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中醫(yī)傷筋七法 第一部分 總論 概述 清代沈金馨說：“忽然跌、忽然閃挫，氣必為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周流身者，忽因所壅而凝聚一處，是氣失其所以為氣矣。氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣。氣凝在何處，則血亦凝在何處矣。” 故骨傷疾病，從發(fā)生發(fā)展到終結(jié)，都有不同程度的“氣滯血瘀”，所以通氣活血的法則，貫徹始終。 第二部分 軟組織操作辯證用藥簡介 軟組織包括：肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、皮膚、血管、神經(jīng)等組織的損傷，一般分為急、慢性。 一、急性軟組織損傷 由直接暴力或間接暴力所致，時間短，一般有明顯的外傷史，局部常有明顯的疼痛，腫脹、皮膚發(fā)紅或青紫、瘀斑、壓痛、活動受限。 嚴重的損傷除局部癥狀外，若因出血多還有心慌、發(fā)熱、面色蒼白、出冷汗，甚至昏迷等。 ?。ㄒ唬﹤缶植磕[脹、疼痛、壓痛，治宜活血化瘀、消腫止痛，外用黃柏、元胡、五靈脂、赤芍、蘇木、白芷、木香、桃仁、紅花。內(nèi)服七厘散、三七片。 （二）傷后局部紅腫、發(fā)熱、疼痛為瘀血化熱所致，治宜活血散瘀，清熱消腫止痛，外用紫草、丹皮、黃柏、蒲黃、芙蓉葉、大黃、地丁、黃連內(nèi)服七厘散、桃紅四物湯。 ?。ㄈp傷數(shù)日后，局部疼痛、腫脹發(fā)硬、活動受限，為瘀血凝滯所致，治宜活血化瘀，散結(jié)止痛。外用三棱、莪術(shù)、南星、海藻、獨活、山甲，內(nèi)服桃仁、紅花、當歸、三七、木香、郁金、元胡等。 ?。ㄋ模p傷日久，局部疼痛、硬結(jié)不散、功能障礙。此為氣血凝結(jié)，經(jīng)脈受阻所致，宜通經(jīng)活絡(luò)，軟堅散結(jié)。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄術(shù)等，內(nèi)服陳皮、枳實、厚樸、川棟子、桃仁、絲瓜絡(luò)、花粉等。 ?。ㄎ澹p傷后，經(jīng)治療后腫脹基本消失，但仍疼痛軟弱無力。為傷后局部氣血耗損，筋未連續(xù)所致，治宜生肌續(xù)筋，補氣健脾。外用當歸、生芪、血竭、乳沒內(nèi)服、杜仲、牛膝、續(xù)斷等。 ?。p傷日久，局部發(fā)涼，疼痛發(fā)脹，遇冷尤甚。為塞濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。治宜溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕、外用生麻黃、桂枝、威靈仙、細辛、肉桂、川烏、草烏 。內(nèi)服雞血藤、桃仁活血藥酒等。 ?。ㄆ撸p傷日久，局部酸脹疼痛，肢體沉重乏力，甚至水腫，此為濕阻經(jīng)絡(luò)所致，治療宜除濕通絡(luò)、祛寒除濕。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、蒼術(shù)、威靈仙、續(xù)斷，內(nèi)服澤瀉、車前、血藤、當歸、丹參。 ?。ò耍┤珀P(guān)節(jié)損傷日久，反復腫脹，活動受限，且活動越多腫脹越劇，為氣血虛損、經(jīng)脈不舒、關(guān)節(jié)不利所致。治宜補氣消腫，通利關(guān)節(jié)，外用黃芪、黨參、白術(shù)、防己、車前。內(nèi)服茯苓、豬苓、黨參、白術(shù)、當歸等。 二、慢性軟傷：指陳舊性損傷和慢性勞損。急性損傷末能及時和正確的治療或末愈又再次受傷者。由于組織末能及時重新生長修復或不良，常反復出現(xiàn)癥狀，如：疼痛、壓痛、組織發(fā)硬、活動受限。由于局部供血不良，每遇氣候變化或受涼遇冷，癥狀加重。 慢性損傷多因長期勞累過度或多次細微損傷積累所致，或骨質(zhì)增生。勞損的受累組織，常有充血、水腫、變性增厚，而出現(xiàn)疼痛、壓痛、勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。 陳舊性損傷和慢性勞損，產(chǎn)生的原因不同，但臨床表現(xiàn)大致相似，故可采取同樣治法。 ?。ㄒ唬┚植糠磸吞弁矗糗洘o力，勞累后疼痛加重，休息后減輕。為“久傷多虛”營衛(wèi)不和、氣血虛弱、血不養(yǎng)筋所致。治宜益氣活血、調(diào)補肝腎，外用當歸、黃芪、續(xù)斷、骨碎補、乳沒，內(nèi)服牛膝、杜仲、熟地、白術(shù)等。 ?。ǘ﹤刻弁?、乏力、觸之有條索或硬結(jié)感。為“久傷多瘀”，氣血凝結(jié)所致。治宜補氣活血、散結(jié)止痛。外用木香、丹參、黃芪、血藤、半夏、牙皂。內(nèi)服五加皮、續(xù)斷、牛膝、丹參等。 ?。ㄈ﹤刻弁矗褐浒l(fā)涼、遇寒加重、得熱痛減為“久傷多寒”，寒入經(jīng)絡(luò)所致，治宜溫經(jīng)散寒、活絡(luò)止痛，外用干姜、細辛、生麻黃、肉桂、檀香、陳艾、川草烏、甘松、月季花。內(nèi)服大活絡(luò)丹。 ?。ㄋ模﹤刻弁矗吼糗浡槟?、天氣變化加重。為風濕阻滯，經(jīng)絡(luò)不通所致。宜祛風除濕、舒筋活絡(luò)，外用秦艽、防風、荊介、獨活、羌活、海桐皮、鉆地風、土鱉蟲、木瓜、威靈仙。內(nèi)服桑寄生、伸筋草、三七等。 第三部分 治傷七法 一、急性止痛法 軟組織損傷最突出的癥狀就是疼痛。 本法主要指急性止痛，均為外用。 強力止痛散 川烏頭20、草烏頭20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、馬錢子10、洋金花5、冰片6g 上為散，加牛奶調(diào)敷。 川烏辛熱有大毒，祛風寒濕而止痛，具有局麻作用。草烏與之相同。生半夏辛溫，有毒，外用有止痛作用，萆茇辛熱、祛寒止痛，生南星辛苦澀，燥化痰濕，消結(jié)散結(jié)止痛作用。胡椒辛熱，能祛寒止痛，蟾酥消腫強心止痛。 二、通氣活血法 即行氣活血法，是傷科治療諸法中的基本法則，它是穿于傷科治療的全過程。氣血是維持人體正常生命活動的物質(zhì)，氣血必須暢通無陰、周流不息的運行全身，才能發(fā)揮其營養(yǎng)和保衛(wèi)作用。氣和血是互根、互依、互相促進的那個地方瘀滯，那個部分就不易得到氣血的充養(yǎng)。 ?。ㄒ唬﹥?nèi)服類 1、活絡(luò)調(diào)氣丹： 川芎20、當歸20、丹參20、乳香15、沒藥15、蘇木15、木香10 功效：行氣活血、通絡(luò)止痛 主治：氣滯血瘀引起的一切證候：心腹疼痛、內(nèi)外瘡瘍、一切積聚、經(jīng)絡(luò)阻滯及跌打損傷、腫脹疼痛。 方解： 當歸：當歸行氣、活血，行血中之氣而生新，具有推陳出新作用，故能生血，川芎為氣中之血藥，辛散之力甚猛，能入肝入血，直上直下，升而不守。當歸得川芎行血活血之力大增，能行血中之氣，氣中之血，氣血兩行，相得益彰，共為主藥。 沒藥：活血散血，能通血脈，其味苦能下泄，味辛能散，即可折川芎之過于升、竄，又有輔助監(jiān)制主藥作用，乳香活血行氣，舒筋止痛，均為輔藥，丹參一味，功同四味，活血祛淤，因其微苦、寒，又能反在上述諸藥，辛燥過散之弊，蘇木亦如此，既能活血，又能涼血，共為佐使之藥。 