糖尿病人人皆知，但說到其并發(fā)癥——糖尿病足卻鮮為人知，不僅是大眾知之甚少，就連有些非?？漆t(yī)生也不甚了解。這一點直接導(dǎo)致病人投醫(yī)無門，貽誤治療時機，最終可能面臨截肢的命運。糖尿病經(jīng)常使下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應(yīng)不足，這是導(dǎo)致糖尿病足的重要原因，只有進(jìn)行血管重建，保證組織需要的血液的供應(yīng)，才能保證下肢健康。

　　據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，目前我省已有糖尿病患者約200萬人，其中蘭州市有糖尿病患者約20萬人。在這些糖尿病病人中有25%最終會發(fā)展為“糖足”，這個數(shù)字是驚人、龐大的。目前，糖尿病所致的下肢缺血可通過藥物、外科血管搭橋手術(shù)和微創(chuàng)介入的方式來治療。如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過藥物控制，若在稍晚時發(fā)現(xiàn)則只能通過后兩種方法來緩解病情。

　　糖尿病足大眾知曉率低

　　在采訪中記者了解到，目前糖尿病足有大眾知曉率低、臨床識別率低、治療不當(dāng)導(dǎo)致截肢等問題存在。

　　現(xiàn)狀一：糖尿病知識缺乏，健康教育滯后。糖尿病患者對糖尿病并發(fā)癥的重視程度不夠，且糖尿病早期發(fā)病隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯，易被人忽視；另一方面，糖尿病患者對于足部病變的嚴(yán)重程度認(rèn)識不足，對于本應(yīng)在早期就診治療的病變，如水泡、皸裂等，沒有足夠重視，從而引發(fā)嚴(yán)重的感染。

　　現(xiàn)狀二：血糖控制不良，缺乏有效監(jiān)測。減少糖尿病并發(fā)癥最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范圍內(nèi)可明顯減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因為長期持續(xù)高血糖狀態(tài)，可致血管內(nèi)皮損傷，從而內(nèi)膜不光滑或阻塞，引起缺血癥狀。

　　現(xiàn)狀三：早期血管病變未引起重視。糖尿病引起的下肢血管病變，有微血管病變，也有大血管病變。糖尿病足主要侵犯足背動脈、脛前動脈和腘動脈等，生成斑塊，進(jìn)而引起阻塞。微小動脈病變主要是微動脈的栓塞、創(chuàng)傷、感染或痙攣引起的微動脈血栓，影響下肢和足部血液供應(yīng)，經(jīng)常表現(xiàn)為小腿抽筋，加上患者多為老年人，往往認(rèn)為是骨質(zhì)疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延誤了最佳的治療時機。

　　現(xiàn)狀四：有病亂投醫(yī)，輕信小廣告。很多晚期糖尿病足患者，發(fā)病初期就已經(jīng)在接受治療，但是老年患者大多傾向于看中醫(yī)，還有的認(rèn)為中藥泡腳可治療此病，往往使病情惡化。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變，使得皮膚感覺遲鈍，當(dāng)患者感到泡腳水溫?zé)釙r，其實水溫已經(jīng)很高，損傷皮膚后繼發(fā)感染壞死。

　　“腳冰涼”警惕糖尿病足

　　入冬以后，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼，中老年人、身體虛弱者常有手腳發(fā)涼的情況。專家提醒，如果糖尿病病人一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。

　　糖尿病足是一種因糖尿病長期未能得到有效控制，導(dǎo)致下肢血管發(fā)生動脈硬化而引發(fā)的疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年患者，如果治療不及時，可導(dǎo)致患者下肢壞死，最終需截肢。

