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腎病

 摘下滿天星* 2012-10-01
腎臟示意圖 腎臟示意圖

腎病,腎臟的各種病癥。人體臟腑之間,內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡,導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào),病及于腎,引起腎臟疾病產(chǎn)生。發(fā)病先決條件,在與人體正氣的強(qiáng)弱,及邪正交爭和雙方盛衰情況。導(dǎo)致腎臟疾病的病因多種多樣,六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等內(nèi)外因素均可致病。并且在疾病發(fā)生、演變過程,病因和病理產(chǎn)物常互相作用,互為因果。某一階段病理產(chǎn)物也可成為另一階段致病因素,并導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

編輯摘要

目錄

1 疾病癥狀
2 腎病分類
3 病因病理
4 常見的有毒藥物
5 并發(fā)癥

腎病 - 疾病癥狀

腎示意圖腎示意圖

如各種致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的內(nèi)生五氣,如內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火,以及淤血阻滯,常常成為導(dǎo)致腎臟疾病加重及發(fā)展的治病因素。

中醫(yī)認(rèn)為,這種是由外邪侵襲,或勞欲過度,久病耗傷精氣等所致。中國科學(xué)院腎病檢測研究所《脈經(jīng)》卷六:“此病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時(shí)時(shí)失精,飲食減少,膝以下清?!敝我藫?jù)辨證,相應(yīng)采用補(bǔ)腎填精。滋陰溫陽,補(bǔ)腎納氣、通陽行水等法。

《素問·臟氣法時(shí)論》:"患者,腹大脛腫,喘咳,身重,寢汗出,憎風(fēng),虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。  1.水腫常以眼瞼開始(有部分患者水腫先從下肢開始),嚴(yán)重的波及全身甚至出現(xiàn)胸水及腹水。   

2.高血壓是腎臟病表現(xiàn)之一。   

3.尿頻(次數(shù)多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿時(shí)小腹及尿道痛)。   

4.腰痛大多數(shù)為鈍痛,外科疾患可出現(xiàn)劇烈絞痛。   

5.少尿或無尿每晝夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫無尿。   

6.多尿 每晝夜超過2500毫升叫多尿。

7.血尿即尿中含有血細(xì)胞,或化驗(yàn)示潛血陽性(有加號(hào))。   

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現(xiàn),化驗(yàn)?zāi)虻鞍钻栃允悄虻鞍自龈叩目煽孔C據(jù)。   

9.其它如食欲不佳、乏力、面色蒼白等。   

10.各種腎臟病晚期出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥一系列臨床表現(xiàn)。   

此外,男性性功能障礙(陽痿、遺精、滑精、早泄、不孕);女性不孕;各種性病等在中醫(yī)治療中也屬于這種疾病的范疇。   

水腫是最常見的癥狀之一,成年人的細(xì)胞外液如果增加水3公斤以上,臨床上就會(huì)出現(xiàn)水腫的癥狀,腎炎的患者常常以水腫為首發(fā)癥狀,但是水腫的輕重程度和此病的輕重程度不成正比,水腫特別重不一定是此病特別重,水腫特別輕也不一定是此病特別輕。所以說水腫并不是診斷此病預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。水腫的特別在于:一般發(fā)生在細(xì)胞比較疏松的部位,水腫的性質(zhì)比較軟,移動(dòng)性也比較大,也就是今天起來,眼皮可能水腫的厲害,可是到了中午、下午可能臉腫的厲害,并水腫具有指凹性,用手按壓會(huì)出現(xiàn)坑,這是水腫的三個(gè)特點(diǎn)。當(dāng)然要診斷腎臟病除了水腫外還應(yīng)有腎臟病應(yīng)具有的一些病癥。建議水腫的朋友,如果水腫的原因還不清楚,如果已經(jīng)確診為腎臟病,應(yīng)盡快到??漆t(yī)院進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的治療,否則此病到達(dá)晚期或者到尿毒癥期,不但要忍受疾病的痛苦,而且在經(jīng)濟(jì)上要造成一個(gè)很大的損失。更重要的是對治療帶來很大的難度。[1]

腎病 - 腎病分類

1、慢性腎小球腎炎   

2、腎病綜合征   

3、慢性腎衰竭   

4、腎結(jié)石   

5、腎囊腫(多囊腎)  

6、糖尿病腎病   

7、高血壓腎病   

8、紫癜性腎炎   

9、狼瘡性腎炎   

10、小兒腎病

腎病 - 病因病理

腎病原理圖片腎病原理圖片

許多疾病可引起腎小球毛細(xì)血管濾過膜的損傷,導(dǎo)致綜合征。成人的2/3和大部分兒童的此病的綜合征為原發(fā)性,包括原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎等。按病理診斷主要包括:微小病變性,膜性腎小球腎炎,系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥。繼發(fā)性綜合征的原因?yàn)椋焊腥尽⑺幬铮ü?、有機(jī)金、青霉胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結(jié)腸、乳腺實(shí)體瘤和淋巴瘤等)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜淀粉樣變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎病、硬皮病腎病及糖尿病等。成人的1/3和兒童的10%可由繼發(fā)性因素引起。   

發(fā)生率   

兒童75% 10% 6.0% 10%   

成人15% 15% 50% 10%   

主要原因 

1.從血液流變學(xué)角度進(jìn)行的研究可以證明,患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現(xiàn)象,而這些現(xiàn)象是導(dǎo)致腎細(xì)胞缺血或壞死的重要原因。   

2.感染時(shí)此病的誘因之一,咽炎、扁桃體炎等感染都會(huì)引發(fā)此病,感冒則是引發(fā)、加重此病最常見的一種感染。   

3.惡劣的外在環(huán)境因素如風(fēng)寒,潮濕等都會(huì)造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。   

4.勞累過度造成人體免疫力降低,長期下去會(huì)引發(fā)此病。   

5.長期憋尿容易引起膀胱損傷,尿液長時(shí)間滯留在膀胱還極易造成細(xì)菌繁殖,一旦返流回輸尿管和腎臟,其中的有毒物質(zhì)就會(huì)造成腎臟感染,從而引發(fā)尿路感染、此病甚至尿毒癥。   

6.亂用藥而導(dǎo)致的屢見不鮮。很多感冒藥、消炎止痛藥、減肥藥和中草藥都有腎臟毒性,而這些藥物都十分常見,使用廣泛,沒有醫(yī)藥知識(shí)的市民在自用藥時(shí)往往容易險(xiǎn)象橫生。肥胖的人容易患高血壓、糖尿病等慢性病,而這些慢性病如果控制不好,長此以往就容易損害腎臟,間接引發(fā)此病。   

7.食鹽過多容易引發(fā)。鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體所必需的礦物質(zhì)營養(yǎng)素,氯對胃酸的產(chǎn)生和維持人體血液的滲透壓有一定的作用,但是,食鹽中的鈉,在人體中含量過高可使體內(nèi)積水,產(chǎn)生浮腫,能使血容量和小動(dòng)脈張力增加,導(dǎo)致血壓升高,所以食鹽量高的人,高血壓的發(fā)病率也高。而高血壓極容易并發(fā)此病。   

