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康復(fù)科中風(fēng)

 康神594 2012-12-08

什么是中風(fēng)?

中風(fēng)是腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦血管病,也稱為腦卒中,腦部動(dòng)脈血管的粥樣硬化是致病的主要原因。由于血管內(nèi)壁表面變得粗糙不平,彈性降低,動(dòng)脈壁變硬,血管腔狹窄,血管閉塞,或者由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰破脫落,導(dǎo)致供血阻塞,其相關(guān)的腦組織發(fā)生缺血、壞死、軟化,稱為腦梗塞。硬化的動(dòng)脈因有退化變脆,管壁薄弱,或因腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形,在合并有高血壓的情況下,發(fā)生破裂出血,稱為腦出血。腦出血系指腦實(shí)質(zhì)出血,還有蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室出血。所以,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。

什么叫中風(fēng)單元?

中風(fēng)單元(stroke unit)也譯為腦卒中單元,是指在醫(yī)院的一定區(qū)域,如病房?jī)?nèi),由神經(jīng)專科醫(yī)生和專職的物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言康復(fù)師、心理醫(yī)生、社會(huì)工作者、專業(yè)護(hù)理人員組成一定有機(jī)整體,對(duì)中風(fēng)(腦卒中)患者進(jìn)行全面的藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育,以改善預(yù)后、提高療效的中風(fēng)管理模式。

  為了提高急性中風(fēng)(腦卒中)的愈后,國(guó)際上經(jīng)歷了中風(fēng)(腦卒中)監(jiān)護(hù)病房、康復(fù)病房、直到后來的中風(fēng)單元的治療模式。近年來在美國(guó)、歐洲和澳大利亞等許多國(guó)家已經(jīng)建立了中風(fēng)單元,經(jīng)過臨床實(shí)踐和研究已經(jīng)充分證實(shí):中風(fēng)單元的模式與常規(guī)神經(jīng)科病房的模式相比,在急性中風(fēng)(腦卒中)的病死率、致殘率、感染發(fā)生率、生活能力恢復(fù)、住院時(shí)間、降低醫(yī)藥費(fèi)用等方面都具有顯著差異。

中風(fēng)的預(yù)兆有哪些?

中風(fēng)常使人猝不及防。其實(shí),在日常生活中,中風(fēng)常有些先兆。下面列舉的五種情況即屬于中風(fēng)的征兆:

  第一,有過黑蒙現(xiàn)象。指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑,看不見物體,數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài),此時(shí)既沒有惡心、頭暈,也無任何意識(shí)障礙。出現(xiàn)黑蒙,意味著視綱膜有短暫性缺血,可能是由于顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈所引起。黑蒙出現(xiàn),被視為腦血管病的最早報(bào)警信號(hào)。

  第二,出現(xiàn)有短暫性視力障礙。不是眼前發(fā)黑,而是視物模糊,或視野缺損,視力多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù),它被看作是較早的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。

  第三,常常哈欠連綿。腦缺氧,特別是呼吸中樞缺氧時(shí),也會(huì)引起哈欠反射。當(dāng)腦動(dòng)脈硬化逐漸加重,管腔愈來愈狹窄,腦缺血乏氧加重,特別是在缺血性中風(fēng)發(fā)作510天前,頻頻打哈欠,可達(dá)80%左右。近年研究發(fā)現(xiàn),腦缺氧,特別是呼吸中樞乏氧時(shí),也會(huì)引起哈欠反射。當(dāng)腦動(dòng)脈硬化逐漸加重,管腔愈來愈窄,腦缺血乏氧加重。所以,千萬不要忽略了這一重要的報(bào)警信號(hào)。

