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生老病死何時(shí)了，癌癥知多少？ 腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別就在于：良性腫瘤在身體的哪個(gè)部位生長(zhǎng)，就永遠(yuǎn)呆在那個(gè)部位，而惡性腫瘤從一個(gè)部位生長(zhǎng)以后可以跑到身體的其它部位，醫(yī)學(xué)上叫轉(zhuǎn)移或者叫擴(kuò)散。比如子宮的平滑肌瘤，它是良性腫瘤，它一輩子都會(huì)在子宮里，不會(huì)跑到其它的器官，而惡性腫瘤它可以轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)，肺癌，它可以轉(zhuǎn)移到肝臟、骨、皮膚、腦，任何部位都可以，這是第一個(gè)不同點(diǎn)。第二個(gè)不同點(diǎn)：良性腫瘤它長(zhǎng)到一定大小就再也不長(zhǎng)了，反而會(huì)越來(lái)越萎縮，如同莊稼，成熟后它會(huì)枯萎。而惡性腫瘤，只要病人還活著，有血液循環(huán)，有供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，它會(huì)一直長(zhǎng)下去，一直長(zhǎng)到人體死亡為止。這兩點(diǎn)就決定了腫瘤是良性還是惡性。惡性腫瘤＝癌癥。任何人去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)腫瘤，一定要先搞清楚是良性還是惡性。 癌癥是以自身的細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點(diǎn)的一大類(lèi)疾病。在城鎮(zhèn)居民中，癌癥已占死因的首位。我國(guó)當(dāng)前肝癌、胃癌及食管癌死亡居高不下的同時(shí)，肺癌、結(jié)腸癌及乳腺癌等又呈明顯上升趨勢(shì)。 在我們的周?chē)鷰缀趺磕甓加姓J(rèn)識(shí)的人死于癌癥，每個(gè)家庭的幾代人中總會(huì)有死于癌癥的親屬或成員。因而，人們對(duì)癌癥的恐懼心理與日俱增。一旦一個(gè)人被診斷為癌癥，隨之而來(lái)的不僅是患者本人心理和肉體上的極度痛苦（有時(shí)心理創(chuàng)痛大于肉體），其周?chē)挠H朋好友也同樣是在眼睜睜地看著一個(gè)親人、好友一天天走向死亡而束手無(wú)策，這種殘酷的現(xiàn)實(shí)足以擊倒人們的意志和信念。于是，不顧一切，寧愿傾家蕩產(chǎn)也要尋求一線(xiàn)生機(jī)的求醫(yī)之路開(kāi)始了。 善良的人們都在重復(fù)著同一個(gè)希望：奇跡突然降臨——攻克癌癥的靈丹妙藥突然問(wèn)世，親人所患的癌癥手到病除，一度絕望的人生重新開(kāi)始生機(jī)……。然而，美好的愿望會(huì)不會(huì)降臨人間呢？ 世界各國(guó)科學(xué)家多年來(lái)從不同的科學(xué)領(lǐng)域用最新的科學(xué)知識(shí)和成果向癌癥發(fā)起過(guò)多次沖擊，提出了包括物理，化學(xué)，生物，激素，營(yíng)養(yǎng)，免疫，中草藥，氣功等各種方法。然而，至今還在研究階段。尤其是在1971年，當(dāng)美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了“向癌癥全面開(kāi)戰(zhàn)”的提案后，人們就被一種假象所迷惑，人們普遍以為只要花掉幾十億美元就能找到抗癌良藥。事實(shí)是人們完全低估了抗癌的復(fù)雜性。 近年來(lái)的基因治療、誘導(dǎo)分化和凋亡療法、抗腫瘤血管形成療法、腫瘤生物療法等一個(gè)個(gè)都獨(dú)樹(shù)一幟，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都取得了理想的效果，然而，一旦用于人體，猶如泥牛如海一般銷(xiāo)聲匿跡了。因此，不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，頭腦清醒地提出：眼下癌癥的出路在哪里？
1/3的癌癥診斷有誤 人類(lèi)的歷史是一部自始至終貫穿著與疾病作斗爭(zhēng)的由淺入深、由低到高的認(rèn)識(shí)史。醫(yī)學(xué)就在這漫長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)和斗爭(zhēng)過(guò)程中發(fā)展成現(xiàn)在的較完整體系。人們現(xiàn)在往往被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一些過(guò)度宣傳而弄得眼花繚亂，如X光機(jī)、B超、CT、核磁（MRI）、派特（PET）等，……。但是，這一切，并沒(méi)有根本改變醫(yī)學(xué)的根本面貌。