8.許多疾病可引起腎小球毛細(xì)血管濾過膜的損傷,導(dǎo)致此病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的此病綜合征為原發(fā)性,包括原發(fā)性腎小球此病急、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎炎等。   

9.體液長期處于酸性環(huán)境,屬于堿性的礦物質(zhì),微量元素被中和,更加速了各種此病的形成,酸性體質(zhì)易引起腎功能低下。
生理學(xué)

腎臟是人體重要的排毒器官之一,所有進(jìn)入人體的物質(zhì)都要經(jīng)過肝臟解毒,腎臟排出。腎臟還分泌人體必需的血管緊張素,調(diào)節(jié)血壓,分泌促紅細(xì)胞生成素等物質(zhì)。
病理學(xué)
西醫(yī)認(rèn)為,原發(fā)性腎小球疾?。ㄔl(fā)性腎小球腎炎及綜合癥)是因感染或過敏形成的免疫復(fù)合物堵塞腎小球基底膜導(dǎo)致的一系列免疫反應(yīng)癥狀。傳統(tǒng)學(xué)說認(rèn)為循環(huán)免疫復(fù)合物或單位免疫復(fù)合物沉積腎小球基底膜內(nèi),補(bǔ)體不能激活分解免疫復(fù)合物,導(dǎo)致及加重腎小球損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本癥屬本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛是指肺、脾、腎三臟的虧虛。   

病理特性

腎是主水之臟,腎水欲其充沛而不匱乏,自然是宜潤而惡燥。腎惡燥這個(gè)說法,由《宣明五氣篇》最早明文提出,后來就成了歷代醫(yī)家治此病時(shí)一直恪守的一條準(zhǔn)則。辛潤腎燥之藥,應(yīng)當(dāng)是指菟絲子、巴戟天、補(bǔ)骨脂這一類潤藥,不是指肉桂、烏頭、附子一類的燥藥。明白這一點(diǎn),在飲食宜忌方面,是會(huì)有一定啟發(fā)的。如食品中的辣椒、生姜之類,其味雖辛,腎水枯燥者食之實(shí)屬不宜,因?yàn)檫@些食品之性不潤。 所以有了腎病以后,不能使用對腎臟有毒副作用的藥物,避免加重腎臟負(fù)擔(dān),造成腎功能損害。[2]

腎病 - 常見的有毒藥物

腎

庸醫(yī)治療腎病的有毒中藥有:附子,蝮蛇,小白花蛇,川烏,草烏,蜈蚣,蝎子,牛虻,地龍,木通等;   

西藥有:溶栓藥物,降低免疫力的激素,細(xì)胞毒素藥物等。   

腎病的病因是免疫復(fù)合物導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙,不是血栓引起的,所以溶栓藥物無效;降低免疫力的藥物激素,容易使患者免疫力低下,造成新的感染,形成新的免疫復(fù)合物,加重病情。細(xì)胞毒素只對紅斑狼瘡有效,對原發(fā)性腎病無效,且容易導(dǎo)致患者不育不孕。

腎病 - 并發(fā)癥

酸性體質(zhì)的形成主要來源于食物,食物成分中的97%是碳﹑氮﹑氫﹑氧,其代謝產(chǎn)物大都是酸性的,包括鹽酸﹑磷酸﹑乳酸﹑脂肪酸及膽固醇等,而這些酸由于機(jī)體排酸的低效率,不能夠使機(jī)體保持代謝平衡,酸性廢棄物的堆積而導(dǎo)致酸性體質(zhì)。酸性體質(zhì)又可誘發(fā)痛風(fēng)及糖尿病﹑肥胖﹑高血脂﹑高血壓等并發(fā)癥。   

痛風(fēng)及糖尿病等又對腎臟傷害很嚴(yán)重,尿酸鹽類物質(zhì)等酸性廢棄物在每天通過腎臟大量的排出使腎臟及尿道負(fù)擔(dān)增大,使酸性物質(zhì)在腎臟一點(diǎn)一點(diǎn)的堆積,最終形成腎結(jié)石或尿結(jié)石,導(dǎo)致腎功能低下及衰竭。(DN )是糖尿病的常見慢性并發(fā)癥,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期DN 有30-80% 患者發(fā)展為臨床期DN ,此時(shí)伴有腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降,最終進(jìn)入終末期此病,腎小球?yàn)? 型糖尿病患者的主要死亡原因,對2 型糖尿病患者其嚴(yán)重性僅次于冠狀動(dòng)脈和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化癥。

腎病 - 臨床診斷

 常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目 

1.及時(shí)正確地收集尿標(biāo)本送檢:尿常規(guī)化驗(yàn)是方便、靈敏、準(zhǔn)確的診斷與病情及療效判斷的指標(biāo),必須重視。   

2.對浮腫及急性腎炎患者要準(zhǔn)確地記錄每日24小時(shí)的出入量。浮腫患者應(yīng)每周測體重一次,對腹水患者應(yīng)增加每周測體重一次,對腹水患者應(yīng)增加每周測腹圍一次。   

3.對高血壓的患者應(yīng)定時(shí)測血壓。   

4.合并嚴(yán)重的胸水、腹水、尿毒癥性心包炎及心力衰竭的患者,常會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣,不能平臥的癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者的臥位。   

5.補(bǔ)液時(shí)應(yīng)精確計(jì)算每小時(shí)及每分鐘輸入量,嚴(yán)格控制滴速,防止心衰和肺水腫。   

6.對使用利尿劑的患者,應(yīng)密切注意用藥后的反應(yīng),警惕電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。   

7.對浮腫患者做肌肉注射時(shí)宜深部注射,拔針后用棉球壓迫針孔約2-3分鐘,以防藥液溢出。   

8.具體問題對癥處理,觀察腎功能早期損害表現(xiàn),并注意采取保護(hù)腎功能措施,防止疾病發(fā)展、惡化。   

腎病 - 臨床表現(xiàn)

一、尿量異常 

1.少尿與無尿:少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml。無尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。   

2.多尿:指24小時(shí)尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水?dāng)z入過多、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等。   

3.夜尿:指夜間(晚上6點(diǎn)-次日早晨6點(diǎn))尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增多,某些精神因素也會(huì)引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇。   

二、排尿異常

1.尿頻、尿急、尿痛:尿頻指排尿次數(shù)增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿時(shí)尿道產(chǎn)生痛疼或燒灼感。這三個(gè)癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)。   

2.尿潴留:指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān),某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起。   

3.尿失禁:指尿液不自主地從尿道溢出??梢娪谙履蚵方馄驶蚬δ墚惓?、神經(jīng)性膀胱等。   

三、腰痛

1.腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。   

2.腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:

1)腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。

2)腎周疾病所致腰痛:如腎周圍膿腫、腎梗塞并發(fā)腎周圍炎、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰、膽、胃部疼痛也常放射到腰部。   

