡率最高的少尿期急性腎衰，病死率僅為4%，明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組的22%。既往還曾治一經(jīng)病理活檢確診的巨骨細胞瘤女性患者，行“右小腿中段截肢”術后，又見廣泛轉移，全身關節(jié) 疼痛，兩側頸部腫塊累累，大者似鴿蛋，小者如蠶豆，高熱起伏，汗出熱降，午后復起，持續(xù)2月，形瘦骨立，嚴重貧血。用清熱解毒、化痰消瘀法（鱉血炒柴胡、炙鱉甲、秦艽、青蒿、生地、炮山甲、土茯苓、廣地龍、露蜂房、僵蠶、貓爪草、漏蘆、山慈姑等）服藥后體溫遞降至正常，3月余腫塊基本消失，隨訪迄今已10余年。