古人說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”地為母，天為父，人得地氣而五臟六腑成形，得天氣而神聰目明，在四季節(jié)氣更替中平衡五行，天地合一，五行悉備，始得為人，然后方為萬物主宰。若失地氣，則氣血失源，臟腑易病，體弱無力；失天氣則腦髓不充，神明失養(yǎng)，甚則失神。因此，學(xué)醫(yī)需明二十四節(jié)氣更替、陰陽變換之理。春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，此為四時(shí)陽氣變化大概，尚需細(xì)分。一年有十二月，對(duì)應(yīng)十二支、十二消息卦，其中天地時(shí)空陰陽變化有其規(guī)律。再者，一月有月生、月半、月滿、月缺、月晦，一日有日出、日隆、日沒、夜晚。圣人察天則地，建立中醫(yī)體系。吾輩養(yǎng)生，亦必宗此。

日月運(yùn)行，天地變化，氣機(jī)流動(dòng)，陰陽變化。人生天地之間，與天地氣機(jī)相應(yīng)，天地變化影響著人的生老病死。因此，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)要順應(yīng)四時(shí)以養(yǎng)生，如此才能健康、長(zhǎng)壽。反之，亦必然受天地影響而生病。善養(yǎng)生者，當(dāng)察天則地，與四時(shí)同步以養(yǎng)其正氣。故需關(guān)注天地氣機(jī)變化。一年之中有些特殊日子對(duì)養(yǎng)生康復(fù)意義重大。就二十四節(jié)氣而言，冬至為陰極而生陽；夏至為陽極而生陰，二至為陰陽郁極而動(dòng)之日，最是緊要。春分、秋分平分陰陽，立春、立夏、立秋、立冬為四時(shí)更替之始。較之其他節(jié)氣，二至二分四立，乃天地變化之大關(guān)節(jié)，故需養(yǎng)之以使人氣順利過節(jié)，則身體康健，疾病不作。若不顧四時(shí)變化之節(jié)氣而妄耗精神腎氣，致使正氣不足，則于節(jié)時(shí)或生疾患。慢性病人尤需于節(jié)日養(yǎng)生，靜心安神以度之。重病危病正氣本已不足，遇節(jié)每有不測(cè)，蓋因正虛不耐折騰，猝然而失去生機(jī)。

另外，當(dāng)重視六氣（風(fēng)木、寒水、濕土、燥金、君火、相火）轉(zhuǎn)化的時(shí)機(jī)。六氣分主于24節(jié)氣，各經(jīng)歷四個(gè)月，顯示一年季節(jié)的不同變化規(guī)律，六氣互相轉(zhuǎn)變之時(shí)最需重視養(yǎng)生。明了此理，善養(yǎng)生者可以應(yīng)時(shí)而養(yǎng)生，長(zhǎng)保健康。

再者，大病重病之人，于節(jié)氣交替之時(shí)往往易出現(xiàn)不適，或病情反復(fù)，或癥狀加重，或更加虛弱。故在醫(yī)者當(dāng)觀察天地自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律，結(jié)合人體陰陽氣血盛衰變化，綜合考慮治療思路；在患者需注意養(yǎng)生，于節(jié)氣之交靜養(yǎng)正氣，減少消耗，以平穩(wěn)度過；在正常無病之人亦不可妄事消耗，于節(jié)氣之時(shí)將養(yǎng)原氣，有益無損。

四時(shí)二十四節(jié)氣變化亦與人體病理變化關(guān)系極為密切，比如天寒日陰，則人之氣血運(yùn)行不暢，易生痛證，需以溫通為法。因此，善補(bǔ)陽者，當(dāng)于陽中老陽之時(shí)以補(bǔ)之。一日在于卯至午時(shí)，一月在于初七八至滿月，一年在于春分至夏至。此時(shí)陽氣漸旺，陰邪漸退，最是治療萬病虛寒的最佳時(shí)機(jī)。善治者按其時(shí)而溫補(bǔ)陽氣，或灸或藥，都將有事半功倍之卓效?！稑?biāo)幽賦》有謂“午前卯后，太陰生而疾溫”，即是此理的活學(xué)活用。