專家提醒,尿蛋白排泄量是診斷此病的重要指標(biāo),但在臨床上出現(xiàn)了蛋白尿是否治療應(yīng)視病情而定。有的須觀察一段時(shí)間,有的須做腎活檢等進(jìn)一步的檢查,而有的則必須立即治療。如果在沒有一個(gè)明確診斷的情況下,就找一些“專門降蛋白尿”的藥物來治,只會(huì)加重病情,造成腎損害。另外,有的醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn),對尿潛血的病人按尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病來治,上來就使用大量的抗生素,其實(shí)只要泌尿系形態(tài)正常,不是肉眼血尿,單純尿潛血陽性不必治療。   

值得注意的是,慢性腎臟病與心腦血管疾病的關(guān)系相當(dāng)密切,慢性腎臟病各期心血管并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均遠(yuǎn)高于普通人群,相當(dāng)多的慢性腎臟病患者在進(jìn)入終末期此病之前已死于嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。但有些患者對此缺乏認(rèn)識(shí),單一地治此病,不注意血壓的變化,對高血壓控制不達(dá)標(biāo),難受時(shí)就吃藥,感覺好些就停藥,最終導(dǎo)致腎臟病合并心血管疾病。   

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)的各種不同性質(zhì)的腎損害的總稱,是糖尿病的主要死因之一。1型糖尿病患者約有50%死于糖尿病腎病所致的尿毒癥,同樣,也是2型糖尿病的主要死因之一。糖尿病腎病早期常無不適感覺,常規(guī)檢查如尿常規(guī)也不能發(fā)現(xiàn)蛋白,血肌酐、尿素氮正常。只有使用較為靈敏的方法可查出尿微量白蛋白排泄率增加,多在20ug/分以上。病程進(jìn)一步發(fā)展則進(jìn)入臨床此病期,出現(xiàn)尿蛋白陽性,血肌酐、尿素氮水平逐漸增高,反映腎臟功能的指標(biāo)內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行性下降,繼而發(fā)展為腎功能不全,病人表現(xiàn)為明顯的蛋白尿、高血壓、浮腫、貧血等,最后危及生命。[3]   

腎病 - 治療誤區(qū)

誤區(qū)一:激素能夠治愈此病   

很多病人發(fā)病之初感覺倦怠,雙腿沉重,早上起來后,臉部浮腫,象“胖了”一樣,到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)小便中有蛋白或潛血,被確認(rèn)為此病。此病的常規(guī)治療,往往采用口服激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等藥物來控制尿蛋白、潛血。剛開始治療效果還明顯,化指標(biāo)很快好轉(zhuǎn)、消失,但遇到感冒、勞累又發(fā)作。于是,又開始使用激素,如此反復(fù),一次比一次加重,漸漸出現(xiàn)惡心、嘔吐等腎功能不全癥狀。   

其實(shí)道理很簡單,小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到了嚴(yán)重?fù)p傷,單純使用一些控制性藥物,從指標(biāo)上看尿蛋白、潛血暫時(shí)消失了,并不等于此病治好了,這些激素類藥物有明顯的副作用,治標(biāo)未治本,指標(biāo)今天下降明天又會(huì)上升。   

誤區(qū)二:有毒副作用藥物與解毒排毒藥物合用   

中藥有十八反十九畏,就是指藥物的相互配伍禁忌問題,西藥也有配伍禁忌,很多化學(xué)藥不能同時(shí)使用。然而臨床上治療上經(jīng)常把降低免疫力的激素,雷公藤,環(huán)磷酰胺與提高免疫力的黃芪注射液,金水寶,香菇多糖注射液,胎盤片等合用。 一個(gè)造成患者資金的浪費(fèi),二導(dǎo)致疾病纏綿難愈,病情反復(fù)。不可否認(rèn),激素在控制急性期的尿蛋白又很好的效果,但使用時(shí)間不能超過3個(gè)月。對慢性腎病患者盡量不要使用激素。   

誤區(qū)三:透析,無法擺脫   

腎臟在人體中的位置腎臟在人體中的位置

西醫(yī)認(rèn)為,尿毒癥患者如果開始了血液透析,要想擺脫掉是不可能的,但事實(shí)卻不盡如此。因?yàn)槊總€(gè)人的原發(fā)病不一樣,導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥的原因及誘因也不完全一樣。如果能采取有效的辦法治療原發(fā)病去除誘因,擺脫血透是完全可能的。 很多患者在血液透析前,多是病情長期穩(wěn)定,血肌酐、尿毒氮也相對穩(wěn)定,并未到非透析不可的程度,殘存的腎功能部分仍很可觀,但往往由于感冒、發(fā)燒、肺部感染、腹瀉腸炎、泌尿感染、高血壓控制不良,外傷或是與別人發(fā)生糾紛情緒激動(dòng),或者工作疲勞未注意休息等情況,導(dǎo)致病情發(fā)生惡化而透析的。對于此種情況,如能采取“中醫(yī)腎區(qū)離子導(dǎo)入”解決原發(fā)病,使患者拉長透析間隔的時(shí)間,最終擺脫透析是完全可能的。   

如果不抓住機(jī)會(huì)迅速正確的治療,腎單位大量壞死,最終無法逆轉(zhuǎn),就只有依賴透析了。透析帶來的巨大費(fèi)用和不適,成為此病患者和家庭難以承受的負(fù)擔(dān)。   

誤區(qū)四:換腎,最好的解決辦法   

近幾年媒體對換腎等器官移植的悲情故事宣傳,使得不少人一聽尿毒癥就聯(lián)想到換腎。事實(shí)上,很少有人能幸運(yùn)地?fù)Q腎成功,因?yàn)槟I源太少,如果不是直系親屬能夠提供,按照國的法律,等待尸體腎的機(jī)會(huì)而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功,萬一失敗,病人還要繼續(xù)接受透析治療,甚至面臨再度換腎。   

還有一些疾病是不建議換腎的,如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的,有腎炎活動(dòng)期、消化性潰瘍、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者,均不建議作腎移植。   

其實(shí)換腎并不能一勞永逸,移植術(shù)后,病人要終身服用抗排斥藥物,每月需要相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用,算起來與透析差不多。美國醫(yī)療專家統(tǒng)計(jì):換腎后的平均生存期為7年,而中國腎臟移植后生存期一般為5至7年。

腎病 - 預(yù)防保健

保養(yǎng)和預(yù)防

一是控制飲食結(jié)構(gòu),避免酸性物質(zhì)攝入過量,加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對于此病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿,能迅速排除體內(nèi)酸毒,澄清尿液酸毒,從而真正的保護(hù)腎臟。   

二是,參加有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)鍛煉身體,在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗,可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),從而預(yù)防此病的發(fā)生。   

第三,保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防此病的發(fā)生。   

第四,生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而保持弱堿性體質(zhì),使此病遠(yuǎn)離自己。   

第五,遠(yuǎn)離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節(jié)制的抽煙喝酒,極易導(dǎo)致人體的酸化,使此病有機(jī)可乘。   