  “TIA”即短暫性腦缺血發(fā)作,嚴(yán)格說來它已是最輕型中風(fēng),已出現(xiàn)了一過性偏癱或單癱,只是持續(xù)時(shí)間短暫,多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。所以,仍把它看作是進(jìn)展性腦卒中和完全性卒中的先兆。有人追訪觀察,發(fā)生TIA3-5年,約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。專家指出,凡出現(xiàn)上述征兆之一者,都必須及早到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,必要時(shí)再作腦血管造影。明確診斷后,抓緊治療,遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,則有可能避免中風(fēng)的發(fā)生。

   第四,刮臉制胡須征象。是指自己持刀刮臉時(shí),頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí),突然觸覺手臂無力,剃刀落地,或同時(shí)伴說話不清,一至二分鐘后完全恢復(fù)常態(tài),這是已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲,加重了狹窄,導(dǎo)致顱腦供血不足誘發(fā)一過性腦缺血的癥狀。盡管恢復(fù)很快,但它足以提醒人們,缺血性中風(fēng)隨時(shí)可發(fā)生。

  第五,短暫性腦缺血發(fā)作。已經(jīng)出現(xiàn)了一過性偏癱或單癱,伴有或不伴有失語(yǔ),只是持續(xù)時(shí)間短暫,多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù),所以,這也屬于進(jìn)展性腦卒中和完全性卒中的先兆。

關(guān)于中風(fēng)及其分類

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。患中風(fēng)后,大部分患者都遺留偏癱,語(yǔ)言不利、肢體麻木、無力僵硬和痙攣、大小便失禁等功能不遂后遺癥。包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。因這類疾病起病急驟,來勢(shì)兇猛,病情變化迅速,像自然界的風(fēng)一樣“善行數(shù)變”、“變化莫測(cè)”,古代醫(yī)家類比而名為“中風(fēng)”。因其發(fā)病突然,亦稱為腦卒中或腦血管意外。

  中風(fēng)的根源是高血壓、腦動(dòng)脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化,致使血管腔變狹窄或形成夾層動(dòng)脈瘤,在各種誘因如情緒激動(dòng)、精神緊張、用力過猛、血壓升高等影響下,造成血管破裂或堵塞,使腦血液循環(huán)障礙,形成部分腦組織缺血、水腫等病理改變,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,從而相應(yīng)出現(xiàn)一系列的中風(fēng)病癥狀。

  一旦發(fā)生中風(fēng),病情一般均較嚴(yán)重,即使經(jīng)過積極搶救而幸存者,也約有半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥,如半身不遂、口歪百偏、講話困難等。

  有人把各種原因引起的偏癱(半身不遂)均稱為中風(fēng)。嚴(yán)格說來這是不確切的。因?yàn)槟X腫瘤、腦寄生蟲病、腦膿腫等均可引起偏癱,這些病則不用于中風(fēng)的范疇。

  中風(fēng)是急性腦血管病的統(tǒng)稱。根據(jù)各種急性腦血管疾病發(fā)生的病因、病理及不同表現(xiàn),一般把中風(fēng)分為兩大類;一類為出血性中風(fēng),也稱出血性腦血管病,包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血;另一類為缺血性中風(fēng),也稱缺血性腦血管病,包括短暫性腦缺血發(fā)作(也叫一過性腦缺血發(fā)作)、腦血栓、腦栓塞及腔隙腦梗塞等。

中風(fēng)的各種誘因

高血壓,肥胖,吸煙,抑郁等,是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,而其它的一些誘因卻鮮為人知。

  氣候:晚秋乍寒,中風(fēng)尾隨。來年早春,春寒料峭時(shí),它又卷土重來,于是關(guān)于中風(fēng),便有“男多在晚秋,女多在早春”的經(jīng)驗(yàn)之談,姑且不說是否真的男女之判別而大約80%的中風(fēng)集中于這兩個(gè)季節(jié)卻是事實(shí)。

  有關(guān)人員在研究時(shí)發(fā)現(xiàn),原來晚秋和早春的中風(fēng)高峰,都與0度天氣頻頻出現(xiàn)有關(guān),而且多在氣溫驟降的72小時(shí)內(nèi)。于是,注意0度天氣,及時(shí)防寒,服藥,是防止中風(fēng)的有力措施。

