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末梢神經(jīng)炎 末梢神經(jīng)炎 也稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。是由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。 常見有以下幾種：
一、中毒如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。
二、營養(yǎng)代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。 三、感染常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。
四、過敏、變態(tài)反應(yīng)如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。 五、其它如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎（Refsum?。?、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。 末梢神經(jīng)炎的病因比較多，臨床根據(jù)病因和癥狀兩者結(jié)合判斷末梢神經(jīng)炎。由于病因不同，主要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙。
一、感覺障礙：初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發(fā)麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失感覺障礙的分布呈手套或襪套式少數(shù)病人可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛
二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮
三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或輕度發(fā)紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強(qiáng)等 手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無力感。本病呈慢性進(jìn)展過程，可延續(xù)數(shù)年至十余年。輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個(gè)手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運(yùn)動(dòng)不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，以至麻醒，或者早晨起床后雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動(dòng)后可緩解。以上癥狀在受寒，勞累后往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現(xiàn)。個(gè)別患者還有一些復(fù)雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴(yán)重可有肌肉萎縮。但多數(shù)患者病情初期肢體運(yùn)動(dòng)功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗(yàn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)也無明顯損害病變（個(gè)別患者肌電圖異常）。 中西醫(yī)法治療末梢神經(jīng)炎效果如何？目前醫(yī)學(xué)上治療末梢神經(jīng)炎的方法很多，明確疾病病因，對(duì)癥下藥是非常重要的 西醫(yī)西藥治療末梢神經(jīng)炎效果如何呢？西醫(yī)對(duì)本癥的發(fā)病原因并不完全清楚，治療以對(duì)癥用藥為主，常用藥物如下：
①激素治療：氫化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴，療程1月左右后，逐漸減量。 ②靜脈輸液：胞二磷膽堿，654-2、丹參注射液等 ③維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。 ④地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細(xì)胞色素C。 西醫(yī)目前認(rèn)為本病尚屬疑難病，缺乏肯定療效，相對(duì)來說，效果不好，而且副作用較多。
相關(guān)文獻(xiàn)
期刊論文 中藥治療艾滋病并發(fā)末梢神經(jīng)炎療效觀察 - 遼寧中醫(yī)雜志 - 2008 35 ( 5 )
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