加減： ?。?）上肢麻木者：姜黃15、桑枝20 姜黃：破血行氣，善治上臂疼痛 桑枝：利濕通絡(luò)，善治肩關(guān)節(jié)不適 ?。?）腰及下肢疼痛麻木者：杜仲15、牛膝15 杜仲：補肝腎、強筋骨為治腰痛良藥。 牛膝：活血散瘀，可引血下行。 ?。?）伴陰天氣加重，為瘀血伴濕濁之氣，加：稀簽草、威靈仙。 2、氣痛散 組成：四制香附（鹽、酒、醋、當歸水）各100g，三七60、丹參40、甘草40。 功效：通氣活血、通絡(luò)止痛 主治：胸協(xié)屏傷、岔氣，脅間神經(jīng)痛及韌帶拉傷肌肉疼痛。 用法：每服4~6g 2~3次/日 方解：香附 辛、微苦、甘、理氣解郁、止痛、調(diào)經(jīng)、能通血中之氣，使血活而生新，經(jīng)四種炮制，其列性受制，性和而純，一物而具通氣活血兩功，為主藥。 三七：甘、苦、微溫，止血消腫去痛之要藥，止中有散，散中有止，甘草、甘平補五勞七傷，治一切虛損，益精養(yǎng)氣，共為輔佐之藥。 加減： （1）伴胸悶咳嗽加劇者：加用柴胡10、蘇梗10 ?。?）膝側(cè)副韌帶損傷：牛膝15海桐皮15 3、頸痛湯 組成：桑枝40、片姜黃20、秦艽20、當歸20、赤芍20、元胡15、枳實12、木通12、木香6、續(xù)斷15、厚樸12、羌活、茯苓15、陳皮12 木通：清熱通經(jīng)止痛 主治：頸椎?。ǜ停?BR> （二）外洗類： 活血行氣基礎(chǔ)方： 組成：荊芥50g、當歸30g、生蔥50劉寄奴30透骨草20 主治：跌打損傷及一切軟傷疼痛腫脹，均可使用。但皮膚沒有破損。 生蔥：辛溫發(fā)表，通陽解毒，為主藥， 荊芥：辛溫發(fā)表，通利血脈、。 當歸：散風活血，共為輔藥。 劉寄奴：破血逐瘀，通絡(luò)利水。 透骨草：引諸藥入里，直到血分，以更好發(fā)揮作用。 加減：1、伴有怕涼者：加：紅花15g、細辛15g、生麻黃10g 2、伴痛甚者：加生草烏、生川烏各10、生馬錢子6 3、伴久腫不消或腫脹甚者：三七根20、海桐皮20、土茯苓20 4、伴有熱痛者：加黃芩20、松節(jié)20 5、肌腱受傷者：加韭菜根40、鮮旱蓮草40、蔥須40 三、祛瘀血法： （一）瘀血是指血瘀不通，停于體內(nèi)經(jīng)絡(luò)皮下，肉間等所致的各種病證。由于損傷程度、部位和病種發(fā)展的階段不同，其治法略有不同，分為活血化瘀、通腑逐瘀、祛痹化瘀。 A：活血化瘀 本法在運用活血化瘀法的基礎(chǔ)上，根據(jù)瘀血的特征在一般的治瘀血法上加特殊藥物即可；與通氣活血法相比，在病情上氣滯血瘀的程度則稍重。 ?。ㄒ唬﹥?nèi)服類 1、桃紅四物湯加減方 桃仁15、紅花9、當歸10、赤芍10、生地15、川芎10 功效：活血、生血、止痛、祛瘀 主治：氣滯血瘀引起的各種癥狀，如：疼痛、腫脹、功能障礙、乏力等；偏虛者適用。 方解： 當歸：行血、活血，并有生血之效；川芎：為血中氣藥，活血之力甚強，與當歸配合，其行血、活力倍增；生地：涼血、生血，有逐血痹作用；赤芍：行瘀止痛、涼血消腫、味苦能瀉，味酸入肝； 桃仁：破血行瘀，潤燥滑腸，善于破血，散而不守，瀉而無補。潤腸通腑、腑通瘀化而無停留之勢，故配以化瘀的紅花，共為主藥。紅花少量養(yǎng)血生血，多量散血破血，中量活血調(diào)血。 四物利血、活血、生血，本方有收有蘞，有攻有守，有補有瀉，為應(yīng)用廣泛的活血基本方。 加減： ?。?）若伴胸脅疼痛，或經(jīng)閉腹痛或癥塊積聚等為血瘀肝郁所致。 加延胡索12、烏藥12、香附12、丹皮10 （2）若頭痛、頸痛、肩痛、心煩、失眠、脅痛 加柴胡：10、枳實12、白芍12、桔梗10，載藥上行 ?。?）若腰腿疼痛，加牛膝15、五靈脂12 2、活血、消腫止痛湯（經(jīng)驗方） 當歸15、赤芍15、桃仁10防風10、黃柏10、木通10、紅花6、乳香6、木香6、澤瀉10 功效：行氣活血、利水止痛 主治：肢體疼痛：肩周炎、網(wǎng)球肘；膝關(guān)節(jié)增生、腫脹。 ?。ǘ┩庀搭?BR> 主方：散瘀洗劑 桃仁10、紅花12、川芎10、莪術(shù)10、赤芍10、靈脂10、牛膝10、歸尾10、澤蘭10、車前草10 主治：血瘀引起的一切疼痛 1、若有紅腫熱痛加：黃柏15、松節(jié)20 2、若出現(xiàn)畏寒、乏力、加桂枝15、黃芪15、三七10 3、若出現(xiàn)肌肉過于緊張攣縮加番木鱉15、生半夏15 4、若肌肉有硬節(jié)、關(guān)節(jié)屈伸不利，加：莪術(shù)10、水蛭15、蔓荊子15 B、通腑逐瘀 就是通泄腸腑、祛除瘀血、治療瘀痛的方法，瘀血停積在體內(nèi)，不論何臟、何腑或頭部或胸脅或四肢，往往因腑氣不通而加重病情，腸腑功能以通為用，臟的功能以藏為用，臟的藏需腑的通泄來維持，若瘀血堵塞內(nèi)臟，腸腑又不通暢，臟腑必死無異，采用通腑逐瘀，則全身各處瘀血迅速緩解，一局活則全局活。全身氣血與局部氣血關(guān)系至為密切，全身氣血不暢，則局部氣血亦因之不瀉；局部氣血瘀阻，全身氣血也隨之不暢。通腑逐瘀藥中稍加通腸之品。使腸腑保持通暢，也能提高止痛功能。 （一）內(nèi)服類： 1、復元活血加減方 柴胡15、花粉10、歸尾10、紅花6、甘草6、山甲10酒浸大黃30、酒浸桃仁12、陳皮10 功效：活血祛瘀、疏肝清熱 主治：本方主治各種軟傷疼痛，伴有輕度大便不通者。 服法：水煎，加黃酒1杯（20~30ml）一服后瀉下大便，痛減則停服；6小時后仍無大便，服第二次。 方解：跌打損傷不問何經(jīng)，敗血必歸于肝，治療須疏肝解郁，行氣化瘀；若大便不通，則須通腑化瘀，否則氣不得行，瘀不可化。 大黃通腑，蕩滌凝滯、引瘀下行。柴胡疏肝解郁，使肝發(fā)揮疏泄作用。肝能疏泄、諸氣才能調(diào)達，而運轉(zhuǎn)周流，血方能隨氣運行，此乃“氣為血帥”之故。歸、花、甲活血逐瘀，使敗血通而下行。天花粉“續(xù)筋傷、通小腸、消腫毒”與甘草的緩急調(diào)和，共完成佐使作用。 ?。?）加減 若脅肋蓄瘀，肋間疼痛，上方大黃改為10＼白術(shù)10 ?。?）若伴有腹痛、腹脹，加郁金15、烏藥12 ?。?）若腰痛甚者，加地龍10、桂枝10 2、急通止痛方： （1）通導丸 巴豆霜30、大黃90、滑石30、川芎60、血竭30煉蜜為丸，每丸重2g，1~2粒/次，連服2天，不解便也要停； ?。?）桃仁承氣 桃仁10、生大黃15、芒硝6、枳實15、桂枝6、甘草6 以上兩藥為急性通腑之藥，不能久服、便解即停，年老體弱、久病體虛，便溏者忌用。 C、祛痹化瘀 損傷后，氣血瘀阻，會使氣血停滯、易受風寒、濕熱侵襲，經(jīng)絡(luò)不通而成痹證，出現(xiàn)肢節(jié)疼痛拘急，麻木不仁，采用祛痹化瘀法。本法與舒筋活絡(luò)法作用一致，前者從病理而言，后者從證侯而言，祛痹化瘀法，多為實證，舒筋活絡(luò)法多為虛實差雜。 這兩種方法放在后面一起講述。 四、接骨續(xù)損法 本法在過去專為骨折愈合緩慢而設(shè)，而今用在各種軟組織損傷病中，也很有實際意義。 損傷疼痛的部位，不外筋骨肌肉，而腎主骨、肝主筋，滋補肝腎，行氣活血，化瘀消滯，也是治療各類疼痛的方法。 （一）口服類 1、壯骨丸： 當歸80、白芍80、茯苓80、蓮米80、血竭40、紅花40、兒茶40、丁香30、木香30、丹皮40、甘草8、自然銅40、土鱉蟲30、牛膝15、地龍20、骨碎補20、血藤40 功效：行血、活血、止痛、補骨 主治：骨質(zhì)疏松脫鈣，骨質(zhì)增生及骨折恢復期。 