　　糖尿病足下肢缺血有分期，糖尿病病人出現(xiàn)癥狀后即需要進(jìn)行治療，避免病情發(fā)展。據(jù)悉，“糖足”癥狀共分四期，即1期癥狀是常有下肢發(fā)涼、麻木，腿部“抽筋”，易被誤認(rèn)為是老年人缺鈣，延誤病情。因此足部發(fā)涼就是一個早期信號，是足部血供不好的表現(xiàn)，一定要趁早治療。2期癥狀是“間歇性跛行”，就是患者行走一段距離后，產(chǎn)生下肢疼痛，被迫停止運動，休息一會兒后，疼痛緩解，再次行走一段距離后，疼痛再次出現(xiàn)。隨著缺血的加重，病人行走的距離會越來越短。3期癥狀是“靜息痛”，患者休息時即可出現(xiàn)下肢疼痛，尤其在夜間入睡時疼痛更甚。4期癥狀為組織缺血壞死，嚴(yán)重時，會出現(xiàn)肢體的發(fā)黑感染壞死，甚至危及生命，導(dǎo)致病人最終截肢

　　腳趾開始壞死千萬別慌

　　糖尿病足發(fā)展到一定階段，患者的某個腳趾就開始變黑、潰爛。如果此時只是單純清創(chuàng)、換藥，就相當(dāng)于在一塊快要旱死的田地里施肥但不澆水。糖尿病經(jīng)常使下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應(yīng)不足，這是導(dǎo)致糖尿病足的重要原因，只有進(jìn)行血管重建，保證組織需要的血液的供應(yīng)，才能保證下肢健康。也就是說光施肥不澆水，田里的苗是不能成活的。

　　而腳趾已經(jīng)開始壞死了，也千萬不能去骨科或者燒傷科一“截”了之。糖尿病患者最常見的醫(yī)生就是內(nèi)分泌科或者糖尿病專科醫(yī)師，鑒于糖尿病往往會合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，告知自己的任何“不舒服”，醫(yī)生會根據(jù)癥狀指導(dǎo)患者去相對應(yīng)的科室治療。這當(dāng)然需要?？漆t(yī)師提高自身對疾病的識別率，以免貽誤患者病情。

　　目前，糖尿病所致的下肢缺血可通過藥物、外科血管搭橋手術(shù)和微創(chuàng)介入的方式來治療。如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過藥物控制，若在稍晚時發(fā)現(xiàn)則只能通過后兩種方法來緩解病情。

　　患者應(yīng)保護(hù)好自己的腳

　　糖尿病患者，要多多保護(hù)自己的腳。對此，劉靜介紹了以下保護(hù)方法。她說，應(yīng)防止皮膚干燥，當(dāng)腳部皮膚增厚時要多觀察，及時就醫(yī)；不要用熱水袋或熱水瓶暖足，防止皮膚燙傷；要穿干凈舒適、吸水性、透氣性好的棉襪和軟底的鞋子，同時穿鞋之前最好倒一倒，以免受沙子之類的異物對腳的傷害；腳汗者，容易感染真菌，應(yīng)當(dāng)每天換襪子，保持腳部清潔；每天用40℃以內(nèi)的溫水浸泡雙足，每次30分鐘左右，水中可加一點嬰兒護(hù)膚霜或保濕霜，洗后涂上保濕霜，腳跟和側(cè)面可以多抹一些；如果腳部已經(jīng)有開裂的跡象，可以抹上凡士林，睡覺前包上紗布再穿上襪子，如果裂的地方有出血，就要涂上抗生素軟膏并貼上創(chuàng)可貼，以免感染；糖尿病患者不要赤足行走，以免足部皮膚受損；剪腳趾甲時，應(yīng)該平剪，慎防損傷甲溝皮膚引起甲溝炎，對于小的傷口，避免使用碘酒等強刺激性消毒劑，不要用紫藥水、紅藥水，以免遮蓋傷口感染征兆，并及時就醫(yī)；足底如有雞眼，不要自行處理，應(yīng)請專業(yè)人員修剪；每天堅持小腿和足部運動30至60分鐘，這樣可以改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防足部病變的發(fā)生，足部的運動方法有行走，提腳跟、腳尖運動，彎膝、下蹲運動，甩腿運動等。

　　避免患糖尿病足，最根本還是要控制血糖，避免糖尿病病情加重。