按天文星象，立春、立夏、立秋、立冬分別表示四季開始。但按氣候來說，春分、夏至、秋分、冬至方是人體感覺的四季開始。如立春黃河流域仍在隆冬，秋分而天氣漸涼，等等。但中醫(yī)之理，上合天地，下應(yīng)之于人。中醫(yī)治病及養(yǎng)生保健亦皆從天地之道而來。故善學(xué)醫(yī)者當(dāng)按天文星象來區(qū)分四時(shí)，以天文星象作為中醫(yī)的理論依據(jù)。

簡(jiǎn)而言之，善醫(yī)者，當(dāng)察天文而臨證，是為良醫(yī)。以下分別論述二十四節(jié)氣的養(yǎng)生細(xì)則。

立春

大寒之后，漸至立春，三九四九一過，南方天氣漸漸變暖。我在小區(qū)里見到不少喜歡漂亮的女人已經(jīng)穿上了短衣長(zhǎng)裙，的確搖姿惹眼，但卻不合于養(yǎng)生之道。俗語：春捂秋凍，到老不病。又說：春不減衣，秋不加帽。這是有道理的。寒冬之后，陽氣漸升。猝然減衣露身，寒氣傷人，為患最速。

且冬寒之后，至立春而漸轉(zhuǎn)為溫。溫者，冬時(shí)封藏于地下水中的陽熱，至立春開始漸升出地面，火從水出，其氣為溫。至冬至開始，地下封藏的陽氣開始萌動(dòng)，經(jīng)歷小寒與大寒兩個(gè)節(jié)氣，至立春而熱氣開始升達(dá)于地面。冬至陽氣初動(dòng)，而仍屬沉伏狀態(tài)，屬寒水之性，至大寒才開始升動(dòng)，方稱為風(fēng)木之氣。

立春養(yǎng)生之法，重在順應(yīng)木氣升發(fā)，以養(yǎng)木為根本。木性升發(fā)，喜散惡收，喜動(dòng)惡靜，喜陽惡陰。因此，當(dāng)吃些辛散之食物，如蔥姜蒜之類，而少吃太多酸咸。陽氣升發(fā)，人氣亦應(yīng)之，當(dāng)于晴好天氣適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。走出戶外，多曬曬太陽，讓身體感受一下陽氣的信息。適當(dāng)伸展肢體，肝主筋，春天是養(yǎng)筋的好時(shí)節(jié)。

2013年初又逢甲流。此時(shí)正小寒之后，節(jié)令近于立春，將交木氣，天地之間陽氣已經(jīng)開始泄動(dòng)，人亦應(yīng)之。若中虛之人，陽氣易耗。陽泄過極則木火升浮，內(nèi)則陰不守陽而見正虛諸癥，外則陽氣浮散而見高燒、胸痛之狀。此時(shí)不能見癥治癥，當(dāng)補(bǔ)中氣、斂木火、澀精生津。烏梅白糖湯可服：烏梅30克，白糖30克，水煎，于睡前服用，可斂木安中，最合其時(shí)養(yǎng)生。

雨水

地面以上屬陽，地面以下屬陰。大寒節(jié)氣屬天地之間陰極之時(shí)，天地繼續(xù)變動(dòng)，氣機(jī)轉(zhuǎn)化，自太陽寒水一變而為厥陰風(fēng)木，至立春而木氣漸升，天地之間大氣漸溫，地下水中所封藏去年秋天沉降下來的陽熱之氣動(dòng)而上升。此時(shí)陽熱與寒水相合，是謂木氣。木氣為一年之陽根，陽熱春升，地面氣溫，陰濁被陽根氣化，化而為雨，是為雨水。簡(jiǎn)而言之，地之陽氣上升，與天之陰相交，化而為雨；雨水隨天之陰下降，與地之陽相交，化而為氣。氣再升而交陰，陰再降而化氣，循環(huán)反復(fù)，周而復(fù)始，萬物生命皆在陰陽升降中轉(zhuǎn)換，稱為氣化。