第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機(jī)食品,要防止病從口入。   

第七,此病患者應(yīng)禁房事、即使治愈后仍禁半年至一年,如對具體情況不清楚,一定要及時(shí)詢問醫(yī)生且遵醫(yī)囑。   

保健   

不可輕視防感冒感冒屬全身性疾病,能使免疫功能下降,常繼發(fā)感染。據(jù)報(bào)道,因感冒而使近40%的慢性腎炎癥狀加重,而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發(fā)性疾病。故在日常生活中應(yīng)十分重視預(yù)防感冒。勞逸結(jié)合重休息 研究表明,人勞累后,體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多,增加腎臟工作量,對此病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結(jié)合,避免過勞,適當(dāng)休息有利腎臟功能康復(fù)。   

不要隨便亂用藥有些藥物(包括某些中藥)對腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭患者中,有一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。故病人不能自己隨意服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,如慶大霉素一類抗生素,含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒過熱的中藥。調(diào)整飲食助營養(yǎng) 病人一般都伴有營養(yǎng)不良,因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,并避免吃“發(fā)物”的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時(shí)應(yīng)忌煙禁酒。    

腎臟病平常防治   

1.喉部、扁桃腺等發(fā)炎鍊球菌感染時(shí),需立即治療。吃抗生素要徹底,不可中途而廢﹝由醫(yī)師決定﹞,否則鍊球菌容易感染腎臟發(fā)炎。﹝尤其小朋友更需要注意﹞。   

2.止痛劑殘害腎臟,止痛劑殘害腎臟,未經(jīng)醫(yī)師處方嚴(yán)禁使用一般市售之止痛劑如痛風(fēng)特效藥及一般止痛劑藥﹝針劑或口服﹞如要長期使用時(shí)請與腎臟??漆t(yī)師討論,因止痛藥長期使用,對腎臟有嚴(yán)重傷害。   

3.暴飲暴食有害腎臟健康,人體吃下大量的食物﹝動(dòng)植物性蛋白質(zhì)﹞,最后的衍生物﹝廢物﹞─尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負(fù)擔(dān)排除,故食物過量﹝暴飲、暴食﹞將增加腎臟的負(fù)擔(dān)。   

4.未經(jīng)醫(yī)師處方、亂服成藥,有礙腎臟功能嚴(yán)禁使用。有很多人有病時(shí)經(jīng)常自作主張購買成藥﹝抗生素﹞服用,抗生素過量時(shí)會(huì)妨礙腎臟的功能,利尿劑尤其更不可私自服用。   

5.婦女懷孕前作腎臟功能檢查,可避免尿毒癥之發(fā)生。婦女懷胎時(shí),因腎臟負(fù)擔(dān)加重,所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病,如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(shí)﹝有時(shí)自己都不知道,請速與腎臟??漆t(yī)師研討可否懷孕,否則盲目懷孕,腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥,到達(dá)﹝洗腎﹞之程度。   

6.腎臟病請看專科醫(yī)師,亂吃草藥偏方只有加速惡化。不幸得到此病,請馬上看腎臟??漆t(yī)師做最適當(dāng)之處理。否則亂找江湖郎中吃草藥偏方,誤了治療時(shí)機(jī)衍生更多的并發(fā)癥,甚至于短期內(nèi)會(huì)變成尿毒癥。   

7.適量﹝充分﹞喝水不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時(shí)排尿,腎臟亦不易結(jié)石。   

8.控制高血壓。如有高血壓,請馬上找醫(yī)師吃藥將血壓控制在安全范圍內(nèi),因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細(xì)血管因腎臟是由百萬個(gè)腎小體<微血管>組成的。   

9.控制糖尿病。因糖尿病患者的血管漸漸地會(huì)硬化,尤其末稍微血管。因糖尿病患者的血管漸漸地會(huì)硬化,尤其末稍微血管。因腎臟是由數(shù)百萬細(xì)微的血管組成的,所以糖尿病嚴(yán)重時(shí),腎臟的功能也可能壞了。據(jù)統(tǒng)計(jì)有四分之一的<洗腎>病人是由糖尿病末期引起的。   

10.喝標(biāo)準(zhǔn)無污染的水,不要喝成份不明的井水或河水﹝恐怕重金屬含量太高﹞,不吃、﹝恐怕重金屬含量太高﹞,不吃、不飲用不合格的加工食品﹝不合格的加工食品添加劑會(huì)殘害腎臟﹞。   

11.記得經(jīng)常做腎功能檢查。每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。因?yàn)閹缀醮蟀氲哪I臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進(jìn)行的,所以等到身體感覺到不適時(shí)很可能已到了腎臟病的末期─需靠洗腎機(jī)活命的時(shí)候了。   

12.腎臟病不是腎虧。腎臟是泌尿系統(tǒng)與傳統(tǒng)中醫(yī)所講的﹝腎虧﹞沒有關(guān)聯(lián)。腎臟是泌尿系統(tǒng)與傳統(tǒng)中醫(yī)所講的﹝腎虧﹞沒有關(guān)聯(lián)。男性的性荷爾蒙是由睪丸分泌;女性是在卵巢,尤其男、女的腎臟可互相移植,可見腎臟與性無直接關(guān)系。   

如何保腎   

首先,要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分,因此,為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān),蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。比如,當(dāng)血肌酐為170—440微摩爾/升時(shí),蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0.6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,可額外補(bǔ)充1.5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過440微摩爾/升時(shí),蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少,以每天總量不超過30克為好。但是,必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入,將會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體質(zhì)下降,效果并不好?!?nbsp;  

第二,為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用,不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí),還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。   

第三,值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件,如蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等,但由于它們的含磷量較高而不宜食用,因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量,食用魚、肉、土豆等,都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。   

第四,食鹽量應(yīng)視病情而定,如有高血壓、水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽。   

第五,經(jīng)過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛,以及激素、造影劑等。   

飲食須知   

腎臟示意圖腎臟示意圖

1.飲食要低鹽飲食,要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)   

2.忌食豆類及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)   

3.有水腫、高血壓、心力衰竭者,應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食。   

4.腎功能不全、尿毒癥患者更要特別注意:   

①禁食豆類及其制品,少食堅(jiān)果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、醬菜等)。   

②每日進(jìn)食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等)應(yīng)控制量。根據(jù)患者各人病情,一般成年人每日2-3兩左右,并且分3-5次食用。   

③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限,需控制水的攝入,建議按公式計(jì)算:進(jìn)水量=前一天的總尿量+500-800毫升。   

④為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿,赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便,這些食物都可以配合藥物,經(jīng)常使用。   

5.此病患者禁食發(fā)物:有些食物是很容易引腎臟疾病復(fù)發(fā)的,如:公雞、鯉魚、老豬肉、鵝等都屬于發(fā)物,此病患者應(yīng)禁食。   

飲食注意   

一、忌硬食及油炸的食物   

對于腎病患者來講,應(yīng)該在飲食上多加注意,禁止吃一些比較硬的食物,例如芝麻糕糖、油炸面窩等,在飲食上應(yīng)該多疑面食為主,因?yàn)楹芏嗟哪I病患者,由于腎病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)胃腸的消化出現(xiàn)問題,如果飲食不當(dāng)很容易造成生命危險(xiǎn)。  

