帕金森病治療開始時，強調(diào)在一般原則的基礎上結(jié)合患者的個體情況。同等程度的肢體震顫，對于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影響可能有顯著差異。前者可適當推遲開始服藥的時機，后者可能要及時開始治療。當然，開始治療也應選擇遠期并發(fā)癥風險較小的藥物，如多巴胺受體激動劑，可避免早期大量服用左旋多巴胺類制劑的副作用。

與部分帕金森病患者在癥狀輕微時過早開始治療相反的是，大量帕金森病患者出于對左旋多巴胺的恐懼而過于延遲治療。這種傾向在一些醫(yī)務等人員中也普遍存在。

雖然長期使用左旋多巴胺制劑治療，可能誘發(fā)帕金森病患者的一系列運動并發(fā)癥，但這種并發(fā)癥發(fā)生的主要原因還是疾病進展，因為藥理劑量的左旋多巴胺制劑并不會造成神經(jīng)毒性。左旋多巴胺制劑可以給帕金森病患者帶來改善生活質(zhì)量和提高工作能力、延長壽命等顯著益處。因此，國內(nèi)外帕金森病治療指南中都推薦對于癥狀明顯的老年帕金森病患者（特別是運動遲緩和肌肉強直顯著者），應及時服用左旋多巴胺制劑開始治療。

目前，抗帕金森病藥物除了左旋多巴胺制劑外，還有多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑、金剛烷胺、安坦等藥物，應根據(jù)患者的具體情況合理選擇。對于那些工作和生活能力要求較高、較年輕的帕金森病患者，可以選擇非左旋多巴胺制劑及時開始治療，此舉有望降低發(fā)生左旋多巴胺誘發(fā)并發(fā)癥的風險。

帕金森病的治療在現(xiàn)階段尚沒有病因治療方法，主要還是對癥治療。帕金森病的癥狀治療應遵循安全性、長期有效和穩(wěn)定性的原則。在確定帕金森病開始治療時機時，需平衡療效與不良反應、近期改善與長期并發(fā)癥的矛盾，結(jié)合患者的年齡、患病程度、類型、功能要求等多種因素權(quán)衡利弊。

摘自《健康周刊》  2012.04.09   馮濤／文