雨水時(shí)節(jié)，陽氣上升，陽根即易動(dòng)搖。在人則小兒得木氣最旺，亦最易傷損陽根。因此，此時(shí)小兒易多見虛證。特別是若感冒風(fēng)寒而發(fā)燒、咳嗽，需在解表的同時(shí)重視扶助中陽，兼以酸收。所以說，雨水養(yǎng)生，需養(yǎng)木氣之?dāng)俊Ｎ疬^于動(dòng)搖木氣，勿過食辛辣溫竄之物，如辣椒、蔥、蒜、胡椒、丁香等溫?zé)嵴{(diào)料。

驚蟄

自大寒開始，去年秋天斂藏于地下的陽氣漸動(dòng)而開始上升，陽升則陰退，如此狀態(tài)是為木氣。立春而木氣漸升，雨水而木氣漸旺，至驚蟄而木氣旺極，直沖于天，與退至天頂?shù)娜宏幭嘧捕@雷陣陣，陽氣升騰而陰將退盡，天地之間霍然一片清陽之氣。此時(shí)，交春鳥獸交尾，蛇蟲啟蟄，草木萌動(dòng)，萬物隨封藏的陽氣升發(fā)起來，是謂驚蟄。因此，驚蟄預(yù)示著木氣升極而將浮，至春分則木氣化為火氣。

一般來說，按天地規(guī)律去做即是最好的養(yǎng)生。但如果天地之間木氣過于泄動(dòng)，亦能傷損人體陽氣。以驚蟄為例，需收斂木氣，以防木氣過升過浮。木氣過升，雷聲陣陣，則人體陽氣驚動(dòng)而上浮，易出現(xiàn)頭暈、痘痘、口腔潰瘍、咽干痛之類不適，當(dāng)用酸甘養(yǎng)陰法斂之，效果極好?？捎脼趺钒滋菧蛘邽趺饭瘫緶沃?。

烏梅固本湯：烏梅15克，黑豆20克，綠豆20克，黃豆20克，杏仁10克（打碎），冰糖30克，水煎服。此方最斂木氣之過旺，春天突然天氣變熱時(shí)可經(jīng)常服用，能預(yù)防溫?zé)峒膊〉陌l(fā)生。

春分

自大寒至春分，天地之間木氣主時(shí)。何謂木？木者，天地之間陽氣處于升發(fā)狀態(tài)是也。其余火土金水亦表示天地陽氣其他四種不同狀態(tài)。如此理解五行，方能入得其門。春分，春半也，陰陽相半，晝夜等長(zhǎng)。春屬木，表現(xiàn)為陽氣升發(fā)狀態(tài)。冬至而一陽初動(dòng)，立春而陽氣自地下始升，至春分而陽氣升發(fā)于地面。此時(shí)陽升之力與陰退之力均衡，但陽升占上風(fēng)，因此天地之間漸暖漸溫。宜順陽氣而早起，心態(tài)當(dāng)積極向上。飲食當(dāng)溫，忌寒涼，以養(yǎng)天地升發(fā)之陽氣。此之謂“春夏養(yǎng)陽”。再者，地面以下的陽氣因升浮而減少，故春分后的時(shí)令病，多是下虛，需重視補(bǔ)益中陽。

春分時(shí)節(jié)，天氣稍熱，若不注意而感冒風(fēng)寒，則易出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、頭痛、鼻塞諸癥。特別是因天氣突然變熱，不少人貪熱少衣而極易感冒風(fēng)寒。再者，春分之后，木火上浮，與天地之間熱氣相合而上灼于肺，易患咳嗽、咽喉干痛。若證屬此，都可用葛根湯合梔子豉湯調(diào)治。其方：葛根30克，麻黃10克，桂枝20克，白芍20克，生姜三片，大棗30克（切開），炙甘草10克，梔子10克，淡豆豉30克。水煎服，日一劑。小兒用量可減半。