當歸、白芍入肝、行氣活血、柔肝補血；紅花、血竭活血化瘀，得丁香、木香，行氣解郁，使氣血暢達，瘀痛得已解除；兒茶、丹皮清肝以解血熱，蓮米甘草、茯苓健脾胃，使中氣得已宣暢。土鱉蟲、自然銅、骨碎補補骨強筋。 牛膝、地龍、血藤活血通絡(luò)舒筋 本方有下列作用：（1）活血祛瘀，使氣血流暢，脈絡(luò)通達，骨骼、筋腱、肌肉組織得到營養(yǎng)。（2）健脾胃助消化，使脾胃強健，營養(yǎng)得到充分供應(yīng)。3、強筋壯骨，使缺鈣的骨和松弛的筋腱得到營養(yǎng)。 2、伸筋丸 南瓜子40、續(xù)斷40、丁香20、川芎20、木香20、五加皮20、厚樸20、杜仲20、蘇木20、海桐皮20、延胡索20、血竭6、乳香10、木通10、當歸10、炙甘草10、三七5、制川烏15、制草烏15、朱砂5、自然銅9、骨碎補6、白芷6、沒藥6 功效：活血行氣，養(yǎng)筋舒筋、鎮(zhèn)痛、去麻。 主治：一切關(guān)節(jié)功能障礙，筋肉攣縮不伸。6g/丸 水丸4g/丸 2~3次/日 3、黃芪續(xù)斷湯 炙黃芪20、熟地20、當歸15、白芍15、骨碎補15、靈仙15、續(xù)斷15、寄生15、土鱉蟲10、自然銅10、砂仁10、甘草6 功效：活血化瘀，養(yǎng)血強筋 主治：腰部損傷后痛不甚，以酸痛為主者，酸軟 如：壓縮骨折、骨折、椎突等。 （二）外用類 續(xù)筋基礎(chǔ)方 白芨30、蘇木30、骨碎補30、自然銅15、蟹粉15、首烏15、魚鰾膠15、桑枝15、月季花15、當歸20、紫河車20、五加皮20、合歡皮20 功效：生血補氣、養(yǎng)筋止痛 主治：肌肉酸痛、疲乏無力或浮腫、骨折后骨痂不生。 方法：研末同蜂蜜和開水調(diào)敷。 加減： 1、伴有風濕性疼痛或天氣變化加重者，加用川烏15、草烏15、防風15、秦艽15 2、痛甚腫脹者加生大黃15、紅花15、元胡15、牛膝15 3、伴有骨質(zhì)疏松缺鈣者加何首烏30、丹參6、兒茶15、血余碳15 4、伴有麻木者加：威靈仙30、海桐皮20、秦艽20 五、祛痹法（兼祛痹化瘀法） 《內(nèi)經(jīng)》“風、寒、濕”三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹之為病，是邪氣閉塞經(jīng)絡(luò)、肢體、臟腑，使氣血痹阻不通，氣滯血瘀久后易兼風、寒、濕而成痹證。 ?。ㄒ唬﹥?nèi)服類 1、寒痹方： 炙麻黃10（或生麻黃3）、桂枝15、紅花10、白芷15、細辛6、桃仁15、赤芍15、甘草6、肉桂6、制附片6 功效：通經(jīng)、活絡(luò)、祛瘀 主治：寒痹 麻黃：苦辛溫，入肺、膀胱經(jīng)、祛風寒，發(fā)汗利水；桂枝：辛甘溫、入肺心、膀胱經(jīng)、解肌溫經(jīng)通陽；白芷：辛溫，入肺胃經(jīng)、祛風寒，解表散經(jīng)止痛；三藥配細辛辛溫竄透，并能入肺入腎，對于風寒從表入里、入腎者，能徹上徹下，從里達表，對于風寒濕結(jié)于內(nèi)外者，均能一并解除。桃仁、紅花、赤芍、活血化瘀，久寒傷腎，同肉桂制附片以壯腎陽。 2、熱痹方： 羌活10、獨活10、鴨跖草40、石膏40、赤芍15、蒼術(shù)15、知母10、生草10、防己10、千年健30、徐長卿15 功效：祛風濕、清熱 主治：熱痹、關(guān)節(jié)紅腫痛、全身發(fā)熱、口渴 此疾不但熱在氣分，而且侵入血分，使關(guān)節(jié)紅腫熱痛，用石膏、知母、甘草清氣分之熱，赤芍清熱涼血，活血祛瘀；徐長卿將氣血分熱透出肌表，防己辛寒入膀胱、除風濕熱，利水消腫；鴨跖草甘寒，行水清熱、涼血解毒，與防己引藥下行，使風濕熱邪下泄而出；羌獨活蒼術(shù)祛風除濕，使一切郁濕燥化，從外而解，千年健祛濕壯筋，以養(yǎng)熱痹過久而致的骨軟。 3、痛痹方： 桃仁10、紅花10、當歸10、五靈脂10、制香附10、秦艽10、羌活10、牛膝10、炙甘草6、炙地龍10 功效：活血祛瘀、通經(jīng)絡(luò)止痹痛 主治：痛痹，全身疼痛，經(jīng)久不愈，按之更痛。 桃仁、紅花、五靈脂、牛膝化瘀滯；地龍通絡(luò)配合香附、乳香行氣而止痛；秦艽、羌活祛風濕寒痹，使痹瘀兩解，身痛可止。 加減： ?。?）痛甚者加全蝎6或蜈蚣2條 （2）痛在腰部加烏梢蛇6 ?。?）痛在上部者，去牛膝10 ?。?）出現(xiàn)寒象，去秦艽加制川烏 4、著痹： 蜈蚣1~2、全蝎1~2、烏梢蛇4、土鱉蟲5、地龍10、露蜂房10、尋骨風10、伸筋草10、鉆地風10、威靈仙10、炙甘草6、鹿含草10、當歸10、老鸛草15、虎骨8、（狗骨20） 功效：祛邪通絡(luò)、活血化瘀、強筋壯骨、止痹痛 主治：關(guān)節(jié)腫痛反復發(fā)作，久治不俞，甚則畸形不能伸屈，類風濕、痛風。 服法：亦可4~6g/次服，每日1~3次。尋骨風、伸筋草、鉆地風、鹿含草、老鸛草一派祛風除濕藥以祛痹，更集請蟲入絡(luò)搜風止痛；當歸：活血養(yǎng)血，配虎骨以壯骨，甘草調(diào)和各藥，蜈松為鎮(zhèn)痛要藥，善于開痰，能制止拘攣急痛；全蝎亦然，但其力稍緩；土鱉蟲化瘀止痛，僵蠶順氣止痛，蛇祛風除濕，蜂房治痹祛風。諸藥以蜈蚣為首，其余蟲類從不同角度協(xié)同蜈蚣達到制止經(jīng)絡(luò)、肌腱的痙攣、拘急、掣痛，更配合祛風寒濕諸藥，以祛痹瘀。 類風濕關(guān)節(jié)炎丸 制馬錢子300、蒼術(shù)36、川膝30、生麻黃36、乳香36、沒藥36、全蝎36、僵蠶36、甘草36 功效：搜風通絡(luò)、活血舒筋、止痛 研細末，作水丸，睡飯后服0.7~1.2g，心肝脾胃腎疾患嚴重者慎用。 （二）外用類 1、軟骨膏1號： 牛角炭35、火麻炭25、血余炭35、生半夏20、生南星22、生山甲22、巴豆霜8食醋適量。 功用：軟堅化硬塊 主治：骨質(zhì)增生、骨化性肌炎傷后軟組織疤痕粘連。牛角炭、火麻炭、血余炭補陰散結(jié)；生南星、巴豆霜燥化痰結(jié)，消腫軟堅，食醋消腫痕，軟堅。 上藥研成細末，以醋5藥2的比例調(diào)好敷于患部，用紅外線照射更佳。 2、滑囊炎散 生山甲10、生南星20、生半夏20、茯苓20、防己20、龍骨15、牡蠣15 研末、熱醋調(diào)敷 3、網(wǎng)球肘散 歸尾30、川芎15、生南星30、半夏30、海藻40、荔枝核30 4、暖筋湯 艾葉20、官桂15、細辛10、川芎10、羌活10、紅花10、木瓜15、蒿本15、防風10、獨活10、川烏10、生麻黃10 功效：活血散寒、溫經(jīng)止痛 主治：傷后局部發(fā)涼、變天加重 5、祛風透骨湯 防風20、透骨草15、骨碎補15、羌活10、獨活10、白芷10、歸尾10、靈仙10、稀簽草15、絡(luò)石藤15、 功效：祛風、除濕 主治：風濕腫脹、筋骨不利、疼痛。 六、舒筋活絡(luò)法 是對筋不舒而拘急，絡(luò)脈不活而凝澀所設(shè)的一種治法，一般用溫通之劑，又稱溫經(jīng)通絡(luò)法。 筋附著在骨與關(guān)節(jié)之上。其性堅韌剛勁，功能由肝主宰，并由肝血所養(yǎng)。因此，肝的精氣盛衰，直接影響筋的功能。絡(luò)，是經(jīng)脈網(wǎng)絡(luò)全身的微細分枝，它無處不到，大經(jīng)不通則絡(luò)脈也不通，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈也為之阻塞，筋也會失去濡養(yǎng)。