二、食用肉時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。   

患者在食用肉時(shí),應(yīng)該謹(jǐn)慎,雖然一般患者體內(nèi)都缺乏蛋白質(zhì),而肉類是補(bǔ)充蛋白最好的食物,但是對于患者在食用肉類時(shí),應(yīng)該謹(jǐn)慎,禁止食用牛、羊肉、狗肉,這些肉中的蛋白含量相對比較少,對于病情較重的患者,如果飲食不當(dāng),很容易造成嚴(yán)重的后果   

三、應(yīng)該清淡,忌辛辣刺激性食物。   

對于腎病患者,在飲食上應(yīng)該盡量的清淡,少吃或不吃刺激性的食物,因?yàn)檫@些刺激性的食物不僅會(huì)使加加重腎臟的負(fù)擔(dān),而且還會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。 

日常飲食:

1.主食及豆類的選擇   

小米、高粱米、蠶豆、赤小豆、玉米面、大米、麥淀粉等。   

2.肉蛋奶的選擇   

鯉魚、鯽魚、黃魚、青魚、黑魚、銀魚、豬肉、豬腎、烏魚、雞肉、鴨肉等;膽固醇高者應(yīng)以補(bǔ)充魚類優(yōu)質(zhì)蛋白為主。   

補(bǔ)腎   

動(dòng)物腎臟:食用動(dòng)物腎臟具有補(bǔ)腎益精作用,是中醫(yī)學(xué)“以臟養(yǎng)臟”理論的具體體現(xiàn)。因其含有豐富的蛋   

白質(zhì)、脂肪多種維生素及某些稀有微量元素,故既有滋補(bǔ)又有強(qiáng)壯之功。   

海參:可補(bǔ)腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調(diào)節(jié)代謝,降低血脂。所含的粘蛋白質(zhì)及   

其它多糖成分有降脂抗凝、促進(jìn)造血功能、延緩衰老、滋養(yǎng)肌膚、修補(bǔ)組織等作用。   

蝦:能工巧匠補(bǔ)腎壯陽、通乳排毒。富含蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)、維生素,鈣、磷尤其豐富,是壯骨佳品 ,蝦肉的提取物中還含有免疫增強(qiáng)物質(zhì)。   

芡實(shí):具有補(bǔ)腎固精、補(bǔ)脾除濕功能。含淀粉、維生素及礦物質(zhì)??膳c枸杞子同煮粥食。   

此外,動(dòng)物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補(bǔ)腎功效。[4]   

腎病 - 飲食調(diào)理

腎病是中外醫(yī)學(xué)公認(rèn)的難治慢性疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),國患泌尿系統(tǒng)及腎病的患者約占總?cè)丝诘?.2%?!澳I為先天之本”,腎臟活動(dòng)直接影響人體生理功能?!把鼮槟I之腑”,腎臟由于衰老或病變而導(dǎo)致體虛、腰膝酸軟、神經(jīng)衰弱及陽痿早泄、月經(jīng)不調(diào)等癥。因此,腎病患者除用藥治療外,更應(yīng)該注重飲食調(diào)理:   

1、低鹽飲食:慢性腎炎多數(shù)是由急性腎炎引起。當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓時(shí),飲食中應(yīng)忌多食鹽。因鹽吃多了,鈉就要增多,使人體組織中電解質(zhì)濃度增高,而鈉濃度增高時(shí),則是形成水腫的重要原因。鈉可滯留水分,因此,腎病患者必須忌鹽。有水腫且尿量少時(shí),除服藥外,可選擇一些具有利水適用的食物。如冬瓜主治小腹水脹,利小便、止渴。冬瓜皮煎湯代茶利水消腫作用更好。絲瓜有涼血解毒、利尿消腫的功用。   

2、進(jìn)食鮮魚及大豆類制品,以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的不足:腎病患者不斷從尿中流失蛋白質(zhì),因而必須從食物中補(bǔ)充。一般血漿蛋白低于正常的可增加魚、蛋等高蛋白食物。但當(dāng)血中非蛋白氮增高時(shí),則須選食低蛋白食物。如喝一些魚湯,因魚的蛋白質(zhì)70%在肉中。食用魚湯不僅能補(bǔ)充營養(yǎng),且可利水消腫。當(dāng)需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí),可選用鮮鯉魚煮湯。因鯉魚有“下水氣,利小便”的功用,且富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及維生素A、B等。另外,可吃些富含蛋白質(zhì)的豆腐、豆?jié){等豆類制品。   

3、民間驗(yàn)方冬蟲夏草燉烏龜:冬蟲夏草含有豐富的人體必需的氨基酸和多種微量無素,如鋅、鉻、錳等,又能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,發(fā)揮特殊的生理功能,具有具有補(bǔ)腰腎、降肝火、治療腰腿痛的功效。配方:選用質(zhì)地優(yōu)良的福臨門冬蟲夏草3克,川芎5克,淫羊霍10克,肉蓯蓉12克,土伏苓15克,草龜1只約300克。 做法:把全部用料洗凈放入鍋內(nèi),放適量清水,文火煮3小時(shí),調(diào)味即可。 功效:本方具有良好的補(bǔ)腎、活血作用,連續(xù)服用10天可取得顯著的療效。

腎病 - 常識(shí)

據(jù)介紹,腎臟病已成為威脅全世界公共健康的主要疾病,在發(fā)達(dá)國家中,普通人群中約有6.5%~10%的人患有不同程度的腎臟疾病。而在國,18歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8%~10.4%,亂用藥物、不規(guī)范治療及不良生活方式等已成為導(dǎo)致或加重腎臟疾病的重要因素。專家提醒公眾,應(yīng)增強(qiáng)愛腎意識(shí),關(guān)注腎臟健康,別讓瞎治亂補(bǔ)傷了腎。
腎臟的八大生理功能
腎臟是人和高等動(dòng)物的主要排泄器官,它將血液中的廢物過濾分解后形成尿液,經(jīng)輸尿管輸出體外。腎臟的主要功能除了排泄廢物以外,還包括調(diào)節(jié)體液、維持水電解質(zhì)以及酸堿的平衡等,它使人體內(nèi)細(xì)胞周圍環(huán)境維持恒定,以保障新陳代謝正常進(jìn)行。   

<生成尿液,維持水的平衡>    

這是腎臟的主要功能。當(dāng)血液流過腎小球時(shí),由于壓力關(guān)系,會(huì)濾出一種和血漿一樣但不含蛋白質(zhì)的液體,叫“原尿”。原尿通過腎小管時(shí),腎小管將其中絕大部分水、全部的糖和一部分鹽重新吸收,送回血液中,大部分氮?jiǎng)t不再吸回。剩下的含有殘余物質(zhì)的濃縮液體就是尿,約占原尿的1%。正常人1天尿量為1000~2000毫升,一般呈淡黃色,比重在1.003~1.030之間。比重過高、過低或固定不變,尿量過多或過少均表示有腎臟功能不全的可能。   