目前常用的檢查腫瘤的影象學(xué)手段，如CT、磁共振、同位素、B超等，都只能發(fā)現(xiàn)5毫米以上的腫瘤，對(duì)小于5毫米的腫瘤，還發(fā)現(xiàn)不了。診斷學(xué)正力圖在更小的時(shí)候、更準(zhǔn)確、更快的發(fā)現(xiàn)腫瘤，但現(xiàn)階段對(duì)于腫瘤的檢查手段還很難做到早期發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到早期診斷的需要。 目前對(duì)腫瘤診斷當(dāng)中，最可靠的方法還是病理診斷，一般是通過(guò)取脫落細(xì)胞或采用穿刺、活檢、解剖等辦法取細(xì)胞在顯微鏡下觀(guān)察，如果發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞，就可以比較早的診斷出癌癥。就癌癥的診斷而言，目前中國(guó)研究的結(jié)果，其誤診率在30％左右（英美等國(guó)在40％），其中鼻咽癌、白血病、惡性淋巴瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40％以上。也就是說(shuō)，一家醫(yī)院診斷你有癌了，但有1/3是錯(cuò)的，是不準(zhǔn)確的。怎么辦？目前唯一的辦法就是，對(duì)于癌癥的診斷，一定要到第二家醫(yī)院，或者第二個(gè)醫(yī)生那去驗(yàn)證，你到底是不是癌癥，就是說(shuō)，一定要到第二家醫(yī)院再驗(yàn)證，以減少誤診率。 2/3的癌癥治療是無(wú)效的 關(guān)于治療的問(wèn)題，良性腫瘤不管在哪個(gè)部位，長(zhǎng)大了，有不舒服了，有感覺(jué)了，影響你的生活了，那就手術(shù)把它切除便什么事都沒(méi)了，切除了就消失了。可是，癌癥在治療上就困難了，需要綜合考慮，怎么治療才是最佳方案。 癌癥的治療到目前為止，在國(guó)內(nèi)外大大小小的醫(yī)院里所采用的方法主要是手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、中醫(yī)藥治療和近年來(lái)比較新意一點(diǎn)的生物治療。我們從大量的死亡病例的解剖中可以看到，這些已經(jīng)有的治療方案雖然都有一定的效果，但都沒(méi)有根本解決問(wèn)題，而且都有相應(yīng)的副面作用（對(duì)病人的正常組織的損傷）。 外科手術(shù)切除腫塊，短期療效可見(jiàn)，早期癌癥手術(shù)切除后，可以獲得臨床治愈。但手術(shù)無(wú)法切除肉眼不可見(jiàn)的微小病灶和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的癌細(xì)胞，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的中晚期癌癥，手術(shù)弊大于利。 化療藥均為毒藥，它具有全身作用，對(duì)多種腫瘤都有一定的療效，有的能夠明顯縮小腫瘤、防治轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但副作用較大，尤其是對(duì)骨髓的抑制，而且多數(shù)病人耐受不了繼續(xù)治療而失敗。 放療具有殺死局部腫瘤細(xì)胞的作用，對(duì)于一些對(duì)放射敏感的腫瘤如鼻咽癌等是首選的治療方法。近年來(lái)興起的伽瑪?shù)?、X線(xiàn)刀、光子刀等，其實(shí)也是一些類(lèi)似的射線(xiàn)，也屬于放射治療的范疇。但其結(jié)局猶如不開(kāi)刀的局部治療而已，對(duì)于癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移者則無(wú)能為力了。 中醫(yī)藥可以調(diào)理人體狀況以減輕放、化療的副作用，但對(duì)癌癥細(xì)胞的殺傷力較弱，近期療效不如其他療法，僅作為輔助治療?！?br> 介入療法是應(yīng)用經(jīng)皮動(dòng)脈插管、植入藥盒系統(tǒng)等技術(shù)，將能識(shí)別和殺滅癌癥細(xì)胞的藥物注入癌癥局部，局部栓塞癌癥供血血管，使癌癥"餓死"、壞死、縮小直至消失。適合大多數(shù)的實(shí)體癌癥，特別是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中、晚期癌癥，是一種“緩兵之計(jì)”而已。 生物治療，如干擾素、白介素－II等，對(duì)部分癌癥如腎癌、黑色素瘤等有一定的療效，但價(jià)格較昂貴，許多腫瘤療效不確切，不宜用作一線(xiàn)治療?；虔煼壳吧刑幱趯?shí)驗(yàn)階段，臨床療效不確切，價(jià)格也較昂貴。 總之，對(duì)于晚期癌癥，從長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)歷史上大量癌癥病人治療實(shí)踐，可以看出晚期癌癥病人，不要再去“折騰”了，不要再采取一些不必要的所謂的治療，這些治療并沒(méi)有收到應(yīng)該有的效果，反而是增加病人的痛苦，這樣于病人，于家庭，于整個(gè)的社會(huì)都沒(méi)有任何好處，所以晚期癌癥病人我們遵循的原則就是怎樣讓病人最長(zhǎng)時(shí)間的存活，以致最小的減少病人的痛苦，以這個(gè)為原則，再也不要去相信一些宣傳，吃個(gè)“靈丹妙藥”，喝個(gè)“仙水”，練個(gè)什么“氣功”，就可以消失了，這些是不切實(shí)際。 