用藥禁忌

腎虛陰虧者忌服。

1、《本草經(jīng)集注》：薏苡仁為之使。畏葵根、大黃、柴胡牡蠣、前胡。

2、《本草經(jīng)疏》：下部無濕，陰虛火熾，以致溺有余瀝，莖中痛，及腎虛腰痛，并不宜服。

3、《本草備要》：忌茗、醋。

4、《本經(jīng)逢原》：陰虛精滑及元?dú)庀孪莶荒軘z精，小便頻數(shù)，大便引急者，誤用病必轉(zhuǎn)劇。

藥材性狀

1、粉萆薢：為植物粉背薯蕷或山萆薢等的干燥根莖。切片厚約1～3毫米，邊緣不整齊或有棕黑色的外皮；切片表面黃白色，平坦細(xì)膩，有粉性及不規(guī)則的黃色筋脈花紋，對光照視，極為顯著。質(zhì)堅(jiān)實(shí)有彈性，易折斷。無臭，味甘淡。以身干、色黃白、片大而薄、有彈性、整齊不碎者佳。主產(chǎn)于浙江。廣東、廣西亦產(chǎn)。

2、棉萆薢：為植物纖細(xì)薯蕷或叉蕊薯蕷等的干燥根莖。商品多為縱向或斜切圓片，大小不等，厚約2～3毫米。外皮灰黃色較厚，周邊多卷曲。切片表面淺黃白色，粗糙有筋脈。質(zhì)柔軟，易折斷。無臭，味微苦。以身干、色白、片子厚薄均勻者佳。主產(chǎn)于浙江、湖北等地。

同屬植物福州薯蕷的根莖，亦作棉萆薢入藥，產(chǎn)于福建。另有紅萆薢為百合科菝葜屬植物無刺菝葜和土茯苓等的根莖，在云南、四川等地亦作萆薢使用。另詳“紅萆薢”條。

常用選方

1、治真元不足，下焦虛寒月、便白濁，頻數(shù)無度，被面如油，光彩不定，漩腳澄下，旋如膏糊；或小便頻數(shù)，雖不白濁，亦能治療：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分。為細(xì)末。每服三錢，水一盞半，入鹽一捻，同煎至七分，溫服，食前。（《楊氏家藏方》萆薢分清散）

2、治小便頻數(shù)：川萆薢（洗）為細(xì)末，酒和為丸如桐子大。每服七十丸，空心、食前，鹽湯、鹽酒任下。（《濟(jì)生方》萆薢丸)

3、治小腸虛冷，小便頻數(shù)：牛膝（酒浸，切，焙）、續(xù)斷、芎藭各半兩，萆薢二兩。上四味，搗羅為末，煉蜜和丸如梧桐子大?？招柠}湯下四十丸；或作湯，入鹽煎服亦得。（《圣濟(jì)總錄》牛膝丸)

4、治小便混濁：鮮萆薢根頭刮去皮須，每次二兩，水煎服。（《泉州本草》）

5、治陰痿失溺：萆薢二錢，附子一錢五分。合煎湯內(nèi)服。（《泉州本草》）

6、治腰痛，腳氣：破故紙（生）、續(xù)斷、木瓜干、牛膝（酒浸）、杜仲（去皮銼，姜制炒斷絲）各一兩，萆薢二兩。上為末，蜜丸如梧子大。每服五十丸，鹽湯、鹽酒任下。（《三因方》立安丸）

7、治小腸氣及腰痛：萆薢、杜仲（酥炒去絲）、葫蘆巴（生脂麻炒）、破故紙（炒）、小茴香（鹽水浸一宿）各一兩，胡桃仁（湯去皮）二兩。各為末，和丸如梧桐子大。每服三五十丸，空心鹽酒送下，或鹽湯亦可。（《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》喝起丸）

8、治腳氣腫痛，不能動(dòng)履，不論寒熱虛實(shí)，久病暴發(fā)皆可：萆薢五錢，黃柏、蒼術(shù)、牛膝、木瓜、豬苓、澤瀉、檳榔各二錢。水二大碗，煎一碗。每日食前服一劑。（《本草切要》）