<排泄尿液,代謝廢物、毒物和藥物>    

人體每時(shí)每刻都在進(jìn)行著新陳代謝,腎臟將新陳代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì),如肌酐、尿素、尿酸等含氮物質(zhì)及磷酸鹽、無機(jī)硫酸鹽等通過尿液代謝排出體外,使這些廢物不會(huì)在體內(nèi)蓄積。通過相同的途徑,腎臟還能將進(jìn)入人體內(nèi)的有毒物質(zhì)和藥物排出體外。   

<維持人體體液平衡和酸堿平衡>   

腎臟對水的重吸收率很大,如果腎小管和集合管對水的重吸收率稍有改變,尿量的變化就會(huì)很大。例如,水的重吸收率減少l%,尿量可增加1倍。所以,尿量的多少主要取決于腎小管和集合管對水的重吸收率。這種重吸收的水可分為兩部分,一部分在近端小管重吸收,是伴隨血漿濾過液中的溶質(zhì)成分的吸收而被吸收的,與體內(nèi)是否缺水無關(guān);另一部分在遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收,可根據(jù)體內(nèi)是否缺水來調(diào)節(jié)變化,這對維持人體體液平衡有著至關(guān)重要的作用。此外,正常人每天需從尿中排出3~5克鈉鹽,這對人體維持細(xì)胞外液的鈉濃度和滲透壓的相對穩(wěn)定起著很重要的作用。   

<調(diào)節(jié)血壓>   

由腎臟分泌的腎素可使血壓升高。當(dāng)鈉被限制攝入或缺乏時(shí),會(huì)導(dǎo)致血漿容量減少,腎臟血液灌注壓力降低;當(dāng)直立體位時(shí),腎素從細(xì)胞中分泌出來,可使血漿中的血管緊張素原脫肽而成為血管緊張素Ⅰ,再經(jīng)轉(zhuǎn)換酶的作用成為血管緊張素Ⅱ,通過血管緊張素Ⅱ和醛固酮的作用,可使血壓升高。同時(shí),腎臟分泌的前列腺素又具有使血壓下降的功能。前列腺素主要是通過增加腎皮質(zhì)血流量來利尿排鈉,減少外周血管的阻力,最后擴(kuò)張血管而達(dá)到降壓的目的。   

<分泌腎素>   

腎素是一種分子量為40000的蛋白水解酶,其主要是由腎小球旁器的球旁細(xì)胞進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和分泌。腎素的作用為:收縮血管,使血管平滑肌細(xì)胞分裂。增強(qiáng)心肌收縮,促使心肌肥厚。 參與腎臟動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié),增加腎小管對鈉的重吸收能力。促使腎上腺醛固酮分泌增加。促使其他血管活性物質(zhì)如多肽的產(chǎn)生。作用中樞產(chǎn)生口渴感,促使兒茶酚胺等釋放。   

<分泌前列腺素>   

前列腺素因其最早在前列腺中發(fā)現(xiàn)而得名,后來在人體的精囊、肺、腎、腦、胃、腸等幾乎全身各部位組織細(xì)胞里都發(fā)現(xiàn)了前列腺索。其主要作用有:對腎血循環(huán)的影響:前列腺素E2、前列環(huán)素可使腎血管擴(kuò)張,血栓素A則使腎血管收縮。 對氯化鈉的排泄的影響:前列腺素E2、前列環(huán)素都可使尿鈉排泄。對水排泄的影響:前列腺素可引起水排泄增加。當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)問題時(shí),前列腺素分泌減少,這是導(dǎo)致腎臟高濾過及高灌注的重要因素,也是導(dǎo)致腎性高血壓的重要原因之一。   

<促進(jìn)紅細(xì)胞生成>   

腎臟可分泌促紅細(xì)胞生成素,作用于骨髓造血系統(tǒng),促進(jìn)原始紅細(xì)胞的分化和成熟;促進(jìn)骨髓對鐵.的攝取,加速血紅蛋白、紅細(xì)胞生成;促進(jìn)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放到血液中。在一定時(shí)期內(nèi),貧血的程度與腎衰程度成正比,其血液、尿液中的促紅細(xì)胞生成素均降低,此時(shí)如果補(bǔ)充外源性促紅細(xì)胞生成素,可以糾正腎性貧血。   

<促進(jìn)維生素D的活化>   

維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)?,25一二羥維生素D3,才能發(fā)揮其生理作用。腎臟的皮質(zhì)細(xì)胞含有1位羥化酶,維生素D先在肝臟25位羥化酶的作用下,轉(zhuǎn)化為25一羥維生素D3。,再在腎臟1位羥化酶的作用下,轉(zhuǎn)化為1,25一二羥維生素D3,即活化的維生素D3。它能促進(jìn)胃腸道對鈣、磷的吸收;促使骨鈣轉(zhuǎn)移;促進(jìn)骨骼生長及軟骨鈣化;促進(jìn)腎小管對磷的重吸收,使尿磷排出減少;抑制甲狀旁腺素(PTH)的分泌。   

腎病 - 治療

腎臟示意圖腎臟示意圖

“透析換腎”是西醫(yī)的最終手段:“此病、尿毒癥是無法治愈的疾病”,這似乎是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。西醫(yī)經(jīng)過近二百年的探索后,臨床治療方法已經(jīng)定型:“治療此病、尿毒癥的辦法唯有透析和換腎”。透析和換腎對患者來說無疑要忍受極大的痛苦,透析一次需要用4個(gè)小時(shí),對體力和元?dú)獾南姆浅4?。換腎也不是一件容易的事,腎源緊張不說,即使換腎成功也需要終生服用排異藥物。美國醫(yī)療專家統(tǒng)計(jì):換腎后的平均生存期為7年,而中國腎臟移植后生存期一般為5至7年。巨大的治療費(fèi)是眾多中國患者最終放棄治療的原因。   