  時(shí)間:居然還挑選時(shí)辰。上午612時(shí)中風(fēng)的發(fā)病率高達(dá)79%。所以,起床后服藥,效果較好。

  遺傳:遺傳屬于其中的危險(xiǎn)因素?;贾酗L(fēng)的危險(xiǎn)比沒有家庭史者高10倍。低蛋白:中風(fēng)更樂意選擇血漿低蛋白者。國(guó)際中風(fēng)學(xué)會(huì)的最新資料說,血漿中白蛋白過低,預(yù)示中風(fēng)的準(zhǔn)確性高達(dá)75%,比高纖維蛋白,高血糖的預(yù)報(bào)價(jià)值都高。

  缺鎂:經(jīng)實(shí)驗(yàn),中風(fēng)也易發(fā)生于缺鎂者,作為預(yù)防,應(yīng)注意攝入海產(chǎn)品,深色蔬菜和硬殼類堅(jiān)果等含鎂食物。

關(guān)于中風(fēng)的臨床癥狀

腦動(dòng)脈血管的突然閉塞或突然破裂,都可以造成該血管支配區(qū)域腦組織的功能障礙,而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,即中風(fēng)?;颊甙l(fā)病有緩有急,但以急性發(fā)病為多見。臨床上有腦動(dòng)脈供血不足、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等不同的診斷,但癥狀復(fù)雜,患者本人及其家屬難以辨別。

  中年以上者,特別是伴有高血壓、血脂異常、高粘血癥、心臟病、心房纖顫、糖尿病等易發(fā)危險(xiǎn)病癥時(shí),不管是長(zhǎng)期臥床,還是一覺醒來后,或是情緒激動(dòng)時(shí),若出現(xiàn)下列癥狀,就有可能發(fā)生了中風(fēng):

  頭暈,眩暈(視物旋轉(zhuǎn)),頭痛、特別是劇烈頭痛,惡心,嘔吐,耳鳴等;

  言語(yǔ)不清,失語(yǔ),復(fù)視,偏盲,失明,眼肌麻痹,吞咽困難,口角歪斜等;

  肢體麻木,單側(cè)肢體癱瘓,單個(gè)肢體癱瘓,交叉性癱瘓,四肢癱瘓,肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào),或感覺遲鈍、異常、消失等。

  意識(shí)模糊,神智不清,昏迷,抽搐等。

  上述癥狀不管是一過性的,還是持續(xù)性的,都應(yīng)緊急送往醫(yī)院,分秒必爭(zhēng),以取得搶救的時(shí)間。

  恢復(fù)期和后遺癥期的治療,其目的一是減少和消除后遺癥,提高患者的生活質(zhì)量,二是防止中風(fēng)的再發(fā)。

哪些人易患中風(fēng)?

中風(fēng)是在一定病理基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此,那些具備發(fā)生如下中風(fēng)病理基礎(chǔ)和發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人,較容易患中風(fēng):

  一、衰老

  隨著年齡的增長(zhǎng),人體血管壁發(fā)生退行性改變,特別是動(dòng)脈粥樣硬比,則是發(fā)生中風(fēng)的潛在性病理基礎(chǔ)。

  二、具有下列慢性疾病之一者

  1.高血壓,中風(fēng)患者發(fā)病前有高血壓病史的占60%70%。

  2.心臟病,心臟病有直接促使腦中風(fēng)發(fā)生和增加腦梗塞的危險(xiǎn)。有心臟病(主要是冠心)者患缺血性中風(fēng)要比一般人高5倍。

  3.糖尿病,中風(fēng)是糖尿病容易引起的一種并發(fā)癥。有糖尿病史者中風(fēng)發(fā)生率比一般人高21倍。

  4.高血脂癥,高血脂癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管發(fā)生的主要因素之一:有高血脂癥者患缺血性中風(fēng)要比一般人高2倍。

