脾胃病治法與方藥(易水學(xué)派）

   
脾胃病治法與方藥
    王氏治脾胃病的方法與方藥有幾種，有些治法與方藥很少單獨使用，如承氣法，多半是與
其他方法合用，或在其他治法中體現(xiàn)出來。為整理總結(jié)方便，本文作了相對的分類，相應(yīng)的常
用藥物附錄在每條之后。因篇幅有限，除健脾補益、理氣、除濕類藥外，其余藥物不作解釋。
    １ 補氣健脾法：以脾胃氣虛為主，或兼夾氣滯痰濁，倦怠乏力，納呆，脘腹脹痛但不重，大
便不成形，或慢性腹瀉者，常用方藥為四君、異功、六君、香砂六君、參苓白術(shù)散。
    這類方中，補氣健脾的藥依次為人參、白術(shù)、山藥、甘草、蓮米、扁豆、苡仁。方中人參可根
據(jù)具體情況選用黨參、泡參、太子參、北沙參（王氏常用的是泡參或太子參）；理氣的藥物有陳
皮、木香、砂仁、桔梗；淡滲、芳化、除痰的藥物有茯苓、苡仁、白術(shù)、法夏、桔梗、砂仁。
    ２ 益氣升陽法：以脾胃氣虛，中氣不足，甚至下陷為主，頭昏、氣短乏力，耳目不聰明，脘腹
有墜脹感，內(nèi)臟下垂等。常用方為補中益氣湯、升陽益胃湯、益氣聰明湯等。
    這類方中，在四君湯基礎(chǔ)上加用黃芪升補中氣，用柴胡、升麻、葛根升舉清陽，使結(jié)滯甚至
下陷之氣能升，實所以理氣；白術(shù)、二陳、獨活、羌活除濕。
    ３ 養(yǎng)陰增液法：脾胃陰液虧耗，多見于久病大病，如癌腫病人經(jīng)放、化療后，食欲差，口易
干，大便正常或干，舌絳少苔甚或無苔。常用方為《溫病條辨》之益胃湯、增液湯、沙參麥門冬
湯。
    ４ 氣陰雙補法：脾胃氣陰兩虛，以氣虛為主，少氣乏力，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，食少，口渴，大便
正?；蜾缧?，舌質(zhì)嫩，苔少或花剝苔。常用方為參苓白術(shù)散、益氣聰明湯加增液湯或天麥門冬、
玉竹、石斛。
    ５ 疏肝理氣法：凡肝膽郁滯，乘犯脾胃，作脹作痛，或嘔或瀉，當(dāng)辨其標(biāo)本虛實、輕重緩急，
分別選用柴胡疏肝散、化肝煎、逍遙散、越鞠丸、四逆散、金鈴子散、痛瀉要方等序列方，可與后
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面肝氣論治節(jié)互參。治土虛木賊的培土疏木法，當(dāng)與補氣健脾法互參。王氏常用的疏肝理氣
藥為柴胡、香附、蘇梗、川芎、川楝子、延胡索、佛手片、香櫞皮等。
    ６ 理氣除濕法：脾胃素多濕邪，復(fù)感外濕（包括傷于生冷飲食瓜果等），內(nèi)外相合，濕濁更
盛，阻滯氣機，閉郁陽氣，總是以脾胃為中心，嘔惡，不知饑，或饑不欲食，胸脘腹痞悶脹痛，泄瀉
等。舌苔最有診斷價值，多為厚膩苔，或黃或白或黃白相兼，視濕濁從化而定。當(dāng)辨其寒熱表
里標(biāo)本虛實，分別選用平胃散、藿樸夏苓湯、藿香正氣散、三仁湯、溫膽湯、茵陳五苓散、連樸飲、
蒿芩清膽湯等?？偛浑x宣上、暢中、滲下、分消。王氏常用的除濕藥物是藿香、佩蘭、砂仁、白
蔻、蒼術(shù)、厚樸、郁金以芳化；茯苓、苡仁、豬苓以淡滲；除痰濕多用二陳、白術(shù)；利濕熱用茵陳。
    ７ 理氣導(dǎo)滯法：多用于食滯不化，作脹作痛，噯腐、泄瀉。常用方為枳術(shù)丸、保和丸、木香
檳榔丸等。王氏常用的消導(dǎo)藥物為枳殼、陳皮、木香、焦三仙、雞內(nèi)金、炒萊菔子。
    ８ 溫中散寒法：脾胃氣虛，寒濕阻滯者，脘腹冷痛作脹，善唾，脈沉細(xì)，舌苔白略膩等。方
用理中湯、良附丸；寒熱錯雜用半夏瀉心湯。
    ９ 溫腎扶理法：腎陽虛衰，火不暖土，五更泄瀉，或脾胃虛寒，下利清谷者，方用四神丸、附
桂理中湯。
    １０ 益氣建中法：脾胃久病，中陽受損，形寒自汗，脘脅虛痛喜暖，夜間尤甚，進食稍減，大
便或溏，方用黃芪建中湯。
    １１ 化飲和胃法：久病咳逆上氣，損傷脾胃陽氣，飲留胃中，心下動悸，嘔惡，多痰涎，形瘦
食少，便溏，方用苓桂術(shù)甘湯合香砂六君子湯。
    １２ 潤腸通便法：年高體弱，或大病久病，發(fā)燒后腸液不足，無水舟停，大便秘結(jié)，腹脹腹
痛，方用麻仁丸、增液湯、新加黃龍湯。
    １３ 逆流挽舟法：初春秋末，氣寒秋爽，感受“寒疫”之邪，惡寒身痛，腹痛泄瀉，或注下如
水，表邪尚在者，方用荊防敗毒散。
    １４ 白虎、承氣法：傷寒、溫病中求之（從略）。
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