因經(jīng)絡(luò)是氣血運行的輸?shù)?，輸?shù)啦煌?，則氣血受阻，筋脈失養(yǎng)，《靈樞本臟》“經(jīng)脈者，所以行血氣而榮陰陽，營復陰陽，筋脈強勁，關(guān)節(jié)清利矣”。 本法同祛痹化瘀法作用一致，共同論述。 （一）內(nèi)服類 1、羌活乳香湯 羌活20、獨活15、當歸15、赤芍10、陳皮12、防風15、荊芥15、丹皮12、續(xù)斷15、紅花10、桃仁10、乳香10 功效：祛痹化瘀、通氣活血 主活：跌打扭傷、骨折、體痛夾外邪者。 方解：凡是損傷后氣滯血瘀又產(chǎn)生痹癥，不論何處氣滯血瘀，痹痛不止，均可用本方治療。方中羌活、獨活、祛風化濕，其中羌活以氣勝，尤長于去上半身及肢體風濕。獨活以味勝，尤長于治下半身腰、膝、足、脛等處風濕。二藥更與防風相配，上下左右表里之風濕都能搜治。防風為風中潤藥，與荊介相配，對傷科疾病兼表邪者均能治療。 當歸、川芎、乳香為血中氣藥，主要使脈氣宣通，血液隨之暢旺。丹皮、苦寒涼血，亦血中氣藥，能監(jiān)制過分辛溫燥熱之品。桃仁、紅花為活血化瘀之藥，與上藥配合，使氣機暢達，血行暢旺、瘀化痹解，疼痛拘急消除等。 軟傷病最易產(chǎn)生瘀痹糾結(jié)不解。傷損之后氣滯血瘀，易為風寒濕侵襲而成痹，痹瘀糾結(jié)，若調(diào)之不當，形成頑疾。本方即治痹，又治瘀既活血又治氣，于活血化瘀之際同時祛除痹邪，于理血之中理氣、理氣之中理血，用血中氣藥、氣中血藥，十分恰當。 2、通絡(luò)化瘀湯 續(xù)斷20、土鱉蟲20、兒茶12、檀香10、木香12、羌活20、獨活20、松節(jié)20、白芨20、紫荊皮20、乳香10、官桂10 功效：舒筋逐寒止痛 主治：軟傷后疼痛，乏力、怕涼、麻木 軟傷久后，陰多陽少、虛多實少、寒多熱少，用藥以慢性為主。羌獨活、松節(jié)辛溫，祛風寒濕痹而止痛。木香芳香辛溫，為行氣止痛藥。檀香辛溫理氣消風腫。乳香辛溫行氣止痛。官桂辛甘性熱、除積冷、通血脈，用兒茶監(jiān)制其猛烈，以消血腫。土鱉蟲性味感寒，逐瘀破積，通絡(luò)理傷，力量甚猛。白芨性涼、滋補且斂，對辛散燥烈藥物起佐使作用，共同達到理傷止痛目的。紫荊皮苦平，活血通經(jīng)，治筋骨疼痛，與辛溫藥協(xié)同達到除寒舒筋止痛的目的。 3、小活絡(luò)丸 膽南星80、制川烏80、乳香30、沒藥30、地龍80、麝香0.4 功效：溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò) 主治：軟傷病，四肢麻痹，關(guān)節(jié)障礙、坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損傷、半身不遂、骨節(jié)疼痛等 用法：蠟丸研末白酒400g，倒入120g白酒中，調(diào)成漿糊，將藥粉調(diào)成團，作丸涼干，每丸重4g，每日2次。 水丸：每服4g，每日2~3次，血虛者用四物湯水沖服。 絡(luò)脈被風、寒、濕、痰等所阻滯，氣血瘀阻又增加風寒痰的危害，反過來，又促使氣血更加瘀阻，還應(yīng)行氣化瘀，活血通絡(luò)。川草烏辛熱以祛風寒，除濕止痛，力量甚猛，對于通經(jīng)活絡(luò)起主要作用。南星涼而豁痰。地龍性涼，入血通絡(luò)，共同起輔佐和監(jiān)制作用。 乳香為血中氣藥、行氣活血，沒藥入血化瘀散血，二藥均能活血通絡(luò)，起輔助作用。 4、舒筋湯 鉆地風15、雞血藤15、五加皮15、續(xù)斷15、石楠藤15、木瓜12、牛膝12、川芎12、威靈仙12、獨活10、桂芯10、桑枝20 功效：舒筋活絡(luò)、強筋健骨、祛風寒濕、活血 主治：患肢無力、痛楚脹痛、屈伸不利、腰痛腿軟。 專為筋不舒而設(shè)，鉆地風、木瓜、石南藤、威靈仙、獨活、桂芯、五加皮、祛風寒濕邪；川芎、牛膝通利血脈；雞血藤、續(xù)斷補肝益血。筋舒活絡(luò)，則四肢有力，酸脹疼痛，屈伸不利等疾隨之消失。選藥盡量選用一藥二用者。如：石南藤既能強壯腰膝，又能祛風寒濕邪而止疼痛。對腰膝無力而兼風寒濕者尤宜；五加皮強心益氣，又能除風濕；續(xù)斷、牛膝既補肝腎，又通利血脈。雞血藤活血以舒筋，又能強壯補血。 5、活絡(luò)去濕丸 川芎40、秦艽40、千年健40、續(xù)斷30、天麻24、杜仲32、寄生32、松節(jié)32、當歸24、首烏24、防風24、獨活24、川牛膝24、牡蠣24、石斛24、雙花24、狗脊16、桂枝16、鉆地風16、甘草16 功效：祛風濕、舒筋絡(luò)、活血止痛 主治： 關(guān)節(jié)酸痛、肢體酸軟無力、風濕疾病 用法： 水丸4、每日2—3次、1丸1次 首烏補肝腎之精陰。枸杞強腎而祛風濕痹痛，補而不滯，長于治療下肢酸軟痹痛。杜仲補肝腎，壯筋骨。續(xù)斷補中兼行，為續(xù)筋要藥。諸藥協(xié)同甘草的補中強筋，提高經(jīng)絡(luò)臟腑的抗病和修復能力——扶正以降邪。當歸補肝腎，強筋骨，益經(jīng)血，且能去風除濕。秦艽：苦平祛風濕、和血舒筋，清熱利尿，因其能舒盤活絡(luò)，故能治痹痛攣急之癥，與川芎辛溫走竄，通達血脈相合，其通經(jīng)活絡(luò)之力更大。其通經(jīng)活絡(luò)之力更大。以此二藥為主。 千年健辛濕，祛風濕而健筋骨，防風祛風除濕，為風中潤藥。松節(jié)祛風除濕，天麻祛風止痛而治攣急。獨活祛風除濕而利關(guān)節(jié)。鉆地風祛經(jīng)絡(luò)風濕以舒筋活絡(luò)。以上諸藥更配桂枝辛溫發(fā)散，其祛風寒濕痹的作用猛增 。但為防止過于辛溫燥烈，故用甘涼的雙花，以清熱解毒。石解味苦性涼，生津益味，清熱養(yǎng)陰，且能療腳疾痹痛，與辛溫燥烈的祛風除濕藥配合達到相互協(xié)同，相互臨帛的作用。 行血活血，與牛膝通利血脈合用，使血液流暢。澤瀉利水 ，排除組織敗液。在各種通經(jīng)活絡(luò)藥中，加入牡礪的鎮(zhèn)澀，似不可理解，牡礪味咸澀而涼，長于斂陰潛陽，止汗?jié)?，不適于風寒濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)所致的絡(luò)脈不通。但生用化痰軟堅，清熱除濕，久服且能強筋骨，所以只能生用。 6、虎骨木瓜湯 虎骨30、川芎30、當歸、續(xù)斷、天麻、五加皮、紅花、牛膝、香櫞、白茅根、玉竹各30、木瓜30、秦艽、防風、細辛各15、佛手45、寄生120 功效：祛風除濕、強筋骨、活血鎮(zhèn)痛主治：關(guān)節(jié)痛、四肢麻木、腳腿拘攣、半身不遂等 用法：白酒7.5kg，冰糖1kg，泡20~30天，20~30ml/次 當歸川芎行血活血，配紅花、牛膝?；钛俳蠲}暢通；用秦艽、防風、天麻、細辛、木瓜、松節(jié)、寄生祛風寒濕痹，疏通經(jīng)絡(luò)，從而使筋腱肌肉得以舒緩關(guān)節(jié)得以通利。再用虎骨壯骨、續(xù)斷續(xù)筋、強筋。五加皮益心氣，除風濕，香櫞理氣解郁，消痰助消化。本方平穩(wěn)而有效。 ?。ǘ┩庥妙悾?BR> 歸芪紅花熏洗藥 歸屋15、生芪15、牛膝12、5、骨碎補15、透骨草15、靈仙15、紅花6、赤芍6、川芎10 功效：祛痹化瘀、補氣活血 主治：軟弱無力，肌肉萎縮及一切軟傷疼痛、乏力者。 