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崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，后者稱漏下。崩與漏雖不同，但二者常交替出現(xiàn)，互相轉(zhuǎn)化，故概稱崩漏。屬婦科疑難急重病證。
西醫(yī)所稱的功能不良性子宮出血，簡稱功血，可分無排卵與有排卵兩型。其中無排卵型功血，其臨床表現(xiàn)與崩漏相同者，歸本病論治。 崩漏的診斷要點 崩漏的辨證分析 崩漏的辨證論治 應(yīng)分別出血期以塞流、澄源為主與止血后以復(fù)原、澄源為主不同進行辨證論治。 腎虛型 【證見】 經(jīng)亂無期，陰道出血淋漓不凈或量多如崩，或崩與漏交替出現(xiàn)。經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多，心煩多夢，面部黯斑，眼眶黯；或先天發(fā)育不良。舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細數(shù)。 【治法】 滋腎益陰，止血調(diào)經(jīng)。 【方藥】 1．主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)合生脈散(李杲《內(nèi)外傷辨惑論》)加減 處方：熟地黃20克，山藥30克，枸杞子15克，山茱萸15克，菟絲子20克，鹿膠、龜膠各15克(烊化)，黨參30克，麥冬15克，五味子9克，女貞子30克，旱蓮草30克。水煎服。 如陰虛火旺，去枸杞子、黨參，加太子參30克、白芍20克。兼有小腹痛，經(jīng)血有塊者，去二膠，加失笑散。 2．中成藥六味地黃丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗方 (1)滋陰固氣湯(《羅元愷論醫(yī)集·崩漏》) 處方：菟絲子，山茱萸，黨參，北黃芪，白術(shù)，炙甘草，阿膠，鹿角霜，何首烏，白芍，續(xù)斷。水煎服，每日1劑。 (2)固腎攝血湯(陳慧珍《廣西中醫(yī)藥》1989．3) 處方：熟地黃、枸杞子、山藥各12克，蒲黃炭、山茱萸各10克，菟絲子20克，續(xù)斷、黨參、北黃芪各15克，海螵蛸18克。水煎服，每日1劑。 脾虛型 【證見】 經(jīng)血非時妄行，崩中與漏下交替反復(fù)，經(jīng)色淡而質(zhì)稀，可有血塊。面色自光白，氣短神疲，甚則兩目昏花，面浮肢腫，四肢不溫，食欲不振。舌淡胖，苔白，脈細弱。 【治法】 補氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 【方藥】 1．主方固本止崩湯(傅山《傅青主女科》)加減 處方：黨參35克，炒白術(shù)20克，北黃芪30克，熟地黃20克，炮姜10克，當(dāng)歸12克，炙甘草9克，鹿銜草15克，馬鞭草15克，何首烏20克，桑寄生20克，續(xù)斷15克。水煎服，每日1～2劑。 2．中成藥 (1)歸脾丸，每次6克，每日3次。 (2)補中益氣丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗方 (1)益氣固沖止崩湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：黃芪30克，白術(shù)、醋柴胡、陳皮炭、仙鶴草、甘草各10克，黨參、荊芥炭、當(dāng)歸、炒續(xù)斷各15克，升麻4克。水煎服。 (2)獨參湯：紅參10～15克，燉服，每日1次。 血熱型 【證見】 經(jīng)血非時妄行，時崩時漏，淋漓不止，經(jīng)色鮮紅或深紅，質(zhì)稠或夾小血塊。面赤唇紅，口干渴，頭暈耳鳴，或五心煩熱，夜睡不寧，大便秘結(jié)，小便黃。舌紅苔少，脈細數(shù)。 【治法】 滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。 【方藥】 1．主方保陰煎(張介賓《景岳全書》)加減 處方：生地黃、熟地黃各15克，白芍20克，山藥30克，續(xù)斷15克，黃芩15克，黃柏10克，甘草9克，女貞子30克，旱蓮草30克，地榆30克，麥冬15克。水煎服。 血熱致崩漏虛熱多，實熱較少。如屬實熱，可去續(xù)斷、熟地黃、女貞子，加焦梔子15克、生藕節(jié)30克、貫眾20克，以清熱涼血止血。熱邪傷陰耗氣，失血亦傷陰傷氣，故宜適量配以養(yǎng)陰益氣之生脈散，以清熱涼血，益氣養(yǎng)陰。青春期崩漏患者，常見血熱致崩，虛熱、實熱均有。臨床還有郁熱或濕熱之邪，導(dǎo)致血海不寧，崩漏不止者，當(dāng)隨證加減。 血瘀型 【證見】 經(jīng)血非時而下，時下時止，或淋漓不凈；或停閉日久，又突然暴下不止，繼而淋漓不斷；經(jīng)色紫黑有塊。伴見下腹痛脹不適，或痛則下血有塊，塊出痛減。舌質(zhì)紫黯，苔白，脈弦澀。 【治法】 活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。 【方藥】 1．主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合四烏賊骨一蘆茹丸(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)加減 處方：五靈脂10克，蒲黃10克，海螵蛸20克，茜根15克，三七末3克(沖服)，鹿銜草15克，馬鞭草15克，益母草30克，黨參30克，香附子10克。水煎服。 血瘀致崩漏者，臨床并非少見。必須通因通用化瘀止血。如血瘀偏寒者，可選用王清任少腹逐瘀湯，以溫經(jīng)化瘀止血，收效甚佳。長期崩漏不止者，因久崩久漏，離經(jīng)之血為瘀，必須配以化瘀止血之品。 2．中成藥益母草流浸膏，每次10毫升，每日3次。 3．單方驗方 (1)三七末3～5克，開水沖服，每日2～3次。 (2)化瘀理沖湯(張達旭《中醫(yī)婦科驗方選》) 處方：蒲黃炭15克，大黃炭6克，花蕊石10克，三七10克，茜根10克，血余炭6克，每日l劑，水煎服。 若屬寒凝血瘀者，去大黃炭，加炮姜、艾炭、肉桂。若兼氣滯者，加白芍、橘核。若腹內(nèi)有包塊，或疼痛較劇者，可加三棱、莪術(shù)。 出血后可根據(jù)不同年齡階段分別恢復(fù)。青春期、生育期婦女調(diào)周期促排卵，多聽腎、肝、脾三經(jīng)同調(diào)可選用中醫(yī)人可周期?；謴?fù)正常3個周期。更年期補脾調(diào)氣血促康復(fù)、防復(fù)發(fā)。 (四)崩漏的其他療法 1．崩漏的針灸治療 (1)斷紅穴：二、三掌骨之間，指端下l寸處。先針后灸，留針20分鐘。具有減少血流的作用。 (2)取神闕、隱白穴，艾灸20分鐘，血量可減少。 (3)艾灸隱白、大敦(雙側(cè))20分鐘。 2．崩漏的飲食療法 (1)血熱者：取鮮藕適量榨汁飲。 (2)腎虛者：豬腰2個，杜仲30克，核桃肉30克，同煮，飲湯吃肉。 3．崩漏的預(yù)防調(diào)護 |
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來自： 神醫(yī)圖書館318 > 《崩漏》
