辯證治療外感頭痛臨夏州人民醫(yī)院中醫(yī)科毛興兵

甘肅省臨夏州人民醫(yī)院  毛興兵

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外感頭痛是外感病以頭痛為主癥的病癥，是臨床常見癥狀。凡六淫之邪外襲，或直犯清空，或循經(jīng)上擾，致使經(jīng)氣壅遏不行都可導(dǎo)致外感頭痛的發(fā)生。

頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，“清陽(yáng)之府”，若起居不慎，風(fēng)寒濕熱之邪外襲均可導(dǎo)致外感頭痛?！端貑?wèn)》：“傷于風(fēng)者，上先受之”。故外感頭痛以風(fēng)邪所致者多見。且風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多挾時(shí)氣為患，故有風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)濕頭痛之不同。

外感頭痛起病較急，常伴有外邪束表或犯肺的癥狀，首先應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕、熱之不同?！额愖C治裁》：“因風(fēng)者惡風(fēng)，因寒者惡寒······因伏暑者口干”。由于經(jīng)絡(luò)受邪不同，頭痛部位亦有所不同，還應(yīng)辨別頭痛所屬部位：太陽(yáng)頭痛，痛在頭后部；陽(yáng)明頭痛，痛多在前額及眉棱；少陽(yáng)頭痛，痛在兩側(cè)；厥陰頭痛，痛在巔頂?！短m室秘藏》以六經(jīng)辯治外感頭痛，并對(duì)主證及治法有詳細(xì)闡述?！疤?yáng)頭痛。惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主······厥陰頭頂痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之”。對(duì)后世影響很深。

外感頭痛多為實(shí)證，治宜祛邪為主。頭痛因風(fēng)邪為患，宜用風(fēng)藥驅(qū)風(fēng)散寒，若因寒、濕、熱為患，宜伍用風(fēng)藥為引經(jīng)藥。臨床常將外感頭痛分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛。風(fēng)寒頭痛以頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或緊為主證，宜疏風(fēng)散寒，用川芎茶調(diào)散治療；風(fēng)熱頭痛以頭痛而脹，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅而赤，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù)為主證，宜疏風(fēng)清熱，用芎芷石膏湯加減治療；風(fēng)濕頭痛以頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩脈濡為主證，宜祛風(fēng)勝濕，用羌活勝濕湯加減治療。

體會(huì)

一　外感頭痛，以祛邪為主，但審證求因，辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之不同。因風(fēng)者散之，因濕者化之，因熱者清之。若見痛止痛，妄用風(fēng)藥，則妄矣。同時(shí)配合引經(jīng)藥：如太陽(yáng)頭痛：羌活，藁本；少陽(yáng)頭痛：柴胡，川芎；陽(yáng)明頭痛：白芷，葛根；少陰頭痛：菖蒲，半夏；厥陰頭痛：吳茱萸，川芎，及搜風(fēng)通絡(luò)之蟲藥僵蠶，蜈蚣，全蝎等，循經(jīng)用藥，可奏事半功倍之效。

二　外感頭痛由外邪侵襲所致，故生活應(yīng)規(guī)律，適寒溫，起居有時(shí)；慎飲食，忌煙酒及刺激性食物；調(diào)情志，避免精神刺激；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以抵御外邪的侵襲，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”。