3/3的中期癌癥病人治療需要個(gè)體化 由此可見(jiàn)，癌癥早期靠手術(shù)，晚期靠調(diào)理，對(duì)醫(yī)學(xué)而言，重點(diǎn)是中期癌癥的合理治療。 中期的病人治療并不是一概而論，也不是所有的癌治療都有效果，而是要根據(jù)病人的什么部位，如肺癌，胃癌，腸癌，肝癌，食管癌等，這些不同的部位要采取不同的方法。同樣還要看癌是什么類(lèi)型，癌里面有分化好的、中的、差的，以及細(xì)胞有大細(xì)胞的，小細(xì)胞的等等，這時(shí)候要綜合判斷一下，在一個(gè)特定的癌癥病人身上哪一種方法可以得到最佳的效果，要避免那些無(wú)效的治療。好比說(shuō)手術(shù)，不應(yīng)該做手術(shù)的病人你如果做了手術(shù)，給病人帶來(lái)了不僅是肉體的痛苦，反而可以促進(jìn)癌癥的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，這樣對(duì)病人愈后更不好。好比說(shuō)化療，有的癌細(xì)胞對(duì)化療是有效果的，有的癌細(xì)胞對(duì)化療沒(méi)有效果的，而沒(méi)有效果的病人，給他用化療，只會(huì)增加病人的痛苦而沒(méi)有任何效果。好比放射治療，就相當(dāng)于一個(gè)局部的手術(shù)治療一樣，射線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)的部位才會(huì)有效果，如果射線(xiàn)照不到的部位它也沒(méi)有效果，所以要適合做放療的病人才可以做，不適合做的，局部做放療與全身沒(méi)有任何效果，等于白做。還有介入治療，就是將導(dǎo)管插到癌癥的那個(gè)血管，給里面直接注射化療藥物和血管阻塞，這樣達(dá)到血液供應(yīng)中斷，使癌細(xì)胞死亡。可是我們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)癌腫的血管堵上以后，病灶中心的癌細(xì)胞都可以死亡，但是周邊的癌細(xì)胞它不是靠血管供應(yīng)，而是靠他周邊的正常的相鄰近的組織供應(yīng)的，所以那些細(xì)胞在做介入的過(guò)程中不但不死反而會(huì)更活躍，所以說(shuō)介入治療也不是都能解決問(wèn)題的。這就是目前在癌癥治療上應(yīng)該遵循的原則叫個(gè)體化治療，就是根據(jù)病人的身體情況、癌腫情況，以及癌腫的生物學(xué)行為，綜合起來(lái)決定采取哪種方法最適合這個(gè)病人，我們就采取哪種方法。那幾種方法配合起來(lái)效果好，才用那幾種方法，決不是千篇一律的，千人一面采取一種方法，這就是個(gè)體化治療。 我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家張孝騫有一句名言：疾病就像人的臉，沒(méi)有哪兩張是完全相同的。病人的性別、年齡、出生地、成長(zhǎng)閱歷、文化層次、個(gè)人修養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境、心理素質(zhì)等，均不相同，疾病展示、自我表達(dá)、個(gè)體耐受、對(duì)治療方法的接納、藥物的敏感性等……也均不相同。用"千差萬(wàn)別，瞬息萬(wàn)變"來(lái)形容疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是不過(guò)分的。癌癥的個(gè)體化治療也正是這個(gè)道理。 總之，歷史到了現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)到了今天，人類(lèi)在癌癥面前，還處在迷茫的階段，還是那么的軟弱無(wú)力。能做的只有動(dòng)員全社會(huì)力量，積極開(kāi)展衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)癌癥預(yù)防力度，降低癌癥發(fā)病率；改變醫(yī)學(xué)教育模式，普及醫(yī)務(wù)人員的再教育，樹(shù)立整體的觀(guān)念，抓住影響機(jī)體健康的主要矛盾，重視癌癥的合并癥與并發(fā)癥，權(quán)衡利弊，為患者制訂切實(shí)可行的個(gè)體化治療策略，盡可能以最小的痛苦和最少的費(fèi)用，換取患者最長(zhǎng)的生存時(shí)間和最佳的生活質(zhì)量，打破目前癌癥治療低水平重復(fù)的落后局面，使癌癥治療的臨床科研和綜合治療早日步入健康發(fā)展的軌道。 |
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