按二十四節(jié)氣運(yùn)氣學(xué)說中的“主氣”來說，則春分到小滿為二之氣。一般每年至3月20日前后春分開始，天地六氣由厥陰風(fēng)木變成少陰君火，即陽氣由升發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)樯细?，此時(shí)“陽化氣，陰成形”的作用同時(shí)加強(qiáng)，地面以上熱氣流行，萬物生機(jī)勃勃，故稱為少陰。少陰主時(shí)，主升發(fā)，群陰漸退而陽氣升浮于天地之間。若陽氣過于開泄升發(fā)則需適當(dāng)酸以斂之，以使升發(fā)有度。

《內(nèi)經(jīng)》提出“君火以明”，其德為顯，其應(yīng)之于臟則在心。心為君主之官。心神明亮則五臟六腑皆得安定。對(duì)人來說，君火執(zhí)時(shí)，人感其氣，則心陰易傷而心火易浮，易出現(xiàn)體內(nèi)陽氣過升過散現(xiàn)象，表現(xiàn)為胸脅煩滿、失眠多夢(mèng)、心慌心悸、口干舌燥、舌紅少苔等癥狀。故需調(diào)之養(yǎng)之，適當(dāng)斂之，使陽氣升發(fā)有度，勿過開泄，如此即是順應(yīng)四時(shí)變化。可考慮用以下湯方：瀉心湯、竹葉石膏湯、梔子豉湯、黃芩湯、黃連阿膠湯、黃連解毒湯等，隨證選用，當(dāng)有良效。

清明

木氣上升，自地下陰位升出地面，漸而上浮，此時(shí)天地之間的大氣由溫變熱。厥陰風(fēng)木一變?yōu)樯訇幘?。厥陰風(fēng)木上升之氣即是太陽寒水中所藏的去年秋天下降的暑火，此火為天之陽氣，收斂于地下，再由地下上升至地上。陽熱初升于地面，陽氣彌漫，地面不明。經(jīng)春分之后，再升于地面以上的天空，則陽光升騰，照臨大地，光亮四達(dá)，清明一片，故稱為清明。此火又稱為君火，君火以明為德。

谷雨

陽氣上浮，熱達(dá)寒空。水氣蒸騰，降而為雨，是為雨水。正種谷時(shí)節(jié)，故稱為谷雨。清明與谷雨時(shí)節(jié)，陽熱升騰于地面以上甚多，地下陽根則漸少。因此，若外感邪氣而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽諸癥，需考慮其病因多由浮火灼金所致?；鸶∮谏?，而中陽不足，最需溫補(bǔ)陽氣。春夏養(yǎng)陽，即是這個(gè)道理。

谷雨時(shí)節(jié)，受天地氣機(jī)影響，人體木火招搖于上，而中陽最易虧虛。有些人開始出現(xiàn)白天易于困倦乏力，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此。治法有二，一則酸斂木火，二則兼扶中陽?？捎镁姆?，當(dāng)灸中脘、足三里、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴，以免引動(dòng)陽氣。此時(shí)最忌過食寒涼，一旺內(nèi)陽被損，易致諸病纏綿。

立夏

去年秋天開始斂藏于地下的陽氣自立春開始向上升發(fā)，至春分而達(dá)于地面，至清明、谷雨而升于地面之上，至立夏開始陽浮于天。地面以下所封藏的陽氣由升而浮，而成夏季。立夏開始，地面陽熱越來越多，也開始越來越溫暖了起來。人居天地之間，體內(nèi)陽氣亦升浮于上。此時(shí)陽雖上浮但不熱，是屬君火。心主君火，又主神明，火浮于上與心相應(yīng)。因此，立夏開始，心氣最旺，神明最清，當(dāng)養(yǎng)心養(yǎng)神。

