關(guān)于推行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理的實(shí)施意見

各轄市、區(qū)人民政府，鎮(zhèn)江新區(qū)管委會，市各有關(guān)部門：

為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，現(xiàn)就推行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理提出以下實(shí)施意見：

一、工作目標(biāo)

依托現(xiàn)有的管理體系和地理布局，以市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）為脈絡(luò),以轄區(qū)內(nèi)居民和單位為服務(wù)對象，劃分若干個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域劃分若干個(gè)網(wǎng)格，在每個(gè)網(wǎng)格內(nèi)配置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),實(shí)時(shí)采集網(wǎng)格內(nèi)家庭和單位衛(wèi)生相關(guān)情況，建立對網(wǎng)格內(nèi)居民和單位全覆蓋、全方位、全過程、零距離的健康服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管、應(yīng)急救治服務(wù)管理模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。

二、主要內(nèi)容

（一）網(wǎng)格的劃分

根據(jù)屬地管理原則，并依據(jù)地理布局、管理現(xiàn)狀等因素，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格區(qū)域與民政部門劃分的社區(qū)管理服務(wù)網(wǎng)格區(qū)域相銜接，每2－3個(gè)社區(qū)網(wǎng)格對應(yīng)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格區(qū)域。

（二）網(wǎng)格的層級構(gòu)成

1.健康服務(wù)層級：第一層由醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院、市疾控中心、市婦幼保健院組成。集團(tuán)醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居住地就近加入所在網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)；市疾控中心、市婦幼保健院配備專業(yè)公共衛(wèi)生人員分片負(fù)責(zé)各轄區(qū)。第二層由區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健所組成，每8-10個(gè)網(wǎng)格配備1名疾病控制、1名婦幼保健專業(yè)人員。第三層由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組成，每個(gè)中心（衛(wèi)生院）管理本街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所有網(wǎng)格。第四層由“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)組成，團(tuán)隊(duì)成員主要由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員構(gòu)成，以全科醫(yī)生為團(tuán)隊(duì)長，人數(shù)不少于3人；根據(jù)實(shí)際工作需要，配備醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員、樓長及其他社區(qū)志愿者。每個(gè)網(wǎng)格配備一支“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)。

2.衛(wèi)生監(jiān)管層級：第一層為市衛(wèi)生監(jiān)督所，配備衛(wèi)生監(jiān)督員分片負(fù)責(zé)各轄區(qū)。第二層為區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，每8-10個(gè)網(wǎng)格配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員。第三層由每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配備的專（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員組成，1名協(xié)管員管理3-4個(gè)網(wǎng)格。第四層由“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)組成，兼職本網(wǎng)格衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作聯(lián)絡(luò)員和信息員。每個(gè)網(wǎng)格指定1名聯(lián)絡(luò)員，由“3+X”健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)長擔(dān)任；每個(gè)“3+X”團(tuán)隊(duì)成員都是信息員。

3.應(yīng)急救治層級：第一層以市急救中心、市疾控中心為核心，整合醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院及城區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有的應(yīng)急救治資源，組建協(xié)調(diào)統(tǒng)一的鎮(zhèn)江市城區(qū)應(yīng)急救治系統(tǒng)。第二層由區(qū)醫(yī)院、區(qū)疾控中心組成。第三層由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組成，每個(gè)中心（衛(wèi)生院）管理本街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所有網(wǎng)格。第四層由“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)管理1個(gè)網(wǎng)格。

（三）網(wǎng)格的職責(zé)

第一層（醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院、市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市婦幼保健院）：負(fù)責(zé)對轄區(qū)相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)支持、對口幫扶和管理考核。

第二層（區(qū)級醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所）：將相關(guān)工作下沉到網(wǎng)格，具體負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人力支持和管理考核。

第三層（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格劃分及與上下層級之間的溝通與聯(lián)系，組建“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)醫(yī)療健康服務(wù)具體實(shí)施、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和應(yīng)急救治協(xié)作任務(wù)。

第四層（“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)）：了解和掌握本網(wǎng)格內(nèi)的人口、家庭、單位底數(shù)和基本情況；做好居民健康管理，與網(wǎng)格內(nèi)居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立健康檔案，實(shí)行動態(tài)健康監(jiān)測和管理；開展健康咨詢、健康知識講座和個(gè)體化健康教育；做好網(wǎng)格內(nèi)高血壓、糖尿病等主要慢性病患者篩查，規(guī)范管理慢性病人群，普及慢性病防治知識；提供適宜的醫(yī)療和中醫(yī)藥服務(wù)，幫助網(wǎng)格內(nèi)居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級醫(yī)院診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展院前急救；做好網(wǎng)格內(nèi)一般傳染病暴發(fā)疫情的監(jiān)測和預(yù)警工作，協(xié)助開展對網(wǎng)格內(nèi)傳染病感染者和病人的治療和隨訪管理；為網(wǎng)格內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健指導(dǎo)及產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健、計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)；開展適齡兒童計(jì)劃免疫、兒童保健管理；協(xié)助收集網(wǎng)格內(nèi)食品安全、生活飲用水、非法行醫(yī)和非法采供血、學(xué)校、公共場所等相關(guān)衛(wèi)生信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告；協(xié)助協(xié)管員做好衛(wèi)生法制及衛(wèi)生知識的咨詢與宣傳。

