腸易激綜合征是常見的功能性腸道疾病，常反復(fù)發(fā)作，病情多在情緒波動、精神緊張、飲食失調(diào)、氣候變化等情況下發(fā)作；常伴左下腹脹痛、隱痛或痙攣痛，多在排便后減輕，呈疼痛-排便-緩解的規(guī)律；經(jīng)常便秘或腹瀉，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，但無膿血便；可伴腹脹、納呆、嘔惡、心煩、焦慮、失眠等消化不良和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀；體檢多無陽性體征，或僅有左下腹輕度壓痛，也可捫及鼓起的腸管。
    本病一般臨床分為腹瀉型、便秘型和混合型（即腹瀉與便秘交替型）三型，但也有觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)在上述三型基礎(chǔ)上增加腹痛型。本病屬中醫(yī)“腸郁”、“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”等范疇。近10年來，筆者將腸易激綜合征辨證分為肝郁脾虛、寒熱錯雜、脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥、腸道瘀滯等六型施治，取得了滿意的臨床療效。
    肝郁脾虛型：癥見輕度抑郁，腹痛腹瀉，腸鳴，瀉后痛減，胸悶脘痞，心煩易怒，噯氣納呆，舌淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)弦。治宜疏肝健脾止瀉。方用痛瀉要方合四君子湯加減，藥用炒白芍、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、炒防風(fēng)、柴胡、香附等。
    寒熱錯雜型：癥見腹痛，腸鳴，腹瀉，大便不爽，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，煩悶納呆，脘腹喜暖，舌淡紅，苔黃或白膩，脈弦。治宜平調(diào)寒熱，除濕止瀉。方用烏梅丸加減，藥用烏梅、細(xì)辛、炮附子、干姜、桂枝、黨參、黃連、黃柏、當(dāng)歸、川椒等。
    脾胃虛弱型：癥見大便稀溏、水谷不化、脘腹悶痛、腸鳴腹瀉、納呆脘痞、面色萎黃、神疲乏力、舌淡苔白、脈象細(xì)弱。治宜健脾益氣，滲濕止瀉。方用參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子、薏苡仁、砂仁、大棗、炒扁豆等。
    脾腎陽虛型：癥見久瀉不愈，腹痛隱隱，腸鳴腹脹，大便稀溏，形寒肢冷，神疲倦怠，食少納呆，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。方用自擬愈腸煎，藥用炒石榴皮、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米殼、吳茱萸、大棗、附子、干姜、茯苓、薏苡仁、赤石脂、禹余糧、杜仲、鎖陽等。
    陰虛腸燥型：癥見大便數(shù)日一行，硬結(jié)難以排解，左少腹可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴五心煩熱，口苦咽干，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜增水行舟，潤腸通便。方用增液湯合五仁丸加減，藥用元參、生地黃、麥冬、桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、火麻仁、郁李仁、川樸、檳榔等。
    腸道瘀滯型：證見大便溏薄或便秘，左少腹疼痛難解，并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴腹脹噯氣，食少納呆，舌暗紅或黯淡，或有瘀點(diǎn)瘀斑，黃苔或白膩苔，脈弦澀或細(xì)澀。治宜和中緩急，活血化瘀。方用少腹逐瘀湯合芍藥甘草湯加減，藥用小茴香、干姜、元胡、沒藥、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黃、三七、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、枳殼、雞內(nèi)金等。偏熱者，去干姜、官桂，加黃柏、黃連；偏寒者，去赤芍、牡丹皮，加炮附子、烏藥等。
    對于腸易激綜合癥的命名，過去一直比較混亂。如結(jié)腸功能紊亂、粘液性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸綜合征、腸應(yīng)激綜合癥等均指此病。歸屬中醫(yī)的腹痛、泄瀉、便秘等范疇，其發(fā)生于情場失調(diào)、思慮勞倦、脾失健運(yùn)，郁怒憂愁過度，情懷不暢可至腸易激綜合癥。臨床上十分常見，腸易激綜合癥雖然呈良性經(jīng)過，但由于發(fā)病率高，且影響患者的生活質(zhì)量和工作，故在世界范圍內(nèi)受到廣泛重視。
    腸易激綜合癥具有慢性和反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，癥狀的加重往往與精神緊張和工作勞累有關(guān)：氣候的突變，尤其是天氣轉(zhuǎn)冷也可引起發(fā)作。臨床上主要有三種類型：即痙攣性結(jié)腸，主要表現(xiàn)為下腹痛和便秘；無痛性腹瀉，大便中含有大量粘液；腹瀉和便秘交替出現(xiàn)型。
    1． 腹痛：腹痛為最常見的癥狀，多數(shù)伴有大便習(xí)慣的改變。疼痛部位多見左下腹或右上腹部。疼痛性質(zhì)主訴不一：絞痛、脹痛、劇痛、刺痛、緊縮性痛等皆可有之?？沙掷m(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，在排氣、排便或灌腸之后緩解。某些具有高位而且過長的結(jié)腸脾曲患者，其疼痛主要位于右肋緣下腋前線附近，并放射至胸骨下、左上臂等部位。有些食物如濃烈的調(diào)味品、酒、粗纖維蔬菜、粗質(zhì)水果等，可誘發(fā)腹痛。痛疼發(fā)作和持續(xù)時間不定，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時，甚至數(shù)日。
    2． 便秘：排便不暢。糞便量少，糞便呈羊屎狀，質(zhì)干硬，有的硬便表面可附有黏液。往往在排出一些后仍有便意。每周1-2次，偶有十余天一次者，因而常使用瀉藥。有時因肛門括約肌收縮，大便呈鉛筆樣細(xì)條狀。   
    3． 腹瀉：排便時有窘迫感受，可伴里急后重，有些患者的糞便中帶有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。每日1次或多次。有的只在早飯后暴發(fā)多次排便，其余時間可無腹瀉，偶有1日腹瀉二十余次者。腹瀉不發(fā)生在夜間，不會因排便感而覺醒，所以不干擾睡眠，也不發(fā)生排便失禁，在腹瀉病程中，?？沙霈F(xiàn)一個時期的排便正常或便秘，出現(xiàn)腹瀉與正常便或便秘相互交替的現(xiàn)象。
    4．其他表現(xiàn)： 常伴隨消化系統(tǒng)其他癥狀，如食后上腹部脹滿、厭食、噫氣、惡心等；植物神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮熱、頭痛等；以及一些精神癥狀，如失眠、焦慮、憂郁等。
    5． 體征：①疼痛的部位不很準(zhǔn)確，病人不能明確指出疼痛的部位。
    ②沿結(jié)腸部位可有廣泛性壓痛；盲腸可以觸及，呈充氣腸管樣感覺，乙狀結(jié)腸可以觸及糞塊或條索樣痙攣的腸管，并有壓痛。
    ③腹部壓痛與器質(zhì)性病變不同，在持續(xù)壓迫時疼痛消失。
南京延齡醫(yī)院研制的赤梅整腸湯專門治療腸易激綜合癥，療效切實且無毒副作用。其最大的特點(diǎn)是避免了西藥及激素造成的臟器不可逆轉(zhuǎn)的損害。發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢，治病求本，從調(diào)整免疫功能入手，消除息肉纖維化。愈后不復(fù)發(fā)。針對每位病人的不同情況推行因人而異，辯證施治，一人一方。對每位病人所服用的中藥都精心挑選，全部采用上等中藥材，藥效穩(wěn)定，以期達(dá)到最佳治療效果。十天左右癥狀明顯緩解，一到兩個療程即可治愈。