加減： 1、若伴有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)硬者加南星20、生山甲20、海桐皮15 2、伴麻木甚者加千年健30、威靈仙20、木瓜15、細辛15 3、伴怕冷怕涼者加生草川烏各15、官桂15 七、強筋壯骨法 本法是補益法在傷科治療中的具體運用，若軟傷過久，會出現(xiàn)骨不健，筋不強的狀況，其原因多為損傷所致氣血虛弱，肝腎虧損或傷后外感風寒濕邪。臨證時的情況使用補氣血強筋、補肝腎強筋，驅(qū)風濕強筋骨等法治之。 A、補氣血強筋骨 本法主要針對軟傷后期因氣血耗損或體質(zhì)虛弱形成虛證，以致邪留不去，筋骨不強，損傷難愈。病況：神疲乏力，食欲不振，骨軟無力，酸脹疼痛等。 大力丸 龜板（油酥）60、紫河車60、黃柏（鹽酒炒）45、杜仲45、牛膝36、天冬45、麥冬45、五味子21、生地90、牡礪15、人參30、茯苓60、砂仁20 6g/丸2~3次/日 龜板咸甘，入肝腎、補腎健胃，滋陰潛陽；紫河車甘咸性溫，大補氣血，益精補腎，既能增益胃氣以抗邪，又能補氣血，以壯元陽元陰，一物而陰陽兩補，令患者由無力變有力。人參甘苦溫，大補元氣，氣陰兩補之力，共為主藥。 杜仲、牛膝補肝腎、壯腰骨、強筋骨治足膝無力，天冬麥冬滋陰生津。黃柏清腎火與龜板。配合治骨蒸潮熱。牡礪平肝潛陽安神，治失眠、遺精；五味子斂肺滋腎生津止行，澀精止泄而安神。 B、補養(yǎng)肝腎強筋骨 1、玉帶丸 杜仲180、續(xù)斷180、破故紙150、炙香附120、木通120、白術(shù)120、熟地120、狗脊120、當歸120、黃芪120、胡桃仁120、元胡60、川芎60、骨碎補60、風仙花60、炙甘草60 功效：行氣補血、補氣、溫腎鎮(zhèn)痛 腰痛日久、腰膝無力，下肢行步軟弱。 用法：將胡桃仁搗爛如泥，余15味研細末，入胡桃泥拌勻，煉蜜為丸，每粒重4g，每次1~2粒，每日2~3次。 當歸、川芎、熟地為四物湯去芍藥，起補血作用，加入續(xù)斷，則能補肝血，以續(xù)筋、強筋；杜仲、破故紙、骨碎補、狗脊、胡桃仁補腎壯骨。肝腎同源，補肝即強腎壯骨。續(xù)筋強筋；香附味辛微苦甘而性平，為血中氣藥，善于解郁，凡氣郁血郁諸證用之最為合適。與其它辛濕氣藥，燥烈耗氣，易于動火者不同，亦與木香氣味若劣，通氣者不同。香附開郁散氣而和血脈，不但婦女和調(diào)氣血常用之，即男子氣血不和者亦用之為佳。香附延胡索，散瘀止痛，當歸、川芎、風仙花：活血調(diào)血相配合，則氣血流暢，藥力易于運行。黃芪、甘草、白術(shù)補肺健脾，兼壯全身之力。全身皆壯，肝腎亦隨之健旺，局部與全身相互促進。與大量壯補藥中加入苦涼木通，以瀉火行水，通利血脈，既監(jiān)制諸藥辛燥，也反佐補益藥過于固澀。 2、抗骨質(zhì)增生丸 熟地45、雞血藤30、骨碎補30、鹿含草30、狗脊24、獨活24、海桐皮15、焦三仙15 功效：補肝腎、強筋骨活血利氣止痛 治療：一切骨質(zhì)增生 骨質(zhì)增生為腎氣衰減，退化而致，往往因風寒濕熱邪侵而增劇，故大劑補肝腎的同時兼治痹證。熟地、骨碎補、鹿含草、狗脊補腎；雞血藤補血祛風；羌活、海桐皮、獨活祛風寒濕痹，補肝腎藥往往礙胃，加焦三仙以化滯助消化。 3、勞損丸 當歸60、黃芪50、雞血藤100、白芨50、血竭20、兒茶30、羌活20、獨活20、紫河車30、阿膠珠30、桑螵蛸30、土鱉蟲30、續(xù)斷30、骨碎補30 功能：補氣血、強筋骨 一切勞損、腰痛、肩周炎等均治療。 傷筋常用中藥 一、活血祛瘀藥 凡能促使血液運行，祛除瘀血積滯的藥物，稱為活血祛瘀藥。 1、三七 五加科草本植物三七的根，產(chǎn)于云南、廣西、江西 [性味歸經(jīng)]甘、微苦、溫、歸肝、胃經(jīng) 功效：祛瘀止血、消腫止痛 應(yīng)用： （1）即止血，又散血，“止血不留淤”的特點，可單用也可與其它配用，用于內(nèi)外出血兼瘀者。 （2）治急性損傷——與血竭、兒茶配伍 治韌帶、肋間肌、腰肌損傷——與香附配伍 治久傷久痛，關(guān)節(jié)軟痛無力——當歸、黃芪、五加皮等 用量：5~12g [注]三七功用主要為止血、散瘀、止痛。不論內(nèi)服外用，單用或伍用，均有良效?！侗静菪戮帯罚骸叭吒?，止血之神藥也。無論上、中、下之血，凡有外越者，一味獨用亦效，加入于補血補氣藥中則更神，三七是治療各種損傷，創(chuàng)傷、臃腫及各種出血的藥。 2、川芎 [性味歸經(jīng)]辛溫歸肝、膽心包經(jīng) 功效：活血行氣、祛風止痛 臨床應(yīng)用： （1）既活血祛瘀，又行氣止痛，為血中之氣藥。 1）急生損傷疼痛——澤蘭、桃仁、紅花、當歸 2）風濕麻木疼痛——海桐皮、防風羌活、白芷 3）肩周炎——當歸、老鸛草、松節(jié)、威靈仙 ?。?）胸脅痛——柴胡、香附、郁金 ?。?）外感風寒疼痛——防風、白芷、羌活、細辛 風熱疼痛——防風、白芷、羌活、細辛 注：陰虛火旺所致頭暈、頭痛、婦女月經(jīng)過多，孕婦及出血傾向者。 3、延胡索 為罌粟科植物 [性味歸經(jīng)]辛、苦、溫、歸肝 脾經(jīng) 功效：活血行氣、止痛 （1）用于急性損傷瘀滯疼痛腫脹 ?。?）多種疼痛：脅肋痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、疝痛等有顯著的止痛作用。 ?。?）現(xiàn)代研究，還有鎮(zhèn)靜安眠之效。 注：本品性辛、溫。溫能和，和則氣行；辛能散，散則活血，故能行血中氣滯，氣中血瘀，消腫止痛要藥，可用于內(nèi)外上下氣血瘀滯疼痛。 4、丹參 [性味歸經(jīng)]苦、微寒、歸心、心包、肝經(jīng) 功效：活血祛瘀、涼血消痛、安神寧心 臨床應(yīng)用： ?。?）急性損傷、血瘀氣滯所致疾痛，心腹刺痛與川芎、桃仁、紅花配伍；治胸壁損傷，伍郁金、香附、延胡索等；冠心病——降香、川芎、赤芍、紅花等。慢肝、肝硬化——烏賊骨、蒿草根、雞內(nèi)金、香附。 （2）癰疾腫毒：銀花、連翹、乳香、山甲 ?。?）熱入營血心煩不寐：伍生地、玄參、棗仁 5、沒藥 [性味歸經(jīng)]苦平、歸心、肝、脾經(jīng) 功效：散血祛瘀、消腫定痛、祛腐生肌。 應(yīng)用范圍與乳香相似。 6、乳香 [性味歸經(jīng)]辛苦、溫、歸心、肝、脾經(jīng) 功效：活血行氣，舒筋止痛、消腫生肌 臨床應(yīng)用： ?。?）瘀血損傷積滯疼痛——伍血竭、紅花、兒茶。治肌肉損傷，尤以腰肌損傷伴腫痛效好——伍當歸、白術(shù)、白芷 外用治傷部灼燒劇痛——伍、沒藥、川芎、丹皮、赤芍。 （2）風濕痹痛、筋骨拘攣：與羌活、防風、海風藤、桑枝 ?。?）潰瘍潰破，不久收。 注：乳香、沒藥均能活血行氣，散瘀止痛。乳香主通十二經(jīng)氣分，沒藥主通十二經(jīng)血分。 7、月季花 [性味歸經(jīng)]甘溫、歸肝經(jīng) 功效：活血祛瘀、消腫調(diào)經(jīng) 應(yīng)用： ?。?）急性損傷、血瘀腫痛，可單用花葉 或根搗爛外敷，與首烏、當歸、合歡皮、土鱉蟲 ?。?）肝郁不舒、經(jīng)脈阻滯、胸腹脹痛——丹參、充蔚子、當歸、香附 ?。?）痹病腫瘤——夏枯草、煅牡礪。 注：孕婦忌用，不宜過量或久服。 8、澤蘭 [性味歸經(jīng)]辛苦微濕、歸肝、脾、膀胱經(jīng) 功效：活血祛瘀、行水消腫 應(yīng)用： ?。?）急性損傷：紅腫熱痛及胸脅疼痛配大黃、黃柏 ?。?）癰腫疼痛：與蒲公英、連翹配伍 ?。?）