  5.慢性支氣管炎,慢性支氣管炎以及由它繼發(fā)引起的阻塞性肺氣腫可以造成血氧癥和血液流變學(xué)性質(zhì)變比,從而使中風(fēng)容易發(fā)生,此病患者中風(fēng)可能比一般人高4倍。

  6.頸椎病,患頸椎病時(shí),可造成椎間孔狹窄。從而影響椎-基底動(dòng)脈的血液供應(yīng),以致發(fā)生中風(fēng)。

  7.血液病,血液病是發(fā)生中風(fēng)的病因之一。

  三、有以下身體因素和嗜好者

  1.直系上代有中風(fēng)病史者,患中風(fēng)的可能性要比一般人高2.5倍。

  2.肥胖者患缺血性中風(fēng)可能要比一般人高0.4倍。

  3.脾氣急躁者、A型性格者患中風(fēng)可能性要比一般人高3.5倍。

  4.婦女多胎(生育4胎以上)者患缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)性要比3胎或3胎以下高1倍。

  5.喜歡吃肥肉者,患缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性要比一般人高5.

  6.吸煙量大、年長(zhǎng)者患缺血性中風(fēng)的可能性要比一般人高2.5倍。

  7.過量飲酒者尤其是飲烈性酒的人比飲酒少的人得高血壓、中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高3倍。

  8.飲食偏咸者與攝入食鹽量正常者在引起中風(fēng)時(shí)存在著顯著差異。

什么是中風(fēng)三偏癥狀?

中風(fēng)“三偏”癥狀是指偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三癥同時(shí)出現(xiàn)的一組癥狀,是內(nèi)囊部位病變的主要體征,多見于出血性中風(fēng)。

  (1)偏癱:是指患者半側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)障礙。支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞中央前回的大腦錐體細(xì)胞發(fā)出的纖維,下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉,到對(duì)側(cè)相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞,再?gòu)那敖羌?xì)胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時(shí),受損的錐體束是在交叉平面以上,故癱瘓發(fā)生在病變的對(duì)側(cè),出現(xiàn)對(duì)側(cè)面、舌癱及肢體癱。

  (2)偏身感覺障礙:指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導(dǎo)痛溫覺的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳入脊髓后角,交叉到對(duì)側(cè)側(cè)索上行,經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對(duì)傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱、冷,還是痛刺激的判斷。如內(nèi)囊部位受損,則中斷了對(duì)側(cè)偏身痛溫覺傳導(dǎo),故痛溫覺障礙。傳導(dǎo)本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核,再?gòu)脑搩珊税l(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到對(duì)側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損,則中斷對(duì)側(cè)偏身本體感覺的傳導(dǎo),出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙。   

  (3)偏盲:一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維,來自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維,經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺中樞,反映對(duì)側(cè)視野。如內(nèi)囊受損、視放射受損,則對(duì)側(cè)視野偏盲。

應(yīng)怎樣讓中風(fēng)病人盡快康復(fù)?

中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后,除進(jìn)行適量鍛煉如走路、說話外,腦血管病專家發(fā)現(xiàn):中風(fēng)病人的恢復(fù)期長(zhǎng)期服用通心絡(luò)膠囊能加快康復(fù)進(jìn)程,減少?gòu)?fù)發(fā)。因?yàn)橹酗L(fēng)屬于中醫(yī)的絡(luò)脈阻塞,以蟲類通絡(luò)藥為主組方的通心絡(luò)膠囊中,水蛭可以降低全血粘度、膽固醇和甘油三脂,消除血栓再發(fā)的隱患;土元抗血小板聚集、疏通腦血管,溶解血栓;全蝎、蜈蚣、蟬衣能解除血管痙攣、增加血液供應(yīng)。所以通心絡(luò)膠囊能有效促進(jìn)腦血栓半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不利和手足麻木的快速康復(fù)。

