楊某  女 40歲 益陽人氏，閉經(jīng)兩年余，兩年前丈夫遠赴非洲務工，一直未回，故而停經(jīng)，有時頭暈，大便閉結，左乳房小葉增生，黃豆大小，脈弦有力，苔簿微黃。

       余乃疏方桂枝茯苓丸+當歸芍藥散+下淤血湯+四逆散加減五劑，方如下：

       桂枝10G  茯苓12G   丹皮12G  桃仁10G  赤芍10G  大黃8G  當歸12G  川芎10G  澤瀉15G  白術10G  土鱉10G  紅花5G  柴胡12G  枳實10G  甘草5G  路路通10G   

       五劑完后，訴服藥開始下腹小痛，雙下肢酸脹不適 ，月經(jīng)未下。余無不適。

       另疏桂枝茯苓丸+桃紅四物湯+下淤血湯+丹梔逍遙散加減 五劑 方如下：

      桂枝10G  茯苓12G   丹皮12G  桃仁10G  赤芍10G  白芍12G  當歸12G  川芎10G  澤瀉15G  白術10G   熟地20G  土鱉10G  枸杞20G  紅花8G  柴胡10G  梔仁10G  路路通10G  大黃6G  牛膝30G  甘草6G  木瓜12G  澤瀉12G 

       五劑后仍未下血，自訴服藥后有惡心嘔吐癥狀。此乃以上藥性燥烈，攻伐太過，藥味龐雜，易傷中焦脾胃。矚患者停藥五天以養(yǎng)脾胃再來復診。五天過后，患者復診訴月經(jīng)以至，暴注而下，色黑有塊，一身豁然，高興告之。

       以往也有幾例閉經(jīng)患者，服藥期間月經(jīng)未下，但停藥幾天后適時而來，故有此類驗案經(jīng)驗。

       此類驗案多方相合，以求快捷而速效，體虛之人宜慎用之，本醫(yī)案包含了經(jīng)方桂枝茯苓丸、下淤血湯、當歸芍藥散、四逆散、也包含了時方、丹梔逍遙散、桃紅四物湯，血府逐瘀湯。治法以化瘀清熱疏肝，【醫(yī)宗金鑒婦科心法】已有論述，室女、師、尼、寡婦，經(jīng)閉多屬肝郁血瘀有熱，治宜疏肝清熱化瘀，活血化瘀之機有用逍遙散的機會，后復診時仔細詢問患者，丈夫兩年未歸，在家郁郁寡歡，易悲時有流淚，常與小孩發(fā)脾氣，經(jīng)閉日久，以為年齡已至而絕經(jīng)，故一直未引起重視治療時延今日，以小葉增生來本門診看病，發(fā)現(xiàn)兩年閉經(jīng)病史，故在后五劑中包含了疏肝清熱散結的丹梔逍遙散一劍雙雕而有效。