“藥到病除”是中醫(yī)的追求:傳統(tǒng)中醫(yī)把現(xiàn)代的腎病歸納為:“水腫病,黃腫病”,中醫(yī)所說的“腎病”多指:性功能不調(diào),免疫力下降等癥候。中醫(yī)中藥經(jīng)過幾千年的發(fā)展與檢驗(yàn),雖然經(jīng)歷了文化大革命的浩劫,仍然有不少名家保存了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華,特別是在科技高速發(fā)展的今天,結(jié)合西方醫(yī)學(xué)對腎病進(jìn)行深入研究;利用現(xiàn)代制藥科技,對中藥進(jìn)行篩選,取得了巨大進(jìn)展。中醫(yī)提出:“不治已病,治未病”;就是要在腎病的早期,中期進(jìn)行有效治療,不能到了晚期,尿毒癥了,腎臟萎縮了再治療。因?yàn)槟I臟的主要功能是排毒,而治病就要吃藥?!笆撬幦侄尽?,用藥少了起不到治病的作用;用藥多了,就要通過腎臟排毒,更增加了腎臟的負(fù)擔(dān),反而使疾病加重,使“藥到病除”演變成了“藥到病重”。采用解毒排毒,提高免疫力,激活補(bǔ)體分解免疫復(fù)合物,擴(kuò)張腎臟血管,改善腎細(xì)胞血液循環(huán)就可以達(dá)到治愈早起腎炎,腎病綜合癥的目的。如:車芪片采用冬蟲夏草為藥引,黃芪為君,提高免疫力,激活補(bǔ)體,降低尿蛋白;天麻,當(dāng)歸為臣,擴(kuò)張血管降壓,促進(jìn)血液循環(huán),當(dāng)歸還有補(bǔ)血的作用;車前草清熱利尿消腫;黃芪有解毒的作用,車前草也有解毒排毒的作用。這樣堅(jiān)持治療就能達(dá)到根治的目的。
腎臟病亂治危害大
腎臟作為人體重要的排泄器官,就像一幢建筑的下水道,人體產(chǎn)生的很多垃圾均需通過腎臟排出體外。一旦發(fā)生腎臟疾病,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。專家介紹說,腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)在腎臟病的治療中占有舉足輕重的地位,但不少患者及家屬道聽途說激素的副作用,不愿用激素,或是癥狀一減輕便停用激素,改服一些所謂的“祖?zhèn)髅胤健?,或某些廣告宣稱的“新特藥”,等癥狀嚴(yán)重了,患者再自行加上激素,造成不少患者最后出現(xiàn)尿毒癥癥狀。有的病人本來病情很簡單,但經(jīng)過一通亂治,反而使病情變得復(fù)雜,不僅浪費(fèi)了金錢,還貽誤了病情,失去了根治的機(jī)會(huì)。因此,病人一定不要隨意停用激素,長期服用激素的病人,激素的減撤方案必須由??漆t(yī)生根據(jù)病情及化驗(yàn)結(jié)果綜合考慮,通常在病情控制后方可逐漸減少激素劑量。
患者是否必需透析
很多此病、尿毒癥患者都會(huì)問同樣一個(gè)問題:尿毒癥必須透析嗎?難道就沒有其它辦法了嗎?其實(shí),透析治療,只是西醫(yī)治療尿毒癥最常用也是最普遍的手法。通過透析機(jī)這個(gè)“人工腎”行使腎臟的代謝功能,將腎臟無法排出體外的代謝廢物排出。雖然透析能最快凈化血液,暫時(shí)維持患者生命,但其卻不能達(dá)到治療的目的。   

尿毒癥透析治療,只是尿毒癥治療方法中的一種,并不是唯一的。而且,尿毒癥選擇透析治療,是有很多弊端存在的。血液透析治療的并發(fā)癥有,心血管并發(fā)疾病、神經(jīng)和精神系統(tǒng)障礙、免疫功能下降和營養(yǎng)不良等。營養(yǎng)不良對患者預(yù)后有著極為惡劣的影響,不僅影響患者的生存質(zhì)量,還大大威脅著患者的生存期。在血液透析的諸多并發(fā)癥里,營養(yǎng)不良還會(huì)與心血管疾病、系統(tǒng)性炎癥三者間相互促進(jìn),形成惡性循環(huán),構(gòu)成營養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化癥。血液透析還容易使患者血容量減少,導(dǎo)致患者腎臟萎縮。而腹膜透析雖然容易引起感染,降低肌酐的速度也較慢,但不會(huì)導(dǎo)致腎臟萎縮,相對血液透析而言,更加安全。
胡亂補(bǔ)腎易傷腎
在現(xiàn)實(shí)生活中,許多人認(rèn)為腎臟有病就是因?yàn)椤澳I虛”,所以許多病人和家屬一聽到腎有了病,便急忙購買一些補(bǔ)腎強(qiáng)腎的保健品,還有的認(rèn)為吃什么補(bǔ)什么,就經(jīng)常吃動(dòng)物腎臟來補(bǔ)腎。還有一些男士將“性功能低下”也簡單理解成腎虛,認(rèn)為“腎不好就是性不好”,盲目服用所謂的補(bǔ)腎壯陽特效藥。   

對此,專家指出,腎臟病與腎虛是兩個(gè)概念,腎虛表現(xiàn)出來的是神經(jīng)衰弱的癥狀。因?yàn)橹嗅t(yī)的“腎”指的是一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念,而西醫(yī)中“腎”和胃、肝一樣,僅僅是人體臟器之一,兩者不能混為一談。許多非腎臟疾病也可劃入中醫(yī)的腎虛,而許多中醫(yī)腎虛的患者并沒有慢性腎臟疾病。對腎臟病與腎虛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),反映出公眾對腎臟疾病防治知識(shí)的缺乏。   

由于存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),加之某些不良廣告宣傳的誤導(dǎo),導(dǎo)致“補(bǔ)腎”中草藥的濫用,不僅對防治腎臟病沒有益處,加大了腎臟病患者的醫(yī)療花費(fèi),還會(huì)引起藥物性腎損害發(fā)病率的上升,已經(jīng)成為國慢性腎臟病的一個(gè)重要病因。而胡亂吃動(dòng)物腎臟,不但于腎無補(bǔ),反而容易引發(fā)高尿酸血癥和腎結(jié)石。這些都需要引起社會(huì)公眾的重視和警惕。   

專家認(rèn)為,腎沒有必要刻意去補(bǔ),平時(shí)養(yǎng)成健康的生活方式最重要。如果真正有了腎臟病,靠補(bǔ)腎的保健品是沒有作用的,確診的腎臟病患者,應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療。目前腎臟病還是很難完全治愈的疾病,患者應(yīng)把錢用在規(guī)范治療上,否則亂補(bǔ)亂治,白白浪費(fèi)金錢,等病情嚴(yán)重送到醫(yī)院時(shí),許多人卻因無錢而放棄治療。而對那些懷疑有性功能障礙的人,應(yīng)先接受正規(guī)的男科檢查,不要把腎虛與性功能障礙劃等號(hào),以免治病不成反添病,后悔莫及。
早預(yù)防勝于治療
腎臟有強(qiáng)大的代償功能,在腎臟病變早期或者不太嚴(yán)重的時(shí)候,病人大都沒什么感覺,即使部分病人有腰酸、浮腫、食欲差等不適,也大都將其歸因于勞累、亞健康等,很少會(huì)聯(lián)想到可能是腎臟出了問題。等出現(xiàn)了高血壓、貧血等腎功能不全癥狀去就醫(yī)時(shí),腎功能已基本喪失,發(fā)展到了中期或尿毒癥階段。因此,定期體檢就顯得尤為重要。   

