因暴食、喝酒、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，患脂肪肝的人越來(lái)越多，且胖人尤為多見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬于積證。正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“肝之積，曰肥氣”，故也稱(chēng)之肥氣病。系指體內(nèi)肥脂之氣過(guò)多地蓄積于肝臟，導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，疏泄不利的一系列病癥。肝積并非大病，發(fā)病初期若能及時(shí)通過(guò)中醫(yī)診治，一般都可速效。但若牽延不治，積久則會(huì)變生大病，需引起足夠重視。

近日我在新浪微博里發(fā)了一條微博，原文如下：一朋友患脂肪肝，我知其作為領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)應(yīng)酬比較多，濕邪內(nèi)滯，肝膽不運(yùn)，需降濁化滯，清瀉肝膽。為處一湯方，囑服十付。隔月再查，脂肪肝已經(jīng)消失。朋友在單位閑聊時(shí)說(shuō)起此事，其單位四位領(lǐng)導(dǎo)亦相信不疑，照此方服之，結(jié)果全都恢復(fù)正常。朋友今日見(jiàn)面時(shí)說(shuō)起此事，大為感慨，自述目前極為健康，感謝云云。

我把此條微博發(fā)表之后，不少網(wǎng)友向我求方。本來(lái)，我擔(dān)心如果貼出藥方，網(wǎng)友未經(jīng)辨證，濫用湯藥，恐怕我的好意反會(huì)害人。但后來(lái)又一想，如果我可以把脂肪肝的病因病機(jī)描述一下，配合一些簡(jiǎn)單的辨證思路，那不懂中醫(yī)的患者也可以自己嘗試用藥，這樣豈不是件助人的好事。于是就有了下面的文字。

脂肪在中醫(yī)理論里認(rèn)為是痰濕、水飲、濕濁之類(lèi)。陽(yáng)氣不化，則水飲留滯，滯塞日久，則生痰飲。其病之初，莫不由于過(guò)食油膩肥甘、酒酪漿飲，脂膏濕濁未及代謝，留積體內(nèi)。一方面，若七情內(nèi)傷，則肝氣郁滯，疏泄功能下降。另一方面，機(jī)體正氣漸虛，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，尤其是脾腎虧虛，脾虛則水濕運(yùn)化失司，腎虛則氣化不利，最終水濕蓄積為病。并且，亦有外傷或久病瘀血內(nèi)停，肝經(jīng)氣機(jī)不暢，肥脂濕邪內(nèi)蘊(yùn)，與瘀血相搏，有形之物，滯于肝臟。

所以說(shuō)，此病之因，本在脾腎陽(yáng)虛，標(biāo)在氣郁、食滯、痰飲、瘀血、濕濁、寒熱。臨床多呈本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾，寒熱錯(cuò)雜之癥。其病位在肝，故俗稱(chēng)為脂肪肝。

由此可以簡(jiǎn)單地把脂肪肝粗略分為痰濕、瘀血、氣滯三個(gè)類(lèi)型，辨證用方，亦有良效，但仍屬治標(biāo)之法。治標(biāo)可以使病證緩解或消失，甚至肝的疏泄功能大有增強(qiáng)。切不可因此而繼續(xù)大喝大吃，把藥方當(dāng)成加大酒量的手段，如果這樣就違背我的本意了。我建議需認(rèn)真調(diào)理生活習(xí)慣，重視中醫(yī)養(yǎng)生，以緩緩改善陽(yáng)虛體質(zhì)，如此方是治本之道。

一則，痰濕內(nèi)滯型，此型多見(jiàn)于酒客，平時(shí)應(yīng)酬比較多，需要經(jīng)常飲酒。檢查多見(jiàn)苔黃厚膩，體胖或膚白。需祛濕化濁，疏泄肝郁。半夏與瓜蔞合用，降濁化痰最有殊功。

我一般喜用此方：黃連10克，法半夏30克，瓜蔞仁20克（炒搗），瓜蔞殼10克，柴胡10克，枳實(shí)20克，白芍20克，炙甘草10克，旋覆花10克（包煎），茜草10克，大蔥三根。水煎服，日一劑。上述微博中我所用的即是此方，治療效果令人滿(mǎn)意。

二則，瘀血阻滯型，此型多見(jiàn)舌邊瘀斑，皮膚暗黑，有跌打損傷史，或手術(shù)史，或久病史。需氣血雙調(diào)，養(yǎng)血破瘀，以降為主，降中兼以化瘀行滯。旋覆花為主藥，最善化肝之血瘀。

試處方：桃仁10克（打碎）、紅花6克，川楝子10克、炙甘草10，旋覆花10（包煎），茜草10，大蔥白三根（折斷入煎），丹參15克、生山楂15克。水煎服，日一劑。

三則，肝氣郁滯型，此型多見(jiàn)于平時(shí)易怒之人，或者經(jīng)常生悶氣，心情不舒暢，瘦人多見(jiàn)。需疏肝解郁，行氣和中。理氣為主，兼有行血；調(diào)肝為重，佐以健脾。以柴胡升清，以枳殼降濁，為方之關(guān)鍵。

試處方：柴胡15克、枳殼30克、白芍30克、生甘草15克、當(dāng)歸10克、川楝子10克，旋覆花10克（包煎），茜草10克，大蔥白三根（折斷入煎）。水煎服，日一劑。

上述方中都有旋覆花、茜草與大蔥三味藥。此三藥合稱(chēng)為旋覆花湯，是張仲景的名方，主治肝著證，善通肝經(jīng)氣血痰濁之郁滯，我用于治療脂肪肝、肝硬化等癥多有良效，算是自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。

另外，治療脂肪肝也不要完全依賴(lài)服湯藥，不妨配合針灸，效果更為明顯。可取兩組穴，一組：肝俞、脾俞、腎俞；二組：期門(mén)、中脘、天樞、陰陵泉、三陰交、足三里、太沖、行間。兩組交替針刺，可用平補(bǔ)平瀉手法。配合艾灸肚臍及足三里，可溫補(bǔ)陽(yáng)氣，改善體質(zhì)，亦治本之道。

強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：中醫(yī)治病講究四診合參，重視辨證論治，體質(zhì)不同，一人一方，同病不同方。要考慮體質(zhì)、舌脈、癥狀、體征、四時(shí)氣候、五運(yùn)六氣等多個(gè)因素，因此，如果沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)，或者尚未精通斯術(shù)，盡量不要按書(shū)抄方服藥，以免耽誤了病情，甚至導(dǎo)致病情惡化。還是請(qǐng)明醫(yī)面診一下才好。實(shí)在萬(wàn)不得已，可以勉強(qiáng)試服網(wǎng)上的湯藥救急，這又在情理之中，我也非常能理解病人的行為。但若想真正治好大病重病及各種慢性病，選擇中醫(yī)湯方時(shí)非精確辨證不可。 董洪濤