夏氣與心氣相通，立夏時(shí)節(jié)，陽氣升浮。故立夏養(yǎng)生要注意養(yǎng)心。其法，一則，早睡早起，與太陽同步。二則，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以汗液透衣為度，以助陽氣升發(fā)。天地之間，至春而陽升，至夏而陽氣浮于上，人當(dāng)順應(yīng)天地自然規(guī)律，以助陽氣升浮。夏天最是運(yùn)動(dòng)的好時(shí)節(jié)，需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使汗出透，以養(yǎng)人體陽氣之升浮。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱，會(huì)使體溫略升高，汗出的同時(shí)陽氣亦浮散于外，如此正好順應(yīng)夏天的自然規(guī)律。但不可過度汗出，汗出淋漓，陽氣亦過于外散，反至內(nèi)陽不足。三則，若陽氣過度升浮，易致煩躁，當(dāng)清心靜養(yǎng)。若出現(xiàn)上熱諸癥，可適當(dāng)食酸，以斂浮陽。四則，陽氣外浮則易內(nèi)虛，故需忌食寒涼，以免傷損中陽。五則，勿過度貪涼而傷外浮之陽。六則，善養(yǎng)陽者，當(dāng)于春夏養(yǎng)陽。而立夏之時(shí)天地之間陽氣呈升浮狀態(tài)，最適合于扶陽養(yǎng)陽。灸法養(yǎng)生也可從此時(shí)開始為佳。以此推而論之，一日在于卯至午時(shí)，一月在于初七八至滿月，一年在于春分至夏至。此時(shí)陽氣漸旺，陰邪漸退，最是治療萬病虛寒的最佳時(shí)機(jī)。善治者按其時(shí)而溫補(bǔ)陽氣，或灸或藥，都將有事半功倍之卓效?！稑?biāo)幽賦》有謂“午前卯后，太陰生而疾溫”，即是此理。

此時(shí)若突然遭逢北來的寒氣，天地陽氣不升而反降，是為天地之間反常氣候。人體陽氣亦受天地氣機(jī)影響，不浮而斂。此為逆，為生病之源。陽氣升發(fā)受阻，容易郁而成痹證，如關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕，以及各種疼痛病癥等等。但木火體質(zhì)陽氣升浮過度者卻會(huì)感覺舒暢，此時(shí)天地間浮火斂降，最合于頭面部熱證患者。

小滿

立夏之后，地面以上的陽熱較多，漸而陽熱有所盛滿，故稱小滿。小滿時(shí)節(jié)地面以上的陽熱并沒有達(dá)到最盛，經(jīng)過芒種、夏至、小暑而至大暑，則陽熱盛極，然后開始慢慢收斂而減少。

按二十四節(jié)氣的陽氣運(yùn)動(dòng)來看，春分至夏至期間，時(shí)屬春夏之交，地面以上陽氣升浮而漸旺。立夏小滿之后，是扶陽補(bǔ)火以祛除陰寒的最佳時(shí)間。因此，諸位重視養(yǎng)生的朋友可在最近一段時(shí)間里多做灸法，可灸足三里、關(guān)元或者神闕諸穴，或用艾柱直接灸，或隔姜灸，或用艾條溫灸，或用灸箱，都有扶陽固本之效。芒種

從小滿開始，從地下升起的陽氣已經(jīng)充滿了地面，地面的溫度也慢慢地高了起來。此時(shí)建議多赤腳走路，可更多地接引地氣。地屬陰，足亦屬陰，自足吸入地氣可以平衡體內(nèi)的陰陽，以防夏天陽氣過浮引起高血壓、頭暈、咽痛、口腔潰瘍等不適。老人小兒都可赤足，但平素四肢冰冷者不必強(qiáng)行赤足，恐加重下肢之寒氣。