血滯經(jīng)閉 1）痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛——當歸、丹參、益母草 2）血瘀兼血虛者——白芍、當歸 9、王不留行 [性味歸經(jīng)]苦、甘平、入肝胃經(jīng) 功效：行血通絡(luò)、消腫下乳 應(yīng)用： （1）急生損傷—配紅花、桃仁、乳沒等 ?。?）風寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛——羌活、獨活、防風、桂枝、紅花、威靈仙等 ?。?）乳汁不下，本品入血分，善行不住、走而不守，上通乳汁，下通經(jīng)閉；乳汁不通——山甲、通草；痛經(jīng)——當歸、川烏、紅花 ?。?）癰腫疼痛——蒲公英、夏枯草、瓜蔞 睪丸炎——荔枝柱、川楝子、板藍根 10、益母草 [性味歸經(jīng)]辛、苦、微寒、歸心、肝經(jīng) 功效：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)、利水消腫 應(yīng)用： ?。?）急性損傷 ?。?）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹部包塊——當歸、赤芍、木香 （3）腎炎水腫，有較強利尿作用 還有解毒消腫作用。 10、益母草 [性味歸經(jīng)]辛、苦、微寒、歸心、肝經(jīng) 功效：活血祛瘀、調(diào)經(jīng)、利水消腫 應(yīng)用： （1）急性損傷 ?。?）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹部包塊——當歸、赤芍、木香 ?。?）腎炎水腫，有較強利尿作用 還有解毒消腫作用。 11、牛膝 [性味歸經(jīng)]苦酸、平、歸肝、胃經(jīng) 功效：活血散瘀、補肝腎、強筋骨、利關(guān)節(jié)、通淋澀 應(yīng)用： ?。?）急性損傷 ?。?）腰膝疼痛——杜仲、狗脊、菟絲子 ?。?）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、腹痛 ?。?）吐衄——陰虛火旺的牙齦腫痛、口舌生瘡、肝陽上亢及高血壓、淋病、尿血 注：川、懷牛膝均有活血之功，懷牛膝：活而能補，有益肝腎，強筋骨的作用，多內(nèi)服；川牛膝：活而有破長于破瘀血，通經(jīng)下行力強，多時用。牛膝引血下行又能隨胎，夢遺滑精、月經(jīng)過多，氣虛下降慎用。 12、紅花 [性味歸經(jīng)]辛溫、歸心、肝經(jīng) 功效：活血祛瘀、通經(jīng)止痛 應(yīng)用： ?。?）急性損傷——乳香、沒藥、桃仁 內(nèi)傷瘀血——蘇木、當歸、赤芍、郁金 ?。?）婦科腹痛、經(jīng)閉 ?。?）癰瘡腫毒——生地、赤芍、連翹、公英 ?。?）還有：催產(chǎn)、心絞痛、目赤紅腫 注：紅花為血口之氣藥，少則活血生血，中則活血，多則破血。 13、桃仁 [性味歸經(jīng)]苦甘平、歸心、肝、肺、大腸 功效：破血行瘀、潤燥滑腸 應(yīng)用： 急性損傷、胸肋損傷、腹脹便秘 （2）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng) 注：本品為肝經(jīng)血分之藥，為行血祛瘀之品，還有潤腸通便之效，但須與其它藥物同用，方顯功效。 14、血竭 [性味歸經(jīng)]甘、咸平、歸心、肝經(jīng) 功效：化瘀止痛、生血生肌、斂瘡 應(yīng)用： ?。?）急性損傷、瘀滯疼痛 ?。?）瘡瘍久不收口。促進瘡面愈合。 15、蘇木 [性味歸經(jīng)]甘咸平，歸心肝脾經(jīng) 功效：活血祛瘀、消腫止痛 應(yīng)用： ?。?）急性損傷、骨折痹痛 ?。?）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng) 注：孕婦、血虛無瘀者，月經(jīng)多者慎用。 16、姜黃 [性味歸經(jīng)]辛苦溫、肝脾經(jīng) 功效：破血行氣、通經(jīng)止痛 應(yīng)用： ?。?）急性損傷、氣滯為主者配伍木香、陳皮、柴胡。血瘀為主者配伍桃仁、紅花、赤芍。 ?。?）風濕肩臂疼痛與羌活、白術(shù)、當歸配用，兼氣血虛弱者——黃芪、桂枝秦艽同用。 ?。?）血滯經(jīng)閉，腹痛。 17、山甲 [性味歸經(jīng)]咸、微寒、歸肝胃經(jīng) 功效：祛瘀通絡(luò)、消癰排膿、下乳 應(yīng)用： （1）損傷日久，發(fā)硬結(jié)塊疼痛 （2）風濕痹痛、產(chǎn)生麻木、四肢拘攣 （3）乳房脹痛、乳汁不下 ?。?）腹部包塊、經(jīng)閉不通 （5）癰腫瘡毒 注：本品性關(guān)善走竄，開竅通絡(luò)，祛瘀散結(jié)，消腫利痹，治療損傷兼風濕聚結(jié)，瘀血不散者，體虛者不宜過量，癰疽已潰者忌用。 18、五靈脂 [性味歸經(jīng)]甘、溫、肝經(jīng) 功效：活血散瘀、通經(jīng)止痛 應(yīng)用： ?。?）急性損傷、腫脹不瀉、經(jīng)絡(luò)受阻、麻木不仁 ?。?）心腹脅肋痹痛、胃皖痛、心絞痛 ?。?）經(jīng)閉、經(jīng)痛、產(chǎn)后腹痛。 ?。?）風濕關(guān)節(jié)腫痛 19、三棱 [性味歸經(jīng)]苦辛平、歸肝脾經(jīng) 功效：破血祛瘀、消積止痛 應(yīng)用： （1）急性損傷，舊傷局部發(fā)硬疼痛。 （2）血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛，包塊 ?。?）飲食積滯、肝肺腫大、肝癌、宮頸癌 注：氣虛體弱、血枯經(jīng)閉、孕婦忌服。 20、水蛭 [性味歸經(jīng)]咸、苦平、有水 毒、歸肝、膀胱經(jīng)。 功效：破血逐瘀、通經(jīng)消癥 應(yīng)用：損傷，血瘀引起的經(jīng)閉、痙塊。本品破血力大，用時不可過量或配補養(yǎng)氣血之藥，孕婦、月經(jīng)期及無瘀滯者忌服。 21、虻蟲 [性味歸經(jīng)]苦、微寒，有 小毒、歸肝經(jīng) 功效：破血逐瘀、消癥 應(yīng)用：本品功效與水蛭相似，其力更猛。 22、莪術(shù) [性味歸經(jīng)]苦、辛溫 歸肝脾經(jīng) 功效：破血祛瘀、行氣 止痛、抗腫瘤 應(yīng)用： ?。?）急性損傷與三棱相似，行氣止痛之功尤于三棱，活血之力次于三棱，常合用增強破血行氣之效。 （2）氣血瘀滯之經(jīng)閉、包塊 ?。?）宮頸癌、外陰癌、皮膚癌 注：破血祛瘀宜醋炒，行氣止痛及骯腫瘤，多生用。 23、劉寄奴 [性味歸經(jīng)]苦溫、心脾經(jīng) 功效：破血逐瘀、通經(jīng)止痛 應(yīng)用： ?。?）損傷、腫脹疼痛、關(guān)節(jié) 攣縮，功能障礙 ?。?）經(jīng)閉、經(jīng)痛、腹痛 ?。?）外用止血止痛 24、赤芍 [性味歸經(jīng)]苦微寒，歸肝、脾經(jīng) 功效：祛瘀止痛，清熱涼血 應(yīng)用： ?。?）損傷積滯、疼痛 ?。?）損傷兼熱入血分，身熱等。 注：本品入肝經(jīng)血分，能散瘀止痛，清血熱，與丹皮近似，常伍用；赤芍長于活血散瘀，并有“除血痹，破堅積”之功。 二、強筋壯骨藥 凡能補益肝腎，強筋健骨，扶正祛邪的藥物，稱為強筋壯骨藥 本類藥物均具有補肝腎、強筋骨的作用（有的還能祛風除濕，舒筋活絡(luò)）主要用于損傷，中后期筋骨痿軟，腰膝酸痛，步履乏力等癥。 