（四）網(wǎng)格的信息化

建立功能齊全、覆蓋全市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理提供信息技術(shù)支撐。實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)四級網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生信息共享和網(wǎng)格管理手段數(shù)字化。通過樓宇平面圖和電子地圖對網(wǎng)格片區(qū)進(jìn)行精確定位，為每個(gè)“3＋X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)配備全科醫(yī)生移動工作站，提高網(wǎng)格化工作效率。加快決策平臺開發(fā)，精確統(tǒng)計(jì)和監(jiān)管各網(wǎng)格工作開展情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理職責(zé)明確化、流程規(guī)范化、時(shí)空預(yù)警化、服務(wù)實(shí)時(shí)化、考核精確化。

三、進(jìn)度安排

動員部署階段：2月召開推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理動員會，進(jìn)行全面動員部署。各區(qū)成立醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)格化管理協(xié)調(diào)小組，具體組織實(shí)施工作。

調(diào)查摸底和網(wǎng)格劃分階段：2月底前，結(jié)合民政社區(qū)網(wǎng)格分布，全面摸清各轄區(qū)人口、家庭、單位底數(shù)和基本情況。合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格。

團(tuán)隊(duì)組建階段：2月底前，各醫(yī)療集團(tuán)、市級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合各轄區(qū)完成網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)層級組建，落實(shí)網(wǎng)格層級責(zé)任人。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理平面圖，網(wǎng)格內(nèi)人口、家庭、單位、疾病譜分布、簽約服務(wù)人群、衛(wèi)生監(jiān)管單位與網(wǎng)格責(zé)任人一一對應(yīng)。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)階段：3月至6月，市區(qū)衛(wèi)生行政部門組織開展團(tuán)隊(duì)各服務(wù)人員相關(guān)服務(wù)模式、規(guī)范培訓(xùn)，使每位團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員能全面勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作。

網(wǎng)格化服務(wù)實(shí)施階段：3月起，市、區(qū)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位按照職責(zé)劃分，將相應(yīng)工作職能與網(wǎng)格團(tuán)隊(duì)服務(wù)相銜接，轄區(qū)各網(wǎng)格服務(wù)團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)、家庭、單位，提供全覆蓋、全方位、全過程的健康服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管、應(yīng)急救治等服務(wù)。衛(wèi)生行政部門組織制定制度規(guī)范和考核評價(jià)體系，督查和評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理開展情況，建立長效機(jī)制。

信息平臺建設(shè)階段：3月底將網(wǎng)格化管理底數(shù)全部錄入衛(wèi)生信息系統(tǒng)。6月底建立網(wǎng)格化管理電子地圖，實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理是在“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措，是加強(qiáng)基層社會管理的重要組成部分。各轄區(qū)政府是實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理的責(zé)任主體，要把實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)網(wǎng)格化管理工作擺上突出位置，從組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)施設(shè)備、人力資源上予以充分保障。在每個(gè)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施中配置1間“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)工作室；組織動員所屬部門、鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)和社會各方力量積極參與支持這項(xiàng)工作。衛(wèi)生、民政、人社、財(cái)政、食藥監(jiān)等各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，對工作開展予以大力支持。各級衛(wèi)生部門要組成專門工作班子，細(xì)化工作方案，整合各方力量和資源，明確職責(zé)分工，全力以赴推進(jìn)這項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）規(guī)范服務(wù)模式。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門要組織專業(yè)力量，研究制定網(wǎng)格化管理中健康服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管、應(yīng)急救治等各項(xiàng)工作職責(zé)內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施方案和工作手冊，指導(dǎo)基層工作。要全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，以網(wǎng)格化管理制度規(guī)范為重點(diǎn)，使每一位團(tuán)隊(duì)成員全面掌握各項(xiàng)工作規(guī)范要求和績效考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力和責(zé)任意識，能夠全面勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理職責(zé)。

（三）嚴(yán)格監(jiān)督考核。各區(qū)政府要把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理納入街道（鎮(zhèn)）、相關(guān)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)責(zé)任，實(shí)行重點(diǎn)考核。醫(yī)療集團(tuán)及所屬醫(yī)院、各級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把支持做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理作為自身工作的重要職責(zé)，轉(zhuǎn)變工作方式和理念，調(diào)整工作內(nèi)容，合理下放工作權(quán)限，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管。市衛(wèi)生局要建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度，及時(shí)掌握網(wǎng)格化管理開展情況，將相關(guān)工作配合落實(shí)情況納入對醫(yī)療集團(tuán)、市級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核重要內(nèi)容。

（四）強(qiáng)化財(cái)力保障。各區(qū)政府要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入。2012年，市、區(qū)兩級新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)格化服務(wù)，有關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金要按照“費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”的原則，根據(jù)網(wǎng)格化管理服務(wù)職責(zé)調(diào)整和實(shí)際工作開展情況進(jìn)行補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各區(qū)要注重宣傳引導(dǎo)，努力為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理營造良好氛圍。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動接受社區(qū)居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答廣大群眾關(guān)心的問題。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和宣傳網(wǎng)格化管理工作中的先進(jìn)典型，樹立服務(wù)團(tuán)隊(duì)的良好形象，構(gòu)建網(wǎng)格上下層級之間、團(tuán)隊(duì)與社區(qū)和居民之間良好溝通、互動和諧的氛圍，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理工作真正貼近百姓、深入人心。

各轄市可根據(jù)本地實(shí)際，制訂開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理具體工作方案，同步推進(jìn)。

二○一二年一月二十日