  此外腦血栓病人最好每年一至兩次靜脈點(diǎn)滴擴(kuò)張腦血管的藥物,按時(shí)服用疏通腦血管的各類藥物。

  對(duì)于怎樣有效防止中風(fēng)的復(fù)發(fā),腦血管病專家指出了二級(jí)預(yù)防措施:一級(jí)預(yù)防措施是采取有益于健康的生活習(xí)慣,包括合理的膳食、作息規(guī)律等,調(diào)整心理狀態(tài),樹立正確的人生觀,發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及早防治。

  二級(jí)預(yù)防措施是控制高血壓病,控制鈉鹽攝入,控制體重,忌煙,不要酗酒。糖尿病患者采用低糖、高蛋白及纖維素飲食,控制食量,選擇降糖藥物,控制血糖。

煙酒、用腦過度與中風(fēng)的關(guān)系

一、吸煙,飲酒和中風(fēng)關(guān)系:

  吸煙是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素,這已經(jīng)是肯定的結(jié)論。吸煙越多、吸煙年齡越早的人,發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)也就越多。吸煙可以使血管痙攣,血壓升高,還能加速動(dòng)脈硬化、促使血小板聚集,從而導(dǎo)致血液粘稠,血流緩慢,為中風(fēng)創(chuàng)造了條件。所以,吸煙的人要戒煙。

  酗酒的人,發(fā)生中風(fēng)的可能也比一般人高出1倍。經(jīng)常喝酒的人,心跳加快,血壓升高,一旦腦血管破裂就會(huì)出現(xiàn)“出血性中風(fēng)”。如此說來,酒還是越少越好,最好是不喝酒,特別是不要喝烈性酒。

  二、疲勞、精神緊張和卒中關(guān)系:

  腦過度勞累時(shí),腦部血流量增加,容易促發(fā)中風(fēng)。所以,中老年人要合理用腦,避免用腦過度。

  過度疲勞也是中風(fēng)的常見誘因。所謂過勞,多指日常過度繁忙勞累,如有人經(jīng)常工作到深夜、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁、旅途勞累、看電視時(shí)間過長(zhǎng),都會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。尤其是患有高血壓、糖尿病、冠心病的人,過勞往往是中風(fēng)的誘因。所以,無論工作或?qū)W習(xí),都要張弛有度,勞逸結(jié)合,做事更要量力而為。

腦中風(fēng)的急救處理

注意事項(xiàng)

  ▲觀察病人的生命體征,緊急聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生。

  ▲在病人倒下的地方就地?fù)尵?,若必須移?dòng)時(shí)千萬要小心。

  ▲手腳麻痹、語(yǔ)言障礙、視力障礙等是腦中風(fēng)的先兆,要盡早發(fā)現(xiàn)、治療。

  檢查有否麻痹等癥狀:①鼻子一側(cè)出現(xiàn)皺紋,左右鼻唇溝不對(duì)稱。

 ?、谧斓囊粋?cè)下斜,臉部不對(duì)稱。

 ?、劭谒碌巍?span lang="EN-US">

 ?、艹霈F(xiàn)打鼾。

 ?、菽樕l(fā)紅(或發(fā)青)。

  ⑥眼睛充血。

  ⑦劇烈嘔吐。

  ⑧大小便失禁。

  ⑨發(fā)燒或出汗等。

  切忌對(duì)腦中風(fēng)病人采取以下動(dòng)作:

  ①搖晃;②墊高枕頭;③前后彎動(dòng)或捻頭部;④頭部震動(dòng)等。

  急救措施:①檢查一下生命體征情況,如呼吸和心跳已經(jīng)停止,要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。