小滿時(shí)節(jié)天地六氣變化，主氣自少陰君火變?yōu)樯訇栂嗷稹ＰM到大暑為三之氣。此時(shí)陽盛陰長(zhǎng)，天地之間越來越熱，漸成盛夏。萬物蕃秀，天地之間火氣流行，此時(shí)火氣以熱為主，故稱為少陽相火。自小滿開始，相火陽熱主時(shí)，在氣機(jī)變化則由生長(zhǎng)變?yōu)樯?，在人身則陽氣漸旺，故小滿開始，陽虛體質(zhì)者最合于養(yǎng)陽。

《內(nèi)經(jīng)》指出“君火以明，相火以位”。君火明亮，故能治理臟腑，平衡五志，其功在煊通；相火溫?zé)?，故能腐熟水谷，溫煦陽氣，其功在維持體溫。相火為人身真火，是人之陽根，故需潛藏于土下腎水之中，以溫暖水臟，為生命之本。相火降于水中，則水中有火，能生元?dú)?，其作用最可體現(xiàn)于后天八卦之坎卦。相火降得越深，越是潛藏，則人之陽根越堅(jiān)固，生生不息之源越是充足。

小滿正當(dāng)十二消息卦的乾卦，此時(shí)天地之間陽氣最為旺盛。其應(yīng)之于十二地支則為巳，應(yīng)之于后天八卦則為巽，巳巽之時(shí)為地戶。古人有語“天以陽生陰長(zhǎng)，地以陽殺陰藏?！标柹秊榈貞?，陽殺為天門，天門與地戶是陰陽消長(zhǎng)之機(jī)之所從出，也是氣候流轉(zhuǎn)變化的端始。所以《內(nèi)經(jīng)》說：“候之所始，道之所生，不可不知也?！?/SPAN>

春末夏初，地戶打開，天陽升浮，善養(yǎng)生者亦可借此時(shí)機(jī)以升浮陽氣。其法，一則適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以汗出透徹，讓人體陽氣宣散升發(fā)；二則多曬太陽，以引機(jī)體陽氣升??；三則適當(dāng)吃些大蔥、大蒜之類當(dāng)季食物，促進(jìn)陽氣向外透發(fā)；四則辛可散，溫可暖，此時(shí)吃些辛溫食物，能有助于透出陰邪?？傊?，小滿后飲食需多些辛溫。

但相火易于升浮過度而為患，火浮于上，則出現(xiàn)鼻血、失眠、頭暈、牙齦出血、口腔潰瘍、鼻干、口燥等不同表現(xiàn)，治法需斂降相火。相火降得越多，越深，則生發(fā)之力越強(qiáng)，生命力也就越旺盛。因此說，小滿開始主時(shí)的相火最關(guān)乎健康。

芒種

時(shí)至芒種，天地間陽氣升浮，陽熱小滿之后，雨水漸足，麥穗生芒，將成熟之象。此時(shí)受天地氣機(jī)影響，人體陽氣亦宣散于外。陽散于外則內(nèi)陽不足，中陽易虛。因此夏天人往往易于困乏，即是中陽不振之象。一則，可以經(jīng)常吃些酸味的食品，如酸嘢、酸梅湯等，酸味可收斂陽氣。二則中午休息半小時(shí)，使陽氣在最旺時(shí)稍有收斂。三則，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，使汗出透，有利于機(jī)體陰陽協(xié)調(diào)平衡。

自芒種至小暑開始這一個(gè)月，橫跨夏至節(jié)氣，是一年之中陽氣最多而陰氣最少的一個(gè)月，天地之間太陽出的最早，落得最晚，地下陽氣盡升浮于地面以上。此時(shí)人亦感之，陽氣外散最大，而中陽最虛。因此，養(yǎng)生之法，在于養(yǎng)陽。當(dāng)溫灸足三里、關(guān)元以補(bǔ)中陽，飲食當(dāng)溫忌食寒涼以防傷陽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以宣通陽氣。