9、治丈夫腰腳痹、緩急，行履不穩(wěn)者：萆薢二十四分，杜仲八分。搗篩。每旦，溫酒和服三錢巴，增至五錢匕。禁食牛肉。（《廣利方》）

10、治風(fēng)寒濕痹，腰骨強(qiáng)痛：干萆薢根，每次五錢，豬脊骨半斤合燉服。（《泉州本草》）

品種

刺萆薢

【別名】：紅萆薢、美人扇、龍須葉

【功效】：祛風(fēng)濕；利小便；解瘡毒

【考證】：出自《昆明民間常用草藥》。

【主治】：風(fēng)濕痹痛；小便淋濁；瘡疹瘙癢；臁瘡

【生態(tài)環(huán)境】：生于林下、灌叢中或山坡蔭蔽處。

采收和儲(chǔ)藏：秋、冬季及春季采挖，除去莖葉及須根，洗凈，切片曬干。                                                              

【資源分布】：分布于西南及湖北、廣東、廣西等地。

【動(dòng)植物形態(tài)】：長托菝葜攀援灌木。莖與枝條多少具縱條紋，疏生刺。葉互生；葉柄長5-25cm，約占全長的1/2-3/4具鞘，通常只有少數(shù)葉柄具卷須，脫落點(diǎn)位于鞘上方；葉片厚革質(zhì)至堅(jiān)紙質(zhì)，橢圓形、卵狀橢圓形至長圓形，長3-16cm，寬1.5-9cm，下面通常蒼白色，極少綠色，干后灰綠黃色或暗綠色。傘形花序生于葉尚幼嫩的小枝上；總花梗長1-2.5cm，偶有關(guān)節(jié)，花序托常延長而使花序多少呈總狀；花單性，雌雄異株；花被片6，黃綠色或白色；雄花外輪被片長4-8mm，寬2-3mm，內(nèi)花被片稍狹，雄蕊6；雌花比雄花小，花被片3-6mm，具6枚退化雄蕊，子房3室，柱頭3裂。漿果球形，直徑8-15mm，熟時(shí)紅色?；ㄆ?-4月，果期10-11月。

【用法用量】：內(nèi)服：煎湯，9-15g。外用：適量，煎水洗。

紅萆薢

【別名】：滇紅萆薢、小萆薢、打不死、土茯苓、花花藤、花萆薢

【功效】：祛風(fēng)除濕；利水通淋；解瘡毒

【考證】：出自《中藥材手冊》。

【主治】：風(fēng)濕痹痛；水腫；小便淋濁；瘡癤腫毒

【生態(tài)環(huán)境】：生于海拔1000-3000m的林下、灌叢中或 山谷溝邊。                              

【各家論述】：1.《四川中藥志》：祛風(fēng)濕，分清濁，利關(guān)節(jié)，解瘡毒。治風(fēng)濕痛，腰膝痹痛，小便淋濁及梅毒惡瘡。2.《云南中草藥選》：祛風(fēng)除濕，通淋，利水，消炎，解毒。治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，泌尿系感染，慢性胃炎，月經(jīng)不調(diào)，瘡癤。萆薢

【用藥禁忌】：《四川中藥志》：陰虛火旺，腎虛遺精，多尿及腰痛者忌用。

【動(dòng)植物形態(tài)】：無刺菝葜攀援灌木。莖與枝條平滑或稍粗糙，無刺。葉互生；葉柄長0.5-1.5cm，約占全和長的1/2-2/3，具狹鞘，脫落點(diǎn)位于近頂端，一般有卷須；葉片紙質(zhì)或薄革質(zhì)，卵形、長圓狀卵形或三角狀披針形，長3.5-9cm，寬1-5cm，先端急尖并具尖凸，基部鈍或淺心形，下面蒼白色，干后一般暗綠色。傘形花序腋生；總花梗多少扁平，一般短于葉柄；花序托膨大，連同多枚宿存小苞片多少呈蓮座狀；花單性，雌雄異株；花被片6，淡綠色或紅色；雄花外花被片長2-2.5mm，寬約1mm，內(nèi)花被片稍狹而短，雄蕊6；雌花與雄花大小相似，具6枚退化雄蕊，子房3室，柱頭3裂。漿果球形，5-7mm，熟時(shí)藍(lán)黑色?；ㄆ?-6月，果期12月。