 ?、诓∪艘庾R(shí)清楚,可讓病人仰臥,頭部略向后,以開通氣道,不需墊枕頭,并要蓋上棉毯以保暖。

 ?、凼ヒ庾R(shí)的病人,應(yīng)維持昏睡體位,以保持氣道通暢,不要墊枕頭。

  ④寒冷會(huì)引起血管收縮,所以要保持室溫暖和,并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者,應(yīng)脫去病人褲子,墊上草紙等。

  腦中風(fēng)病人嘔吐時(shí)應(yīng)采取下列措施:

 ?、倌槼蛞粋?cè),讓其吐出。

 ?、趽尵日哂酶蓛舻氖峙晾p在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物,以防堵塞氣道。

  ③裝有假牙者,要取出假牙。

 ?、芪吹玫结t(yī)生許可,別讓病人進(jìn)食或飲水。

  腦中風(fēng)病人抽搐時(shí)應(yīng)采取下列措施:

  ★迅速清除病人周圍有危險(xiǎn)的東西。

  ★用手帕包著筷子放入病人口中,以防抽搐發(fā)作咬傷舌頭。無筷子時(shí)也可用手帕卷著,墊在上下牙之間。

中風(fēng)病人出院后家庭的康復(fù)治療和護(hù)理

中風(fēng)患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后,常遺留一些運(yùn)動(dòng)、感覺和語(yǔ)言等障礙,出院后家庭康復(fù)治療是一種有效的好方法,此時(shí),家屬如能做到護(hù)理恰當(dāng),就可以消除或減輕患者的功能缺陷,可以最大限度恢復(fù)患者生活及工作能力。

  心理疏導(dǎo):這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。中風(fēng)病人由于偏癱或失語(yǔ),日常生活不能自理,常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài),性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解,滿足其心理需求,盡力消除病人的悲觀情緒。

  按摩患肢:按摩療法能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程,促進(jìn)局部血液和淋巴循環(huán),從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮?;贾珣?yīng)處于功能位置,勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲、防止關(guān)節(jié)攣縮。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮膚。對(duì)痙攣性癱瘓手法要輕,使其放松,以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;對(duì)軟癱患者手法宜深而重,以刺激神經(jīng)活動(dòng)過程的興奮性。按摩的時(shí)間每日2次,每次30分鐘。常用的方法有三種,(1)摩法:用手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向,由末梢向心地輕輕撫摩,可以幫助靜脈淋巴回流。(2)探擦法:用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦,方向不走,用力較大而均勻,動(dòng)作連貫,使局部皮膚有灼熱感,使皮膚與皮下組織血運(yùn)豐富、營(yíng)養(yǎng)改善。(3)揉捏法:用手指或手掌作相對(duì)的不斷的用力旋轉(zhuǎn)進(jìn)行,使肌肉韌帶營(yíng)養(yǎng)得到改善。

  被動(dòng)運(yùn)動(dòng):主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度,減輕肌肉痙攣。主要操作肢體各關(guān)節(jié)方向的被動(dòng)活動(dòng)。順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。每日2次,每次30分鐘。

  主動(dòng)運(yùn)動(dòng):主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度,活躍各系統(tǒng)生理功能,預(yù)防并發(fā)癥。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒,切不可操之過急,由于中風(fēng)導(dǎo)致肢體功能活動(dòng)降低,部分關(guān)節(jié)肌肉處于廢用狀態(tài),患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直肌肉萎縮,故大多數(shù)患者懶于活動(dòng),此時(shí),家屬要督促和協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。從單個(gè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始,直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)盡可能帶動(dòng)患肢一起活動(dòng)。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時(shí),家屬要站在病人患側(cè),協(xié)助病人坐起、站立,行走時(shí)要求病人盡量抬高患肢。

  日常生活能力訓(xùn)練:是恢復(fù)生活能力的最好方法。它包括飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及出外散步等,在訓(xùn)練中必須有人照顧。

