血紅蛋白超過(guò)7.5％要盡早應(yīng)用胰島素

10/8/2010 4:15:20 PM 閱讀1985次 來(lái)源《健康時(shí)報(bào)》 

“在口服藥足量和堅(jiān)持飲食調(diào)理的情況下，如果糖化血紅蛋白（HbA1c）仍大于7.5%，則要盡早應(yīng)用胰島素治療?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院高妍教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于口服降糖藥效果不佳的患者，早期強(qiáng)化胰島素治療，可以更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖化血紅蛋白大于7.5％，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)會(huì)明顯增加，如心臟病、腦卒中、腎臟病變、眼部病變、神經(jīng)病變、足部潰瘍和截肢等。中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授指出，正常的HbA1c一般在4％～6％之間，糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)在6.5％～7.0％范圍內(nèi)，超過(guò)7.5％就表示血糖控制不良。而糖化血紅蛋白每減少1％，微血管并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì)減少37％，心肌梗塞發(fā)生率減少14％，死亡率就會(huì)減少21％。

對(duì)于剛診斷為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，如果糖化血紅蛋白在9％以上，沒(méi)有做其他治療，僅靠生活方式的改善和藥物治療可能控制血糖的效果欠佳，高妍教授建議可以短期應(yīng)用強(qiáng)化胰島素治療，而早期應(yīng)用如雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30的胰島素類(lèi)似物，不僅有助于全面控制血糖，還能更好地降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

為了青少年糖尿病患者的方便，在無(wú)計(jì)劃的延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中應(yīng)拿掉或關(guān)閉胰島素泵，排除改變基本頻率的需要并可能降低遲發(fā)性低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。還要輔助運(yùn)動(dòng)前復(fù)合碳水化合物攝取、運(yùn)動(dòng)后血糖監(jiān)測(cè)和減少胰島素劑量，以及增加睡前快餐防止低血糖事件。