1、甘草 [性味歸經(jīng)]甘平、歸心肺脾胃經(jīng) 功效：補中益氣，強筋壯骨、清熱解毒調(diào)和藥性 應(yīng)用： （1）脾胃虛弱 ?。?）小腿肌肉痙攣 （3）調(diào)和藥性 2、五加皮（南五加皮） [性味歸經(jīng)]辛濕、歸肝腎經(jīng) 功效：祛風濕、壯筋骨、活 血祛瘀 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、腰膝疼痛，筋骨痿軟，關(guān)節(jié)拘攣或損傷日久，復感風寒所致疼痛，功能障礙。 ?。?）肝腎不足所致腰酸膝痛，下肢萎弱等。 （3）下肢骨折腫脹日久不消 ?。?）皮膚濕疹 3、狗脊 [性味歸經(jīng)]苦、甘濕、歸肝腎經(jīng) 功效：祛風濕、補肝腎、強腰膝 應(yīng)用： （1）肝腎虛損和年老體弱，外感風寒溫邪引起的腰脊酸軟，足膝無力、伸屈不利 ?。?）增生性骨關(guān)節(jié)病 （3）老年人的尿頻、尿急等 4、桑寄生 [性味歸經(jīng)]苦平、歸肝腎經(jīng) 功效：祛風濕、補肝腎、養(yǎng)血安胎 應(yīng)用： ?。?）肝腎虛損的風濕痹痛，腰膝疼痛、筋骨痿弱、關(guān)節(jié)不利 ?。?）胎動不安 ?。?）高血壓、冠心病、小兒麻痹后遺癥，皮膚干燥 三、接骨續(xù)筋藥 凡能促進損傷組織修復和骨折愈合的藥物均為接骨續(xù)筋藥。 本類藥風有活血祛瘀，修補生新的作用。一般在腫脹基本消散后即可使用。 組織損傷后，除機體本身具有使損傷組織修復的作用，使用適當藥物，必能促進損傷的愈合和功能的恢復。臨床上影響組織修復的原因很多，如瘀血阻滯、氣血虧損、肝腎衰微、臟腑不和，以及患有其它疾病。故使用本類藥物，應(yīng)根據(jù)病情，遵循標本兼治，筋骨并重，局部和全身相結(jié)合的原則。 1、白芨 性味歸經(jīng)：苦、甘澀、微寒 歸肺肝胃經(jīng) 功效：收斂止血、消腫生肌 強筋健骨 應(yīng)用： （1）扭傷后的外傷出血及咯血、嘔心、衄血 ?。?）骨折不愈、骨痂不生 （3）癰瘡不斂，潰瘍不愈，手足皺裂，肛裂急傷，麻油調(diào)敷。 注：白芨性澀能收，澀中有散，補中有破，故能祛腐逐瘀，生新，封填破損，即可用于損傷初期的收斂止血，又可用于損傷后期的骨折不愈，是一味止血和續(xù)筋的要藥，內(nèi)服外用均可。 2、土鱉蟲 性味歸經(jīng)：咸寒有小毒 功效：活血散瘀、續(xù)筋接骨、通經(jīng)活絡(luò)。 應(yīng)用： ?。?）骨折筋傷、積聚腫脹，腰部扭傷、腫痛發(fā)硬 ?。?）血瘀經(jīng)閉 ?。?）肝硬化：姜黃、郁金、三七 （4）宮外孕 注：本品破堅逐瘀，療傷止痛之效，在傷科中，無論骨折筋斷，新?lián)p舊傷，皆可用之。 3、自然銅 性味歸經(jīng)：辛平、歸肝經(jīng) 功效：散瘀止痛、續(xù)筋接骨 應(yīng)用：急性損傷、瘀滯腫脹 4、骨碎補 性味歸經(jīng)：苦溫、歸肝經(jīng) 功效：補腎接骨、活血祛風 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、腰膝酸痛、肝腎虛弱 ?。?）損傷筋斷骨折 ?。?）腎虛耳鳴、牙痛久瀉 5、合歡皮 性味歸經(jīng)：甘平歸心肝脾 功效：續(xù)筋接骨、鎮(zhèn)靜安神、活血消腫 應(yīng)用： （1）損傷日久、瘀腫不散、筋骨疼痛、骨痂生長緩慢 （2）虛煩不安、健忘失眠 （3）癰瘡腫毒 6、海馬 性本歸經(jīng)：甘、咸、濕，歸腎、肝經(jīng) 功效：補腎壯陽、活血散瘀 應(yīng)用： ?。?）損傷日久、腎陽虛衰所致腰膝痿軟，陽萎，尿頻 ?。?）損傷腫脹、疼痛、功能障礙 ?。?）腹部腫塊 7、遠志 性味歸經(jīng)：辛苦微濕、歸肺心、腎 功效：補心腎、強筋骨、長肌肉 應(yīng)用： ?。?）損傷病人伴心神不安、失眠驚悸 ?。?）陳舊性損傷，韌帶松弛無力 8、續(xù)斷 性味歸經(jīng)：苦、微濕，歸肝、腎經(jīng) 功效：補肝腎、強筋骨、續(xù)斷傷、 治崩漏 應(yīng)用： ?。?）損傷骨折筋斷、腫脹、局部疼痛、功能障礙 （2）肝腎不足引起的腰膝無力或陽萎、遺精、尿頻 （3）月經(jīng)不調(diào)、胎動不安、崩漏等 注：本品既能補益肝腎，又能通血脈，損傷日久，復感風寒濕者宜用。 9、甜瓜子 性味歸經(jīng)：苦寒、歸胃經(jīng) 功效：散結(jié)消瘀、續(xù)筋接骨 應(yīng)用：損傷日久 10、蟹粉 性味歸經(jīng)：咸寒，歸肝腎肺經(jīng) 功效：散瘀通經(jīng)、續(xù)筋接骨、除熱解結(jié) 本品治骨折、韌帶損傷、骨膜炎、肌肉損傷和組織的修復，功效不亞于蛇類。 第四、祛風濕止痛藥 凡能祛風、除濕、散寒、解除風寒濕痹的藥物皆為祛風寒濕藥 本類藥具有祛風除濕、散寒的作用外，還有兼有活血止痛、舒筋通絡(luò)的作用。主要治療風寒濕痹。肢節(jié)酸楚，麻木不仁關(guān)節(jié)不利，筋脈拘急，腰膝疼痛。 1、羌活： 性味歸經(jīng)：辛苦溫、氣香烈 歸膀胱、腎經(jīng) 功效：祛風濕、暖筋骨 散寒解表、止痛 應(yīng)用：損傷又感外邪、肢節(jié)疼痛、肩背疼痛、惡寒發(fā)熱 2、獨活 性味歸經(jīng)：辛苦、微溫，歸 腎膀胱經(jīng) 功效：祛風勝濕，散寒止痛 注：二活性味相同，“皆能逐風勝濕、透利關(guān)節(jié)，但氣有剛烈不同”。羌活氣清，行氣而有發(fā)表之功；獨活氣濃，行血而有助表之力；羌活主上行、獨活主下行，二者配伍，為散風除濕、散寒止痛要等。 3、威靈仙 性味歸經(jīng)：辛濕、歸膀胱經(jīng) 功效：祛風除濕、通絡(luò)止痛 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、筋骨酸痛、腳氣疼痛 ?。?）損傷后期局部疼痛，關(guān)節(jié)不利 ?。?）軟刺 4、防風 性味歸經(jīng)：辛甘微溫、歸膀胱肝脾經(jīng) 功效：祛風解表、勝濕解痙 應(yīng)用： ?。?）損傷瘀滯兼風寒濕痹，關(guān)節(jié)冷痛、肢節(jié)酸楚 ?。?）外感風寒發(fā)熱。 注：血虛、陰虛及出 血者慎用 5、秦艽 性味歸經(jīng)：苦辛微濕， 歸胃肝、膽經(jīng) 功效：祛風濕，退虛 熱和血舒筋 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、肢節(jié)酸痛、經(jīng)脈拘急不遂 ?。?）虛勞發(fā)熱、骨蒸潮熱、肌肉消瘦 （3）損傷日久、體弱無力、筋骨疼痛 ?。?）中風口眼歪斜、四肢拘急 注：脾胃虛寒，大便泄瀉者忌用。 本品祛風而不燥，既化濕通絡(luò)，又活血止痛，為“風藥中潤劑”。對韌帶損傷、神經(jīng)損傷、濕熱黃疸、風中經(jīng)絡(luò)均有效。 6、老鸛草 性味歸經(jīng)：苦辛平、歸肝、大腸經(jīng) 功效：祛風除濕、舒筋活絡(luò)、止瀉 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、肢體麻木、筋骨酸痛 ?。?）筋骨癱瘓、伸屈不靈、腰部扭傷 ?。?）濕熱下痢 7、稀簽草 性味歸經(jīng)：辛苦、微寒，歸肝腎心經(jīng) 功效：祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、降 血壓 應(yīng)用： ?。?）