專家表示,公眾一定要增強(qiáng)體檢意識(shí),成年人應(yīng)每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能,如果尿常規(guī)檢查出尿蛋白、血肌酐升高等,就應(yīng)引起重視,找??漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查。慢性腎臟病的高危人群,如60歲以上的老年人,慢性腎臟病病人家屬,糖尿病、痛風(fēng)、高尿酸血癥等代謝性疾病病人,高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝炎、腫瘤、全身性感染、尿路結(jié)石、尿路感染、尿路梗阻病人,有急性腎衰竭史者,腎單位減少(單側(cè)腎或部分腎切除)者,無論有無癥狀,均應(yīng)每半年到一年去醫(yī)院檢查一次尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超。[5]

腎病 - 早期信號(hào)

腎臟示意圖腎臟示意圖

疲勞乏力——當(dāng)病人感覺累的時(shí)候,常常會(huì)以為自己是由學(xué)習(xí)、工作、生活中的負(fù)擔(dān)因素所致。如經(jīng)過休息緩釋了疲勞感,那會(huì)更加自以為是,根本不去理會(huì)這種輕微的癥狀。   

腰酸腰痛——有的此病患者即使有了腰酸、腰痛,也只當(dāng)是過度勞累,需要休息,很少有人懷疑自己是否患有腎病。  

食欲不振——有些腎臟病人起初會(huì)時(shí)常感到胃口不好,特別是對肉類食品產(chǎn)生倒胃現(xiàn)象。但這些患者有的會(huì)以為自己不慎感冒,所以沒有食欲;有的會(huì)以為自己熬夜受累,精神萎靡不振所致,諸如此類的錯(cuò)覺總使得他們放松警惕。   

眼瞼微腫——因?yàn)橛械恼H怂X也會(huì)出現(xiàn)這種情況,所以腎臟病人發(fā)現(xiàn)自己眼瞼浮腫不當(dāng)回事,總以為是夜里沒睡好,不會(huì)想到這是得了此病的外顯特征。   

小便多泡——小便時(shí)多泡沫,且長時(shí)間不易消失,這可是病人尿蛋白很高的現(xiàn)象。但很多患者因缺乏這方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)而不能察覺。   

拒絕煙味——有煙癮的患者,可能漸漸感到吸煙不那么愜意,甚至?xí)械诫y受。有的即便聞到他人吸煙也會(huì)頓時(shí)產(chǎn)生不適感。要知道,這可是腎臟病人的排斥反應(yīng),但當(dāng)事人往往沒有患病意識(shí)。   

慢性貧血——有的此病患者會(huì)偶有暈厥,那可能是此病造成的慢性貧血癥狀??墒牵颊咄魂P(guān)心自己的血壓正不正常,卻不在意出現(xiàn)異常的真正原因。   

早期癥狀是腰疼。此病病人常常沒有明顯的腰疼表現(xiàn),或者說發(fā)現(xiàn)腎炎后才感覺腰疼,以為腎炎就是腰有病,所以才會(huì)感覺有腰疼,這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼,腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè),而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射。   

最后一個(gè)較為突出的癥狀是血尿。因?yàn)椴糠植》N,如iga此病,在早期是有血尿發(fā)生的。血尿分為兩種,即肉眼血尿和鏡下血尿,鏡下血尿是用肉眼看不到的,只有在顯微鏡下才有紅細(xì)胞。如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。當(dāng)然,有血尿也不一定是腎炎,此外,女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起。   

這里補(bǔ)充的一點(diǎn)是,對于高血壓等癥狀來說,腎炎患者可有可沒有,常于尿毒癥后期才產(chǎn)生。腎病前期有什么暗示   腎病患者前期有什么癥狀暗示嗎?腎臟疾病的前期癥狀一般不很明顯,許多腎臟病人,尤其是中老年腎病患者常因疏忽患病的前期癥狀,貽誤及早治療的機(jī)會(huì)。因此掌握腎病的早期癥狀對控制病情是十分關(guān)鍵的。   

1.小便多泡小便時(shí)多泡沫,且長時(shí)間不易消失,這可是病人尿蛋白很高的現(xiàn)象。但很多患者因缺乏這方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)而不能察覺。   

2.拒絕煙味有煙癮的患者,可能漸漸感到吸煙不那么愜意,甚至?xí)械诫y受。有的即便聞到他人吸煙也會(huì)頓時(shí)產(chǎn)生不適感。要知道,這可是腎臟病人的排斥反應(yīng),但當(dāng)事人往往沒有患病意識(shí)。   

3.慢性貧血有的腎病患者會(huì)偶有暈厥,那可能是腎病造成的慢性貧血癥狀??墒?,患者往往只關(guān)心自己的血壓正不正常,卻不在意出現(xiàn)異常的真正原因。   

4.疲勞乏力當(dāng)病人感覺累的時(shí)候,常常會(huì)以為自己是由學(xué)習(xí)、工作、生活中的負(fù)擔(dān)因素所致。如經(jīng)過休息緩釋了疲勞感,那會(huì)更加自以為是,根本不去理會(huì)這種輕微的癥狀。   

5.腰酸腰痛有的腎病患者即使有了腰酸、腰痛,也只當(dāng)是過度勞累,需要休息,很少有人懷疑自己是否患有腎病。   

6.食欲不振有些腎臟病人起初會(huì)時(shí)常感到胃口不好,特別是對肉類食品產(chǎn)生倒胃現(xiàn)象。但這些患者有的會(huì)以為自己不慎感冒,所以沒有食欲;有的會(huì)以為自己熬夜受累,精神萎靡不振所致,諸如此類的錯(cuò)覺總使得他們放松警惕。   

7.眼瞼微腫腎病患者早期可能出現(xiàn)眼瞼腫大,但是身體健康的人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,所以腎臟病人發(fā)現(xiàn)自己眼瞼浮腫不當(dāng)回事,總以為是夜里沒睡好,猜不到這是得了腎病的外顯特征。[6]

相關(guān)文獻(xiàn)

  • 萬方數(shù)據(jù)期刊論文 山茱萸作用鼠IgA腎病的腎組織差異蛋白質(zhì)譜 - 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào) - 2005 39 ( 6 )
  • 萬方數(shù)據(jù)期刊論文 IgA腎病免疫吸附劑的研究(Ⅲ) - 高等學(xué)校化學(xué)學(xué)報(bào) - 2004 25 ( 8 )
  • 萬方數(shù)據(jù)期刊論文 腎?、蛱?hào)方對單純血尿型IgA腎病紅細(xì)胞免疫功能的影響 - 山東醫(yī)藥 - 2009 49 ( 9 )

附圖

 

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  • 北京聯(lián)科中醫(yī)腎病...
注釋與參考:
[1] ^長城網(wǎng)健康頻道:小腿腫是怎么回事
[2] ^沈陽友好腎病中醫(yī)院:腎病病因病理
[3] ^太遠(yuǎn)澤已糖尿病醫(yī)院:糖尿病腎病簡介
[4] ^天涯問答:腎病的飲食問題
[5] ^腎病治療網(wǎng):總結(jié)腎衰竭患者應(yīng)掌握預(yù)防措施
[6] ^沈陽軍區(qū)疾控中心(腎病):怎樣治腎衰竭

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