  語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)失語(yǔ)者,要進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練和書面語(yǔ)言訓(xùn)練,訓(xùn)練患者用喉部發(fā)出"啊啊"的聲音,或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。隨著家屬發(fā)音和說單詞,由易到難,由短到長(zhǎng),循序漸進(jìn),所教的內(nèi)容應(yīng)適合病人的興趣,盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外,讓病人看電視、聽電臺(tái)廣播等,給予聽覺和視覺的刺激。

  預(yù)防復(fù)發(fā):保持情緒的穩(wěn)定性;保證有足夠的睡眠時(shí)間;宜進(jìn)清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒,尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢,注意保暖,預(yù)防感冒,注意定期督促和協(xié)助完成監(jiān)測(cè)血壓和遵醫(yī)囑口服降壓藥等。

飲茶與適量飲酒可減少中風(fēng)發(fā)病率

最新研究表明,飲茶和適量飲酒可能對(duì)腦卒中(中風(fēng))有保護(hù)作用。

  一項(xiàng)來自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn),飲茶可能是腦卒中的一個(gè)保護(hù)因素,與不飲茶人群相比,飲茶人群的腦卒中危險(xiǎn)因素如高血壓及其家族史、腦卒中家族史、糖尿病、吸煙、飲酒比例、體重指數(shù)等均顯著低于不飲茶者,且飲茶劑量與腦卒中危險(xiǎn)呈一定關(guān)系,飲茶量越大其保護(hù)作用越明顯。

  研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),飲用不同種類的茶葉對(duì)于腦卒中的保護(hù)作用有所不同,紅茶和綠茶似乎對(duì)腦卒中的保護(hù)更具作用。

  而另一項(xiàng)來自解放軍總醫(yī)院的研究,則通過分層隨機(jī)抽樣對(duì)2000多名60歲以上的老年人進(jìn)行了調(diào)查,研究結(jié)果提示適量飲酒對(duì)腦卒中有保護(hù)作用。

石氏中風(fēng)單元療法的技術(shù)特色

“石氏中風(fēng)單元療法”是中國(guó)工程院院士、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、著名中醫(yī)專家石學(xué)敏教授,繼科研攻關(guān)項(xiàng)目“醒腦開竅針刺法”獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國(guó)家科委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng);科研攻關(guān)項(xiàng)目“量化針刺手法”獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重大科技成果乙等獎(jiǎng)之后,又結(jié)合30余年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立的涵蓋中風(fēng)病各期診療康復(fù)的解決方案,其特色部分針?biāo)幉⒂?,并配合康?fù)訓(xùn)練、飲食及心理療法等,而形成一套獨(dú)特完整的中風(fēng)病診療綜合方案——“石氏中風(fēng)單元療法”(其中“丹芪偏癱膠囊”已被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為新藥)

  “石氏中風(fēng)單元療法”經(jīng)專家審評(píng),被國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技主管部門批準(zhǔn)為2003年度十大中醫(yī)藥科技成果推廣項(xiàng)目。經(jīng)專家評(píng)議,該推廣項(xiàng)目有以下主要特點(diǎn):

  ㈠自成系統(tǒng),適用于中風(fēng)病各期診療及康復(fù)。

  ㈡“醒腦開竅法”將醒神、調(diào)神、通導(dǎo)經(jīng)氣的整體性治療與根據(jù)具體癥狀取用相應(yīng)有效穴的局部性治療結(jié)合在一起,通過施治過程中規(guī)范操作手法及針刺量學(xué)要求,達(dá)到振奮人體正氣,激發(fā)潛能,對(duì)抗病邪的目的。

 ?、缪杆儆行Ц纳颇X缺血,改善血液流變學(xué)指標(biāo),降低血粘度。

 ?、璞Wo(hù)受損腦細(xì)胞。

 ?、橛行Щ謴?fù)肢體功能障礙。

 ?、晖ㄟ^配合康復(fù)訓(xùn)練、心理治療及護(hù)理,降低致殘率,提高生存質(zhì)量。

 ?、胍娦Э欤委熤芷诙?。

 

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