風寒濕所致肢體麻木、腰膝酸痛、筋骨疼痛、痿軟無力 ?。?）癰瘡腫毒、風癢、濕疹、藥物疹。 ?。?）高血壓、神衰 8、臭梧桐 性味歸經(jīng)：辛、苦、甘、 涼，歸肝、脾經(jīng) 功效：祛風濕、降血壓 應(yīng)用： （1）風濕痹痛、經(jīng)絡(luò)不通、肢體麻木、足軟疾痛、步履困難 ?。?）高血壓 ?。?）濕疹發(fā)疹：外用 9、松節(jié) 性味歸經(jīng)：苦、溫，歸肝、腎經(jīng) 功效：祛風燥濕，舒筋通絡(luò)止痛 應(yīng)用：損傷中后期，關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、筋骨拘攣。 10、海桐皮 性味歸經(jīng)：苦平、歸肝、腎 功效：祛風除濕通絡(luò)止痛 應(yīng)用： 損傷所致關(guān)節(jié)腫瘤，肌肉攣縮、伸屈不利，功能障礙 風濕痹痛、四肢拘攣、腰膝疼痛＼治痹癬，殺蟲 注：本品入肝經(jīng)血分，善祛風濕、通經(jīng)絡(luò)，引病達所常與萆薢合用，治療風濕疼痛。 11、千年健 性味歸經(jīng)：苦辛微溫、歸肝腎經(jīng) 功效：祛風濕、壯筋骨、消腫止痛 應(yīng)用： ?。?）風寒濕痹、筋骨萎軟、拘攣 疼痛麻木 （2）損傷腫脹、關(guān)節(jié)屈伸不利。 注：陰虛內(nèi)熱忌服 12、徐長卿 性味歸經(jīng)：辛溫、歸 心肝、胃經(jīng) 功效：祛風止痛、活 血消腫、解毒 應(yīng)用： ?。?）風濕關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、跌打損傷疼痛、胃痛、胃癰、牙痛、膽絞痛、術(shù)后疼痛及各種癌癥疼痛。 ?。?）風疹、皮膚瘙癢、濕癢 ?。?）毒蛇咬傷、癰腫瘡毒 ?。?）腹水、小便淋澀 注：體虛者慎服。 13、鉆地風 性味歸經(jīng)：苦干、歸肝經(jīng) 功效：祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、活血止痛 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、肢體麻木、筋骨拘攣 ?。?）損傷腫脹疼痛 ?。?）本品有較強的止痛作用，用于牙痛、胃痛、癌癥。 14、蒿本 性味歸經(jīng)：辛溫、歸、膀胱經(jīng) 功效：祛風散寒、除濕止痛 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、歷節(jié)風痛 ?。?）頭痛、巔頂頭痛，偏頭痛 注：血虛頭痛忌服。本品辛服，主上行和發(fā)散，即可除濕又可散寒止痛。 15、蒼耳子 性味歸經(jīng)：辛苦濕、歸肺肝經(jīng) 功效：祛風濕、通鼻竅、殺蟲 應(yīng)用： ?。?）風寒濕疹、四肢拘攣 （2）鼻塞頭痛，時流濃涕 ?。?）止癢 16、川烏、草烏 性味歸經(jīng)：辛、苦、大熱、有 毒，歸心、肝、脾、腎 功效：溫經(jīng)散寒、祛風除濕、 通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié) 注：二烏性辛大熱，能逐風散寒，性猛氣銳，止痛作用甚強，專行于內(nèi)，祛骨內(nèi)經(jīng)絡(luò)之痰。 17、洋金花（蔓陀羅） 性味歸經(jīng)：辛、苦、大熱有毒， 歸心、肝、脾、腎經(jīng) 功效：祛風、解疼、止痛、平喘 止痛要藥，還可治癲癇，慢驚風、哮喘、咳嗽 注：用量：花與葉0.3~0.6克，種子0.3~0.5克。 18、八角楓（須根1。5~3g，根莖樹皮：6~12克） 性味歸經(jīng)：辛溫有毒，歸心、肝經(jīng) 功效：祛風止痛、活血 應(yīng)用： ?。?）風濕關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木拘攣 （2）皮膚瘙癢、風疹 第五 舒筋活絡(luò)藥 1、木瓜 性味歸經(jīng)：酸、濕，歸肝、脾經(jīng) 功效：舒筋活絡(luò)、和胃化濕 應(yīng)用： （1）風濕痹痛、腰膝萎軟無力，關(guān)節(jié)伸屈不利，腳氣腫痛。 ?。?）腰膝酸痛 （３）感受暑濕所致吐瀉、腹痛 2、伸筋草： 性味歸經(jīng)：苦、辛溫、歸肝經(jīng) 功效：祛風除濕、舒筋活血 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、筋脈拘攣 ?。?）損傷后期筋拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利 3、絲瓜絡(luò) 性味歸經(jīng)：甘平，歸肺胃肝經(jīng) 功效：祛風通絡(luò)、行血消腫 應(yīng)用： （1）風濕痹痛、筋脈拘攣、局部 腫脹，偏熱者更為合適。 （2）損傷后局部腫脹疼痛，患痛、胸脅痛 （3）乳癰腫痛 4、路路通 性味歸經(jīng)：辛苦干，歸肝胃、膀胱經(jīng) 功效：祛風濕、通經(jīng)絡(luò)，利水下乳 應(yīng)用： ?。?）風濕痹痛、肢節(jié)麻木、四肢拘攣 ?。?）損傷痹痛 ?。?）水腫、小便不利 5、馬錢子 性味歸經(jīng)：苦寒有大毒，歸肝脾經(jīng) 功效：通經(jīng)絡(luò)、消浮腫、止痛 應(yīng)用： （1）風濕疼痛、經(jīng)絡(luò)拘攣 ?。?）損傷疼痛 ?。?）手足麻痹、半身不遂、口眼歪斜 服量0.06-0.09克 6、白花蛇 性味歸經(jīng)：甘、咸、溫、 有毒，歸肝經(jīng) 功效：祛風通絡(luò)，定驚 應(yīng)用： （1）風濕頑痹、肢體麻木、筋脈拘急 ?。?）口眼歪斜、半身不遂 ?。?）皮膚頑癬、瘰疬、癰疽、疥癩 7、烏梢蛇 功固白花蛇，效力稍弱 8、海風藤 性味歸經(jīng)：辛苦、微濕，歸肝、脾經(jīng) 功效：祛風濕通經(jīng)絡(luò) 應(yīng)用： （1）風濕痹痛 ?。?）損傷 9、常春藤 功效：祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、強腰膝、解毒 應(yīng)用： （1）年老體弱之風濕痹痛、腰膝酸痛 ?。?）疔癰腫、皮膚瘙疹 （3）肝炎、衄血 10、桑枝 祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān) 節(jié)、行水氣 應(yīng)用：以熱痹和上肢痹 為宜，還可以治水腫、高血壓 11、穿山龍 性味歸經(jīng)：苦、微寒，歸肝肺經(jīng) 功效：祛風除濕、活血通絡(luò) ?。?）風濕痹痛 ?。?）損傷疼痛 （3）大骨節(jié)和慢支哮喘 12、絡(luò)石藤 苦微寒、歸心、肝、腎經(jīng) 祛風通絡(luò)、涼血消癰 應(yīng)用： （1）風濕痹痛、偏熱者 （2）血熱癰腫、喉閉腫痛 13、石楠藤 辛微濕、歸肝、腎經(jīng) 祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、壯筋骨 應(yīng)用：風濕痹痛偏塞者。 |
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