白萆薢

【別名】：萆薢、刺萆薢、花萆薢、滑桿白萆薢

【功效】：祛風(fēng)濕；利小便

【考證】：出自《昆明民間常用草藥》。主治：風(fēng)濕痹前；麻木；小便淋濁；濕熱帶下

【生態(tài)環(huán)境】：生于海拔1700-2800m的林下、灌叢中或河谷、山坡陰濕地。

【采收和儲(chǔ)藏】：全年均可采，洗凈，切片，曬干。

【資源分布】：分布于云南中部與西部。                                                                                                                          

【動(dòng)植物形態(tài)】：馬錢葉菝葜，攀援灌木，莖與枝條具縱條紋或棱，通常疏生刺。葉互生；葉柄長2-3cm，無鞘或鞘很狹，通常在中部有卷須，脫落點(diǎn)位于上部；葉片厚革質(zhì)，橢圓形、卵狀橢圓形至圓形，長5-11cm，寬3-9cm，先端通常微凸，有時(shí)近漸尖，基部近圓形；主脈3條在上面凹陷。傘形花序2-4個(gè)排成短圓錐花序；總花梗長3-10mm，花序托稍膨大，近球形；花單性，雌雄異株；花被片6，黃色；雄花外花被片長約6mm，寬約2mm，內(nèi)花被片寬約1mm，雄蕊6，長3-6mm；雌花比雄花小，具3枚退化雄蕊，子房3室，柱頭3裂。漿果球形，直徑5-6mm，熟時(shí)黑色。花期3-4月，果期8-10月。

萆薢-方劑

萆薢丸

萆薢

【藥物組成】：萆薢1兩半，當(dāng)歸（銼，焙）1兩，厚樸（去粗皮，生姜汁涂炙）1兩，干姜（炮）1兩，荊三棱（炮、銼）1兩，桂（去粗皮）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，陳橘皮（湯去白，焙）6兩。

【方劑功效】：補(bǔ)虛，壯筋骨，益氣血。

【制備方法】：上為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大。用法用量：每服30丸，空心、食前鹽湯送下。             

萆薢湯

【藥物組成】：川萆薢（俗呼土茯苓）。

【處方來源】：《外科發(fā)揮》卷六。

【方劑主治】：楊梅瘡，不問新舊，潰爛，筋骨作痛。喉腭潰蝕，與鼻相通，面蝕癰潰，久不愈者。

【用法用量】：每用2兩，水3鐘，煎2鐘，去滓徐徐溫服，不拘時(shí)候。若患久，或服攻擊之劑致傷脾胃氣血者，以此1味為主，而加以兼證之劑。

萆薢浸酒

藥物組成：萆薢3兩，附子3兩（炮裂，去皮臍），杜仲2兩（去粗皮，炙微黃），狗脊2兩，羌活2兩，桂心2兩，牛膝3兩（去苗），桑寄生2兩。

【處方來源】：《圣惠》卷四十四。

【方劑主治】：五種腰痛，連腳膝筋脈拘急酸疼。

【制備方法】：上銼細(xì)，用生絹袋盛，以酒2斗浸，密封七日后開。

【用法用量】：每服1中盞，食前溫服。

一味萆薢湯

【藥物組成】：萆薢20錢。

【處方來源】：《梅瘡證治》卷下。萆薢方劑主治：梅毒膿淋，陽物漫腫紫赤，或腫大不覺痛癢，或陰口流出膿水，或陰頭穿2-3竅出臭膿者。用法用量：上以水5碗，煎取3碗，分溫送下改定化毒丹。萆薢分清飲：

【藥物組成】：川萆薢2錢，黃柏5分（炒褐色），石菖蒲5分，茯苓1錢，白術(shù)1錢，蓮子心7分，丹參1錢5分，車前子1錢5分。

【處方來源】：《醫(yī)學(xué)心悟》卷四。

【方劑主治】：赤白濁屬濕熱者。諸淋。

【方劑功效】：導(dǎo)濕理脾。

配伍效用

萆薢配伍懷牛膝萆薢祛風(fēng)濕、止痹痛；懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨．二者合用扶正祛邪并施用于治療著痹之肢體重痛、腰膝酸軟等癥．

萆薢配伍石菖蒲萆薢利濕而祛濁；石菖蒲芳香通竅而除濕濁．二者伍用其利濕化濁之功更著用于治療濕濁不化之尿濁、尿頻等癥．

萆薢配伍威靈仙萆薢祛風(fēng)除濕；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛．二者合用則祛風(fēng)除濕之功效更強(qiáng)用于治療行痹、著痹之關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利者．

萆薢配伍益智仁萆薢利濕祛濁、除痹止痛功擅除濕以分利為主；益智仁溫脾止瀉攝唾、補(bǔ)腎固精縮尿長于溫補(bǔ)以固澀為主．二者合用共奏溫補(bǔ)脾腎、通利小便、分清別濁之功效用于治療腎陽式微、下焦虛寒之小便白濁、頻數(shù)無度、淋漓不爽以及婦女帶下等癥。